Mungkin tidak banyak orang yang senang dengan riwayat kesehatan mereka. Diabetes mellitus tipe 2 yang tercantum di dalamnya dapat menyebabkan lebih banyak keputusasaan. Tapi apakah pantas untuk menyerah dan putus asa? Betapa berbahayanya penyakit ini, dan bagaimana cara mengatasinya - kami akan mencari tahu.
Diabetes mellitus - apa bahayanya?
Orang sering mendengar tentang diabetes, tetapi hanya sedikit yang tahu apa itu. Perlu dicatat bahwa konsep "diabetes mellitus" adalah gambaran kolektif. Di bawah istilah ini, beberapa penyakit pada sistem endokrin akan digabungkan. Penyebab kemunculannya cukup banyak, tetapi, sebagai suatu peraturan, penyakit ini didasarkan pada gangguan endokrin, dan khususnya, defisiensi insulin. Faktor lain mungkin ketidakmampuan untuk menyerap glukosa oleh hati dan jaringan tubuh. Pada saat yang sama, kadarnya dalam tubuh meningkat, yang pada gilirannya menyebabkan sejumlah gangguan metabolisme.
Guladiabetes - jenisnya
Pengobatan modern membedakan dua jenis penyakit ini. Gradasi terjadi tergantung pada jenis defisiensi insulin - relatif atau absolut - menggambarkan riwayat penyakit. Diabetes tipe 2, sebagai suatu peraturan, tidak terkait dengan kekurangan hormon insulin, yang diproduksi oleh pankreas. Biasanya penyebab perkembangannya adalah penurunan sensitivitas organ dan jaringan terhadap hormon ini. Diabetes tergantung insulin - tipe pertama - berhubungan langsung dengan defisiensi insulin dalam tubuh. Kurangnya hormon ini mengarah pada fakta bahwa glukosa yang masuk ke tubuh tidak diproses, atau terjadi dalam jumlah yang tidak mencukupi, sementara kadarnya dalam darah terus meningkat, dan untuk menyelamatkan hidup, pasien tersebut terpaksa menerima dosis tambahan insulin.
Riwayat kasus - diabetes tipe 2
Diabetes ini disebut juga non-insulin dependent. Menurut statistik, ada lebih banyak pasien yang menderita jenis penyakit ini daripada yang pertama. Dengan bertambahnya usia, risiko penyakit ini akan memanifestasikan dirinya meningkat secara signifikan. Sangat sering, perkembangannya terjadi tanpa terasa, dan pasien tidak tahu tentang patologi ini untuk waktu yang lama, data yang memungkinkannya dicurigai tidak mencerminkan riwayat penyakitnya. Diabetes tipe 2 kemudian ditemukan sebagai "temuan kebetulan" selama pemeriksaan rutin. Indikator utama yang memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya patologi ini adalah tes darah di mana glukosa meningkat. Pada gilirannya, ketika riwayat medis dibuat,diabetes tipe 2 dibagi menjadi:
- terjadi pada pasien dengan berat badan normal;
- diidentifikasi pada pasien kelebihan berat badan.
Penyebab Diabetes
Bahkan dalam proses pelatihan, dokter muda melengkapi studi riwayat penyakit, diabetes mellitus tipe 2 yang dapat disebabkan oleh beberapa alasan. Yang paling umum adalah:
- Konsumsi karbohidrat olahan (gula, coklat, muffin, kentang) dalam jumlah banyak dan kurangnya serat nabati dalam makanan;
- keturunan - dengan adanya patologi serupa pada orang tua, risiko terkena diabetes melebihi 40%;
- obesitas, terutama tipe visceral (timbunan lemak terutama terletak di perut);
- hipertensi;
- hipodinamia.
