Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin dengan perjalanan kronis progresif. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan metabolisme metabolisme karbohidrat dan air, disertai dengan hiperglikemia, yaitu peningkatan gula darah. Diabetes sendiri sebenarnya tidak mengerikan, karena kadar gula dapat dinormalkan dengan berbagai cara, tetapi berbahaya karena komplikasinya.
Perempuan lebih mudah sakit, dan mereka juga memiliki lebih banyak komplikasi diabetes. Menurut statistik, saat ini 7% penduduk Bumi adalah penderita diabetes. Di antara negara-negara terkemuka adalah India, Cina dan Amerika Serikat, di tempat ke-4 adalah Rusia (10 juta orang - 3,5%). Jumlah kasus berkembang sangat cepat sehingga, menurut statistik, setiap 7 detik, 2 orang didiagnosis dengan penyakit ini. Tingkat kematian tahunan sekitar 2 juta orang. Meskipun diabetes memimpin hari ini, itu dikenal dan dijelaskan pada awal abad ke-1 Masehi. e. di Yunani Kuno dan Roma.
Pengertian umum tentang diabetes
Untuk membuat diagnosis"diabetes", dokter harus memiliki hasil pemeriksaan lengkap terhadap pasien, karena ada beberapa jenis dan derajat penyakit ini.
Diabetes dibedakan berdasarkan bawaan dan didapat, primer dan sekunder, remaja atau remaja, dan dewasa. Divisi terakhir memungkinkan kita untuk berbicara tentang patologi tipe 1 dan 2. Meskipun pembagian ke dalam tahapan dan jenis telah dihapuskan sejak 1999, dokter di seluruh dunia menggunakan klasifikasi, karena ini penting ketika memilih taktik pengobatan dan membuat diagnosis. Insiden diabetes tipe 1 hanya 5%, diabetes tipe 2 berkembang pada 95% kasus. Tahapan, perjalanan dan penyebabnya berbeda, tetapi komplikasinya sama.
Diabetes tipe 1 disebut juvenil atau juvenil karena dapat terjadi pada anak-anak, bahkan bayi baru lahir, dan pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, garis usia telah berkembang menjadi 45 tahun. Jenis diabetes ini bergantung pada insulin - IDDM. Ini berarti bahwa penyebab penyakit ini terletak pada kegagalan fungsi pankreas, sel beta yang tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkan sangat sedikit insulin.
Insulin harus dipasok dari luar untuk mensuplai tubuh. Ini adalah perbedaan utamanya dari diabetes tipe 2, yang dianggap sebagai penyakit dewasa, berkembang setelah 40 dan tidak bergantung pada insulin - NIDDM. Produksi insulin dalam sel beta adalah normal, tetapi sel-sel organ dan jaringan tidak menerimanya karena berbagai alasan, yang akan dibahas di bawah ini.
Ada situasi ketika ada banyak gula dalam darah, dan sel-sel tubuh kelaparan. Glukosa tidak melewati mereka. Insulin banyak, tetapi membantuDia tidak dapat "membuka" sel menjadi glukosa, karena sel itu sendiri resisten terhadapnya. Karena itu, nama kedua diabetes tersebut adalah resistensi insulin. Jenis ini paling sering turun temurun.
Mana yang lebih berbahaya? Dipercaya bahwa diabetes tipe 1 berkembang dengan cepat dan sulit diobati.
Penyebab Diabetes
Keturunan memainkan peran besar: tidak menyebabkan diabetes secara langsung, tetapi diturunkan, pada 70% kasus, kecenderungan penyakit ini. Di antara faktor-faktor lain: infeksi virus - influenza, rubella, hepatitis epidemiologis dan cacar air. Mereka menjadi pendorong munculnya penyakit. Obesitas dan aktivitas fisik relevan untuk diabetes tipe 2. Beberapa penyakit pankreas itu sendiri - peradangan, tumor, endokrinopati lainnya - juga dapat menyebabkan kerusakan sel beta. Selain itu, peran penting adalah ketakutan dan stres, neurosis - mereka juga bisa menjadi pemicu.
