Sakit kepala, lemas, sesak napas, jantung berdebar, mimisan merupakan keluhan yang sering dialami pasien yang datang berobat ke dokter umum.
Setiap hari, tetapi lebih dari sekali, seorang dokter harus menangani keluhan seperti itu, terutama jika orang yang berusia di atas 40 tahun mengantre. Beberapa dari mereka sudah mengetahui diagnosisnya, sementara yang lain belum mempelajarinya. Bagaimanapun, orang tidak terburu-buru untuk mengetahui kebenaran tentang keadaan kesehatan mereka, dan karena itu mereka menunda kunjungan ke dokter selama mungkin. Hal ini terutama berlaku untuk pria. Sayangnya, sampai "ayam panggang mematuk", sampai "bel berbunyi", Anda tidak akan memancing dan menyeret mereka ke klinik, meskipun sering sakit kepala, pusing, sesak napas dan mimisan.
Kriteria diagnosis hipertensi arteri
- Saat mengukur dengan tonometer, tentukan angka tekanan sistolik 140 mmHg ke atas, diastolik - 90 mmHg ke atas.
- Perubahan tekanan tiga kali lipat di siang hari.
- Fiksasi ganda tekanan darah tinggi dalam seminggu.
Faktor risiko hipertensi
Penurunan aktivitas fisik merupakan konsekuensi dari komputerisasi total dan penggunaan gadget yang meluas. Dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak ada pelatihan alami sistem kardiovaskular, yang akan dilakukan dengan gaya hidup aktif, lari, olahraga, dan permainan anak-anak di luar ruangan.
Orang-orang sudah lupa cara bersantai. Setelah bekerja, sulit bagi banyak pekerja yang sangat bertanggung jawab untuk memutuskan hubungan dari masalah produksi, meninggalkan ambang rumah segala sesuatu yang terkait dengan hari kerja yang sibuk, dan mendengarkan gelombang kegembiraan yang tenang dari berkomunikasi dengan orang yang dicintai. Hal yang sama berlaku untuk hari libur. Pilihan terbaik, tentu saja, adalah tinggal di alam, di udara segar: mendaki, di pegunungan, di tepi laut, di arung jeram, atau hanya di pedesaan! Rekreasi aktif, dikombinasikan dengan udara bersih, segar, dan pola makan sehat, dapat menghasilkan keajaiban bagi organisme yang telah layu di lingkungan perkotaan yang ramai.
Setelah menonton iklan, banyak orang cenderung menikmati secangkir kopi harum atau teh tonik sebelum meninggalkan rumah atau sudah bekerja sebelum hari kerja. Mereka yang telah berlatih cara memulai hari ini untuk waktu yang lama telah menjadi terbiasa dengan minuman penyegar yang kuat. Sementara itu, banyak penelitian telah mengkonfirmasi efek kafein, yang terkandung dalam kopi dan teh, untuk meningkatkan tekanan darah. Kebiasaan ini sangat berbahaya dalam kondisi ketika hipertensi baru saja dimulai, dan seseorang tidak merasakan semua gejala negatif yang disembunyikannya.
Obesitas. Dalam beberapa dekade terakhir, obesitas telah menyebar ke seluruh dunia. Orang gemuk merupakan 20-30% dari populasi dunia.