Apa yang terjadi? Patogenesis
Riwayat kasus menggambarkan diabetes tipe 2 sebagai serangkaian gangguan metabolisme. Ini didasarkan pada resistensi insulin - ketidakmampuan jaringan untuk secara normal merasakan insulin, di satu sisi, dan pelanggaran produksi hormon ini dalam sel pankreas, di sisi lain. Biasanya, dengan peningkatan kadar glukosa yang terjadi segera setelah makan, pankreas dengan rajin mulai memproduksi insulin. Pada orang dengan diabetes tipe 2, ini tidak terjadi, dan insulin mulai diproduksi hanya ketika tingkat konsentrasi glukosa sudah tinggi. Namun, meskipundengan adanya insulin maka penurunan kadar gula dalam hal ini tidak terjadi pada kadar yang diinginkan. Peningkatan konsentrasi insulin yang konstan menyebabkan sel-sel kehilangan kemampuannya untuk meresponsnya, dan sekarang, bahkan jika hormon berhasil terhubung ke reseptor sel, tidak ada reaksi. Dengan latar belakang perubahan ini, sel-sel hati mulai secara aktif mensintesis glukosa, yang selanjutnya meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Semua ini tidak berlalu tanpa konsekuensi. Seiring waktu, di bawah pengaruh konsentrasi glukosa yang tinggi, toksisitas glukosa berkembang, yang berdampak negatif pada sel-sel pankreas yang memproduksi insulin, dan, sebagai akibatnya, kekurangannya berkembang. Dengan demikian, riwayat penyakit ini diperparah. Diabetes mellitus tipe 2 yang memerlukan insulin berubah bentuk ketika pemberian insulin belum diperlukan. Kondisi pasien semakin memburuk.
Gejala
Di klinik diabetes klasik, biasanya dibedakan dua kelompok tanda penyakit - mayor dan minor. Yang utama meliputi:
- poliuria - banyak urin dilepaskan (glukosa, masuk ke dalamnya, secara signifikan meningkatkan tekanan osmotik);
- haus (polydyspepsia) - ditandai dengan kebutuhan minum yang konstan dan tak terpuaskan;
- lapar (polydysphagia) - karena ketidakmampuan sel untuk menyerap glukosa dengan bantuan insulin, tubuh mengalami kebutuhan energi yang konstan;
- penurunan berat badan yang dramatis - terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan.
Semua gejala ini lebih merupakan ciri diabetes tipe pertama. Tipe kedua mungkin umumnya asimtomatik atau menyebabkan gejala sekunder:
- gatal pada kulit dan selaput lendir - sering saat memeriksa pasien dan mencurigai diabetes mellitus tipe 2 (riwayat kasus), seorang wanita mungkin merasakan gatal yang tak tertahankan di alat kelamin;
- kelemahan umum dan sakit kepala;
- lesi kulit inflamasi yang sulit diobati;
- penglihatan berkurang.
Sebagai aturan, kebanyakan gejala seperti itu tidak diperhatikan, dan penyakit ini hanya dapat dideteksi pada tahap komplikasi.
Anak-anak dan diabetes
Sayangnya, diabetes sekarang diakui sebagai penyakit kronis kedua yang paling umum. Itulah yang dipikirkan pediatri resmi. Diabetes mellitus (tipe 2) sering menempati peringkat di antara penyakit paling berbahaya dalam riwayat kesehatan anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perjalanannya berbeda dari penyakit orang dewasa dalam perkembangan yang lebih cepat dan sering kali lebih ganas. Namun, dalam hal ini, itu semua tergantung pada kemampuan orang tua untuk mengatur pola makan anak dan memantau asupan obat yang tepat waktu. Selain itu, sangat penting untuk mendeteksi penyakit tepat waktu. Jika anak memiliki gejala berikut, konsultasi mendesak dengan ahli endokrin diperlukan:
- anak selalu haus;
- lebih sering ke toilet (di sekolah atau TK, dia harus mengambil cuti beberapa kali);
- penurunan berat badan;
- Kelelahan kronis diamati.
Diagnosis
Mendiagnosis diabetes berdasarkan tes urin dan darah. Pada individu yang sehat,glukosa urin tidak ditentukan, dan kadarnya dalam darah tidak melebihi 5, 5. Untuk hasil yang dapat diandalkan, darah diambil dari jari atau vena (makanan terakhir harus diambil setidaknya 8 jam sebelum prosedur), teh manis, kopi atau jus tidak boleh diminum sebelum berdonasi. Perlu dicatat bahwa diabetes didiagnosis dengan indikator di atas 7. Jika indikator berkisar dari 4 hingga 7, maka pelanggaran toleransi glukosa dicatat.
