Sindrom postovariektomi adalah kompleks gejala yang mengandung gangguan yang berhubungan dengan endokrin, sistem vegetatif-vaskular. Ini terbentuk karena pengebirian bedah lengkap pada anak perempuan usia subur. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter kandungan dan ahli endokrinologi untuk mengatasi masalah tersebut.
Tanda
Klinik sindrom pasca-kastrasi pada wanita ditandai dengan gejala berikut:
- Pasang surut.
- Takikardia.
- Berkeringat.
- Aritmia.
- Krisis hipertensi.
- Transformasi proses metabolisme.
- Gangguan mental (air mata, sering iritabilitas, keadaan tertekan bermusuhan, beralih ke sisi tidur dan perhatian yang lebih buruk).
- Tanda urogenital.
Diagnosis sindrom pasca-kastrasi didasarkan pada pemeriksaan ginekologi lengkap, studi tentang kadar hormon.
Deskripsi
Disgenitalisme pasca-kastrasi ditandai dengan berhentinya fungsi bulanan karena pengangkatan ovarium atau rahim dengan ovarium. Sindrom pasca-pengebirian lain dalam ginekologi disebut "disgenitalisme postovariektomi" dan "menopause (yang disebabkan) pembedahan." Frekuensi pembentukan sekitar 60-75%; dalam 3% kasus, disgenitalisme pascaovariektomi sembuh dengan manifestasi parah yang menyebabkan kecacatan. Tingkat keparahan sindrom pasca-kastrasi sangat dipengaruhi oleh usia gadis selama prosedur, dinamisme multifungsi kelenjar adrenal dan kondisi lainnya.
Manifestasi memiliki setiap kesempatan untuk muncul baik segera setelah pengangkatan ovarium, dan setelah 2 - 3 bulan. Semakin muda kelompok usia, semakin jarang sindrom ini terbentuk. Biasanya, pada banyak pasien, manifestasi sindrom berlangsung selama enam bulan, tetapi pada seperempat pasien dapat bertahan hingga 3 tahun.
Terjadinya PCS dapat dijelaskan dengan penurunan kadar estrogen secara tiba-tiba dan penghentian fungsi kelenjar organ genital. Namun, harus ditekankan bahwa tidak semua gadis dengan kadar estrogen rendah dan kadar gonadotropin tinggi akan menderita PCS. Ketika muncul, dinamisme hipotalamus-hipofisis yang tinggi penting. Termasuk proses ini dan hormon tropik lainnya (ACTH, TSH). Sudah setelah peningkatan sistem hipotalamus-hipofisis aktif terjadi, fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal - kelenjar endokrin perifer terganggu, dan mereka, pada gilirannya, menjadi energik mungkin dalam mengatur adaptasi dan homeostasis.
Hal ini sering menjelaskan sifat polysymptomatic PCS dan mengapa PCS terbentuk tidak langsung setelah pengebirian, tapisetelah periode tertentu, setelah itu modifikasi sekunder terbentuk. Untuk alasan ini, banyak yang percaya bahwa pada wanita yang menua, PCS terbentuk jauh lebih awal daripada pada gadis muda, dan ini terkait dengan pekerjaan intensif pusat hipotalamus yang berkaitan dengan usia. Bahkan jika Anda memperhatikan jalannya sindrom ini, maka pada gadis-gadis muda itu jauh lebih sulit dan bermasalah daripada pada yang lebih tua. Namun, dalam bentuk yang lebih berbahaya, itu diekspresikan pada anak perempuan yang sebelumnya menderita gangguan psikologis, penyakit menular yang berkepanjangan, keracunan tubuh.
Gejala
Gambaran klinis sindrom pasca-kastrasi meliputi patologi berikut:
- Sekitar 71% - patologi vegetovaskular ("hot flashes", aritmia, hiperhidrosis, nyeri di jantung, takikardia).
- 13% - patologi metabolik dan endokrin (masalah dengan kelebihan berat badan, hiperglikemia).
- 16% - penyimpangan psiko-emosional (tidur yang tidak memuaskan, air mata, gugup, keadaan tertekan bermusuhan, gangguan perhatian).
Semua tanda sindrom pasca-kastrasi dapat dibagi menjadi awal (muncul 1-3 hari setelah pengebirian) dan akhir (muncul 1-3 tahun kemudian).
