Artikel ini menjelaskan tentang sindrom Reiter: gejala dan pengobatan pada wanita, bentuk dan penyebab gangguan ini. Ini dapat terjadi setelah penyakit usus menular dan salah satu cirinya adalah gejalanya tidak segera muncul, tetapi dalam periode yang tertunda. Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa prosesnya bisa menjadi sistemik. Namun, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, hasil penyakitnya menguntungkan - manifestasi sindrom menghilang pada 80% pasien.
Deskripsi singkat
Sindrom Reiter adalah peradangan sendi yang bersifat autoimun dan disertai dengan manifestasi sistemik. Faktor awal untuk perkembangan gangguan ini adalah infeksi usus akut. Prevalensi penyakit pada pria hampir 2 kali lebih tinggi daripada wanita, tetapi gejala dan manifestasi sindrom Reiter pada kedua jenis kelamin serupa. Paling sering, patologi didiagnosis pada orang muda berusia 20-40.
Dengan latar belakang penyakit menular, kerusakan sendi terjadi pada 2skenario:
- artritis reaktif (steril) - peradangan alergi pada lapisan dalam kantung sendi;
- arthritis menular, ketika kuman masuk ke dalam sendi.
Dalam pengobatan, ada juga konsep lain - penyakit Reiter. Ini berbeda dari sindrom karena faktor utama dalam perkembangannya adalah infeksi genitourinari (paling sering klamidia), dan perjalanan penyakitnya kronis dan progresif. Pada banyak pasien, penyakit ini mengarah pada pembentukan beberapa peradangan sendi.
Alasan
Sindrom Reiter disebabkan oleh 2 faktor:
- infeksi saluran cerna (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis dan lain-lain);
- predisposisi genetik.
Patologi ini berkembang selama periode 1 minggu hingga 1 bulan setelah penyembuhan penyakit menular. Jika lebih banyak waktu telah berlalu, maka diagnosis ini tidak mungkin, penyebab radang sendi terletak pada sesuatu yang lain. Pada periode akut proses infeksi, sindrom ini jarang terjadi.
Prevalensi patologi ini, menurut statistik medis, adalah 1-4% pasien yang pernah mengalami infeksi usus. Semakin parah penyakit ini, semakin tinggi risiko komplikasi berupa radang sendi. Namun, pada sekitar 10% pasien, radang sendi terjadi tanpa tanda-tanda infeksi usus.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien seperti itu sering kali merupakan pembawa antigen HLA B27, yang sangat penting dalam perkembangan gangguan autoimun. Ini ditemukan pada 80% pasien. Selain radang sendi,patologi seperti:
- Ankylosing spondylitis, di mana mobilitas sendi dan tulang belakang terganggu karena fusi rongga artikular;
- kolitis ulserativa, atau radang selaput usus besar;
- Penyakit Crohn, atau peradangan granulomatosa pada saluran pencernaan, disertai dengan komplikasi ekstraintestinal lainnya;
- radang koroid organ penglihatan yang sering menyebabkan kebutaan.
Tahapan Penyakit
Manifestasi dan gejala sindrom Reiter pada wanita melalui 3 tahap:
- Pada tahap pertama, agen bakteri memasuki tubuh, yang mengarah pada perkembangan infeksi usus dan enterokolitis.
- Kemudian terjadi peradangan akut pada persendian, yang pada kebanyakan pasien berakhir dengan pemulihan.
- Jika pasien memiliki kecenderungan genetik atau gangguan kekebalan, maka radang sendi bisa menjadi kronis. Ada manifestasi sistemik dari sindrom.
Enterokolitis, setelah sindrom Reiter berkembang pada wanita, disertai dengan gejala berikut:
- tinja cair;
- nafsu makan hilang, mual, muntah;
- perut kembung;
- demam;
- sakit perut;
- tanda-tanda keracunan umum - sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan.
Pada enterokolitis kronis, tanda-tanda lain bergabung:
- diare dan sembelit bergantian;
- penurunan berat badan;
- fermentasi makanan diusus.
Fitur
Sindrom Reiter ditandai dengan ciri-ciri berikut:
- sendi paling sering terpengaruh secara simetris;
- prosesnya melibatkan tulang belakang dan terutama bagian lumbosakralnya;
- ruas jari tangan dan kaki menjadi meradang, menyebabkan penampilan "seperti sosis";
- sendi ekstremitas bawah paling rentan terhadap kerusakan;
- nyeri pada tumit akibat peradangan pada tendon dan insersi calcaneal.
