Dosis radiasi yang diterima seseorang selama prosedur medis, menurut berbagai perkiraan, berkisar antara 20 hingga 30% dari total radiasi latar. Radiasi radioaktif selalu ada di lingkungan - orang menerimanya dari matahari, dari perut bumi, dari radionuklida yang ada di air dan bumi. Radiasi "medis" menempati urutan kedua dalam hal kepentingan di antara semua jenis sumber, jauh di depan radiasi buatan manusia (dari pembangkit listrik tenaga nuklir, tempat pembuangan limbah radioaktif, peralatan rumah tangga, telepon seluler). Mari kita coba mencari tahu bagaimana perhitungan dosis radiasi untuk rontgen dan seberapa berbahayanya.
sinar-X
Menurut para ilmuwan, Anda tidak perlu takut dengan radiasi latar alami. Selain itu, membantu perkembangan dan pertumbuhan semua organisme hidup di Bumi. Setiap tahun seseorang menerima dosis radiasi yang seragam sebesar 0,7-1,5 mSv. Paparan yang terpapar pada orang sebagai hasil pemeriksaan sinar-X, rata-rata, nilainya hampir sama - sekitar 1,2-1,5 mSv per tahun. Jadi, komponen antropogenikmenggandakan dosis yang diterima.
Teknologi diagnostik sinar-X banyak digunakan untuk mendeteksi banyak penyakit. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi pengembangan intensif teknologi lain dalam kedokteran (computed tomography, MRI, ultrasound, thermal imaging), lebih dari setengah diagnosis dibuat menggunakan sinar-X.
Pada awal abad ke-21, hampir semua kemungkinan teknis untuk pengurangan maksimum paparan radiasi dalam diagnostik sinar-X juga telah habis. Metode yang paling efektif dalam hal ini telah menjadi teknik digital untuk mengkonversi gambar x-ray. Detektor mesin sinar-X digital memiliki sensitivitas beberapa kali lebih tinggi daripada film, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis radiasi.
Satuan ukuran
Tidak seperti radiasi latar belakang alami, paparan radiasi dalam penelitian medis tidak merata. Untuk menentukan tingkat kerusakan yang ditimbulkan oleh sinar-X pada seseorang, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu dalam satuan apa dosis radiasi yang diukur.
Untuk menilai efek radiasi pengion dalam sains, nilai khusus diperkenalkan - dosis setara H. Ini memperhitungkan karakteristik paparan radiasi menggunakan faktor pembobotan. Nilainya didefinisikan sebagai produk dari dosis yang diserap dalam tubuh dengan koefisien bobot WR, yang tergantung pada jenis radiasi (α,,). Dosis yang diserap dihitung sebagai rasio jumlahenergi pengion ditransfer ke zat, ke massa zat dalam volume yang sama. Diukur dalam Grays (Gy).
Terjadinya efek negatif tergantung pada radiosensitivitas jaringan. Untuk ini, konsep dosis efektif diperkenalkan, yang merupakan jumlah produk H dalam jaringan dan koefisien bobot Wt. Nilainya tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Jadi, dengan x-ray kerongkongan, itu adalah 0,05, dan dengan iradiasi paru-paru - 0,12 Dosis efektif diukur dalam Sieverts (Sv). 1 Sievert sesuai dengan dosis radiasi yang diserap dengan faktor pembobotan adalah 1. Ini adalah nilai yang sangat besar, oleh karena itu milisievert (mSv) dan mikrosievert (µSv) digunakan dalam praktik.
Kerusakan kesehatan
Efek berbahaya radiasi pada kesehatan manusia bergantung pada tingkat dosis dan organ yang terpapar. Iradiasi sumsum tulang menyebabkan penyakit darah (leukemia dan lain-lain), dan paparan organ genital menyebabkan kelainan genetik pada keturunannya.
Dosis radiasi yang besar adalah 1 Gy atau lebih. Dalam hal ini, pelanggaran berikut terjadi:
- kerusakan sejumlah besar sel jaringan;
- radiasi luka bakar;
- penyakit radiasi;
- katarak dan patologi lainnya.
Pada dosis ini, perubahan fisiologis tidak dapat dihindari. Paparan dapat diterima terus menerus selama beberapa jam atau secara kumulatif pada interval sebagai akibat dari melebihi tingkat ambang batas keseluruhan. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jumlahdosis.
Dengan dosis sedang (0.2-1 Gy) dan rendah (<0.2 Gy), perubahan spontan dapat terjadi, yang muncul setelah beberapa saat, setelah periode laten (laten). Diasumsikan bahwa efek tersebut juga dapat terjadi pada dosis radiasi rendah. Tingkat keparahan penyakit dalam hal ini tidak tergantung pada dosis yang diterima. Pelanggaran paling sering terjadi dalam bentuk tumor kanker dan kelainan genetik. Neoplasma ganas dapat muncul setelah beberapa dekade. Namun, penelitian menunjukkan bahwa tidak lebih dari 1% pasien berisiko.
