Saat ini, masyarakat modern terancam oleh beberapa wabah sekaligus, yang mengancam akan berubah menjadi pandemi. Ini adalah penyakit seperti HIV, hepatitis B dan C dan, tentu saja, TBC. Tingkat kematian yang tinggi dan konsekuensi yang melumpuhkan tidak meninggalkan seseorang dengan kesempatan untuk melawan penyakit, dan mengingat bahwa diagnosis tergantung pada pasien itu sendiri, kepercayaan mereka pada dokter dan keinginan mereka untuk dirawat, maka kita harus meletakkannya. sedikit, gambar yang tidak menyenangkan.
Definisi
Pneumonia kasus merupakan salah satu bentuk perkembangan tuberkulosis paru. Ini lebih ganas daripada pneumonia biasa yang disebabkan oleh flora kokus. Dan itu ditandai dengan dominasi proses nekrotik di paru-paru dengan pembentukan massa keju alih-alih parenkim paru normal. Seiring waktu, mereka mengalami lisis, dan rongga besar tetap ada di tempatnya. Selanjutnya, mereka dapat melukai, yang mengurangi udara paru-paru dan, karenanya, jumlah oksigen yang masuk, atau meluas, mendorong parenkim organ ke pinggiran. Proses ini juga berdampak negatif pada pertukaran gas dan mengarah pada perkembangan hipoksia eksogen.
Klasifikasi
Bergantung pada area jaringan yang rusak, pneumonia kaseosa dibagi menjadi tiga subtipe:
- Lobarnaya. Bentuk independen yang menangkap seluruh bagian sepenuhnya. Karena volume jaringan yang rusak dan nekrotik besar, gejala keracunan parah mendominasi pasien. Akibatnya, paru-paru mencair dan rongga terbentuk.
- Bentuk lobular, atau lobulitis. Ini adalah komplikasi dari tuberkulosis yang sudah ada. Tidak seperti yang sebelumnya, ini mempengaruhi beberapa lobus, menyebabkan keracunan parah dengan produk pembusukan jaringan.
- Sakit. Ini dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis milier (longgar). Terlepas dari kenyataan bahwa asinus adalah bagian terkecil dari paru-paru, penyakit ini sangat sulit untuk ditoleransi, karena biasanya tidak hanya satu area yang terpengaruh, tetapi seluruh parenkim organ.
Epidemiologi
Seperti disebutkan di atas, tuberkulosis diperumit oleh jenis penyakit seperti pneumonia kaseosa. Sejarah penyakit ini telah lebih dari seratus tahun, dan selama ini orang belum dapat menemukan pengobatan. Antibiotik yang digunakan pasien sekarang akan menjadi tidak relevan dalam sepuluh hingga dua puluh tahun, karena patogen memiliki waktu untuk mengembangkan resistensi terhadap efek kimia ini.
Penyakit ini berkembang pesat, gejala pertama muncul cukup cepat setelah infeksi. Racun yang diproduksi oleh bakteri berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh, melemahkannya. Subjek kontingen utama pneumonia kaseosa adalah secara sosialorang-orang yang kurang beruntung. Dan bukan hanya karena kurangnya kebersihan dasar, gizi buruk dan kondisi hidup, tetapi juga karena penolakan untuk mengobati patologi yang mendasarinya.
Perkembangan penyakit
Karena pembelahan dan pertumbuhan yang cepat dari mycobacterium tuberculosis di paru-paru, kekebalan umum dan lokal ditekan. Mikroorganisme menghasilkan enzim yang memiliki efek toksik pada imunitas seluler, memicu proses apoptosis (kematian sel terprogram). Jadi, setelah akumulasi massa kritis bakteri tertentu, mekanisme pertahanan tubuh manusia mulai tidak berfungsi. Dan prevalensi patogen yang signifikan di organ dalam dan toksisitas obat menyebabkan penurunan fungsi hati, kelenjar adrenal, distrofi otot jantung dan kerusakan sistem saraf.
Secara lokal, dengan latar belakang penurunan kekebalan, proses nekrotik diamati di parenkim paru, beberapa fokus peradangan dengan massa keju di dalamnya. Secara bertahap, mereka dilarutkan oleh enzim tubuh sendiri, dan gua-gua (rongga) muncul di tempatnya.
Gejala
Perjalanan klinis pneumonia kaseosa dapat memiliki beberapa skenario:
- Pneumonic, yaitu mirip dengan pneumonia klasik - demam tinggi (sampai empat puluh derajat), menggigil, batuk basah, nyeri dada, sesak napas yang parah.
- Influenza-like - fenomena catarrhal (pilek, lakrimasi, pembengkakan laring) menang atas keracunan. Ada sedikit demam, mungkin ada batuk.
