Saat ini penyakit pada sistem pernapasan semakin marak. Kondisi ini tentu saja membuat para dokter khawatir. Mereka mendorong orang untuk lebih memperhatikan kesehatan mereka.
Empat derajat COPD
Para ahli internasional membedakan beberapa tahap perkembangan PPOK:
- Derajat 0 (belum penyakit). Ini adalah tahap awal di mana ada risiko tinggi PPOK, tetapi ketakutan tidak selalu dibenarkan. Orang tersebut sering batuk dan mengeluarkan lendir. Ini hanyalah awal dari klasifikasi PPOK. Apa selanjutnya?
- Derajat I (penyakit sedang). Hal ini ditandai dengan perubahan obstruktif ringan, batuk terus-menerus dan dahak yang keluar.
- Derajat II (perjalanan penyakit sedang). Perubahan obstruktif berlangsung. Orang tersebut mengalami sesak napas saat berjalan, dan juga terdapat gejala klinis yang meningkat selama aktivitas fisik.
- Derajat III (penyakit berat). Peningkatan pembatasan aliran udara saat seseorang menghembuskan napas. Pasien semakin tercekik selama latihan fisikbeban, dan eksaserbasi terjadi lebih sering. Pada tahap ini, penyakit pada sistem pernapasan manusia bisa sangat berbahaya.
- Grade IV (penyakit yang sangat parah). Ini ditandai dengan bentuk obstruksi bronkus yang kompleks, yang sering mengancam kematian. Gagal nafas muncul, terjadi cor pulmonale.
pengobatan PPOK
Terapi suatu penyakit ditentukan oleh tingkat kerumitannya. Harus dipahami dengan jelas bahwa perawatan obat hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit, serta membuat perjalanannya stabil. Jika Anda tidak mengecualikan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit (misalnya, rokok), maka terapi mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan. Daftar obat-obatan, jumlahnya dan kemungkinan kombinasi dengan agen farmakologis lainnya ditentukan oleh dokter. Spesialis paru-paru adalah penyakit paru-paru. Secara khusus, dia tahu klasifikasi PPOK, dia juga tahu cara mengobati penyakit ini.
Terapi untuk penyakit sedang
Dengan tanda-tanda sesak napas yang nyata, pasien dapat menggunakan bronkodilator inhalasi. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Tetapi mereka tidak boleh diambil oleh mereka yang memiliki takiaritmia, PJK, diabetes mellitus dekompensasi, glaukoma, miokarditis, stenosis aorta, dan tirotoksikosis. Pasien dapat minum obat tidak lebih dari empat kali sehari. Anda seharusnya tidak melakukan ini lebih sering. Penyakit PPOK yang pengobatannya dilakukan sampai pasien meninggal, memerlukan tanggung jawabhubungan diri.
Hal ini diperlukan untuk menarik napas dengan benar. Jika ini adalah pertama kalinya Anda diberi resep perawatan seperti itu, Anda harus melakukan prosedur awal dengan dokter sehingga ia memberi tahu Anda tentang kemungkinan tindakan yang salah. Obat harus dihirup ke dalam mulut (disuntikkan) persis di tingkat pintu masuk: dengan cara ini akan mencapai bronkus, dan tidak hanya jatuh ke tenggorokan. Di akhir prosedur, Anda harus menahan napas sambil menarik napas dan duduk seperti ini selama 5-10 detik.
Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki penyakit tingkat sedang?
Di sini Anda tidak dapat bertahan dengan obat yang diresepkan untuk COPD sedang. Selain itu, Anda perlu minum obat yang memperluas bronkus dan bekerja untuk waktu yang lama. Anda pasti harus membelinya. Penyakit bronko-paru biasanya mahal.
Secara khusus, obat "Serevent" diresepkan. Itu datang dalam bentuk inhaler dosis terukur. Dosis harian optimal untuk orang dewasa adalah 50-100 mcg dua kali sehari. Penghirupan harus dilakukan sesuai dengan semua aturan.
Juga, dokter meresepkan Formoterol. Ini diproduksi dalam kapsul, di mana bubuk inhalasi berada. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan perangkat handihaler. Dokter biasanya meresepkan 12 mikrogram dua kali sehari. Perlu dicatat bahwa pengobatan penyakit paru-paru tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Sedih tapi nyata.
