Studi tentang kematian, penyebabnya telah menjadi arah ilmiah keseluruhan dalam studi penyakit dan konsekuensinya dalam pengobatan. Ide-ide keagamaan seseorang tentang kematian dan sebab-sebabnya membuat fenomena ini tidak final, tetapi melanjutkan keberadaan seseorang di dunia lain. Ini menjadi titik awal studi tentang manusia dan organisasinya dalam pengembangan pandangan dan metode ilmiah dalam kedokteran dan sains.
Riwayat perkembangan otopsi
Penelitian orang mati dimulai pada zaman kuno dengan bantuan otopsi. Otopsi sebagai cara untuk memahami sifat manusia menarik bagi para ilmuwan seperti Hippocrates, Galen.
Penelitian post-mortem pertama kali dijelaskan pada abad ke-13 oleh Guglielmo dari Saliceto, yang melakukan pemeriksaan forensik keponakannya, Marquis Palavicini.
Otopsi untuk menentukan penyebab kematian Alexander V yang tiba-tiba meninggal, yang hidup pada abad XIV, dilakukan sebagai pemeriksaan post-mortem pertama dalam konsep modern. Pada abad ke-16, ahli anatomi Vesalius melakukan banyak penelitian dan memberikan kontribusi besar bagi perkembangan gagasan tentang struktur manusia. Sejak 1700 otopsitelah dilakukan lebih sering, dan ada banyak deskripsi tentang mereka. Otopsi adalah istilah yang muncul kemudian. Ini telah menjadi sangat umum di Eropa.
Pada abad ke-19, dengan penemuan mikroskop dan penemuan teori patologi seluler oleh R. Virchow, studi patoanatomi memperoleh makna baru. Mereka mulai masuk ke dalam praktek mempelajari kematian di rumah sakit dan untuk menyusun laporan post-mortem dari mereka yang meninggal di luar itu.
Tanda kematian
Kematian seseorang memiliki beberapa tahapan, dan untuk memastikan kematian, Anda perlu mengetahui tanda-tandanya.
Membedakan antara kematian klinis dan kematian biologis.
- Kematian klinis memiliki tanda-tanda reversibilitas dan berlangsung dari 3 hingga 6 menit. Hal ini ditandai dengan koma, asistol dan apnea. Tindakan resusitasi meningkatkan kemungkinan reversibilitasnya.
- Kematian biologis memiliki tanda-tanda yang ditentukan oleh waktu tidak adanya detak jantung (hingga 30 menit) dan pernapasan, pelebaran pupil. Penanganan jenazah yang tepat dalam dua jam pertama akan memastikan pemeriksaan lengkap di laboratorium patoanatomi.
Autopsi hanya dapat dilakukan setelah 12 jam kematian.
Organisasi kamar mayat
Ruang dan laboratorium patologi dan anatomi harus berada di gedung terpisah, terisolasi dari ruang hunian dan utilitas. Kamar mayat memiliki ruang kerja seperti:
- ruangan tempat otopsi dilakukan;
- laboratorium;
- ruang biopsi;
- ruangan dengan bagian untuk menyimpan mayat;
- cuci;
- museum dll.
Bangunan kamar mayat terletak di zona hijau pada jarak 15 m dari bangunan rumah sakit. Kesenjangan sanitasi dengan sisa bangunan setidaknya 30 m. Desain interior terdiri dari dinding yang dilapisi ubin, setinggi 3 meter. Lantai dan dinding harus kedap air, rata dan membulat pada sambungan antara lantai dan dinding.
Kamar harus kering, dilengkapi dengan unit pendingin untuk menyimpan mayat, kabin shower, ruang sanitasi untuk staf.
Meja bedah harus terbuat dari bahan tahan korosi yang akan tahan terhadap desinfeksi yang sering. Kamar mayat harus memiliki penerangan yang baik dan menyediakan akses ke mayat dari semua sisi, yang memungkinkan penelitian untuk mendapatkan informasi yang lengkap.
Jenis studi
Menurut tujuan otopsi, otopsi patoanatomi dan pemeriksaan forensik dibedakan.
Otopsi anatomi patologis adalah identifikasi dan konfirmasi penyakit, studi organ, sistem orang yang meninggal untuk menentukan diagnosis klinis yang tepat yang menyebabkan kematian.
Pemeriksaan medis forensik berbeda dengan otopsi dalam dokumen hasil, tujuan, metode dan objek penelitian.
Peraturan perundang-undangan otopsi
Otopsi adalah pemeriksaan yang diatur oleh Keputusan Menteri Kesehatan No. 82 tanggal 29 April 1994, yang menentukan tata cara pelaksanaannya.
Post-mortem sedang dilakukan:
- untuk menentukan penyebab kematian jika tidak mungkinkonfirmasi diagnosis klinis yang mengakibatkan kematian;
- dalam kasus keracunan obat atau overdosis;
- dalam kasus kematian karena tindakan terapeutik dan prosedur dalam perawatan rawat inap;
- jika kematian terjadi akibat penyakit menular atau onkologis dengan konfirmasi diagnosis dan melakukan biopsi;
- dalam kasus kematian akibat bencana lingkungan, ibu hamil, melahirkan dan melahirkan, yang memerlukan penjelasan tambahan tentang alasannya;
- kematian bayi dan anak, dengan bayi lahir mati dengan berat badan 500 gr. otopsi diperlukan di kamar mayat.
Otopsi forensik adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan penyebab kematian dari:
- kekerasan;
- kerusakan mekanis;
- dampak fisik (kisaran suhu yang sangat tinggi / rendah dan listrik pada tubuh manusia) faktor.