Beberapa pasien mengalami kaki rata akibat kerusakan ligamen kaki. Keterlibatan sendi dalam proses patologis dalam banyak kasus terjadi sesuai dengan skema "bottom-up" atau sesuai dengan gejala spiral - sendi yang berlawanan terpengaruh di sepanjang garis tulang belakang yang naik.
Sindrom Reiter pada wanita: manifestasi dan gejala
Dalam pengobatan, trias klasik dari tanda-tanda sindrom dicatat, yang ditemukan pada 30% pasien:
- radang sendi;
- cervicitis - radang jaringan serviks;
- patologi organ penglihatan.
Selain radang sendi, servisitis menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Gejalanya pada sindrom Reiter pada wanita adalah sebagai berikut:
- keputihan dalam jumlah banyak (lendir atau purulen);
- gatal, perih pada alat kelamin;
- menggambar sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah;
- meningkatkan ketidaknyamanan setelah buang air kecil dan berhubungan seksual.
Saat bergabung dengan patologi panggul kecil lainnya (sistitis, erosi serviks, salpingo-ooforitis, endometritis)tanda-tanda tambahan muncul:
- sering buang air kecil dengan rasa sakit;
- suhu tubuh meningkat;
- berdarah setelah berhubungan intim;
- nyeri hebat di perut bagian bawah.
Arthritis
Peradangan sendi adalah ciri khas utama sindrom Reiter pada wanita. Gejala radang sendi adalah sebagai berikut:
- sakit sendi;
- bengkak karena edema;
- warna ungu-kebiruan pada kulit di area sendi yang meradang;
- berkurangnya aktivitas fisik, terutama di pagi hari.
Biasanya, jumlah sendi yang terkena tidak lebih dari enam. Sendi lokalisasi berikut paling sering meradang:
- artikulasi tulang tungkai bawah dan kaki;
- lutut;
- jari kaki (terutama ibu jari);
- sendi lumbosakral;
- artikulasi sakrum dan tulang ekor;
- sendi pinggul.
Dalam beberapa kasus, bentuk tanpa gejala atau perjalanan penyakit yang terhapus diamati, di mana suhu tubuh naik hingga 37,9 ° C, kelemahan dirasakan, nafsu makan memburuk.
Tanda dermatologis
Gejala dan manifestasi sindrom Reiter pada wanita tidak hanya terkait dengan peradangan sendi. Beberapa pasien mungkin mengalami gangguan dermatologis berikut:
- Hyperkeratosis - keratinisasi kulit, penebalannya tanpa rasa sakit. Fokus patologis lebih seringhanya muncul di telapak kaki dan telapak tangan. Papula atau plak soliter dapat terbentuk di bagian tubuh mana saja dan menyerupai psoriasis.
- Penurunan kondisi lempeng kuku - pewarnaannya menjadi kuning, penebalan dan pengelupasan jaringan lunak jari.
- Limfadenopati - peningkatan kelenjar getah bening inguinal.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, miokarditis, glomerulonefritis berkembang, otot rangka dan saraf perifer menjadi meradang.
Cedera mata
Manifestasi sindrom Reiter pada organ penglihatan adalah perkembangan penyakit seperti:
- konjungtivitis;
- radang iris, yang menyebabkan penglihatan menjadi buruk;
- kerusakan jaringan ikat antara sklera dan konjungtiva;
- radang selaput mata, tempat jaringan pembuluh darah berada.
Konjungtivitis paling sering tanpa gejala dan berlangsung selama beberapa hari. Peradangan dapat berkembang hanya pada satu mata atau secara bersamaan pada keduanya. Pada saat yang sama, pasien khawatir tentang rasa sakit, lakrimasi yang banyak, fotofobia.
Diagnosis
Untuk mendeteksi infeksi dan perubahan dalam tubuh, jenis tes berikut ditentukan untuk sindrom Reiter:
- OAK - peningkatan ESR, jumlah trombosit, imunoglobulin IgA dan leukosit terdeteksi;
- tes darah biokimia - peningkatan kandungan protein C-reaktif, faktor rematik, fibrin;
- OAM - leukosit, protein dapat dideteksi;
- analisis tinja, program bersama.
KapanPerkembangan sindrom servisitis menunjukkan konsultasi dengan dokter kandungan dan pengambilan apusan serviks untuk menentukan kultur sel.
Diagnosis instrumental sindrom Reiter terdiri dari melakukan jenis pemeriksaan medis berikut:
- X-ray sendi, tulang belakang dan sendi sakroiliaka. Gambar-gambar menunjukkan pembengkakan sendi, dan dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, area kerusakan tulang, penyempitan celah di antara sendi.
