Kanker pantai adalah penyakit onkologis yang terlokalisasi di sulkus atas paru-paru. Dalam gejalanya mirip dengan tuberkulosis, abses, echinococcus, pneumonia, tumor jinak dan patologi lainnya.
Tumor Pancoast mendapat namanya dari ahli radiologi Henry C. Pancoast. Dia adalah yang pertama dari rekan-rekannya untuk menggambarkan penyakit ini secara rinci. Ini terjadi pada tahun 1924.
Selain patologi ganas, beberapa penyakit inflamasi dan onkologis, yang juga terlokalisasi di bagian atas paru-paru, dapat menyebabkan gejala yang serupa. Fenomena ini disebut sindrom Pancoast.
Urgensi masalah kanker Pancoast terletak pada sulitnya diagnosis dini karena lokasi tumor yang spesifik, tertutup oleh struktur tulang. Bahkan dengan bantuan fluorografi, yang dilakukan di klinik onkologi paling modern, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat pada tahap awal.
Penyebab kanker paru bagian atas
Secara umum, penyebab kanker Pancoast dipengaruhi oleh penyebab yang sama dengan jenis kanker paru-paru lainnya. Apa ini? Alasan utama manifestasinya adalah merokok: aktif atau pasif. Peran penting dimainkan oleh jumlah rokok yang dihisaphari, kualitas tembakau yang digunakan, dan riwayat merokok total. Perlu dicatat bahwa ketika melepaskan kecanduan, seseorang meninggalkan zona risiko hanya setelah sepuluh tahun.
Orang yang tidak memiliki hasrat merokok juga bisa terkena penyakit ini. Persentase kanker Pancoast pada perokok pasif meningkat 1,7-2 kali lipat. Anak-anak dan remaja yang orang tuanya secara teratur merokok di hadapan mereka juga termasuk dalam kelompok risiko. Merokok tembakau pada 85% kasus menyebabkan kanker puncak paru-paru.
Selain merokok, faktor lingkungan dan industri dapat menyebabkan kanker Pancoast. Kontak dengan zat-zat seperti pestisida, asbes, logam berat, arsenik, nikel atau kromium juga meningkatkan kejadian kanker Pancoast.
Peran berbagai penyakit paru dalam sejarah juga besar: TBC, pneumonia sebelumnya dan bronkiektasis - semua ini meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan tumor Pancoast.
Penyakit ini menyerang pria lima kali lebih sering daripada wanita, dan muncul setelah usia 50 tahun. Telah terbukti bahwa kecenderungan kanker Pancoast juga ditularkan pada tingkat gen.
Secara umum, ada beberapa faktor utama yang mempengaruhi terjadinya kanker Pancoast:
- usia;
- merokok;
- situasi lingkungan di daerah tersebut;
- aktivitas profesional di bidang konstruksi atau industri kimia;
- keturunan.
Gejala Kanker
Seringkali pasien sudah mencari bantuan denganstadium lanjut penyakit. Masalah ini terkait dengan tidak adanya gejala pada tahap awal: pasien tidak batuk, hemoptisis dan, yang paling penting, cacat fisik yang terlihat berupa benjolan di tubuh. Nyeri pada onkologi pada tahap awal, sebagai suatu peraturan, tidak muncul.
Satu-satunya gejala peringatan pada kanker stadium 1 dan 2 adalah kelemahan umum, kelelahan terus-menerus, penurunan berat badan.
Sindrom Pancoast dan Horner
Dengan perjalanan penyakit lebih lanjut, ada manifestasi sindrom Pancoast dan Horner, baik secara individu maupun dalam kombinasi satu sama lain. Anda perlu tahu tentang ini.
Sindrom Pancoast dimanifestasikan oleh beberapa gejala berikut:
- nyeri hebat yang melemahkan di sisi lokalisasi tumor - di daerah bahu, di sepanjang saraf ulnaris dan di bawah tulang belikat;
- kelemahan otot lengan pada sisi tubuh yang sakit, parestesia, mati rasa pada jari, atrofi otot tungkai;
- perubahan suara - suara serak, batuk.
Ketika tumor mempengaruhi serat simpatis, sindrom Horner muncul:
- kelopak mata atas turun (ptosis);
- anhidrosis ekstremitas atas dan sebagian wajah dengan tumor samping yang terkena;
- penyempitan pupil (miosis) dan retraksi bola mata (ethnophthalmos).
Cukup sering, kanker Pancoast disertai dengan sindrom vena cava superior dengan tekanan tumor di atasnya. Sindrom ini disertai dengan gejala berikut:
- sakit dada;
- batuk;
- sulit bernafas;
- sakit kepala dan kantuk yang meningkat;
- bersiul saat bernafas.
