Endometrium adalah lapisan lendir yang melapisi bagian dalam rahim. Fungsinya termasuk memastikan implantasi dan perkembangan embrio. Selain itu, siklus menstruasi tergantung pada perubahan yang terjadi di dalamnya.
Salah satu proses penting dalam tubuh wanita adalah proliferasi endometrium. Pelanggaran pada mekanisme ini menyebabkan perkembangan patologi pada sistem reproduksi. Endometrium proliferatif menandai fase pertama dari siklus, yaitu tahap yang terjadi setelah akhir menstruasi. Selama tahap ini, sel-sel endometrium mulai aktif membelah dan tumbuh.
Konsep proliferasi
Proliferasi adalah proses aktif pembelahan sel dalam suatu jaringan atau organ. Akibat menstruasi, selaput lendir rahim menjadi sangat tipis karena sel-sel yang membentuk lapisan fungsional telah luruh. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya proses perkembangbiakan,saat pembelahan sel memperbarui lapisan fungsional yang menipis.
Namun, endometrium yang proliferatif tidak selalu menunjukkan fungsi normal sistem reproduksi wanita. Kadang-kadang dapat terjadi dalam kasus perkembangan patologi, ketika sel membelah terlalu aktif, penebalan lapisan lendir rahim.
Penyebab terjadinya
Seperti disebutkan di atas, penyebab alami dari endometrium yang berproliferasi adalah akhir dari siklus menstruasi. Sel-sel mukosa rahim yang ditolak dikeluarkan dari tubuh bersama dengan darah, sehingga menipiskan lapisan lendir. Sebelum siklus berikutnya datang, endometrium perlu mengembalikan area fungsional mukosa ini melalui proses pembelahan.
Proliferasi patologis terjadi akibat stimulasi sel yang berlebihan oleh estrogen. Oleh karena itu, ketika lapisan mukosa dipulihkan, pembelahan endometrium tidak berhenti dan terjadi penebalan dinding rahim, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan.
Fase proses
Ada tiga fase proliferasi (dalam perjalanan normalnya):
- Fase awal. Ini terjadi selama minggu pertama siklus menstruasi dan pada saat ini, sel-sel epitel, serta sel-sel stroma, dapat ditemukan pada lapisan mukosa.
- Fase tengah. Tahap ini dimulai pada hari ke-8 siklus dan berakhir pada tanggal 10. Selama periode ini, kelenjar membesar, stroma membengkak dan mengendur, dan sel-sel jaringan epitel meregang.
- Fase terlambat. Proses proliferasi berhenti pada hari ke-14 dari awal siklus. Pada tahap ini, selaput lendir dan semua kelenjar pulih sepenuhnya.
Penyakit
Proses pembelahan sel intensif endometrium dapat gagal, akibatnya sel-sel muncul melebihi jumlah yang dibutuhkan. Bahan "bangunan" yang baru terbentuk ini dapat bergabung dan mengarah pada perkembangan tumor seperti hiperplasia proliferatif endometrium.
Ini adalah hasil dari gangguan hormonal dalam siklus bulanan. Hiperplasia adalah proliferasi kelenjar dan stroma endometrium, dapat terdiri dari dua jenis: kelenjar dan atipikal.
Jenis hiperplasia
Perkembangan anomali seperti itu terjadi terutama pada wanita di usia menopause. Alasan utama paling sering menjadi sejumlah besar estrogen, yang bekerja pada sel-sel endometrium, mengaktifkan pembelahan berlebihan mereka. Dengan perkembangan penyakit ini, beberapa fragmen endometrium proliferatif memperoleh struktur yang sangat padat. Di daerah yang sangat terkena dampak, ketebalan segel bisa mencapai 1,5 cm. Selain itu, pembentukan polip jenis proliferatif pada endometrium, yang terletak di rongga organ, dimungkinkan.
Jenis hiperplasia ini dianggap sebagai kondisi prakanker dan paling sering ditemukan pada wanita selama menopause atau di usia tua. Pada gadis muda, patologi ini sangat jarang didiagnosis.
Hiperplasia atipikalproliferasi endometrium yang diucapkan dianggap, yang memiliki sumber adenomatosa yang terletak di percabangan kelenjar. Memeriksa kerokan dari rahim, Anda dapat menemukan sejumlah besar sel epitel tubulus. Sel-sel ini dapat memiliki nukleus besar dan kecil, dan pada beberapa sel dapat meregang. Epitel tubular dalam hal ini dapat berupa kelompok dan secara terpisah. Analisis juga menunjukkan adanya lipid pada dinding rahim, kehadirannya merupakan faktor penting dalam membuat diagnosis.
Transisi dari hiperplasia kelenjar atipikal menjadi kanker terjadi pada 3 dari 100 wanita. Jenis hiperplasia ini mirip dengan proliferasi endometrium selama siklus bulanan normal, namun, selama perkembangan penyakit, jaringan desidua sel tidak ada pada mukosa uterus. Terkadang proses hiperplasia atipikal dapat dibalik, namun ini hanya mungkin di bawah pengaruh hormon.
Gejala
Dengan perkembangan hiperplasia endometrium proliferatif, gejala berikut diamati:
- Fungsi menstruasi rahim terganggu, ditandai dengan keluarnya darah.
- Terjadi penyimpangan dalam siklus menstruasi, berupa siklus yang intens dan perdarahan yang berkepanjangan.
- Metrorrhagia berkembang - perdarahan tidak sistematis dan non-siklus dengan intensitas dan durasi yang bervariasi.
- Pendarahan terjadi di antara periode atau setelah penundaannya.