- Pengambilan sampel cairan sinovial dari rongga sendi. Pada saat yang sama, perubahan nonspesifik ditemukan yang juga merupakan karakteristik dari jenis radang sendi lainnya - penurunan viskositas, adanya gumpalan, konsentrasi leukosit yang tinggi. Jenis pemeriksaan ini dilakukan terutama untuk diagnosis banding gout dan artritis septik.
Sebagai studi tambahan, dokter yang hadir dapat meresepkan:
- EKG;
- FGDS;
- Ultrasound ginjal dan perut;
- konsultasi dengan dokter mata dan dokter kulit.
Terapi obat
Dasar pengobatan sindrom ini adalah obat-obatan berikut:
- Agen antibakteri. Mereka dipilih tergantung pada patogen yang diidentifikasi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Sebagai obat, obat dari kelompok tetrasiklin, "Ciprofloxacin" dan lainnya diresepkan. Setelah pengobatan dengan antibiotik, efektivitas terapi dipantau setelah 4-5 minggu.
- Obat antiinflamasi nonsteroid - Diklofenak, Aceklofenak,"Naproxen", "Indometasin", "Nimesulide" dan lainnya. Mereka mengurangi intensitas peradangan pada sendi dan tulang belakang, dan juga memiliki efek analgesik.
- Multivitamin - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" dan lainnya.
- Gastroprotektor - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron, dan lainnya.
- Myospasmolytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Dana lokal
Sale, krim atau gel yang mengandung NSAID digunakan sebagai terapi topikal:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen dan lainnya.
Mereka memiliki efek terapeutik langsung pada fokus peradangan. Aplikasi topikal juga mengurangi risiko efek samping yang dapat terjadi dengan pengobatan NSAID sistemik.
Obat hormonal
Dengan perjalanan penyakit ini yang progresif dan manifestasinya yang jelas, dokter mungkin meresepkan glukokortikoid - Betametason, Prednisolon. Mereka diterapkan secara lokal - suntikan disuntikkan ke dalam rongga sendi dan ke jaringan yang berdekatan. Durasi terapi rata-rata 3 minggu. Perawatan ini mengurangi peradangan.
Jika sejumlah besar sendi terlibat dalam proses patologis, maka persiapan hormonal diberikan kepada pasien secara intravena. Dengan manifestasi sistemik penyakit, kerusakan ginjal atau jantung, glukokortikoid diresepkan dalam kursus singkat. Untuk radang konjungtiva, digunakan obat tetes mata atau salep deksametason.
Pengobatan tanpa obat
Sindrom Reiter juga dapat diobati dengan fisioterapi:
- Phonoresis dengan glukokortikoid dan NSAID. Prinsip metode ini adalah dampak gelombang ultrasonik pada area yang terkena, yang berkontribusi pada penetrasi obat yang dalam dan efek terapeutik yang maksimal.
- Arus diadinamik adalah metode elektroterapi di mana sendi dan area sekitarnya dipengaruhi oleh arus berdenyut frekuensi rendah. Mereka memiliki efek merangsang pada sistem saraf dan otot. Akibatnya, suplai darah lokal, metabolisme jaringan membaik, dan efek analgesik muncul.
- Terapi magnet. Medan magnet menyebabkan terjadinya arus eddy pada cairan sinovial dan memiliki efek fisik dan biologis yang kompleks. Efek magnetoterapi mirip dengan metode sebelumnya.
- Terapi laser. Sinar laser menghasilkan efek termal pada jaringan. Pembengkakan mereda, sirkulasi darah dan nutrisi jaringan membaik, yang merangsang regenerasi mereka.
- Pijat pada persendian, mencegah perkembangan atrofi otot dan membantu mempercepat proses metabolisme dalam jaringan.
Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, rekomendasi berikut harus diikuti:
- mencoba untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi (penyakit menular, hipotermia, stres, merokok dan penyalahgunaan alkohol);
- ikuti diet tinggi asam lemak tak jenuh ganda, serta buah-buahan dan sayuran;
- olahraga denganaktivitas fisik sedang, latihan fisioterapi 1-2 kali seminggu.
Komplikasi dan prognosis
Sindrom Reiter pada wanita, manifestasi dan gejala yang dijelaskan di atas, dapat menyebabkan perkembangan jenis komplikasi berikut:
- deformasi sendi dan subluksasinya;
- atrofi otot;
- osteoporosis;
- gangguan pada jantung dan ginjal.
Dengan tidak adanya manifestasi sistemik yang dijelaskan di atas, dan pengobatan yang tepat waktu, hasil penyakitnya menguntungkan. Pada pasien dengan antigen HLA B27, prognosisnya kurang baik, karena sering terjadi pelanggaran fungsi organ dalam.