Jenis pemeriksaan apa yang digunakan untuk rontgen?
Pajanan radiasi digunakan dalam jenis pemeriksaan berikut:
- fluorografi, yang banyak digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis untuk tujuan pencegahan;
- radiografi konvensional;
- computed tomography;
- angiografi (pemeriksaan pembuluh darah);
- radioimmunoassay.
Bagaimana paparan radiasi ditentukan?
Semua mesin x-ray modern dilengkapi dengan meteran khusus yang secara otomatis menentukan dosis efektif radiasi, dengan mempertimbangkan area paparan. Dosimeter built-in digunakan sebagai detektor.
Jika alat model lama yang tidak dilengkapi meteran digunakan untuk pemeriksaan, maka keluaran radiasi ditentukan dengan menggunakan dosimeter klinis pada jarak 1 m dari fokustabung pancaran dalam mode operasi.
Pendaftaran radiasi
Menurut SanPiN 2.6.1.1192-03, pasien berhak untuk memberikan informasi lengkap tentang paparan radiasi dan konsekuensinya, serta secara mandiri memutuskan pemeriksaan X-ray.
Dokter sinar-X (atau asisten laboratoriumnya) harus mencatat dosis efektif pada lembar catatan dosis. Lembar ini ditempelkan ke catatan pasien rawat jalan. Pendaftaran juga dilakukan di register, yang disimpan di ruang rontgen. Namun, aturan ini sering tidak dihormati dalam praktiknya. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa dosis radiasi sinar-X jauh lebih rendah daripada yang kritis.
Peringkat pasien
Karena adanya paparan radiasi, pemeriksaan sinar-X hanya ditentukan untuk indikasi yang ketat. Semua pasien dibagi menjadi 3 kelompok:
- BP - ini adalah pasien yang diresepkan sinar-X untuk patologi ganas atau kecurigaan terhadap mereka, serta dalam kasus di mana ada indikasi vital (misalnya, cedera). Dosis maksimum yang diperbolehkan per tahun adalah 150 mSv. Paparan di atas nilai ini dapat menyebabkan cedera radiasi.
- BD - pasien yang diiradiasi untuk tujuan mendiagnosis penyakit apa pun yang bersifat non-ganas. Bagi mereka, dosisnya tidak boleh melebihi 15 mSv/tahun. Jika terlampaui, risiko penyakit dalam jangka panjang dan mutasi genetik meningkat tajam.
- VD adalah kategori orang yangpemeriksaan x-ray dilakukan untuk tujuan pencegahan, serta pekerja yang aktivitasnya terkait dengan kondisi berbahaya (dosis maksimum yang diizinkan adalah 1,5 mSv).
Dosis iradiasi
Data berikut memberikan gambaran tentang paparan sinar-X apa yang dapat diperoleh selama pemeriksaan:
- fluorografi dada – 0,08 mSv;
- pemeriksaan payudara (mamografi) – 0,8 mSv;
- rontgen esofagus dan lambung – 0,046 mSv;
- X-ray gigi – 0,15-0,35 mSv.
Rata-rata, seseorang menerima dosis 0,11 mSv per prosedur. Mesin sinar-X digital dapat mengurangi paparan radiasi dalam diagnostik sinar-X hingga nilai 0,04 mSv. Sebagai perbandingan, ketika terbang selama 8 jam di dalam pesawat adalah 0,05 mSv, dan semakin tinggi ketinggian penerbangan pada rute jarak jauh, semakin besar dosisnya. Dalam hal ini, pilot memiliki standar sanitasi untuk jam terbang - tidak lebih dari 80 per bulan.
Berapa kali setahun saya bisa melakukan rontgen?
Dalam kedokteran, ada dosis total maksimum radiasi yang diterima - 1 mSv per tahun. Namun, perlu dicatat bahwa nilai ini diindikasikan untuk studi pencegahan. Ini sesuai dengan sekitar 10 radiografi dan 20 fluorografi digital. Jika beberapa penelitian berbeda dilakukan (mamografi, pencitraan gigi), maka dosis total tahunan dapat mencapai 15 mSv. Di AS, nilai dosis yang dinormalisasi lebih tinggi daripada di Rusia - 3 mSv.
KPenyakit radiasi disebabkan oleh dosis sepuluh kali lebih besar - sekitar 1 Sv. Apalagi radiasi ini harus diterima seseorang dalam 1 sesi. Terlepas dari perbedaan ini, peraturan hanya mewajibkan rontgen dada setahun sekali untuk tujuan pencegahan.
