Fraktur leher femur paling sering menyerang orang tua dan merupakan akibat dari jatuh. Hal ini terkait dengan risiko tinggi komplikasi akibat trauma dan imobilisasi berkepanjangan.
Fraktur femur proksimal dapat menyebabkan deformitas pinggul, gangguan gaya berjalan, atau ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri. Jika patah leher femur pada orang lanjut usia, proses penyembuhannya membutuhkan waktu yang sangat lama dan tidak selalu berakhir dengan kesembuhan total. Oleh karena itu diperlukan pencegahan, yang meliputi olahraga yang meningkatkan kebugaran jasmani secara keseluruhan, menghilangkan risiko jatuh, serta mengonsumsi obat-obatan yang memperkuat struktur tulang.
Anatomi Pinggul: Proksimal
Tulang paha adalah yang terpanjang dan salah satu tulang terkuat di kerangka. Ini dibagi menjadi batang dan dua ujung: proksimal dan distal. Bagian proksimal membentuk sendi panggul melalui kepala bulat femur, yang terletak di asetabulum sendi. Antara kepala tulang paha dan batang adalah leher, sumbu yang membentuk sudut tumpul: pada pria sekitar 135⁰, pada wanita sekitar 126⁰. Leher dalam kaitannya dengan vertikal diatur kira-kira pada sudut 45⁰.
Desain femur proksimal ini merupakan predisposisi cedera karena beban tidak ditransfer secara aksial (beban lebih rendah) tetapi secara sudut (beban lebih tinggi). Jika ada gaya lateral yang besar (jatuh), fraktur paling sering terjadi di lokasi tersebut.
Penyebab cedera
Karena tulang paha sangat tebal dan kuat, pada usia muda Anda harus berusaha keras untuk mematahkan leher tulang paha. Di usia tua, jenis cedera ini lebih sering muncul. Penyebabnya adalah penurunan kekuatan tulang. Di antara faktor-faktor predisposisi patah tulang pinggul adalah:
- osteoporosis;
- tumor tulang;
- kerapuhan tulang bawaan;
- ketidakseimbangan hormon;
- minum obat steroid;
- malnutrisi;
- kurang aktivitas fisik.
Sejauh ini penyebab paling umum dari patah tulang adalah osteoporosis, yang secara bertahap menyebabkan demineralisasi tulang. Ini adalah konsekuensi dari penuaan kerangka, yang dimanifestasikan dalam kerentanan terhadap patah tulang bahkan dengan cedera ringan - ketika tersandung, jatuh dari kursi atau tempat tidur.
Orang tua sering mengadu ke dokterwanita: "Pinggul saya patah." Ini karena gangguan hormonal selama menopause, yang berdampak negatif pada kondisi kerangka.
Terkadang patah tulang spontan dapat terjadi, tanpa trauma yang terlihat, pada kasus penyakit tulang pinggul atau tulang yang sudah ada sebelumnya. Kondisi ini disebut patah tulang pinggul lambat.
Gejala
Gejala patah leher femur antara lain:
- sakit parah di sekitar paha, dalam banyak kasus mengganggu berjalan;
- sakit di paha saat disentuh,
- memar;
- distorsi paha;
- karakteristik pemasangan anggota tubuh yang terkena, yang ternyata ke luar;
- memendekkan anggota tubuh yang terkena.
Pada proses penghancuran leher femur secara perlahan, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menjalar ke pangkal paha, pinggul dan lutut, yang terjadi dengan beban pada anggota badan, dengan rentang gerak yang ekstrim dan menghilang di istirahat. Terkadang rasa sakit bisa muncul di malam hari. Tanda-tanda patah leher femur termasuk kepincangan dan kurangnya gerakan ke dalam dari ekstremitas bawah.