Tes lain yang dapat mendeteksi penyakit ini dan memperjelas nilai yang meragukan adalah tes toleransi glukosa (GTT). Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan data tentang tingkat glukosa pada waktu perut kosong, serta dua jam setelah ia mengambil larutan glukosa. Biasanya, setelah glukosa, konsentrasinya tidak boleh lebih tinggi dari 7,8. Tes ini tidak dilakukan ketika glukosa sebelum tes lebih tinggi dari 6,1, jika pasien memiliki riwayat penyakit akut, pembedahan, infark miokard, trauma, dan juga saat minum obat. obat yang meningkatkan kadar glukosa. Semua data ini mencerminkan riwayat medis.
Diabetes tipe 2, subkompensasi
Seperti penyakit apa pun, diabetes cenderung menumpuk dan memperburuk gejala. Ada tiga tahap dalam perjalanannya. Tahap kompensasi ditetapkan ketika indikator pasien mendekati norma. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, atau tidak membawa hasil yang diharapkan, maka penyakit tersebut masuk ke tahap subkompensasi. Pada saat yang sama, kondisi pasien, tentu saja, bukan yang terbaik, tetapi juga tidak kritis. Pada hari pasien kehilangan tidak lebih dari lima puluh gram glukosa dalam urin, dan tingkat darahnya sekitar 13,8,aseton tidak ada dalam urin. Perkembangan koma hiperglikemik pada tahap ini juga tidak mungkin. Tahap subkompensasi meliputi keadaan peralihan antara kompensasi dan dekompensasi, sedangkan untuk tahap kompensasi, nilai atas mengambil kadar glukosa 7,5, persentase hemoglobin terglikasi 6,5%, dan glukosa puasa kurang dari 6,1 Tahap dekompensasi ditetapkan jika indikator melebihi batas berikut:
- kadar glukosa lebih dari 9;
- hemoglobin tergliserat - lebih dari 9%;
- glukosa puasa - lebih dari 7.
Perubahan indikator ini dan efektivitas pengobatan yang ditentukan membantu melacak riwayat penyakit. Diabetes mellitus tipe 2, perjalanan penyakit yang parah yang sulit diobati atau dipicu oleh faktor lain, masuk ke tahap dekompensasi.
Faktor penyebab dekompensasi
Tentu saja, setiap organisme adalah individu, dan faktor-faktor yang memperburuk perjalanan penyakit mungkin berbeda, tetapi ini adalah yang paling umum:
- makan berlebihan, pelanggaran diet;
- kesalahan dalam pemilihan obat, dosis atau penolakan pengobatan;
- pengobatan sendiri atau penggunaan suplemen makanan sebagai pengganti obat yang diresepkan;
- menolak beralih ke terapi insulin;
- infeksi yang menyebabkan dehidrasi;
- situasi stres.
Semua faktor ini, secara individu atau dalam kombinasi, secara signifikan mempengaruhi keadaan proses metabolisme, dan, sebagai hasilnya, ada peningkatanindikator kadar glukosa, yang menangkap riwayat penyakit. Diabetes mellitus tipe 2, tahap dekompensasi yang diperburuk oleh munculnya berbagai komplikasi dari organ dan sistem tubuh, menjadi mengancam dan, jika tidak ditangani dengan benar, dapat mengancam kehidupan pasien. Pada saat yang sama, komplikasi dapat berkembang baik dalam waktu lama dan secara harfiah dalam hitungan jam.