- Ada perdarahan terobosan dengan gumpalan.
- Terjadinya pendarahan yang terus-menerus memicu perkembangananemia, malaise, lemah dan sering pusing.
- Terjadi siklus anovulasi, yang dapat menyebabkan kemandulan.
Diagnosis
Karena kesamaan gambaran klinis hiperplasia kelenjar dengan patologi lain, tindakan diagnostik sangat penting.
Diagnosis hiperplasia endometrium tipe proliferatif dilakukan dengan metode berikut:
- Studi tentang anamnesis dan keluhan pasien terkait waktu timbulnya perdarahan, durasi dan frekuensinya. Gejala penyerta juga sedang dipelajari.
- Analisis informasi obstetri dan ginekologi, yang meliputi faktor keturunan, kehamilan, metode kontrasepsi yang digunakan, penyakit sebelumnya (tidak hanya ginekologi), operasi, penyakit menular seksual, dll.
- Analisis informasi tentang awal siklus menstruasi (usia pasien), keteraturannya, durasinya, nyeri dan banyaknya.
- Ginekolog melakukan pemeriksaan vagina bimanual.
- Pengumpulan apusan dan mikroskop ginekologi.
- Penetapan USG transvaginal, yang menentukan ketebalan mukosa rahim dan adanya polip endometrium proliferatif.
- Ultrasonografi menentukan perlunya biopsi endometrium untuk membuat diagnosis.
- Melakukan kuretase terpisah menggunakan histeroskop yang mengikis atau menghilangkan seluruh endometrium patologis.
- Pemeriksaan histologiskerokan untuk menentukan jenis hiperplasia.
Metode pengobatan
Terapi hiperplasia kelenjar dilakukan dengan berbagai metode. Ini bisa bersifat operasional dan konservatif.
Perawatan bedah patologi tipe proliferatif endometrium melibatkan pengangkatan total area yang telah mengalami deformasi:
- Sel yang terkena patologi dikeluarkan dari rongga rahim.
- Intervensi bedah dengan histeroskopi.
Intervensi bedah disediakan dalam kasus:
- usia pasien memungkinkan dia untuk melakukan fungsi reproduksi tubuh;
- wanita "di ambang" menopause;
- dalam kasus perdarahan hebat;
- setelah ditemukannya polip kelenjar jenis proliferatif pada endometrium.
Bahan yang diperoleh sebagai hasil pengikisan dikirim untuk analisis histologis. Berdasarkan hasil dan tanpa adanya penyakit lain, dokter mungkin meresepkan terapi konservatif.
Pengobatan konservatif
Terapi ini menyediakan metode tertentu untuk mempengaruhi patologi. Terapi Hormon:
- Kontrasepsi kombinasi hormonal oral diresepkan untuk diminum selama 6 bulan.
- Seorang wanita mengambil gestagens murni (sediaan progesteron), yang membantu mengurangi sekresi hormon seks tubuh. Obat ini harus diminum selama 3-6 bulan.
- Intrauterin yang mengandung gestagenspiral yang mempengaruhi sel-sel endometrium di tubuh rahim. Durasi spiral tersebut hingga 5 tahun.
- Resep hormon yang ditujukan untuk wanita di atas 35 tahun, yang juga memiliki efek positif pada pengobatan.
Terapi yang ditujukan untuk penguatan tubuh secara umum:
- Asupan vitamin dan mineral kompleks.
- Mengkonsumsi suplemen zat besi.
- Meresepkan obat penenang.
- Melakukan prosedur fisioterapi (elektroforesis, akupunktur, dll).
Selain itu, untuk memperbaiki kondisi umum pasien kelebihan berat badan, diet terapeutik sedang dikembangkan, serta kegiatan yang ditujukan untuk penguatan fisik tubuh.
Tindakan pencegahan
Tindakan untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium proliferatif dapat dilakukan sebagai berikut:
- pemeriksaan ginekologi rutin (dua kali setahun);
- mengambil kursus persiapan selama kehamilan;
- pemilihan alat kontrasepsi yang sesuai;
- cari pertolongan medis segera jika terjadi kelainan pada fungsi organ panggul.
- berhenti merokok, alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya;
- aktivitas fisik yang teratur dan layak;
- makan sehat;
- pemantauan kebersihan pribadi secara cermat;
- mengkonsumsi obat hormonal hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis;
- hindari prosedur aborsi dengan menggunakan alat kontrasepsi yang tepat;
- setiap tahunmenjalani pemeriksaan tubuh secara lengkap dan, jika terdeteksi penyimpangan dari norma, segera konsultasikan ke dokter.
Untuk menghindari terulangnya hiperplasia endometrium tipe proliferatif, perlu:
- konsultasi dengan dokter kandungan secara teratur;
- melakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis kandungan-endokrinologi;
- konsultasikan dengan spesialis saat memilih metode kontrasepsi;
- jalani gaya hidup sehat.
Prakiraan
Prognosis perkembangan dan pengobatan hiperplasia kelenjar proliferatif endometrium secara langsung tergantung pada deteksi dan pengobatan patologi yang tepat waktu. Dengan menghubungi dokter pada tahap awal penyakit, seorang wanita memiliki peluang besar untuk sembuh total.
Namun, salah satu komplikasi paling serius dari hiperplasia adalah infertilitas. Alasan untuk ini adalah kegagalan latar belakang hormonal, yang menyebabkan hilangnya ovulasi. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan terapi yang efektif akan membantu menghindari hal ini.
Kekambuhan penyakit ini sangat umum terjadi. Oleh karena itu, seorang wanita perlu secara teratur mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan dan mengikuti semua rekomendasinya.