- Sepsis - suhu sangat tinggi (sampai empat puluh atau empat puluh satu derajat), keracunan, migrain, tidak batuk.
Pada awalnya, tidak ada gejala yang mengkhawatirkan. Mudah batuk kering, kenaikan suhu di malam hari, kehilangan nafsu makan. Mereka bisa bertahan cukup lama sampai batuk berubah dari kering menjadi basah, dan dahak kental kehijauan muncul. Pada saat ini, suhu sudah mereda, dan kegagalan pernapasan, sebaliknya, meningkat. Dokter mungkin menduga bahwa pasien menderita pneumonia kaseosa. Gejalanya tidak spesifik, tetapi dalam kombinasi dengan tes dan anamnesis kehidupan, diagnosis menjadi jelas.
Diagnosis
Selain mengumpulkan anamnesis penyakit dan riwayat hidup, dokter harus hati-hati memeriksa orang tersebut, jika mungkin, meraba kelenjar getah beningnya, mendengarkan pernapasannya. Tetapi untuk memastikan bahwa asumsinya benar, dokter mengirim pasien ke laboratorium dan studi instrumental:
- X-ray dada. Phthisiologists telah menemukan tanda-tanda karakteristik yang melekat pada penyakit seperti pneumonia kaseosa. Foto paru-paru, yang disajikan di atas, memungkinkan Anda melihat banyak fokus fusi jaringan organ.
- Tes Mantoux, atau Tes Diaskin. Cara sederhana dan relatif cepat untuk mendeteksi adanya kekebalan TB. Tapi itu tidak memberikan jaminan seratus persen perkembangan penyakit, dan bisa positif palsu dan negatif palsu.
- mikroskop dahak. Pasien diminta untuk mengambil dahak tiga hari sebelumnyatoples steril. Kemudian dibawa ke laboratorium, di mana ditempatkan dalam media Lowenstein-Jensen khusus yang mengandung banyak nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan bakteri. Dan hanya seminggu kemudian akan diketahui apakah seseorang menyorot tongkat Koch atau tidak.
- Diwajibkan melakukan pemeriksaan standar untuk menegakkan diagnosis klinis: hitung darah lengkap, urin, biokimia darah, gula darah, feses untuk cacing telur.
Diagnosis Diferensial
Pertama-tama, dokter perlu memastikan bahwa pasien benar-benar menderita pneumonia kaseosa. Diagnosis banding dalam kasus ini membantu menyingkirkan penyakit yang secara klinis sangat mirip dengan patologi yang sedang kita pertimbangkan. Dan di baris pertama menjadi croupous biasa, atau pleuropneumonia. Satu-satunya perbedaan mereka adalah sifat massa nekrotik dan patogen. Parameter lainnya serupa.
Saran kedua bisa jadi adalah infark paru. Tetapi cukup membuat angiogram untuk mengecualikan skenario seperti itu. Selain itu, pasien harus memiliki riwayat trauma, atau aterosklerosis, atau masuknya udara dan/atau larutan berminyak ke dalam aliran darah.
Penyakit ketiga yang layak dibandingkan adalah gangren paru-paru. Dalam proses perkembangan patologi ini, ada demam, keracunan parah, tetapi tidak akan ada batuk dan dahak.
Pengobatan
Setelah kasus pneumonia terdiagnosis, pengobatanmulai segera. Orang tersebut dipindahkan ke rumah sakit TB khusus, di mana dimungkinkan untuk mengamati tirah baring dan diet yang sesuai.
Pertama, dokter mengobati kondisi akut, apakah itu syok toksik atau gagal napas. Untuk ini, pasien diberikan infus sorben dan diuretik, dan plasmapheresis dilakukan. Kemudian giliran terapi aktif, ketika antibiotik, antihipoksan, antikoagulan, hormon, interferon ikut bermain. Terapi spesifik adalah penggunaan rejimen antibiotik yang dirancang khusus untuk Mycobacterium tuberculosis.
Prakiraan
Pneumonia kasus cukup sulit diobati, sehingga konsekuensi bagi kehidupan dan kesehatan kemungkinan besar tidak dapat diubah. Bahkan mungkin untuk menghancurkan paru-paru sepenuhnya, yang pasti menyebabkan gagal napas.
Rekomendasi yang diberikan oleh ahli phthisiatrician kepada orang-orang dengan basil Koch yang teridentifikasi bermuara pada fakta bahwa Anda tidak boleh memulai penyakit ini. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu dan menyelesaikannya, tetapi karena rendahnya sosialisasi pasien, serta kondisi kehidupan mereka, pneumonia kaseosa tetap menjadi komplikasi tuberkulosis yang sering terjadi. Ini adalah epidemi yang saat ini hampir tidak dapat ditangani oleh para dokter.
