Fraktur kominutif atau fragmen adalah pelanggaran integritas tulang dengan pembentukan tiga atau lebih fragmen. Ini adalah jenis fraktur yang paling sulit dan biasanya disertai dengan perpindahan. Penyebab terjadinya biasanya aksi di sepanjang sumbu tulang. Cedera juga mungkin terjadi dengan penerapan gaya tegak lurus.
Diagnosis
Diagnosis fraktur kominutif dibuat berdasarkan gejala klinis yang khas (posisi ekstremitas yang tidak wajar, krepitasi, gangguan mobilitas, dan sebagainya). Selain itu, data sinar-X harus diperhitungkan.
Pengobatan
Tergantung pada sifat kerusakannya, perawatan konservatif atau bedah dapat dilakukan. Selanjutnya, kita akan membahas jenis patah tulang tersebut dan mencari tahu bagaimana pengobatan dilakukan dalam setiap kasus.
Fraktur klavikula dengan perpindahan - deskripsi patologi
Fraktur kominutif (kominutif) di area ini biasanya terlihat pada orang dewasa. PADADalam kebanyakan situasi, integritas tulang rusak di sepertiga tengah, di mana fragmen bergeser karena tarikan otot. Pasien mengeluh nyeri, gerakan terbatas, deformitas dan pembengkakan ditentukan di area kerusakan. Dengan latar belakang perpindahan fragmen, pemendekan korset bahu sangat mungkin dilakukan. Dalam kasus kerusakan saraf, gangguan sensorik terdeteksi. Ketika pembuluh darah besar terluka, kemungkinan besar akan terjadi pendarahan hebat. Palpasi pada cedera seperti itu harus sangat lembut dan hati-hati, karena tekanan pada tulang dapat menyebabkan pergerakan fragmen kecil dan pecahnya atau kompresi pembuluh darah dan saraf yang utuh.
Sebagai bagian dari konfirmasi diagnosis fraktur kominutif yang dipindahkan, rontgen klavikula ditentukan. Taktik terapeutik secara langsung tergantung pada posisi fragmen tulang. Dengan tidak adanya komplikasi, reposisi tertutup dilakukan dengan mengenakan cincin Delbe (dalam kasus sedikit perpindahan), perban Weinstein atau Sayre. Dengan adanya kerusakan pada pleksus brakialis, serta fragmen yang diarahkan dengan ujung tajam ke saraf dan pembuluh darah, perawatan bedah diindikasikan dalam bentuk osteosintesis klavikula dengan pelat, pin atau pin.
Fraktur humerus
Apa lagi yang bisa menjadi pecahan pecahan peluru pada lengan?
Cedera seperti itu dapat terjadi di bagian tubuh mana saja. Penyebabnya biasanya jatuh pada lengan, lebih jarang adalah pukulan atau eversi pada ekstremitas atas. Dalam kasus kerusakan pada sepertiga bagian atas (fraktur kepala atau leher bahu), edema dengan kelainan bentuk sendi diamati. Gerakan sambilsangat terbatas. Fraktur bagian proksimal, sebagai suatu peraturan, berlangsung relatif baik. Sebagai aturan, hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan teknik konservatif (reposisi dan fiksasi selanjutnya). Jika tidak mungkin untuk membandingkan fragmen, osteosintesis kepala bahu dilakukan menggunakan sekrup atau osteosintesis dengan pelat atau jarum rajut.
Ketika diafisis bahu menunjukkan deformitas, pembengkakan, krepitasi, dan mobilitas patologis. Kemungkinan kompresi atau pelanggaran saraf atau arteri radial. Dalam kasus kerusakan pada bagian bawah (fraktur eminensia interkondilus), sendi siku berubah bentuk, bengkak, dan gerakan tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus fraktur diafisis dan bahu bagian bawah, kesulitan sering muncul selama perbandingan fragmen.
Taktik terapi dipilih dengan mempertimbangkan komplikasi dan data sinar-X. Jika arteri rusak, operasi darurat ditentukan. Dalam kasus lain, sebagai aturan, reposisi dilakukan atau traksi kerangka diterapkan. Ketika fragmen tidak dapat dibandingkan, osteosintesis diafisis tulang dilakukan dengan piring atau jarum rajut. Intervensi bedah untuk memulihkan saraf biasanya dilakukan dalam jangka panjang. Dengan tidak adanya ketegangan, jahitan saraf ditampilkan; jika tidak, operasi plastik dari batang yang rusak digunakan.