Peluang sakit meningkat seiring bertambahnya usia. Ada fakta yang terbukti: setiap 10 tahun kemungkinan mengembangkan diabetes pada seseorang berlipat ganda. Juga telah diamati bahwa bayi yang diberi susu formula lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 1.
Penyebab utama DMT2 adalah obesitas perut - "garis kehidupan" di perut. Orang-orang ini paling sering hipodinamik, makan junk food dengan banyak karbohidrat sederhana, gorengan dan terus-menerus makan berlebihan.
Iklim penting dalam DM tipe 1 - cuaca dingin mendukungnya. Juga diabetes remajamengancam mereka yang berat saat lahir, yang disapih lebih awal dan dipindahkan ke makanan buatan.
Patogenesis penyakit
Jenis pertama sebenarnya adalah proses autoimun, ketika sistem kekebalan Anda mulai memproduksi antibodi terhadap sel pankreas. Dia mengira mereka alien, tapi bisa berevolusi untuk alasan yang tidak diketahui.
Dengan DM1, hiperglikemia tidak dapat dihilangkan oleh insulin Anda sendiri, karena tidak ada. Reaksi kompensasi tubuh dalam hal ini adalah ekskresi kelebihan gula melalui urin, dan buang air kecil menjadi lebih sering. Secara paralel, dehidrasi berkembang di dalam tubuh. Pemecahan lemak dimulai karena kekurangan air dan nutrisi, dan orang tersebut kehilangan berat badan.
Gambaran pada diabetes tipe 2 sangat berbeda: ada banyak insulin dan gula dalam darah, tetapi sel-selnya resisten terhadap insulin. Gula tidak bisa menembus. Insulin berhenti memainkan peran kunci dalam sel, yang digunakan untuk membantu gula masuk ke dalam sel.
Insulin keluar dari skala - terjadi hiperinsulinemia. Hati masih mencoba memberi makan sel-sel dengan glukosa dan memproduksinya dari sumber mana pun. Tapi produk seperti itu negatif untuk pankreas, mereka menyerangnya, dan kerjanya terganggu.
Pada akhirnya produksi insulin berhenti. Selanjutnya, pada tahap diabetes, gula darah mentransfer aksinya ke dinding pembuluh darah, merusaknya. Kolesterol mengisi area yang rusak - aterosklerosis dimulai. Pertama-tama, kapiler, ujung saraf terpengaruh, dan komplikasi diabetes dimulai.
Jenis diabetes
Kecuali diabetes tipe 1 dan tipe 2:
- gestational - berkembang selama kehamilan, setelah melahirkan paling sering menghilang;
- DM karena gizi buruk;
- diabetes sekunder atau simtomatik.
Tahapan Diabetes Tipe 1
Derajat SD1:
- Tahap pertama diabetes berjalan dengan baik. Glikemia hanya 7 mmol / l, darah tanpa penyimpangan, tidak ada gula dalam urin. Tidak ada komplikasi, stadium mudah dikompensasi dengan diet dan pil khusus untuk mengurangi gula. Periode ini, atau tahap awal diabetes, disebut premorbid. Banyak dokter menganggap perlu untuk melakukan tindakan pencegahan dalam kasus seperti itu, terutama jika seseorang memiliki risiko keturunan. Patologi hanya dapat dideteksi dengan mengidentifikasi gen yang rusak dalam kecenderungan turun-temurun.
- Derajat kedua, atau diabetes stadium 2, menjadi terkompensasi sebagian. Penghancuran sel beta dimulai. Komplikasi mulai muncul. Foto diabetes pada tahap awal menunjukkan gejala apa yang menunggu seseorang: sering buang air kecil, haus, gangguan penglihatan.
- Pada tahap ketiga, pengobatan tidak terbatas pada diet dan pil. Glukosa aktif dalam urin, glikemia adalah 14 mmol / l. Lebih sedikit insulin yang diproduksi. Tanda-tanda komplikasi sudah jelas: penglihatan menurun dengan cepat, tekanan meningkat, parestesia anggota badan.