Standar ini tidak berlaku untuk pasien yang paparan sinar-X dilakukan untuk tujuan diagnostik, untuk mendeteksi penyakit karena alasan kesehatan. Dalam hal ini, pertanyaan berapa kali dalam setahun rontgen dapat dilakukan tidak diatur. Pasien dapat mengambil 4 suntikan dalam 1 hari, dan beberapa suntikan setiap 1-2 minggu selama 2-3 bulan.
MRI dan CT
Pencitraan resonansi magnetik - MRI - sering disalahartikan dengan sinar-x. Namun, jenis pemeriksaan ini tidak menimbulkan beban radiasi. Prinsip teknologi ini didasarkan pada sifat magnetik jaringan. Proton hidrogen yang terkandung di dalamnya melepaskan energi di bawah pengaruh pulsa frekuensi radio. Energi ini dicatat dan diproses dalam bentuk gambar di komputer.
Berbeda dengan MRI, computed tomography - CT - ditandai dengan dosis radiasi tertinggi. Dalam satu sesi, Anda bisa mendapatkan dosis radiasi dengan sinar-X dari urutan 4-5 mSv. Ini hampir puluhan kali lebih tinggi daripada dosis dari pemeriksaan sinar-X konvensional. Oleh karena itu, tanpa indikasi khusus, CT tidak dianjurkan.
Dapatkah anak-anak melakukan rontgen?
Karena anak-anak lebih rentan terhadapRontgen, maka menurut rekomendasi WHO, dilarang melakukan pemeriksaan preventif pada masa kanak-kanak (sampai 17 tahun). Karena tinggi dan berat badan yang lebih kecil, anak menerima beban radiasi spesifik yang lebih besar.
Namun, untuk tujuan medis atau diagnostik, rontgen tetap dilakukan untuk anak-anak. Ini berlaku untuk kasus-kasus ketika anak terluka (patah tulang, dislokasi), dengan patologi otak, saluran pencernaan, dengan dugaan pneumonia, menelan benda asing dan gangguan lainnya. Pertanyaan apakah mungkin untuk mengambil x-ray untuk anak diputuskan oleh dokter yang hadir. Dalam hal ini, preferensi harus diberikan pada prosedur yang ditandai dengan dosis radiasi terendah.
Saat melakukan CT, pengurangan paparan untuk anak dicapai dengan mengurangi durasi paparan, meningkatkan jarak ke emitor dan pelindung. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan seperti itu menggunakan tomografi "cepat" (rotasi tabung peralatan dilakukan pada kecepatan 0,3 detik per 1 putaran).
Saat memilih klinik tempat melakukan rontgen untuk anak, Anda harus mengutamakan klinik yang memiliki staf yang paling berkualitas dan berpengalaman, sehingga di masa mendatang Anda tidak perlu mengulangi prosedur ini untuk memperjelas diagnosis. Menurut penelitian terbaru, risiko mengembangkan penyakit ganas pada anak-anak meningkat jika dosis sinar-X sekitar 50 mSv diterima. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menolak radiografi jika diresepkan untuk anak karena alasan medis.
Pemeriksaan ibu hamil
X-ray wanita hamil dipandu oleh prinsip yang sama seperti untuk anak-anak. Menurut US College of Obstetricians, tingkat radiasi yang berbahaya bagi janin adalah 50 mGy. Sinar-X biasanya diambil pada trimester kedua kehamilan. Jika cedera serius diterima atau ada kecurigaan itu, diagnostik organ diperlukan untuk alasan kesehatan, maka rontgen harus disetujui. Berhenti menyusui setelah pemeriksaan rontgen juga tidak sepadan.
Computed tomography dilakukan hanya untuk indikasi yang ketat, ketika pilihan penelitian lain telah habis. Pada saat yang sama, mereka mencoba untuk mengurangi area paparan dan mengurangi dosis radiasi menggunakan layar bismut yang tidak mempengaruhi kualitas gambar.
Risiko bagi dokter
Bekerja di ruang rontgen dikaitkan dengan peningkatan dosis radiasi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa jika semua persyaratan keselamatan terpenuhi, ahli radiologi menerima dosis tahunan sekitar 0,5 mSv. Ini jauh di bawah nilai batas normalisasi. Hanya dalam studi khusus, ketika dokter dipaksa untuk bekerja di dekat pancaran radiasi, dosis total dapat mendekati nilai batas.
Setahun sekali, staf ruang rontgen harus menjalani pemeriksaan medis dengan analisis terperinci. Orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap tumor dan struktur kromosom yang tidak stabil tidak diperbolehkan melakukan pekerjaan seperti itu.