Penyakit berat
Pada tahap ini, orang tersebut membutuhkan terapi antiinflamasi terus menerus. Glukokortikosteroid dosis sedang dan besar diresepkan untukinhalasi. Obat-obatan berikut ini diresepkan: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, dll. Mereka dibuat dalam bentuk aerosol inhalasi terukur atau larutan yang disuntikkan ke tenggorokan melalui nebulizer. Omong-omong, ini adalah perangkat yang sangat nyaman. Jika Anda memiliki penyakit paru-paru (COPD), Anda dapat membelinya.
Selain itu, pada tahap penyakit ini, obat-obatan campuran dapat diresepkan, yang meliputi obat jangka panjang yang melebarkan bronkus, dan kortikosteroid untuk inhalasi. Dokter Anda mungkin meresepkan Symbicort atau Seretide. Obat campuran saat ini dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk pengobatan penyakit paru-paru tahap ini. Mereka benar-benar layak mendapat perhatian. Penyakit paru-paru kronis dapat dihentikan bila digunakan.
PPOK sangat parah: apa yang harus dilakukan?
Selain obat yang diresepkan pada stadium penyakit yang parah, terapi oksigen ditambahkan (penghirupan udara yang mengandung banyak oksigen, dilakukan secara teratur). Untuk prosedur ini, di toko yang menjual produk medis, atau di apotek besar, Anda dapat membeli perangkat yang cukup besar untuk digunakan sendiri, dan kaleng kecil. Yang terakhir dapat dibawa bersama Anda ke jalan dan diterapkan ketika Anda mulai merasa kekurangan udara. Asma adalah PPOK dan mengancam nyawa jadi selalu bawa botol semprot.
Jika orang tersebut belum terlalu tua dan dalam kondisi yang memuaskan, adalah mungkin untuk melaksanakanintervensi bedah. Pasien yang sakit kritis mungkin membutuhkan ventilator.
Bagaimana mencegah PPOK?
Pencegahan penyakit pada sistem pernapasan sangat penting. Tindakan pertama dan paling serius yang ditujukan untuk mencegah penyakit paru-paru adalah dengan menghilangkan rokok dari hidup Anda. Tindakan ini efektif baik untuk pencegahan penyakit, dan untuk menghentikan perkembangan patologi yang sudah dimulai. Jika profesi Anda terkait dengan produksi apa pun, di mana banyak aerosol logam atau debu industri selalu dikumpulkan, pastikan untuk menggunakan bantuan peralatan pelindung. Tetapi tindakan yang paling efektif untuk mencegah penyakit adalah pemecatan dari pekerjaan yang berbahaya. Untuk masalah pernapasan kronis, Anda harus pergi ke dokter dari waktu ke waktu dan diperiksa.
Contoh riwayat kasus
Bagi mereka yang tertarik dengan PPOK, riwayat medis terapi mungkin juga tampak aneh. Mari kita lihat contohnya.
I. Informasi paspor
1. Nama pasien: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Jenis kelamin pasien: laki-laki.
3. Usia: 53.
4. Tempat tinggal: Omsk, st. Jalan Merah, 18/7.
5. Keahlian: pengangguran.
6. Tanggal dan waktu kedatangan di rumah sakit: 19.02.2014 pukul 14:55.
7. Tanggal keluar dari rumah sakit atau pindah ke klinik lain: -.
8. Siapa yang merujuk pasien: dibawa oleh petugas ambulans.
9. Diagnosis yang dibuat oleh institusi yang membawa pasien: pneumonia lobus bawah sisi kanan luar rumah sakit.
10. Penyakit saat masuk: pernapasankegagalan tahap pertama. Pneumonia lobus bawah sisi kanan luar rumah sakit.
II. Keluhan utama pasien
Pasien melaporkan bahwa suhu tubuhnya mencapai 39,5°C. Dia juga batuk sepanjang waktu dan mengeluh dahak serosa, yang bisa sulit untuk dikeluarkan. Ini mungkin pertanda masalah pernapasan.
III. Keluhan Pasien Sekunder
Pasien khawatir tentang energi rendah, malaise, tubuh gemetar, ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaannya dengan baik, berkeringat, migrain.
Survei sistem pernapasan
Sesak napas: terjadi dengan aktivitas fisik, digabungkan.
Batuk: tidak berhenti sepanjang hari, dahak lendir dalam jumlah sedang. Mungkin sulit untuk buang air besar.