- Pada tahap keempat sistematistidak ada manifestasi gejala, tetapi pasien mengeluh sering masuk angin, bisul persisten, konjungtivitis, kelemahan dan malaise. Tujuan pengobatannya adalah masalah mata dan kulit.
- Pada tahap kelima diabetes, 90% sel beta sudah dihancurkan. Gejalanya jelas.
- Tahap keenam adalah yang tersulit. Pulau Langerhans benar-benar hancur. Kadar glukosa mencapai 25 mmol / l, dalam urin - glukosuria, proteinuria, komplikasi berupa gagal ginjal, gangren pada jari kaki, borok trofik pada mereka.
Diabetes tipe 2 stadium
Derajat, atau tahapan, diabetes tipe 2 juga memiliki karakteristiknya sendiri:
- Derajat ringan - peningkatan dicapai dengan diet dan pil penurun gula. Tahap kompensasi atau awal diabetes ini bersifat reversibel. Glikemia <7, 7 mmol/l, tidak ada glukosuria.
- Pada diabetes tahap menengah, perbaikan dapat dicapai (glikemia<12, 7) dengan mengonsumsi tablet penurun gula - 2-3 kapsul. Insulin belum terhubung. Jumlah glukosa lebih dari 10 mmol / l, gula muncul dalam urin. Dari gejala: polidipsia, mulut kering, kelemahan umum, poliuria. Pada kulit untuk waktu yang lama pustula yang tidak sembuh-sembuh. Tahap subkompensasi, atau diabetes mellitus stadium 2, sebagian dapat dibalik dengan pengobatan yang tepat. Selain obat antihiperglikemik oral (OPB), penggunaan insulin juga diperlukan.
- Tahap dekompensasi yang parah - konsekuensi yang tidak dapat diubah sepenuhnya, banyak komplikasi dan pelanggaran karbohidrat dan semua jenis metabolisme seumur hidup. Hiperglikemia >12, 7 mmol/l, koma dapat terjadi. Klinik menyatakan, ada angio-dan neuropati.
Tanda dan gejala
Gejala diabetes tahap awal tidak kentara. Pada diabetes tipe 1, gambaran klinis berkembang pesat dan akut, dalam beberapa minggu. Tanda yang paling akurat secara harfiah adalah permulaan patologi setiap jam. Keadaan kesehatan memburuk dengan tajam, di antara gejala pertama dari tahap awal diabetes dapat dicatat:
- nafsu makan meningkat dan rasa lapar terus menerus;
- haus;
- kelemahan dan kelelahan kronis;
- penurunan berat badan;
- serangan mual dan muntah;
- kegembiraan dan lekas marah yang gugup.
Suhu turun menjadi 35,6-36,2 derajat. Ini adalah ciri khas Tipe 1.
Tahap awal diabetes IDDM ditandai dengan penipisan kulit, mudah pecah-pecah, goresan yang tidak sembuh-sembuh. Masalah penglihatan yang diwujudkan dalam cadar di depan mata, penglihatan kabur yang berkembang. Ini adalah sinyal dari otak yang tidak mendapatkan nutrisi yang cukup. Mengenali keberadaan diabetes itu sederhana - menyumbangkan darah untuk gula. Kegagalan untuk mengambil tindakan pada diabetes tipe 1, tidak seperti tipe 2, akan dengan cepat menyebabkan koma.
Bagaimana mengidentifikasi diabetes tipe 2?
Ada beberapa tanda pertama dari tahap awal diabetes tipe 2, orang dengan manifestasi ini bahkan tidak menganggap timbulnya patologi dan tidak pergi ke dokter. Ini termasuk:
- obesitas;
- mengidam makanan manis dan bertepung;
- lapar kronis;
- kelelahan permanen dan kantuk di siang hari.
Juga salah satu panggilan pertama dari tahap awal diabetes bisamemanifestasikan dirinya dalam peningkatan tekanan.