Awal
Ada tanda-tanda awal (muncul 1-3 hari setelah operasi untuk mengangkat indung telur) dan akhir (terbentuk setelah 1-3 tahun) pada sindrom pasca-kastrasi. Untuk tanda-tanda awalmilik:
- gangguan mental - depresi, amukan tak terduga, pikiran mengganggu, takut tempat tertutup, ide bunuh diri;
- patologi vegetoneurotik (patologi dalam pengaturan saraf organ dan reaksi seluruh organisme) - demam, kedinginan, perasaan merangkak, toleransi yang buruk terhadap cuaca panas;
- gangguan tidur - lesu, asomnia, mengantuk ringan dengan sering terbangun, mimpi gelisah;
- gangguan jantung - jantung berdebar, detak jantung tidak teratur, nyeri, tekanan darah meningkat.
Tanda-tanda awal cenderung cukup cepat selama beberapa bulan karena tubuh gadis menyesuaikan diri untuk menghentikan sekresi hormon seks ovarium, dan kelenjar adrenal mengambil alih fungsi memproduksi estrogen, tentu saja, dalam skala yang lebih kecil.(kelenjar endokrin terletak di zona ginjal).
Nanti
Tanda-tanda akhir sindrom pasca-kastrasi adalah:
- Peningkatan kolesterol, terjadinya predisposisi obesitas.
- Pengembangan aterosklerosis (lapisan plak lemak di dinding pembuluh darah, merusak pergerakan darah melaluinya).
- Pengentalan darah, meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah (bekuan darah yang dapat berjalan ke arteri darah dan menghalangi aliran darah melaluinya).
- Peningkatan risiko infark miokard.
- Tekanan meningkat.
- Sering buang air kecil, enuresis (buang air kecil yang tidak disengaja selama stres fisiologis atautawa).
- Sensasi kekeringan dan penonjolan di area genital dan vagina, rasa tidak nyaman dan nyeri saat berhubungan seksual.
- Osteoporosis adalah penurunan jumlah kalsium dalam tulang, akibatnya kerapuhannya meningkat, dan risiko patah tulang meningkat.
- Berkurangnya ketertarikan (hasrat seksual).
- Penurunan perhatian, ingatan, penguasaan informasi.
- Kualitas hidup dan hubungan cinta berkurang.
Masa inkubasi
Tanda-tanda awal sindrom pasca-kastrasi terjadi beberapa hari setelah prosedur. Tanda-tanda terlambat muncul setelah beberapa waktu, untuk pembentukannya mungkin diperlukan setidaknya enam bulan setelah operasi.
Bentuk
Menurut tingkat keparahan tanda, jenis perjalanan sindrom pasca-kastrasi berikut dibedakan:
- mudah;
- sedang;
- berat.
Alasan
Ooforektomi total (pengangkatan ovarium bilateral) dianggap sebagai faktor dalam pembentukan penyakit, lebih jarang - pengangkatan satu sisi. Selain itu, kondisi seperti itu dapat muncul sebagai akibat dari iradiasi organ panggul yang berkepanjangan selama terapi radial (dalam pengobatan penyakit ganas), jarang saat mengambil zat antitumor. Dengan ooforektomi subtotal, hormon seks (estrogen dan progesteron) tiba-tiba berhenti memasuki tubuh, yang disekresikan oleh ovarium dalam jumlah yang tepat sebelum prosedur.
Sebenarnya, penghentian hormon ini secara tiba-tiba membuat gejalanya bertambahdimanifestasikan daripada saat menopause (penurunan fungsi ovarium terkait usia dan akhir menstruasi), terkadang penurunan pelepasan hormon seks terjadi seiring waktu, dan tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi.
Diagnosis
PKD didiagnosis berdasarkan:
- Keluhan gadis itu (komplikasi kesehatan, perubahan suasana hati, hot flashes, perasaan suhu, hiperhidrosis, gagal jantung) dan analisis riwayat medis (mulai gejala setelah prosedur pengangkatan indung telur).
- Analisis penyakit kronis (penyakit masa lalu, operasi, cedera, dll.).
- Analisis menstruasi (periode awal menstruasi pertama, keteraturan dan durasi siklus bulanan, hari terakhir menstruasi, dll.);
- Analisis riwayat obstetri dan ginekologi: jumlah kehamilan dan persalinan, penyakit masa lalu dan prosedur ginekologi.