Sputum: tersedia, berlendir, sulit untuk keluar, cangkir per hari, tidak tergantung pada posisi pasien, baunya biasa-biasa saja (ini adalah berapa banyak penyakit pada sistem pernapasan yang muncul).
IV. Riwayat kasus
Penyakit ini dimulai secara tak terduga pada 13 Februari 2014, setelah lama tinggal di udara dingin, ketika suhu pasien naik menjadi 39,5ºС dan batuk kering berkembang. Pasien tidak meminum obat apapun. Dua hari kemudian, batuknya sudah basah, dan dahaknya sulit dikeluarkan. Suhu tetap tidak berubah selama empat hari. Pada 19 Februari 2014, pasien memanggil ambulans dan dibawa ke Rumah Sakit Klinik Pusat Kota Omsk. Ia diberiDiagnosis: pneumonia lobus bawah sisi kanan di luar rumah sakit. Pasien tidak terdaftar. Dia melaporkan bahwa dia sebelumnya tidak memiliki penyakit pada sistem pernapasan, kecuali infeksi virus pernapasan akut. Ini menyimpulkan kisah COPD moderat.
V. Kehidupan pasien
Sergeev Vladimir Kuzmich lahir pada tahun 1961 di kota Omsk. Dia adalah anak pertama dari orang tuanya. Berat badan setelah lahir adalah 2700 g. Ibu pasien berusia 20 tahun pada saat kelahirannya, dan ayahnya 28 tahun. Pasien disusui. Dia masuk kelas satu ketika dia berusia 6 tahun. Belajar terutama di keempat. Setelah sekolah, ia memasuki sekolah teknik. Dilatih sebagai pembangun.
Informasi tentang profesi. Pasien mendapat pekerjaan pada usia 22 tahun, ia menjadi tukang bangunan. Bahaya: pekerjaan di luar ruangan, debu, kelebihan beban fisik dan emosional. Belum lama ini, dia berhenti dari pekerjaannya.
Kondisi perumahan dan tempat tinggal normal. Pasien memiliki apartemen tiga kamar di sebuah bangunan bata. Sebelum timbulnya penyakit pernapasan, dia tinggal di sana dengan tenang dan tidak mengharapkan masalah.
Apa yang sakit di masa kecil, tidak ingat. Dia melaporkan bahwa dia pernah menderita infeksi virus pernapasan akut. Mengaku bebas dari TBC, PMS, AIDS, dan virus hepatitis.
VI. Studi tubuh
Kondisi umum pasien bisa disebut sedang, posisinya aktif, dan kesadarannya tidak tertutupi oleh apapun. Ekspresi wajah normal, manifestasi paranoia dan skizofrenia tidak diamati. Jalan kaki itu mudah. Tipe badanmemuaskan. Menurut konstitusi, dia adalah seorang normosthenic. Ukuran leher, lengan dan kaki proporsional dengan panjang badan. Tinggi - 165 cm, berat - 73 kg. Pasien kelebihan berat badan dan akan segera menjadi obesitas.
Sistem mukosa dan kulit terlihat
Kulit merah muda cerah, selaput lendir terlihat (mata, bibir, hidung, mulut) dengan warna yang sama. Pigmentasi yang menyakitkan tidak ditemukan. Kulitnya cukup elastis. Ada turgor. Kelembaban kulit normal. Selama penelitian, edema umum tidak ditemukan. Tidak ada ruam, tidak ada bekas luka, tidak ada pengelupasan, tidak ada pembuluh darah yang muncul di kulit tubuh.
Pemeriksaan dada
Dada adalah tipe normosthenic. Sudut epigastrium lurus. Bilah bahu ditekan dengan kuat ke dada. Arah tulang rusuknya lurus. Kesenjangan yang mencolok di antara mereka. Klavikula juga terdefinisi dengan baik, dengan lubang kecil di atas dan di bawahnya. Di permukaan dada tidak ada tonjolan atau cekungan asimetris. Skoliosis tidak terdeteksi.
Pemeriksaan superfisial pada perut
Dengan pemeriksaan superfisial, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, perut lunak, otot tegang maupun tonjolan hernia tidak terlihat. Gejala Shchetkin-Blumberg tidak dikonfirmasi. Cincin inguinal dan pusar normal.