Nanti bergabung:
- mual;
- mudah tersinggung;
- penurunan penglihatan yang tidak wajar;
- kesemutan dan merinding di kaki;
- kulit kendur kering - krim tidak memberi efek;
- mulut kering dan rasa logam;
- bintik dan gatal pada kulit;
- vulva gatal;
- kardialgia;
- penyembuhan luka dan lecet yang buruk.
Juga pada wanita, gejala diabetes pada tahap awal diwujudkan dalam bentuk hiperhidrosis dan ruam popok, peningkatan buang air kecil di malam hari. Volume nokturia kecil - dari 100 hingga 230 ml.
Penurunan libido, potensi. Gejala tidak terjadi berbondong-bondong, sendiri-sendiri, selama beberapa tahun. Kapiler melebar, wajahnya pucat, dengan warna merah. Kulit lembek dan kering, kuku rapuh, tidak rata. Setelah 50 tahun, gingivitis, penyakit periodontal dan karies bergabung. Gusi berdarah, bau mulut. Berikut foto tahap awal diabetes (gejalanya).
Jamur kaki dan kuku atau ulkus trofik sering berkembang. Tumit menjadi kering, dengan jagung. Kapalan mudah meradang dan tidak sembuh dalam waktu lama. Kuku terkelupas, hancur, menebal dan mengeluarkan bau yang tidak sedap.
Simptomatologi dapat muncul dengan sendirinya bahkan setelah 10 tahun. Semua organ sudah aus. Tanda-tanda diabetes tipe 2 tidak muncul secara berkelompok atau longsor, tetapi jika muncul satu gejala saja perlu diperiksa.
Diagnosis
Tes darah dan urin adalah wajib.
Tes darah biokimiamenunjuk ke patologi tersembunyi. Jenis analisis ini meliputi: semua jenis penentuan glikemia, spektrum lipid, (kolesterol, trigliserida meningkat pada tipe 1 dan obesitas), lipoprotein (pada tipe 1 normal, dan pada tipe 2 LDL meningkat), C-peptida.
Wajib adalah konsultasi dengan spesialis sempit - ahli saraf, dokter mata. Fundus diperiksa dan EKG dilakukan.
Dalam darah kapiler atau vena, jumlah insulin, Hg terglikasi, fruktosamin ditentukan.
Tes utama lainnya adalah mempelajari urin untuk protein, gula, aseton, badan keton.
Kemungkinan komplikasi penyakit manis
Komplikasi paling berbahaya termasuk:
- koma diabetes;
- nefropati;
- retinopati;
- tekanan meningkat;
- edema;
- polineuropati;
- makro- dan mikroangiopati;
- sindrom kaki diabetes;
- ulkus trofik;
- gangren hingga amputasi anggota badan.
Prinsip pengobatan
Pengobatan diabetes tipe 1 adalah terapi insulin, untuk diabetes tipe 2 adalah diet dan pil.
Anda dapat dengan cepat menurunkan gula darah Anda dengan pil PSP. Mereka datang dalam beberapa varietas:
- Berbasis Sulfonilurea. Masa berlakunya adalah satu hari, mereka secara bertahap mengurangi kinerja dan tidak membiarkan lompatan tiba-tiba. Meningkatkan kerja sel beta dan mengurangi resistensi insulin jaringan. Golongan obat ini: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, dll.
- Biguanida –digunakan sebagai adjuvant pada penderita diabetes tipe 2, mengurangi resistensi insulin sel. Ini termasuk: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" dan lainnya.
- Obat yang mempengaruhi penyerapan karbohidrat dan memperlambatnya: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan meliputi:
- normalisasi berat badan;
- moderasi olahraga;
- diet seimbang - diet hanya dipilih oleh dokter;
- pengecualian stres;
- kontrol tekanan;
- pengujian gula rutin untuk mengontrol hiperglikemia;
- Membeli glucometer dan rutin mengukur glukosa darah sesuai anjuran dokter.
Tugas dokter yang merawat dan pasien itu sendiri bukanlah untuk mencapai komplikasi. Bahaya sebenarnya datang dari mereka.
