Metode diagnostik terpenting dalam ginekologi adalah apusan ginekologi pada flora. Untuk penelitian, sekresi uretra, mukosa vagina dan serviks diambil. Ini memungkinkan untuk mempelajari mikroflora patogen dari sistem genitourinari dan menilai kondisinya.
Apusan pada flora diambil oleh dokter kandungan pada setiap kunjungan wanita dan selama pemeriksaan pencegahan. Alasan wajib untuk penelitian ini adalah keluhan nyeri di perut bagian bawah, rasa gatal yang tidak menyenangkan dan rasa terbakar di vagina, keluarnya cairan yang berlebihan, yang menunjukkan adanya proses inflamasi. Saat merencanakan kehamilan, setelah menjalani terapi antibiotik, juga dianjurkan untuk melakukan penelitian ini.
Bagaimana cara pengambilan apusan ginekologi? Lebih lanjut tentang itu nanti.
Aturan pengambilan swab flora
Untuk meningkatkan konten informasi hasil tes, kondisi tertentu harus dipenuhi:
- beberapa hari sebelum penelitian untuk menolak hubungan seksual;
- jangan gunakan supositoria vagina, pelumas dan cara lain yang tidakbersihkan dan batasi diri Anda untuk mandi, menolak mandi;
- untuk mengunjungi dokter kandungan, pilih periode siklus menstruasi ketika tidak ada perdarahan.
Pada hari mengunjungi ginekolog, alat kelamin luar dicuci dengan sabun, deterjen lain tidak termasuk. Tidak dianjurkan untuk buang air kecil dalam waktu 2-3 jam sebelum tes.
Apusan pada flora diambil dengan alat steril (spatula, tang atau pinset) dari tiga tempat: saluran serviks, dinding vagina dan uretra.
Prosedur pengambilan apusan adalah salah satu manipulasi medis ginekolog, sebagai aturan, itu sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Hal ini juga memungkinkan Anda untuk mengontrol pelaksanaan terapi medis.
Apusan ginekologi untuk flora: norma dan penyimpangannya
95% flora vagina wanita yang sehat adalah lactobacilli, fungsi utamanya adalah produksi asam laktat, yang diperlukan untuk mempertahankan keasaman yang diinginkan, yang melindungi organ genitourinari wanita dari penetrasi agen infeksi.
Sangat penting untuk mengolesi flora wanita hamil, karena jumlah laktobasilus berkurang selama kehamilan, yang mengurangi pertahanan alami tubuh dan, sebagai akibatnya, sering menyebabkan infeksi.
Biasanya, mikroflora sistem genitourinari, selain lactobacilli, mengandung sejumlah kecil mikroorganisme lain, seperti gardnerella dan candida. Karena penurunan pertahanan kekebalan yang disebabkan oleh kelelahan, stres emosional, kehamilanatau berbagai penyakit, gardnerella dan candida dapat mempercepat reproduksi mereka, yang akan mengarah pada terjadinya gardnerellosis dan kandidiasis. Begitulah informasi gyno smear.
Pembacaan apusan normal untuk wanita dewasa adalah:
- Jumlah epitel skuamosa harus 15 sel per bidang pandang. Peningkatan jumlah ini menunjukkan peradangan. Pengurangan adalah tentang gangguan hormonal.
- Adanya sel darah putih dalam apusan adalah normal, karena ini menunjukkan bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tapi seharusnya tidak lebih dari 10 di vagina dan uretra dan tidak lebih dari 30 di serviks.
- Seorang wanita harus memiliki tongkat Dederlein dalam apusan, dan dalam jumlah banyak. Jika jumlah laktobasilus ini sedikit, kemungkinan besar mikroflora terganggu.
- Sedikit lendir pada apusan dapat diterima.
Jika jamur Candida, batang kecil, kokus, Trichomonas, gonococci hadir dalam analisis, maka kemungkinan besar ada penyakit. Maka penyelidikan harus lebih dalam dan pengobatan mungkin diperlukan.
Menguraikan noda pada flora
Pekerja medis telah memperkenalkan sistem singkatan dan menggunakan huruf Latin untuk menunjukkan indikator analisis.
Misalnya, tempat pengambilan sampel swab ditetapkan sebagai berikut:
- V - vagina - bahasa Latin untuk "vagina".
- U - uretra - uretra.
- C dari serviks - saluran serviks.
- L - leukosit disebut sel darah putih, peningkatannya menunjukkan adanyaproses inflamasi.
- Gn – gonococcus.