Dari jumlah tersebut, hanya 2% yang memiliki beban keturunan, sisanya mendapat kelebihan berat badan dengan makanan, sangat melanggar rutinitas sehari-hari, tanpa memikirkan volume dan kualitas makanan yang dimakan. Ada kategori orang yang menderita obesitas karena penyakit endokrin, tetapi tidak banyak dari mereka di antara seluruh massa individu yang kelebihan berat badan. Obesitas menciptakan peningkatan beban pada seluruh tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Jantung harus melakukan lebih banyak upaya untuk menyediakan darah ke semua organ dan jaringan, yang mengarah pada peningkatan nilai atas tekanan darah (sistolik). Seseorang mengalami nyeri di belakang tulang dada, sering menjalar ke lengan kiri atau di bawah tulang belikat, perasaan kekurangan udara, gangguan pada kerja jantung, atau, sebaliknya, detak jantung yang kuat. Semua ini dapat disertai dengan rasa takut akan kematian dan merupakan gejala penyakit jantung koroner, angina pektoris. Beginilah hipertensi berkembang: penyakit arteri koroner, riwayat medis, bangsal rumah sakit…
Konsumsi makanan asin dan air yang berlebihan juga menyebabkan peningkatan tekanan darah karena penyedotan cairan dari jaringan di sekitar pembuluh ke dalam aliran darah. Inilah yang ditulis dokter dalam sejarah penyakit, di mana hipertensi menempati paling banyaktempat terhormat
Kurangnya kalsium dan magnesium dalam makanan. Kalsium terlibat dalam kontraksi sel otot, termasuk miokardium dan otot polos yang terletak di dinding pembuluh darah arteri, dan magnesium melemaskan otot-otot ini, meningkatkan lumen pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Rasio optimal kalsium dan magnesium dalam makanan adalah 2:1. Kekurangan satu mikroelemen menyebabkan kelebihan yang lain dari waktu ke waktu, terjadi ketidakseimbangan dalam proses kontraksi dan relaksasi dinding pembuluh darah
Fitur modern perjalanan hipertensi arteri
Hidup kita sangat dinamis. Sekitar 20-40 tahun yang lalu, itu mengalir jauh lebih tenang, dari sebagian besar warga tidak memerlukan keausan. Sekarang situasi stres yang konstan telah menjadi norma alur kerja. Seseorang berhenti memperhatikan sakit kepala, malaise, kesemutan di jantung, sehingga hipertensi asimtomatik atau ringan dari tingkat 1 masuk ke yang kedua. Jika pasien menyadari bahaya situasinya, meminta bantuan dan secara teratur mengikuti resep medis, ia akan dapat menyamakan tekanan dan menghindari kecelakaan vaskular. Jika dia mengabaikan gejala dan rekomendasi dokter, dia akan segera pindah ke penyakit tingkat ketiga. Dan ini baru-baru ini terjadi semakin sering karena pekerjaan kronis dan peningkatan tanggung jawab orang. Karena itu, cukup sering ada riwayat penyakit seperti itu. Terapi: hipertensi memerlukan perawatan kompleks yang ditujukan untuk mempertahankan tingkat tekanan normal,pencegahan kecelakaan vaskular dan perubahan struktural pada organ dalam.
Tahapan perkembangan penyakit
- Di bawah pengaruh tekanan yang meningkat, pembuluh darah kecil menjadi kejang. Ginjal paling menderita, di mana darah disaring melalui jaringan kapiler kecil. Ginjal menerima lebih sedikit darah dan oksigen, dan terjadi keadaan iskemia.
- Sebagai respons terhadap iskemia, kompleks renin diaktifkan: ginjal mulai memproduksi zat yang meningkatkan tekanan darah, dan cairan tertahan di dasar pembuluh darah, memperburuk kondisi dan menutup lingkaran setan.
Klasifikasi menurut derajat hipertensi arteri
Derajat penyakit ditandai dengan angka tekanan darah.
- 1 derajat - 140 hingga 160 tekanan sistolik dan 90 hingga 100 mmHg. Seni. tekanan diastolik.
- 2 derajat - dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. posting.
- 3 derajat - di atas 180/110 mm Hg. posting.
Klasifikasi berdasarkan tahapan
Pementasan proses mencerminkan terjadinya perubahan patologis pada organ dan jaringan.
- Tahap 1 - tidak ada komplikasi penyakit dan perubahan struktur.
- 2 tahap - ada tanda-tanda perubahan fungsional dan struktural pada organ internal (pembesaran bagian kiri jantung; ginjal menyusut karena pertumbuhan jaringan ikat) dan pembuluh darah (ensefalopati discirculatory, perubahan di pembuluh fundus, dan sebagainya).
- 3rd stage - terjadinya kecelakaan pembuluh darah (stroke dan serangan jantung).
Klasifikasi berdasarkan faktorrisiko hipertensi
Selain derajat dan stadium hipertensi, ada juga faktor risikonya. Mereka berarti risiko mengembangkan komplikasi hipertensi pada masing-masing pasien pada khususnya. Stratifikasi risiko ini dirancang untuk memberikan kontrol yang lebih baik bagi pasien yang membutuhkan perawatan khusus untuk kesehatan mereka karena kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Ini mencakup semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit, serta prognosis penyakit.
- Risiko rendah (kurang dari 15%) terjadi pada pria dan wanita di bawah usia 55 tahun yang memiliki hipertensi derajat pertama dan tidak ada kerusakan organ atau jantung terkait.
- Risiko sedang (15-20%) khas untuk pasien dengan hipertensi 1-2 derajat dengan kehadiran simultan 1-2 faktor risiko dan tidak adanya perubahan struktur organ dalam di bawah pengaruh penyakit.