- Data pemeriksaan kumulatif dan ginekologi (dokter dapat mendeteksi tanda-tanda khas - penurunan nada, perubahan nutrisi dan kekeringan pada selaput lendir organ genital eksternal pada anak perempuan).
- Data USG panggul - Anda dapat mendeteksi tidak adanya ovarium (jika satu ovarium hilang, keadaan yang kedua diperiksa), untuk menilai keadaan endometrium.
- Data tes darah - menetapkan konsentrasi tingkat hormon dalam darah (penurunan tingkat hormon seks estrogen dan progesteron akan dipantau dengan peningkatan yang signifikan dalam tingkat hormon hipofisis - kelenjar otak,mengendalikan aktivitas hormonal dari semua kelenjar tubuh), menentukan kandungan kolesterol dalam tes darah biokimia, mendeteksi pembekuan darah tinggi (membuat gumpalan darah) dalam koagulogram (tes darah yang dirancang khusus yang menunjukkan perubahan pembekuan darah).
- Data elektrokardiografi - memungkinkan untuk mengungkapkan patologi dalam kerja jantung.
- Data radiografi tulang dan densitometri (penentuan kepadatan tulang) - memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala osteoporosis (kerapuhan tulang yang tinggi karena penurunan keberadaan kalsium di dalamnya).
- Hasil survei dan pengujian sampel mental - untuk mengungkapkan perubahan kondisi psikologis gadis itu.
- Mungkin konsultasi lagi dengan dokter kandungan-endokrinologi, psikiater, psikoterapis, psikolog.
Pengobatan
Keparahan perjalanan sindrom ini ditentukan oleh ketepatan waktu dimulainya terapi dan pencegahan patologi, volume prosedur, usia pasien, dan latar belakang pramorbid. Terapi praoperasi harus dimulai dengan persiapan psikoterapi. Gadis itu perlu dijelaskan esensi dari prosedur dan kemungkinan konsekuensi pasca operasi, karena sepenuhnya perempuan - fungsi menstruasi dan seksual akan hilang.
Terapi tanpa obat
Pengobatan tanpa obat (stadium I):
- olahraga pagi;
- pijat;
- budaya fisik terapeutik;
- diet yang benar;
- musik untukmenenangkan saraf;
- prosedur fisioterapi (elektroanalgesia, galvanisasi otak, kalung dengan novocaine, latihan);
- terapi spa - mandi radon, hidrobalneoterapi, hidroterapi.
Obat
Obat pengobatan non-hormonal jika rahim diangkat (stadium II):
- Vitamin A, E - mereka akan berfungsi untuk meningkatkan keadaan otak dan bahkan dapat membantu dengan tanda-tanda awal.
- Zat neuroleptik adalah komponen dari seri fenotiazin - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Pengaruh mereka terjadi pada tingkat otak, dalam tekstur subkortikal, banyak yang percaya bahwa mereka memiliki efek patogen. Pertama, dosis kecil digunakan, dan setelah 2 minggu, hasilnya dievaluasi. Kurangi dosis dari waktu ke waktu.
- Penenang - Elenium, Sibazon.
Hormon
Hormonoterapi (tahap III). Ancaman terapi hormon:
- dapat membentuk proses hiperplastik di dalam rahim;
- zat estrogen-progestin - mereka terutama digunakan ketika gadis itu masih dalam usia subur, mungkin mengandung kontraindikasi - patologi tromboemboli, diabetes mellitus.
Terapi hormon akan menghilangkan penyebab air mata pada wanita. Bagaimanapun, itu terjadi dengan latar belakang perubahan kadar hormon.
Penggantian terapi hormon dapat diterima dalam keadaan bahwa seorang wanita yang dirawat karena PCD berusia di atas 45 tahun dan tidak memiliki kontraindikasi terhadap estrogen-histogenikzat. Sudah setelah datangnya tahap menopause (seringkali setelah 50 tahun), sejumlah besar gadis tidak ingin memperpanjang menstruasi.
Zat dua, tiga fase ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", dll.) digunakan dalam urutan kontrasepsi yang berulang pada pasien dengan rahim yang diawetkan.
Terapi penggantian hormon tidak diresepkan, dan umumnya merupakan kontraindikasi, bahkan jika tumor rahim atau kelenjar susu, penyakit hati, tromboflebitis telah terdeteksi.