Patah tulang lengan bawah
Cedera tersebut dapat ekstra-artikular dan terletak di sepertiga tengah, bawah atau atas segmen. Di antara intra-artikular termasuk fraktur fragmen olecranon dan kepala balok dalam kombinasi dengan dislokasi tulang lengan bawah. Untuk semua jenis kerusakan di atasedema dan deformitas sendi diamati. Pada saat yang sama, gerakan sangat terbatas atau tidak mungkin sama sekali. Taktik terapi ditentukan dengan mempertimbangkan radiografi elemen ulnaris. Pembedahan sering diperlukan dalam bentuk osteosintesis olekranon dengan kawat atau sekrup, dan, sebagai tambahan, reseksi kepala radial.
Fraktur poros lengan adalah cedera yang cukup umum. Ini disertai dengan deformitas yang terlihat, mobilitas, edema, patologi sumbu tungkai. Memegang fragmen setelah reposisi dengan cedera ini sering menjadi tugas yang sangat sulit bahkan dalam kasus fraktur transversal atau oblik sederhana, karena fragmen dipindahkan kembali karena traksi otot. Dalam kasus fragmen, tugasnya menjadi lebih rumit, oleh karena itu, seringkali perlu beralih ke perawatan bedah. Taktik intervensi bedah ditentukan dengan mempertimbangkan radiografi lengan bawah. Osteosintesis sangat mungkin.
Fraktur kominutif pada balok di area tipikal juga tidak jarang terjadi. Biasanya diamati perpindahan fragmen. Sendi pergelangan tangan mengalami deformasi, edema, dan gerakan sangat terhambat. Krepitus tidak seperti biasanya. X-ray mengungkapkan fraktur dengan jumlah fragmen yang bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, perpindahan dihilangkan selama reposisi tertutup; dalam beberapa situasi, osteosintesis ray metaepiphysis dengan pin atau pelat diperlukan.
Fraktur Panggul
Fraktur panggul kominutif terbentuk selama tindakan traumatis yang intens (cedera jalan, jatuhdari ketinggian yang cukup), sering dikombinasikan dengan diskontinuitas cincin dan bertindak sebagai kerusakan parah, yang disertai dengan perkembangan syok traumatis. Kerusakan pada setengah cincin anterior dan posterior, massa lateral sakrum dan asetabulum tidak dikecualikan. Dokter mengungkapkan pada saat yang sama sindrom nyeri yang diucapkan. Gerakannya sangat terbatas, antara lain, ketergantungan pada kaki tidak mungkin, posisi anggota badan yang dipaksakan diamati, yang tergantung pada jenis fraktur. Diagnosis dibuat berdasarkan radiografi panggul. Saat dipindahkan, traksi tulang dilakukan.
Fraktur pinggul kominutif
Cedera ini terjadi di sepertiga bagian bawah, lebih jarang di daerah trokanter. Fraktur serviks kominutif sangat jarang terjadi. Kerusakan biasanya disertai dengan rasa sakit, pembengkakan, kelainan bentuk, dan mobilitas yang menyakitkan. Dukungan tidak mungkin. Dengan kerusakan intra-artikular, hemarthrosis ditentukan. Diagnosis dipastikan dengan rontgen paha.
Terapi
Pengobatan patah tulang dalam kasus ini lebih sering konservatif, menggunakan traksi tulang. Dalam kasus kerusakan yang tidak stabil, osteosintesis dilakukan dengan pelat melengkung atau sekrup spons. Pengobatan patah tulang diaphyseal bisa konservatif (traksi rangka) atau bedah. Intervensi bedah diresepkan untuk pasien ketika tidak mungkin untuk mencocokkan fragmen dengan benar karena interposisi jaringan lunak.