- Risiko tinggi (dari 20% hingga 30%) khas untuk pasien dengan hipertensi 1-2 derajat, dengan 3 atau lebih faktor risiko, perubahan struktural pada organ dalam, jaringan, pembuluh darah, karakteristik hipertensi derajat 2..
- Risiko sangat tinggi (lebih dari 30%) khas untuk penderita hipertensi derajat 2, banyak faktor risiko yang menyebabkan timbulnya penyakit, dan adanya perubahan struktural pada organ dan jaringan tubuh di bawah pengaruh tekanan tinggi.
Contoh Diagnosis
Mari kita menganalisis apa arti diagnosis yang terkandung dalam riwayat medis. "Hipertensi stadium 2, derajat 2, risiko 3". Untuk memahami notasi ini, mari kita ingat klasifikasinya.
Diagnosis ini dibuat untuk seseorang yang berusia di atas 55 tahun, yang angka tekanan darahnya beberapa kali seminggu melebihi 160/100 mm Hg, misalnya, mencapai 170/120 mm. Dia memiliki pembesaran yang jelas pada bagian kiri jantung, khususnya, ventrikel, ensefalopati discirculatory, obesitas tingkat 1-2. Orang seperti itu menempati posisi kepemimpinan untuk waktu yang lama, sering gugup, merokok, kadang-kadang menyalahgunakan alkohol, makan secara tidak rasional, menyukai makanan asin dan pedas. Ini adalah fakta yang dapat disembunyikan oleh riwayat medis (hipertensi stadium 2, derajat 2, risiko 3). Opsi lain dimungkinkan.
Catatan kasus. Hipertensi di usia muda
Setiap tahun, para ahli mengamati peremajaan yang stabil dari penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf. Sudah di abad terakhir, patologi kardiovaskular disebut momok abad ini. Di abad mendatang, tren negatif terus mendapatkan momentum. Sekarang sudah sulit untuk mengejutkan seseorang dengan pasien hipertensi berusia 30 tahun, beberapa orang sudah memiliki "pengalaman" sendiri pada usia 20 tahun. Masing-masing memiliki riwayat medisnya sendiri. Hipertensi dapat berkembang sangat cepat, dalam beberapa minggu, atau mungkin sangat lambat, secara bertahap, memperoleh patologi bersamaan atau memanifestasikan dirinya sebagai salah satu gejala penyakit. Mengingat tren peremajaan, orang berusia 16-18 tahun juga menderita penyakit ini.
Riwayat kasus. Anak muda
Dalam praktik medis, ada riwayat kasus terapi: hipertensi berkembang dipemuda berusia 15 tahun. Dalam anamnesa kehidupan, ada beberapa faktor yang menarik perhatian:
- Kecenderungan turun-temurun di pihak ayah, kakek-nenek di sisinya dan di sisi ibu dari kakek.
- Corong dada sejak kecil, tidak dikoreksi baik dengan latihan terapi atau operasi.
- Faktor tambahan yang memicu penyakit ini adalah merokok, mulai dari masa remaja dan alkoholisme moderat secara berkala.
Dari riwayat penyakit: pada masa remaja, sakit kepala, nyeri dada muncul dan secara bertahap menjadi lebih sering dan peningkatan tekanan darah dicatat: sistolik naik menjadi 130-140 mm Hg, dan diastolik - hingga 90-110 mm Hg. Pasien tidak memperhatikan "panggilan" ini, mengambil analgesik dan tidak mencari bantuan medis, terapi tidak dilakukan, kondisinya memburuk, dan pada usia 18 ia dirawat di rumah sakit. Begitulah riwayat penyakitnya. Hipertensi stadium 2, krisis hipertensi, pertama kali muncul dalam kehidupan pada masa remaja.