Penampilan perut saat pasien berbaring telentang
Perut tampak besar karena lemak subkutan, bentuknya normal, simetris, naik saat bernafas. Perist altik yang terlihattidak ditemukan. Ada jaringan vena di bawah kulit di sisi perut dan dekat pusar. Perbedaan otot rektus, serta hernia, tidak ditemukan. Pusar ditarik.
VII. Diagnosis Dugaan
Berdasarkan cerita pasien, riwayat penyakit, informasi tentang kehidupan, serta studi objektif, pasien dapat didiagnosis dengan diagnosis dugaan berikut: pneumonia bagian bawah paru kanan, yang keluar -rumah sakit. Penyakitnya sedang. Ada juga komplikasi, yaitu gagal napas tahap pertama. Selain itu, banyak hal penting yang dapat dipelajari dari riwayat PPOK.
VIII. Urutan pemeriksaan pasien
1. Hitung darah lengkap.
2. Pemeriksaan USG organ yang terletak di rongga perut.
3. Tes darah untuk biokimia (protein, urea, glukosa, kreatinin).
4. Urinalisis umum.
5. Darah untuk reaksi Wasserman.
6. Elektrokardiogram.
7. Rontgen organ yang terletak di dada.
8. Kotoran cacing.
9. Pemeriksaan bakteriologis dahak.
XI. Diagnosis dan penjelasan akhir
Berdasarkan riwayat penyakit, riwayat penyakit, pemeriksaan instrumental dan laboratorium, pasien dapat didiagnosis dengan diagnosis berikut: pneumonia bagian bawah paru kanan, yang keluar dari rumah sakit. Penyakitnya sedang. Gagal napas tahap pertama hadir.
XII. Terapi Esensial
1. Periode demam membutuhkan istirahat yang ketat.
2. Pasien perlu banyak minum dan mengikuti diet Pevsner No. 15.
3. Terapi etiotropik - minum antibiotik sesuai jenis "masa demam + 5-7 hari".
Contoh lain riwayat kasus PPOK
Mari kita simak satu lagi sejarah kasus yang tidak kalah menariknya. Ini akan berguna bagi dokter pemula untuk membaca dan menganalisanya.
I. Informasi pribadi
1. Nama pasien: Petr Ilyich Ivanov.
2. Jenis kelamin pasien: laki-laki.
3. Tahun lahir: 1958 (usia 56).
4. Spesialisasi: tukang batu.
5. Pendidikan: SMK.
6. Tempat tinggal: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Tanggal dan waktu kedatangan di rumah sakit: 15/4/2014 pukul 20:15.
8. Diagnosis: eksaserbasi bronkitis kronis. Gagal napas tahap pertama.
9. Penyakit lain: hipertensi arteri, derajat I, risiko II.
II. Informasi Pekerjaan Pasien
Total pengalaman - 40 tahun, bekerja di spesialisasi - 27.
Deskripsi kondisi kerja. Durasi hari kerja adalah 8 jam, istirahat adalah 60 menit. Pasien dapat pergi berlibur tepat waktu. Spesialisasi utamanya adalah tukang batu.
III. Cerita pasien tentang kondisinya
Setibanya di rumah sakit, pasien mengeluh demam, merasa tidak enak badan, berdahak dan batuk, serta mulai tersedak saat melakukan aktivitas fisik. Riwayat kasus PPOK ini tidak mengherankan, cukup khas.
IV. Informasi tentang kehidupan pasien
Pasien mengaku tidak mengidap PMS atau diabetesdiabetes, patologi herediter, atau penyakit mental. Dia juga melaporkan bahwa dia tidak memiliki tumor dan neoplasma. Menurut pasien, kerabatnya juga tidak memiliki penyakit dari daftar ini. Pasien melaporkan bahwa pada masa kanak-kanak ia pernah mengalami infeksi (yaitu campak), selain itu, ia juga pilek, serta radang paru-paru pada tahun 2008. Kecanduan berbahaya: merokok, dari waktu ke waktu minum alkohol (pada tanggal-tanggal penting). Lahir pada tahun 1958. Adalah anak kedua dalam keluarga. Ia menjadi dewasa dan berkembang dalam kehidupan dan kondisi sosial yang baik. Dia belajar di sekolah, lulus dari sekolah teknik dengan gelar di bidang batu. Mulai bekerja pada tahun 1985.