Fraktur leher femur - ancaman kehidupan
Sebagai akibat dari patah tulang pinggul, darah hilang, yang terkait dengan pembentukan hematoma besar (dapat menampung hingga sekitar 0,5 liter). Darah tidak keluar dan tidak berpartisipasi dalam sirkulasi intrakardiak. Kehilangan setengah liter darah untuk tubuh yang kuat bukanlah masalah besar, tetapi jika leher femoralis patah pada orang tua dengan kehilangan darah, ini adalah beban besar bagi tubuh. Seringkali pasien seperti itu membutuhkan cairan infus dan terkadang transfusi darah.
Masalah besar bagi tubuh adalah imobilisasi yang berkepanjangan, terutama dalam hal perawatan konservatif. Bahaya tersebut muncul dari mekanisme pembekuan darah, yang sangat berguna jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dan tidak kalah berbahaya ketika pembuluh darah tidak rusak. Gumpalan yang terbentuk selama waktu ini dapat menyumbat pembuluh darah penting (seperti di jantung, paru-paru, atau otak), yang menyebabkan stroke iskemik, infark miokard, dan seringkali kematian.
Pembedahan
Jika seorang lansia mengalami patah leher femur, pengobatan tidak boleh ditunda, penting untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin. Dalam madu. Di institusi, dokter akan meresepkan pemeriksaan (terutama rontgen) dan mengevaluasi rontgen. Perawatan tergantung pada lokasi dan kompleksitas cedera. Hanya seorang dokter yang dapat menyuarakan diagnosis yang mengecewakan: "Pinggul Anda patah." Pembedahan dalam hal ini adalah solusi terbaik, yang menjamin pemulihan yang cepat.
Pembedahan dibagi menjadi dua metode:
- Artroplasti - bagian yang rusak diganti sebagian atau seluruhnya dengan elemen buatan - prostesis titanium. Operasi patah tulang pinggul ini dilakukan pada pasien lanjut usia, dan mereka yang belum mengalami fusi tulang setelah metode pengobatan lain.
- Osteosintesis - terdiri dari memperbaiki fragmen tulang dengan sekrup titanium, pin atau jarum rajut untuk tujuan peleburan berikutnya. Jika lehernya patahpinggul pada orang tua di atas 65 tahun, operasi seperti itu tidak efektif. Pada usia ini, regenerasi tulang sangat lambat.
Setelah prosedur, pasien menerima obat penghilang rasa sakit, antikoagulan, dan antibiotik untuk melindungi luka pascaoperasi dari infeksi dan tetap tidak bergerak di tempat tidur. Lamanya periode imobilisasi tergantung pada bagaimana operasi dilakukan. Namun, staf berusaha untuk membuat pasien pulih secepat mungkin, 2-3 hari setelah operasi. Tentu saja, anggota tubuh yang terkena dilindungi dari beban. Berdiri tegak juga penting untuk mencegah trombosis vena dalam dan ulkus dekubitus, yang muncul lebih cepat pada orang yang lebih tua daripada orang yang lebih muda.
Berjalan setelah patah tulang pinggul dimulai pertama dengan alat bantu jalan, sebaiknya dengan terapis fisik, kemudian dengan kruk. Kembali ke aktivitas normal secara bertahap, di bawah pengawasan medis yang ketat.
Leher tulang paha patah. Bagaimana pengobatan pasien tanpa operasi?
Sayangnya, hanya sedikit orang lanjut usia yang dapat menjalani operasi karena penyakit penyerta. Seorang pasien yang tidak dapat dioperasi karena kesehatan umum yang buruk harus dirawat dengan traksi tulang dengan imobilisasi anggota tubuh yang terluka dalam gips. Dia perlu memanjat menggunakan bingkai Balkan. Desain ini memberikan aktivasi awal pasien di tempat tidur dan cocok untuk pemulihan tulang panggul. Perawatan seperti itu biasanya membutuhkan sekitar 6-8 minggu istirahat di tempat tidur danmembawa risiko komplikasi yang tinggi.
Ketika orang tua mengalami fraktur leher femur, bahkan gerakan sederhana dianggap terlalu sulit, dan pasien tidak mau melakukannya. Karena itu, pada tahap awal pengobatan, obat penghilang rasa sakit dan NSAID diresepkan, kemudian diberikan obat yang merangsang proses regeneratif. Jika rasa sakitnya sangat parah, mereka memberikan suntikan obat penghilang rasa sakit.