Berikut adalah contoh pemuda lainnya. Dia memiliki riwayat medis standar. Penyakit hipertensi tahap 2 berkembang sebagai akibat dari sikap lalai terhadap kesehatan seseorang. Ini adalah riwayat kasus untuk terapi. IHD: hipertensi 1 sdm. didiagnosis pada pasien berusia 14 tahun. Pada saat ini, ia sudah mengalami obesitas (indeks massa tubuh mencapai 31), sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik, dan perubahan patologis pada sendi lutut. Ngomong-ngomong,seluruh keluarga menderita obesitas, sehingga anak mulai sakit sejak kecil. Rekomendasi dokter anak tentang koreksi gizi, menjaga pola hidup sehat, meningkatkan mobilitas, perlunya mengunjungi kolam renang atau kegiatan olahraga dan kebugaran lainnya, sesuai usia, diabaikan oleh orang tua. Dengan satu set berat badan, keadaan kesehatan anak memburuk. Pada usia 15 tahun, tekanan darah mencapai 150 mm Hg, gangguan penglihatan, nyeri dada, sesak napas parah saat melakukan aktivitas fisik. Berikut adalah riwayat kasus terapi. Hipertensi adalah hal yang berbahaya dan Anda tidak boleh memulainya. Tentu saja, semua orang ingin sembuh tanpa banyak usaha, oleh karena itu, mengabaikan resep dokter untuk asupan harian obat-obatan yang menjaga tekanan darah normal, mereka mengalami krisis hipertensi. Riwayat kesehatan beberapa orang dimulai dengan dia.
Semua tren negatif dalam kondisi kesehatan tidak membuat kaum muda waspada, tidak membuat mereka berpikir untuk menormalkan gaya hidup mereka. Sayangnya, tanpa koreksi, keadaan kesehatan tidak akan membaik, dan prognosis perkembangan patologi tidak baik.
Banyak orang gemuk percaya bahwa dengan merokok mereka akan menurunkan berat badan dan semuanya akan baik-baik saja, tetapi pendapat ini salah. Merokok hanya memperburuk perjalanan penyakit. Sejauh ini, ia memiliki diagnosis (yang berisi riwayat medis terapi) - hipertensi tingkat 2, 2 tahap. Tanpa pengobatan sistematis, yang kebanyakan orang anggap opsional, pasien akan menerima "buket" penyakit penyerta. Dan itu akan berisidiagnosis riwayat penyakitnya untuk terapi: hipertensi derajat 3, stadium 3. Bukankah itu layak dipertimbangkan?
Hipertensi. Akademik sejarah medis
Seorang pasien berusia 58 tahun dibawa ke unit gawat darurat gedung terapi rumah sakit kota dengan keluhan nyeri dada yang parah, sesak napas, dan jantung berdebar. Nyeri tidak hilang setelah minum nitrogliserin. Tekanan darah diukur pada 185/110 mmHg.
Saat mengumpulkan anamnesis, ternyata serangan nyeri serupa muncul dalam dirinya lebih dari 20 tahun yang lalu, tekanan darah tinggi telah dicatat sejak usia 35 tahun. Selama ini, krisis hipertensi terjadi 2 kali dengan peningkatan tekanan hingga 210 mm Hg. st.
8 tahun yang lalu dirawat di rumah sakit karena tekanan darah tinggi. Ada riwayat penyakit seperti itu: hipertensi derajat 2. Pil yang diresepkan saat keluar dari rumah sakit, termasuk Enap, diminum secara tidak teratur. Sebelum serangan nyata, saya tidak meminumnya selama seminggu karena kesehatan yang baik. Dia bekerja sebagai direktur teknis di sebuah perusahaan konstruksi besar, pekerjaan itu terkait dengan stres psiko-emosional. Kebiasaan buruk - merokok.
Pada pemeriksaan kesehatan terakhir, terjadi penurunan visus sebesar 0,4 unit, protein, eritrosit dalam urin, peningkatan tegangan pada EKG, pergeseran sumbu listrik jantung ke kiri. Dikirim untuk pemeriksaan dan perawatan tambahan di tempat tinggal, tetapi tidak mencapai dokter - bisnis, pekerjaan.
Selama pemeriksaan di rumah sakit ditemukan: infark miokard akut, banyakperubahan struktural pada organ dalam, pembuluh darah, ECHO - CG - pelebaran bagian kiri jantung, ultrasound organ dalam - mengungkapkan "ginjal keriput".
Setelah perawatan, ia dipulangkan dalam kondisi yang memuaskan. Berikut adalah contoh, bahkan setelah kecelakaan vaskular situasinya berhasil diselesaikan (riwayat kasus - hipertensi derajat 3, stadium 3).
Kesimpulan
Perhatikan perkembangan hipertensi yang lambat dan bertahap dalam banyak kasus. Biasakan untuk mengukur tekanan darah Anda beberapa kali seminggu, terutama ketika Anda merasa tidak enak badan, dan jangan mengabaikan pencegahan: gaya hidup aktif, nutrisi yang tepat, menghindari stres akan membantu Anda tetap sehat dan bahagia untuk waktu yang lama!
