Sistem imun anak lemah dan tubuh sering diserang bakteri patogen. Tes laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi mereka dan meresepkan perawatan yang memadai. Bakteri yang paling umum ditemukan pada pasien muda adalah berbagai jenis kokus. Terkadang analisis mengungkapkan Klebsiella pada anak-anak. Apa bakteri ini dan mengapa berbahaya bagi anak, mari kita cari tahu.
Apa itu Klebsiella?
Klebsiella adalah mikroorganisme prokariotik oportunistik. Mereka adalah bagian dari satu keluarga besar enterobacteria seperti Escherichia coli, Salmonella dan lain-lain. Bakteri adalah batang kapsul tunggal gram negatif. Mereka memiliki bentuk oval tidak beraturan dengan ukuran 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella menguraikan hampir semua karbohidrat, tumbuh dalam media dengan potasium sianida. Mereka tetap layak setelah perawatan dengan sabun dan preparat bakterisida.desinfektan. Karena resistensi terhadap banyak obat antibakteri, enterobakteri ini termasuk yang paling berbahaya. Mereka mati ketika dipanaskan selama satu jam hingga suhu 65 derajat. Peka terhadap aksi larutan kloramin, fenol.
Mikroorganisme tersebar luas. Mereka ditemukan di kotoran manusia, kulit, selaput lendir saluran pernapasan. Mereka dapat ditemukan di tanah, air, produk tanaman.
Pada orang dewasa dan anak-anak, bakteri Klebsiella menyebabkan pneumonia, rhinoscleroma, danau, lesi pada organ genitourinari, dan infeksi usus. Patogen sering diisolasi dalam mikroflora bayi baru lahir segera setelah lahir. Infeksi pada bayi dapat menyebabkan pembentukan lesi parah pada jaringan paru-paru, infeksi usus, kondisi toksik dan septik dengan hasil yang fatal.
Klasifikasi
Genus kapsul Klebsiella dibagi menjadi spesies biokimia. Bakteri diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama dan beberapa jenis tambahan. Yang utama adalah:
- Klebsiella pneumonia atau tongkat Friedlander. Coccobacillus kecil yang tidak membentuk spora. Dapat ditemukan secara tunggal, berpasangan atau membentuk koloni utuh (pada media nutrisi agar). Ini terutama mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan bagian bawah, merupakan salah satu agen penyebab utama pneumonia. Ini juga menyebabkan infeksi saluran kemih, radang purulen parenkim hati, limpa. Terjadi pada infeksi campuran. Dengan infeksi usus pada anak-anak, staphylococcus aureus dan Klebsiella paling sering ditemukan. Tapi patogen yang paling umummenyebabkan bronkitis dan bronkiopneumonia.
- Klebsiella ozena (tongkat Abel-Levenberg). Menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Peradangan disertai dengan sekret kering dan lengket yang mengeluarkan bau busuk, atrofi mukosa dan kerangka hidung. Ozena paling sering didiagnosis pada usia 8-16 tahun. Proses patologis dapat menyebar ke laring, trakea. Sering menyebabkan hilangnya penciuman.
- Klebsiella rhinoscleroma (tongkat Frisch-Volkovich). Ini mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan. Nodul putih keras dengan dahak kental muncul di hidung dan laring. Infiltrat muncul di bronkus, yang kemudian meninggalkan bekas.
- Klebsiella oxytoca. Ini mempengaruhi persendian, mata, selaput otak, organ sistem genitourinari. Tongkat menyebabkan septicopyemia dan menyebabkan keracunan darah.
Pada pasien muda, tongkat Friedlander paling sering terdeteksi. Tapi Klebsiella oxytoca jarang ditemukan pada anak-anak.
Bagaimana patogen memasuki tubuh anak
Batang patogen dianggap sebagai agen penyebab infeksi nosokomial. Patogen bisa didapat dari tangan personel yang terinfeksi, kateter yang tidak dirawat dengan baik. Kondisi di luar rumah sakit, Klebsiella ditemukan di permukaan sayuran, ikan beku, dan produk susu. Enterobacteria bertahan bahkan berkembang biak di lemari es.
Alasan munculnya Klebsiella di tinja anak tidak selalu merupakan penyakit menular. Enterobacteria dapat tinggal di tubuh anak untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan perubahan patologis. Patogen dapat menjadi aktif sebagai akibat dari penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, gizi buruk, dan masalah pencernaan.