Tahap Dekompensasi
Seiring dengan meningkatnya konsentrasi glukosa, dan koreksinya memerlukan tindakan yang lebih serius, riwayat medis menjadi lebih buruk. Diabetes melitus (tipe 2) yang dekompensasinya ditandai dengan risiko komplikasi yang tinggi, memerlukan sikap yang sangat hati-hati. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sangat sulit untuk menyesuaikan kadar glukosa baik dengan bantuan diet maupun penggunaan obat-obatan. Akibatnya, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan hati-hati dan terus-menerus, karena dengan tidak adanya efek terapeutik saat menggunakan obat-obatan, perubahan patologis pada berbagai organ sangat cepat terjadi. Oleh karena itu, pasien-pasien ini memerlukan pengawasan medis, dan seringkali perawatan darurat.
Kemampuan untuk mengontrol kondisi Anda secara mandiri sangat penting di sini. Untungnya, pengobatan modern memiliki pilihan sarana yang memadai untuk ini. Berbagai tes dan perangkat yang menentukan tingkat glukosa memungkinkan pasien diabetes untuk mendiagnosis sendiri kondisinya dan, tergantung pada hasilnya, melakukan koreksi.
Insulin dalam pengobatan diabetes
Seiring perkembangan penyakit, penipisan sel pankreas yang memproduksi insulin juga berkembang. Proses ini membutuhkan penunjukan segera terapi hormon. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian modern, terkadang ini adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan kadar glukosa pada tingkat yang tepat. Meskipun demikian, Anda tidak boleh berasumsi bahwa penunjukan insulin adalah untuk seumur hidup. Seringkali, diabetes mellitus tipe 2, tergantung insulin, yang riwayat medisnya, tampaknya, ditakdirkan untuk mencatat asupan insulin seumur hidup, dengan beberapa upaya dari pihak pasien, dapat pindah ke kategori ketika pemberian hormon ini secara teratur tidak yg dibutuhkan. Dalam hal ini, diabetes mellitus mengacu pada patologi di mana kontrol dan upaya dari pihak pasien sangat penting untuk mencapai efek terapeutik. Jadi, tingkat kompensasi penyakit akan tergantung pada disiplinnya dalam kaitannya dengan diet, pemantauan kadar gula sendiri dan asupan obat yang tepat waktu. Namun, dalam beberapa kasus, penunjukan insulin adalah tindakan wajib. Ini terjadi:
- selama kehamilan;
- dalam kasus stroke atau serangan jantung;
- untuk intervensi bedah;
- untuk penyakit menular yang bersifat purulen-septik;
- dengan diagnosis laboratorium yang lebih tinggi.
Alasan penting lainnya untuk penunjukan insulin wajib dapat menjadi kekurangan hormon ini, yang menegaskan riwayat penyakit. diabetes melitus 2jenis, tahap dekompensasi yang ditandai dengan penurunan berat badan progresif parah dan peningkatan ketoasidosis, adalah contoh utama dari ini.
Perlu dicatat bahwa saat ini pengobatan telah sangat memperluas cakupan penggunaan terapi insulin, dan secara resmi dikonfirmasi bahwa efektivitas monoterapi oral berlangsung kurang dari 6 tahun. Maka Anda harus meresepkan beberapa obat. Menurut tren terbaru dalam pengobatan diabetes, penggunaan insulin dalam kasus tersebut dianggap lebih efektif.
Komplikasi akut
Komplikasi akut tahap dekompensasi adalah kondisi di mana ada ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Mereka biasanya disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam kadar glukosa dan gangguan metabolisme terkait. Ketika kondisi seperti itu terjadi, penting untuk memberikan bantuan tepat waktu dan, karena tidak hanya dokter, tetapi juga staf perawat harus mengetahui tanda-tanda kondisi ini, riwayat keperawatan diabetes mellitus tipe 2 dan komplikasinya dijelaskan sebagai berikut.