Diagnosis kanker paru-paru apikal
Seperti disebutkan di atas, diagnosis penyakit ini cukup sulit, karena pada stadium awal kanker Pancoast, bahkan pemeriksaan rontgen tidak selalu dapat dideteksi karena tumor tidak terlihat di situs lokalisasinya.
Sebagai aturan, pasien pertama-tama beralih ke ahli saraf atau ahli bedah dengan keluhan nyeri pada tungkai atas, dan baru setelah itu mereka membuat janji dengan ahli onkologi.
Mengingat bahwa gejala tumor Pancoast mirip dengan penyakit lain pada sistem bronkopulmoner, diagnosisnya harus komprehensif dan mencakup jenis pemeriksaan berikut:
- X-ray - menentukan adanya tumor pada stadium lanjut karena penebalan pleura dan munculnya blackout.
- Computed tomography dan MRI - tentukan tingkat keterlibatan pembuluh darah, tulang rusuk, kelenjar getah bening, tulang belakang dalam prosesnya. Hasil penelitian ini termasuk yang paling penting. Mereka menunjukkan kemungkinan operasi.
- Biopsi kelenjar getah bening - memungkinkan Anda menentukan tahap perkembangan patologi.
- Tes darah - menentukan keadaan tubuh secara keseluruhan.
Juga, sebagai pemeriksaan tambahan, bronkoskopi dilakukan (menentukan kondisi bronkus dan trakea yang dekat dengan area yang terkena), arteriogram dan phlebogram (menilai kondisi vena dan arteri di area klavikula).
Pengobatan kanker paru-paru
Pengobatan kanker Pancoast hanya terjadi di klinik onkologi khusus, sedangkan faktor fundamentalnya adalah kompleksitas terapi. Seperti yang ditunjukkan statistik, kanker Pancoast paling sering terdeteksi pada stadium 3, ketika rasa sakit pada onkologi jenis ini menjadi tak tertahankan. Pengobatan dalam hal ini harus dimulai dengan minum obat pereda nyeri, hingga analgesik narkotik.
Pengobatan utama tumor Pancoast adalah:
- kemoterapi;
- radioterapi;
- intervensi bedah.
Terapi Praoperasi
Terapi penyakit berlangsung dalam beberapa tahap: perawatan pra operasi dan pasca operasi, pembedahan.
Terapi praoperasi adalah kombinasi kemoterapi dan radiasi yang diperlukan untuk mengecilkan tumor dan mencegah penyebaran metastasis ke kelenjar getah bening. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang tidak mungkin dilakukan sebelum perawatan tersebut.
Radioterapi juga dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen jika operasi tidak memungkinkan. Iradiasi dalam hal ini mengurangi rasa sakit pada pasien, tetapi tidak mempengaruhi harapan hidup.
Radiasi dan kemoterapi dilakukan dalam beberapa tahap, dengan jeda antara 2-3 minggu. Setelah radioterapi dan kemoterapi, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan kedua, yang hasilnya membuat kesimpulan tentang kemungkinan pembedahanintervensi.
Relevansi operasi dalam pengobatan kanker paru-paru
Perawatan bedah masih jauh dari dilakukan dalam semua kasus: jika tidak ada jaminan penuh bahwa kemampuan pasien akan memungkinkan dia untuk menjalani operasi, atau jika banyak bagian tubuh, jauh dari lesi, sudah terpengaruh, intervensi tidak ada gunanya. Persentase kelangsungan hidup dalam kondisi pasien yang terabaikan seperti itu minimal.
Dalam kasus lain, ketika operasi memungkinkan, ada beberapa opsi untuk implementasinya:
- Pneumoektomi - pengangkatan seluruh volume paru-paru yang terkena.
- Reseksi sebagian paru-paru.
Dengan pertumbuhan tumor yang signifikan, beberapa tulang rusuk dan tulang belakang, pembuluh darah, dinding dada, pleksus brakialis dapat diangkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien harus menjalani amputasi ekstremitas atas.
Setelah operasi, radiasi dan kemoterapi juga dilakukan untuk "menghabisi" sel tumor agar tidak terulang kembali.
Prognosis kanker paru bagian atas
Kelangsungan hidup pasien yang pernah menderita kanker Pancoast secara langsung tergantung pada stadium penyakit itu terdeteksi.
Pada pasien yang didiagnosis pada stadium 1 penyakit, ambang kelangsungan hidup adalah sekitar 60%, pada stadium 2 - tidak lebih dari 40%, dan ketika didiagnosis pada kanker stadium 3, tonggak pencapaian lima tahun diatasi hanya 20% pasien.
Pada stadium 4, kanker Pancoast praktis tidak dapat disembuhkan: pada 98% kasus, kematian terjadi dalam 6-7 bulan setelahpengobatan.