- "Pl. ep." - epitel pipih.
- Trich - Trichomonas.
Adanya lendir dalam apusan merupakan indikator penting pH lingkungan vagina. Tapi itu bukan keseluruhan cerita dari noda.
Jumlah flora tertentu ditunjukkan dengan tanda “+”.
ada 4 kategori total:
- "+" - jumlah indikator tidak signifikan;
- "++" - jumlah indikator sedang;
- "+++" - peningkatan jumlah indikator;
- "++++" - jumlah yang berlebihan (berlimpah).
- "abs" - "absence" - ditulis tanpa adanya salah satu indikator.
Apa itu flora kokus dalam apusan?
Bakteri berbentuk bola disebut kokus. Biasanya, kokus tunggal ditemukan di apusan. Dengan penurunan kekebalan, jumlah flora coccobacillary dalam apusan meningkat. Kokus dibagi menjadi gr+ (positif) dan gr- (negatif) Perhatikan perbedaannya.
Dalam mikrobiologi, untuk penjelasan rinci tentang bakteri, selain menunjukkan bentuk, ukuran dan karakteristik lainnya, ada juga metode "Pewarnaan Gram". Smear terkena preparat pewarnaan khusus. Mikroorganisme yang tetap ternoda setelah mencuci apusan disebut gram positif (gr +), berubah warna selama pencucian - gram negatif (gr-). Mikroorganisme gram positif yang paling umum termasuk, misalnya, staphylococci, streptococci, enterococci, dan lactobacilli. Proteus, gonococci dan E. coli adalah Gram negatif.
Diolesikehamilan
Bagaimana tes Pap dilakukan pada wanita hamil?
Selama periode ini, ia menghasilkan sejumlah besar hormon progesteron, yang berkontribusi pada peningkatan laktobasilus (kadang-kadang hingga 10 kali lipat). Dengan demikian, alam itu sendiri melindungi anak yang belum lahir dari berbagai infeksi. Karena itu, saat merencanakan anak, sangat penting untuk memastikan tidak ada proses peradangan di vagina.
Saat mendaftar kehamilan, semua wanita mengambil swab untuk flora. Untuk menilai keadaan mikroflora dalam ginekologi, istilah "tingkat kemurnian vagina" digunakan. Seorang wanita harus mengetahui dan mengontrolnya selama kehamilan, untuk ini, pada minggu ke 30 dan 38, apusan kedua pada flora dilakukan.
Tingkat kemurnian vagina
Ginekolog membedakan empat derajat kebersihan vagina:
- Derajat 1 - wanita itu benar-benar sehat. Mikroflora diwakili oleh 95% lactobacilli, mungkin ada sel epitel tunggal dan leukosit.
- Pada tingkat kemurnian ke-2, sejumlah kecil patogen oportunistik dapat muncul di apusan.
- Kemurnian tingkat ke-3 ditandai dengan jumlah patogen oportunistik yang lebih banyak daripada tongkat Doderlein.
- 4 derajat kemurnian: terdapat banyak leukosit, epitel dan flora bakteri lainnya pada apusan. Lactobacilli sedikit atau tidak ada.
Untuk kemurnian tingkat 1 dan 2, lingkungan asam yang nyata adalah karakteristik, dan pada pH 3-4 berubah, menjadi basa.
Analisis apusan ginekologi:transkrip hasil
Analisis apusan ginekologi memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dengan lebih jelas dan menyusun jalur pengobatan dengan benar.
Misalnya, peningkatan jumlah leukosit dan epitel menjadi tanda proses inflamasi akut atau kronis. Deteksi lendir di uretra, yang tidak ada dalam keadaan normal, dapat mengindikasikan peradangan saluran sistem kemih.
Adanya kokus dalam jumlah besar dalam apusan juga menunjukkan adanya peradangan pada organ genital, penurunan kemurnian vagina. Biasanya, tidak ada flora kokus di uretra, dan hanya satu jumlah yang diperbolehkan di vagina.
Bila ditemukan gonokokus dalam apusan, pasien didiagnosis menderita gonore. Kehadiran gardnerella dan trichomonas menunjukkan adanya gardnerellosis dan trikomoniasis pada seorang wanita. Perubahan tingkat kemurnian dan dysbiosis juga ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jamur genus Candida, yang biasanya disertai dengan sejumlah kecil batang Doderlein.
Mengingat semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa pemeriksaan mikroskopis ginekologi menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh, merupakan penanda penting dalam diagnosis keadaan sistem genitourinari dan infeksi kronisnya.