Tapi masih lebih sering Klebsiella pada anak-anak muncul karena tindakan berikut:
- konsumsi air yang terkontaminasi dan tidak dimasak;
- anak makan mentah, sering tidak mencuci buah dan sayuran;
- kegagalan anak untuk mengikuti aturan kebersihan sederhana: tidak mencuci tangan setelah dari toilet, sebelum makan, setelah berjalan;
- Kebersihan ibu yang tidak memadai: tidak mencuci payudara dengan baik sebelum dan sesudah menyusui, tidak cukup membersihkan tangan;
- kontak dekat dengan orang sakit: Klebsiella ditularkan melalui tetesan udara, saat bersin, saat batuk;
- Menggunakan benda orang sakit: anak kecil memasukkan mainan bekas anak sakit ke dalam mulutnya.
Terlepas dari fakta bahwa bakteri kapsuler sangat dapat bertahan hidup, kondisi tertentu diperlukan untuk pertumbuhan aktif mereka. Kelompok risiko meliputi:
- bayi;
- prematur;
- memiliki kelainan genetik atau kongenital;
- anak-anak dari keluarga asosial: ibu menderita alkoholisme atau kecanduan narkoba, mengawasi anak dengan buruk;
- positif HIV;
- sering sakit dan menjalani perawatan di rumah sakit.
Pada beberapa anak, adanya alergi menjadi lingkungan yang baik untuk reproduksi Klebsiella.
Gambaran klinis
Setelah masuknya bakteri kapsuler ke dalamtubuh memasuki masa inkubasi. Durasinya tergantung pada jenis patogen, keadaan kekebalan dan sejumlah karakteristik individu lainnya. Periode dari saat penetrasi ke dalam tubuh hingga munculnya gejala pertama bisa dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Selama periode perkembangan aktif Klebsiella, gejala pada anak sedikit berbeda dan tergantung pada lokalisasi enterobacteria. Jika patogen telah mengenai saluran pernapasan, maka gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:
- peningkatan suhu yang tajam;
- demam, menggigil;
- sulit bernafas melalui hidung, keluarnya lendir dengan bau busuk;
- kemerahan, pembengkakan laring;
- batuk pertama kali muncul di siang hari kering, kemudian lebih basah di malam hari;
- anak kurang tidur, menangis dan nakal;
- pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan.
Bila saluran pencernaan dipengaruhi oleh Klebsiella pada anak-anak, manifestasi klinis berikut diamati:
- pertama paroksismal, lalu sakit perut hebat;
- formasi gas meningkat;
- mual, tidak selalu disertai muntah;
- anak menolak makanan, bahkan makanan favorit;
- tinja terganggu: menjadi cair, sering, lendir terlihat oleh mata, muncul garis-garis darah di tinja;
- karena sering buang air besar, anus teriritasi, terjadi hiperemia, terkadang ruam kecil;
- demam diamati pada anak-anak yang lemah atau dengan kekurangan perawatan medis yang berkepanjangan.
Klebsiella di tenggorokansayang
Mikroflora mulut mencakup sejumlah besar mikroorganisme yang berbeda. Bakteri masuk tidak hanya dengan makanan, tetapi juga melalui pernapasan, percakapan. Biasanya, Klebsiella pada anak berusia 3 tahun atau usia lainnya harus tidak ada. Adanya enterobacteria menunjukkan bahwa sedang terjadi proses inflamasi di dalam tubuh.
Paling sering di faring, Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rhinosleroma terdeteksi pada anak. Bakteri ini menyebabkan penyakit pernapasan yang parah. Menurut statistik, 35,7% di antaranya berakibat fatal. Berbagai jenis Klebsiella menyebabkan penyakit tertentu.
- Klebsiella rhinoscleroma adalah agen penyebab skleroma. Ini adalah proses inflamasi yang mempengaruhi dinding saluran pernapasan dengan pembentukan nodul jaringan ikat (granuloma). Bahaya penyakit ini adalah mulai berkembang 2-3 tahun setelah tongkat Frisch-Volkovich memasuki tubuh. Gejalanya sama seperti pilek. Orang tua mulai memperlakukan anak mereka sendiri, yang memperumit situasi.
- Klebsiella ozena menyebabkan penyakit dengan nama yang sama. Ini ditandai dengan proses atrofi struktur hidung (mukosa, tulang rawan, dll.). Ozena jarang terjadi 1-3% dari semua penyakit hidung. Paling sering, anak perempuan berusia 7-8 tahun sakit. Patologi dapat menyebabkan komplikasi: sinusitis, sphenoiditis, konjungtivitis, keratitis, otitis media kronis.