Pengobatan konservatif juga mencakup penggunaan antiinflamasi, kondoprotektif, dan dekongestan.
Jika leher femoralis patah, imobilisasi berkepanjangan tidak dapat dihindari. Untuk pasien seperti itu, perlu untuk melindungi area yang terkena tekanan dan luka baring - terutama area sakrum, tengkuk, tumit, dan pergelangan kaki. Pergerakan sistem muskuloskeletal lainnya harus dipastikan untuk mencegah kontraktur, menjaga mobilitas, kekuatan otot, dan merangsang sirkulasi.
Setelah rontgen kontrol, pasien mulai berdiri secara bertahap. Ke depan, kerjasama yang erat dengan fisioterapis sangat diperlukan. Berkat kerja sama pasien dengan dokter, hasil pengobatan yang sangat baik dapat diperoleh, meskipun anggota badan lemah.
Rehab
Agar pasien dapat segera memulihkan bentuk fisiknya dan kembali berfungsi normal, diperlukan rehabilitasi berkualitas tinggi. Jika seseorang mengalami patah leher femur, perawatan dan rehabilitasi dapat memakan waktu 6 hingga 12 bulan. Perawatan di rumah ditujukan untuk memulihkan fungsi anggota tubuh yang terluka. Pasien belajar berjalan lagi, secara bertahap menambah beban.
Dalam kasus orang tua, dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi di pusat khusus sehingga pasien memiliki fisioterapis dan dokter di satu tempat (tanpa memindahkan pasien ke fasilitas medis). Rehabilitasi bagi penderita patah tulang meliputi:
- Fisioterapi - penggunaan prosedur untuk mempercepat proses penyembuhan (medan magnet, terapi laser), dengan efek analgesik dan anti-edema (krioterapi), meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang dioperasi (mandi pusaran air, lampu pemanas). Dokter merujuk pada prosedur fisioterapi hanya setelah mempelajari riwayat medis pasien, penyakit penyertanya, indikasi dan kontraindikasi untuk pengobatan.
- Pijat jaringan lunak lembut yang meredakan ketegangan, meningkatkan sirkulasi dan nutrisi.
- Kinerja latihan terapeutik yang ditujukan untuk memperkuat kekuatan otot dan memperoleh mobilitas di setiap sendi ekstremitas bawah yang dioperasikan. Pada fase awal rehabilitasi, yang terbaik adalah melakukan latihan ringan dengan ahli terapi fisik.
- Latihan glutes dan paha depan isometrik.
- Latihan pernapasan.
- Latihan antikoagulan.
Latihan penguatan secara bertahap diperkenalkan untuk meningkatkan stabilitas, elastisitas jaringan lunak dan kinerja sistem saraf. Di akhir rehabilitasi, dilakukan pelatihan yang melibatkan seluruh anggota tubuh bagian bawah, meningkatkan kekuatan, mengontrol gerakan dan mengerjakan permukaan yang tidak rata.
Pertama Anda perlu mengajarpasien untuk berjalan dengan alat bantu (walker) dan kemudian tanpa itu. Ini termasuk belajar memuat anggota tubuh yang terkena, mengoordinasikan gerakan, dan menjaga keseimbangan. Pasien dianjurkan untuk berjalan-jalan secara teratur, dan setelah luka sembuh, untuk berolahraga di kolam renang. Penahan beban penuh pada ekstremitas bawah terjadi sekitar 12 minggu setelah prosedur. Ini juga merupakan waktu ketika Anda harus berusaha meningkatkan kekuatan otot dan mendapatkan kembali rentang gerak penuh. Semua elemen baru harus diperkenalkan setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter pasien.
Sebagai bagian dari rehabilitasi, keluarga harus memberi pasien kondisi untuk pemulihan di rumah setelah ia kembali dari rumah sakit. Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan kondisi perumahan dengan kebutuhan baru pasien, ambang perataan dan permukaan licin, memasang pegangan tangan dan pegangan tambahan, melepas furnitur yang mencegah pasien bergerak. Pasien harus diberikan kursi tinggi (sehingga sudut lutut yang ditekuk 90 °).