- Koma hiperglikemik (hiperosmolar dan ketoasidosis) - ciri khasnya adalah perkembangan bertahap. Faktor-faktor yang memprovokasi mereka adalah dosis yang tidak mencukupi atau asupan insulin yang terlewat, gangguan diet (konsumsi karbohidrat yang berlebihan), aktivitas fisik dengan latar belakang hiperglikemia, kurangnya kontrol glukosa, alkohol atau obat-obatan tertentu. Secara klinis merekadimanifestasikan oleh peningkatan rasa haus dan poliuria (peningkatan jumlah urin) selama beberapa hari, dehidrasi parah. Tekanan arteri berkurang, takikardia. Jika kondisinya memburuk, kejang atau depresi kesadaran mungkin terjadi. Kulit kering, goresan mungkin terjadi, bau aseton saat menghembuskan napas. Dalam hal ini, korban membutuhkan rawat inap dan perawatan medis yang mendesak.
- Koma hipoglikemik - berkembang sebagai akibat dari penurunan tajam glukosa darah (kurang dari 3 mmol / l), akibatnya otak mengalami kekurangan nutrisi yang tajam. Kondisi ini dapat dipicu oleh overdosis insulin, melewatkan salah satu waktu makan atau diet yang dipilih secara tidak benar, mengonsumsi alkohol atau obat-obatan. Secara klinis, serangan berkembang dengan cepat. Ditandai dengan keringat dingin di dahi, lemas, tangan gemetar, sakit kepala, bibir mati rasa. Pasien agresif, koordinasi gerakannya buruk, ada detak jantung, penglihatan ganda, kebingungan. Pada tahap selanjutnya, ada kehilangan kesadaran, kejang-kejang. Pada tahap pra-rumah sakit, pasien tersebut dapat diberikan minuman manis atau sesuatu untuk dimakan, dihangatkan dan dibawa ke fasilitas medis untuk perawatan lanjutan.
Komplikasi terlambat
Komplikasi seperti itu berkembang pada diabetes dekompensasi setelah beberapa tahun sakit. Bahaya mereka terletak pada kenyataan bahwa mereka secara bertahap dan tanpa terasa memperburuk kondisi pasien. Selain itu, seringkali terapi diabetes yang kompeten pun tidak dapat menjamin bahwa cepat atau lambat tidak akan muncul.
- Retinopatiditandai dengan kerusakan retina. Sayangnya, terlepas dari semua pencapaian pengobatan modern, kejadian retinopati pada pasien diabetes tipe 2 yang berlangsung lebih dari 20 tahun cenderung 100%. Patologi ini menyebabkan perdarahan di fundus dan akhirnya menyebabkan hilangnya penglihatan total.
- Angiopati - melanggar permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan trombosis dan aterosklerosis. Dapat berkembang dalam waktu singkat (sekitar satu tahun), tidak seperti komplikasi lanjut lainnya yang sering memperparah riwayat medis.
- Diabetes tipe 2, polineuropati diabetik, yang juga merupakan komplikasi umum, tercatat pada 90% kasus. Secara klinis, ini dinyatakan dengan kerusakan saraf yang mengontrol otot dan organ dalam. Polineuropati dapat dimanifestasikan oleh hipersensitivitas, nyeri tajam (menembak) yang tiba-tiba, terbakar. Juga, manifestasi neuropati dapat berupa mati rasa, penurunan sensitivitas, yang menyebabkan banyak cedera. Pada organ dalam dapat terjadi diare, inkontinensia urin, sakit kepala, pusing, gangguan kerja jantung.
- Kaki diabetes - ditandai dengan penampilan pada kaki dan, khususnya, pada kaki pasien dengan ulkus trofik diabetes, abses, area nekrotik. Itulah sebabnya pasien yang menderita patologi ini disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada pemilihan sepatu.
Prakiraan
Sedih kelihatannya, tapiSecara definitif mengalahkan diabetes mellitus obat modern tidak mampu. Namun, mungkin tepat waktu memperbaiki penyimpangan yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi glukosa dalam tubuh manusia, yaitu diabetes mellitus tipe 2. Sejarah penyakit, prognosis penyakit ini dalam banyak hal, jika tidak dalam segala hal, akan tergantung pada sikap pasien terhadapnya. Dengan pemantauan yang cermat pada tingkat gula dan indikator lainnya, koreksi obat yang diperlukan, diet dan rekomendasi dokter, komplikasi dapat dihindari selama bertahun-tahun.