- Klebsiella pneumonia, terlepas dari namanya, menyebabkan peradangan jaringan paru-paru pada 2-4% dari semua pasien dengan patologi paru. Namun penyakit ini sangat berbahaya, apalagi jika terjadi pada anak-anak. Alasan utama perkembangan Klebsiella pneumoniae pada anak-anak adalah kekebalan yang terlalu lemah dan patologi saluran pernapasan yang sering terjadi. Pneumonia Friedländer sering menyebabkan komplikasi paru dan ekstrapulmoner: pleuritis eksudatif, abses, sepsis.
Klebsiella dalam kotoran
Klebsiella pneumonia, oxytoca dan lainnya adalah perwakilan dari flora usus normal, asalkan jumlahnya kurang dari 10⁴. Pada tingkat yang lebih tinggi, bakteri kapsuler menyebabkan penyakit gastroenterologis.
Pada seorang anak, Klebsiella memasuki feses dari usus. Dalam organ pencernaan, enterobacteria menghasilkan enterotoksin. Ini adalah bakteri polipeptida yang mengganggu kemampuan menyerap nutrisi dari lumen usus. Kondisi patologis ini secara signifikan meningkatkan risiko ketidakseimbangan flora usus dan perkembangan patogen lainnya. Tanda utama adanya enterotoksin di usus adalah tinja yang encer dan encer pada anak.
Selain enterotoksin, Klebsiella menghasilkan membranotoksin. Mereka meningkatkan permeabilitas membran sel untuk ion hidrogen, kalium, natrium. Ini mengarah pada penghancuran sel dan pelanggaran pH darah.
Dysbacteriosis pada anak-anak paling sering berkembang karena fakta bahwa Klebsiella pneumonia "menampung" usus. Bakteri patogen lain mungkin juga ada dalam kotoran anak selama pengujian. Ini biasanya disebabkan oleh fakta bahwa enterobakteri kapsuler sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang berkontribusi pada perlekatan infeksi sekunder. Anak Sering Sakit Pilek, Viralpenyakit. Tubuh yang lemah adalah tempat berkembang biak terbaik bagi Klebsiella.
Klebsiella pada bayi baru lahir
Latar belakang terbaik yang menguntungkan untuk perkembangan Klebsiella adalah organisme yang lemah. Oleh karena itu, bakteri paling sering menyerang anak kecil, yang kekebalannya baru mulai terbentuk.
Anak-anak yang lahir prematur lebih rentan terhadap penyakit menular daripada yang lain. Bahayanya adalah bahwa proses patologis pada anak-anak yang lemah berkembang dengan kecepatan yang dipercepat. Infeksi biasanya terjadi segera setelah keluar dari rumah sakit. Kemandulan rumah sakit tiba-tiba berubah menjadi kondisi normal, sulit bagi tubuh untuk melawan sejumlah mikroba. Pada bayi prematur, Klebsiella secara bersamaan dapat menyebabkan gangguan usus dan pneumonia.
Tapi Klebsiella sering ditemukan pada anak yang lahir cukup bulan. Gejala bakteri kapsul sama dengan gangguan usus:
- Bayi mulai sering buang air besar, dengan tinja yang lebih encer setiap kali.
- Warna tinja berubah, menjadi warna kuning-hijau. Lendir, serpihan makanan yang tidak tercerna (jika bayi sudah mengonsumsi makanan pendamping), garis-garis darah diamati. Bau asam tertentu muncul.
- Regurgitasi berlimpah "air mancur". Gejala seperti itu harus diwaspadai orang tua, itu hanya terjadi ketika usus dipengaruhi oleh mikroba patogen.
- Kembung. Saat menyelesaikan konstruksi, bayi mulai menangis, terus-menerus nakal.
- Ketika Klebsiella terjadi pada seorang anak, kenaikan suhu sering diamati dalam setahun. diabukti bahwa sudah ada kekebalan dan tubuh berusaha melawan patogen.
Bagaimana diagnosis dibuat
Dengan gejala yang mirip dengan perkembangan penyakit pernapasan atau patologi perumahan dan layanan komunal, anak harus segera ditunjukkan ke dokter anak. Pengobatan sendiri, terutama untuk bayi, bisa berakibat fatal.
Dokter pertama-tama melakukan anamnesa. Dari gejalanya, Anda dapat memahami sistem mana yang dipengaruhi oleh enterobacteria. Setelah pemeriksaan fisik, dokter memerintahkan berbagai tes laboratorium:
- Tabur pada media nutrisi. Dalam kotoran seorang anak, Klebsiella untuk pneumonia dideteksi menggunakan analisis untuk dysbacteriosis. Tes juga menunjukkan adanya resistensi terhadap obat antibakteri tertentu. Hasil tersebut menjadi dasar penentuan antibiotik dengan terapi yang akan dilakukan.