V. Pemeriksaan pasien
Berat badan - 95 kg, tinggi badan - 188 cm. Kondisi umum pasien normal, posisi aktif, dan pikiran tidak dikaburkan oleh apapun.
Kulit merah muda cerah, hangat. Turgor dan elastisitas normal. Lapisan lemak subkutan bisa disebut sedang, didistribusikan secara proporsional. Selaput lendir yang tersedia untuk inspeksi tidak memiliki gangguan. Kelenjar getah bening perifer: bergerak, membesar, tidak disolder ke jaringan yang terletak di sekitarnya yang teraba. Selama pemeriksaan, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.
Tidak ada cacat yang ditemukan pada struktur kerangka. Sendi memiliki bentuk normal, gerakan di dalamnya tidak terbatas, tidak ada rasa sakit. Tingkat perkembangan otot, tonus, serta kekuatannya memuaskan.
Adapun kelenjar tiroid, ukurannya normal, tidak disolder ke jaringan yang terletak di sekitarnya, bergerak, halus, saat memeriksa sensasi yang tidak menyenangkanmuncul. Pemeriksaan diperlukan untuk menegakkan diagnosis, riwayat PPOK saja tidak cukup.
Organ Pernafasan
Dada simetris, bentuk normal, kedua sisi aktif dan proporsional berpartisipasi dalam proses pernapasan. Lubang di atas dan di bawah tulang selangka diperiksa. Mereka terlihat jelas dan simetris. Celah antara tulang rusuk jelas, elastis, dan pasien tidak merasa tidak nyaman saat disentuh.
Organ pencernaan
Perut berbentuk normal. Selama probing superfisial lunak. Tidak ada rasa sakit. Selama pendalaman, tidak ditemukan pelanggaran. Hati memiliki ukuran normal, tidak melebihi batas lengkung kosta. Saat menyelidik rasa sakit tidak terjadi. Jika dilihat menurut Kurlov, ujung-ujungnya tidak membesar. Kantung empedu dan limpa tidak dapat dirasakan. Pasien ke WC rutin, sehari sekali buang air besar biasa saja.
VI. Diagnosis awal
Berdasarkan cerita pasien sesak nafas saat beraktivitas fisik (naik tangga ke lantai 3-4), memiliki dahak tidak berwarna dan batuk, rasa tidak nyaman di dada, keterangan dari anamnesa (pasien meninggal pemeriksaan di departemen patologi kerja, ditemukan bahwa ia menderita bronkitis kronis) dan pemeriksaan tubuh (dengan palpasi komparatif di bagian atas paru-paru, terdengar suara kotak; selama auskultasi, pernapasan keras ditentukan di semua organ;ada rales tunggal kering) dapat dikatakan bahwa Ivanov memiliki eksaserbasi bronkitis kronis. Dengan demikian, tebakan para dokter terbukti. Jika ada pencegahan penyakit paru-paru, maka itu tidak membantu pasien.
VII. Rencana survei
1. Urinalisis umum: memuaskan.
2. Tes darah untuk biokimia: normal.
3. Spirografi: pengurangan indeks Tiffno.
4. Tes darah umum: memuaskan.
5. Rontgen organ yang terletak di dada: pola paru-paru terlalu jelas.
Diagnosis "eksaserbasi bronkitis kronis" dibuat dengan alasan berikut:
1. Cerita pasien tentang dahak berlendir, batuk dan sesak napas saat beraktivitas fisik.
2. Informasi tentang kehidupan pasien: dia merokok, dia menderita bronkitis kronis.
3. Pemeriksaan pasien, di mana rales kering terdeteksi, serta sesak napas.
4. Studi laboratorium, di mana penurunan indeks Tiffno, penurunan aliran ekspirasi puncak, sinar-X menunjukkan pola paru yang terlalu jelas.
VIII. Perawatan
1. Mode yang diperlukan: Umum.
2. Diet: 15.
3. Obat "Macropen" - satu tablet tiga kali sehari. 400 mg.
4. Sirup halixol - satu sendok besar tiga kali sehari.
5. Vitamin "Revit" - beberapa dragees dua kali sehari.
6. Tablet "Bromhexine" - tiga kali sehari untuk 0,008 g.
7. Fisioterapi: kuarsa di dada, serta iontoforesis.
Kamu harus selalu ingatbetapa berbahayanya PPOK. Riwayat medis terapi sepenuhnya menegaskan hal ini.