Fraktur kominutif pada tungkai bawah
Fraktur pecahan peluru pada kaki di daerah tulang kering adalah cedera umum,yang terbentuk sebagai akibat dari lompatan dari ketinggian tertentu atau pukulan ke tulang kering. Ini sering merupakan akibat dari kecelakaan di jalan (patah bumper). Cedera di bagian bawah sering terjadi saat anggota badan terpelintir. Dengan latar belakang fraktur intra-artikular sepertiga atas, nyeri dicatat bersama dengan hemarthrosis, pembengkakan yang signifikan dan deformitas sendi lutut. Krepitus mungkin sama sekali tidak ada. Fraktur seperti itu disertai dengan rasa sakit yang parah, kelainan bentuk, kegagalan sumbu ekstremitas, dan mobilitas patologis. Deformitas dapat terjadi dalam kombinasi dengan pembengkakan parah pada sendi pergelangan kaki.
Pengobatan patah tulang akibat pecahan peluru pada tungkai bawah lebih sering dilakukan dengan pembedahan. Dokter melakukan osteosintesis tibia dengan sekrup. Dengan fraktur diafisis, dimungkinkan untuk menggunakan traksi kerangka selama empat minggu, pada proses perawatan selanjutnya berlangsung di gips. Namun, karena kesulitan membandingkan sejumlah besar fragmen dan kebutuhan untuk mencegah kontraktur saat ini, dengan cedera seperti itu, teknik bedah semakin banyak digunakan dalam bentuk osteosintesis tulang tibia dengan sekrup atau pin.
Fraktur pergelangan kaki
Saat pergelangan kaki patah, dokter cenderung menggunakan taktik konservatif. Jika fragmen tidak dapat dibandingkan selama reposisi tertutup, osteosintesis dengan pelat atau loop tegangan terpaksa dilakukan. Terkadang fiksasi transartikular dengan kabel dilakukan.
Tulang belakang retak
Apakah ada fraktur fragmen tulang belakang?Mari kita cari tahu.
Cedera ini sangat jarang (hanya dua belas persen kasus) dan merupakan salah satu patah tulang yang paling parah. Patologi mendapatkan namanya karena fakta bahwa fragmen tulang putus dari tulang belakang, yang dapat melukai sumsum tulang belakang, saraf atau pembuluh darah. Variasi dari fraktur ini adalah tipe eksplosif. Hal ini ditandai dengan adanya dua atau lebih fragmen (lebih sering lima atau lebih).
Sebagai bagian dari terapi, pengobatan konservatif dilakukan. Pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit dalam bentuk "Ketanov" atau "Ketalong". Korset atau perban khusus dipasang di area tulang belakang yang rusak hingga enam bulan.
Patah kaki dan tumit - deskripsi rinci
Dengan fraktur fragmen tumit, seperti pada kasus sebelumnya, fragmen terbentuk. Perawatan diperlukan secara konservatif. Tapi selain itu, dengan cedera seperti itu, sebagai aturan, traksi tulang diterapkan untuk jari yang terluka. Untuk menghilangkan cedera tumit, intervensi bedah dilakukan dalam bentuk reposisi terbuka dan osteosintesis dengan pin. Fraktur jari kominutif sembuh lebih cepat.
Komplikasi
Pada pasien dengan fraktur seperti itu, terutama dengan trauma multipel dan gabungan, dengan cedera terbuka pada tulang panggul atau paha, emboli lemak dapat terjadi bersamaan dengan toksikosis traumatis, anemia. Fraktur pada pasien usia lanjut sangat sering diperumit oleh pneumonia, dan pada mereka yang menderita alkoholisme, akutpsikosis.
Dengan fraktur terbuka (terutama dengan kerusakan jaringan yang luas), nanah pada luka mungkin terjadi dalam kombinasi dengan osteomielitis. Komplikasi lanjut termasuk fusi tulang tertunda dan pembentukan sendi palsu. Selain itu, fusi yang tidak tepat dapat terjadi bersamaan dengan kontraktur, arthrosis pasca-trauma, edema, dan banyak lagi.
Jadi, ketika menerima cedera semacam ini, terlepas dari area lokasinya, perawatan harus dilakukan dengan serius dan mengikuti semua rekomendasi dokter, karena jika tidak, komplikasi yang merugikan mungkin terjadi.