- Pewarnaan gram. Metode ini memungkinkan mengklasifikasikan bakteri tergantung pada struktur dan dinding sel menjadi gram positif dan gram negatif. Metode ini memungkinkan untuk membedakan Staphylococcus pneumococcus dari Klebsiella pneumonia.
- Metode serologis memungkinkan Anda menentukan jenis patogen dan keberadaan antibodi terhadapnya. Biomaterial yang dipelajari adalah darah dari vena. Pada anak-anak yang sangat kecil, penelitian seperti itu jarang dilakukan.
- Coprogram. Dengan bantuan metode ini, penyakit ini didiagnosis, ciri-ciri proses infeksi. Analisis ditentukan pada usia berapa pun.
Saat memastikan keberadaan Klebsiella dalam tubuh pada anak-anak, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan jenisnyabakteri, usia anak. Terapi antibakteri dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter anak. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan secara permanen.
Klebsiella pada anak: bagaimana cara mengobatinya?
Taktik terapi tergantung pada usia pasien, karakteristik perjalanan penyakit, dan stadium penyakit. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dilakukan secara rawat jalan, dengan pengecualian bayi dengan kelainan bawaan atau kekebalan yang sangat lemah.
Pengobatan dilakukan dengan bantuan obat antibakteri. Tetapi bayi sebaiknya tidak menggunakan antibiotik karena memiliki banyak efek samping. mereka digantikan oleh bakteriofag. Fitur terapi Klebsiella dengan bakteriofag:
- obat diminum tiga kali sehari sebelum makan (selama 20-30 menit), jika anak disusui, obat bisa diminum sebelum makan;
- dosis tunggal maksimum untuk anak sejak lahir hingga enam bulan adalah 5 ml;
- 6-12 bulan - 10 mililiter;
- dari satu hingga tiga tahun - 15 ml;
- tiga sampai tujuh - 20 ml;
- Untuk anak di atas tujuh tahun, dosis tunggal dihitung berdasarkan berat badan.
Klebsiella pada anak berusia 2 tahun atau lebih diobati dengan obat antibakteri yang aman. Yang paling efektif adalah sefalosporin ("Cefazolin", "Cefalexin") dan fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Penisilin (Amoxiclav) juga dapat diresepkan, tetapi dianggap kurang efektif.
Probiotik terbukti memulihkan dan memperkuat mikroflora alami: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex untuk anak-anak", "Acipol", "Probifor" dan lainnya. Probiotik diminum selama terapi antibiotik dan dua minggu lagi setelah berakhir.
Perawatan patogenetik sedang dilakukan:
- NSAID (antipiretik): Parasetamol, Nurofen;
- imunomodulator: "Kipferon", "Lampu Genferon";
- antihistamin: Zodak, Zyrtec.
Pengobatan tanpa gejala:
- untuk muntah, "Motilium" diresepkan dalam suspensi, anak-anak dari 12 tahun dapat menggunakan tablet;
- dengan diare minum "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- bila terjadi dehidrasi, anak diberikan pengatur keseimbangan air dan elektrolit Regidron, Hydrovit.
Konsekuensi
Dengan pengobatan Klebsiella yang tepat waktu dan memadai pada anak-anak, prognosisnya baik. Dengan presentasi yang terlambat atau kurangnya terapi, infeksi menyebar dengan cepat dan menyebabkan sepsis, suatu kondisi yang berbahaya, terutama bagi anak-anak. Selain respon inflamasi sistemik, mungkin ada konsekuensi parah lainnya:
- Salah satu komplikasi umum bakteri kapsul di usus adalah dispepsia kronis. Penyakit ini disertai mual, muntah, nyeri terus-menerus di epigastrium, pendarahan di berbagai bagian usus.
- Pada bayi baru lahir dengan terapi Klebsiella yang tidak memadai, diatesis hemoragik dapat terjadi. Penyakit ini ditandai dengan muntah darah, tinja bernanah, pendarahan dalam.
- Meningitis dan edema serebral.
- Gagal paru akut.
Bahkan setelah terapi yang dilakukan dengan baik, mereka sangat melemahfungsi pelindung tubuh. anak kecil sering terinfeksi ulang. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa patogen tersebar luas dan sangat resisten. Untuk menghindari kekambuhan, perlu untuk memantau kebersihan dengan hati-hati, mencuci sayuran dan buah-buahan, dan lebih baik memberi mereka perlakuan panas. Pertama, lindungi anak dari kerumunan besar orang, kontak dengan pembawa infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara.
Sampai saat ini, vaksin terhadap Klebsiella belum dikembangkan. Tindakan pencegahan utama adalah kebersihan dan penguatan kekebalan anak.