Keahlian terdiri dari dua tahap. Ini termasuk:
- studi bahan untuk menyelesaikan masalah peradilan dengan menggunakan metode dan teknik tertentu;
- membuat kesimpulan atas hasil penelitian atas permintaan penyelidikan.
Membuka Alat
Perangkat bedah yang digunakan untuk otopsi adalah seperangkat alat ini:
- pisau - potongan besar dan kecil, amputasi, tulang rawan kosta, Pick's myelotome, pisau otak Virchow;
- skalpel perut;
- gunting - usus anatomis, lurus tumpul, lurus dengan satuujung runcing, mata runcing lurus, tulang dengan rahang kuat untuk menggigit tulang;
- gergaji - busur, lembaran, ganda dan lain-lain;
- pinset;
- alat ukur.
Aturan utama otopsi di kamar mayat adalah persiapan ahli patologi untuk operasi. Dokter memakai alat pelindung diri yaitu sarung tangan, gaun, apron, masker.
Aturan Pembukaan
Menyiapkan mayat untuk otopsi terdiri dari pemeriksaan luar dan laporan tentang konstitusi, kulit, bintik-bintik kadaver dan banyak lagi.
Otopsi dalam kedokteran adalah metode diagnostik penting yang membutuhkan waktu 2-4 jam untuk diselesaikan. Pelaporan lengkap setelah hasil biopsi selesai setelah 30-60 hari.
Otopsi berlangsung dalam beberapa tahap:
- a dibuat sayatan berbentuk U atau Y yang dimulai dari depan bahu dan mencapai pusar, turun ke tulang kemaluan;
- kulit dan otot dipisahkan dari dada, membebaskan dada;
- tulang rusuk dipotong dengan gergaji untuk mendapatkan akses ke paru-paru dan jantung;
- otot perut diangkat untuk mendapatkan akses ke organ dalam, yang juga diangkat dan dicuci di bawah air mengalir, ditimbang, dan jika perlu dibedah dengan mengambil sampel jaringan untuk menyelidiki penyebab kematian; semua organ, pembuluh darah diperiksa satu per satu;
- otak diangkat melalui sayatan dalam dari telinga ke telinga melalui bagian atas kepala, jaringan lunak dan otot dipisahkan; potongan gergajitengkorak dan otak, yang ditempatkan dalam larutan khusus selama dua minggu untuk pengawetan.
Organ yang diambil dimasukkan kembali ke dalam mayat, jika tidak memungkinkan untuk dimasukkan kembali, maka tubuh diisi dengan karet busa.
Perbedaan antara laporan forensik dan penelitian
Otopsi dilakukan oleh ahli patologi yang berkualifikasi, yang mungkin bekerja sebagai ahli patologi forensik di Biro Kedokteran Forensik.
Dalam urutan pemeriksaan medis forensik mayat, seharusnya mengidentifikasi alasan untuk menyelesaikan masalah penyelidikan. Bahwa penelitian diperlukan untuk memulai suatu kasus pidana.
Tata Cara Melakukan Pemeriksaan Medis Forensik
Melakukan penelitian mayat dalam pemeriksaan medis forensik tentang penyebab dan keadaan kematian seseorang memerlukan kepatuhan terhadap prosedur tertentu untuk pemeriksaan medis forensik mayat.
Otopsi dilakukan sesuai dengan protokol otopsi, yang merupakan aturan tunggal untuk semua tahap penelitian dalam praktik medis. Pemeriksaan medis forensik dilakukan di hadapan perwakilan dari otoritas investigasi. Ahli berhak menuntut informasi yang mereka miliki tentang mayat. Ini bisa berupa:
- inisial;
- usia;
- gaya hidup;
- rekam medis;
- tempat dan waktu penemuan mayat dan masih banyak lagi.
Hasil otopsi dicatat dalam protokol, yang menunjukkan hari, bulan, tahun pelaksanaannya. Pendapat ahli harusditulis dengan tulisan tangan dan bahasa yang jelas dan terbaca, tanpa menggunakan jargon.
Diagnostik Biopsi
Studi histologis jaringan dilakukan untuk menentukan diagnosis klinis, toksikologi, pendapat ahli forensik. Ini terdiri dari tahapan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lengkap dan dapat diandalkan.
Biopsi difiksasi dengan formalin untuk menjaga integritas materi seluler dan intraseluler dan informasi genetiknya. Kemudian diolah dengan bahan kimia dan setelah dehidrasi dilakukan infiltrasi parafin.
Langkah selanjutnya dalam pekerjaan ini adalah mikrotomi. Hasil tahap ini tergantung pada pekerjaan yang dilakukan sebelumnya dan kualitas infiltrasi parafin.
Biopsi dipotong dengan pisau khusus pada mikrotom. Melalui takik pada biopsi, itu dipotong menjadi pelat tipis, setebal 2-3 mikron. Mereka dikeringkan dan diwarnai untuk hasil diagnostik. Saat menulis laporan hasil penelitian, ahli mengandalkan pengetahuan dan pengalaman ilmiah.
Langkah selanjutnya adalah mikroskopi biopsi, yang menentukan penyebab, proses patologis, dan diagnosis klinis penyakit yang akurat.
Penelitian oleh laboratorium patoanatomi dilakukan dengan biopsi setelah prosedur instrumental diagnostik, otopsi post-mortem untuk menentukan diagnosis klinis yang tidak dapat ditentukan dengan pengambilan sampel biomaterial di laboratorium diagnostik klinis.