Fraktur leher femur: konsekuensi dan komplikasi
Sayangnya, fraktur ujung proksimal femur, terutama pada orang tua, disebut fraktur terakhir dalam hidup, karena hingga 20% pasien meninggal karena komplikasi dari cedera.
Studi menunjukkan bahwa sekitar 50% pasien kembali bugar, memungkinkan mereka untuk bergerak sendiri. Setengah lainnya ditakdirkan untuk berbagai komplikasi yang secara signifikan mengganggu fungsi sehari-hari.
Diantarakomplikasi patah tulang pinggul pada orang tua dapat dicatat:
- kurangnya penyatuan tulang;
- kerusakan pembuluh darah;
- nekrosis kepala femoralis;
- komplikasi tromboemboli;
- membuat sambungan palsu;
- luka baring;
- kontraktur otot;
- keterbatasan besar dalam mobilitas sendi.
Jika seseorang telah menjalani operasi pada fraktur leher femur, konsekuensi dari prosedur tersebut mungkin:
- anemia adalah kehilangan banyak darah akibat patah tulang dan operasi lanjutan;
- infeksi;
- prosthesis melonggarkan - jarang terjadi, paling sering pada kasus osteoporosis lanjut ketika tulang sangat lunak.
Nutrisi untuk patah tulang pinggul
Saat tulang terluka, terjadi peningkatan pembelahan sel dan kematian, menyebabkan aktivasi semua proses metabolisme. Hal ini menciptakan kebutuhan untuk meningkatkan asupan nutrisi.
Jika seseorang mengalami patah tulang leher, dietnya harus seimbang dalam hal jumlah protein, lemak, dan karbohidrat. Makanan harus mudah diserap oleh tubuh. Diet harus dilengkapi dengan makanan kaya protein - protein di dalamnya berperan sebagai "bahan pembangun" untuk jaringan tulang.
Hal ini diperlukan untuk mengimbangi kekurangan vitamin C dan E dalam tubuh. Antioksidan kuat ini memperlambat proses oksidasi lipid, yang juga mempengaruhi regenerasi jaringan tulang.
KebanyakanSebuah elemen penting untuk pemulihan struktur tulang adalah kalsium. Jumlahnya dalam tubuh dapat dilengkapi dengan produk susu fermentasi.
Makanan yang dianjurkan untuk pasien patah tulang antara lain:
- Daging dan ikan tanpa lemak (kalkun, sapi, cod, trout). Dianjurkan untuk mengukusnya atau memanggangnya dalam oven.
- Menir - soba, oatmeal, jelai mutiara. Mereka mengandung banyak vitamin, serat dan asam amino esensial.
- Produk susu kaya kalsium.
- Sayuran dan buah-buahan - mengisi kembali suplai vitamin dan mineral dalam tubuh.
- Kacang merupakan sumber protein nabati yang sangat baik. Kacang, kacang polong, kedelai harus dimasukkan dengan hati-hati ke dalam makanan pasien dengan kecenderungan perut kembung dan masalah pencernaan.
- Makanan yang mengandung silikon - lobak, kismis, lobak, zaitun, kembang kol dan brokoli. Unsur ini meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubuh.
Makanan pasien harus dilengkapi dengan suplemen makanan. Mengandung vitamin, mineral, khususnya kalsium untuk mempercepat regenerasi tulang.
Tips Pakar
Dalam kasus fraktur leher femur, pertolongan pertama dan rawat inap yang cepat diperlukan. Kaki yang cedera harus ditempatkan tidak bergerak relatif terhadap tulang panggul dan belat harus diterapkan dari pinggul ke lutut (kadang-kadang ke tumit). Rawat inap pasien diperlukan dalam waktu 3 jam setelah timbulnya gejala yang menyakitkan. Operasi yang dilakukan dalam tiga hari pertama setelah cedera meningkatkan prognosis pasien.
