Kemungkinan besar, Anda bahkan tidak akan dapat menemukan seseorang yang tidak bermimpi memiliki senyum seputih salju dan gigi yang sehat. Bagaimana cara mencapai hasil yang diinginkan? Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi kantor gigi secara teratur untuk deteksi penyakit yang tepat waktu. Salah satu daftar patologi yang paling umum adalah karies. Menurut banyak penelitian, lebih dari 98% penduduk negara-negara Eropa menderita penyakit ini.
Karies dikenal umat manusia lebih dari satu milenium yang lalu. Namun, patologi pertama kali dijelaskan hanya pada tahun 1884 dalam teori yang dibuat oleh Miller. Menurut ilmuwan ini, gigi mulai membusuk sejak masa bayi, segera setelah gigi pertama muncul.
Sekilas, karies tampaknya merupakan penyakit yang tidak berbahaya. Namun, ini adalah salah satu masalah paling serius bagi dokter gigi. Bagaimanapun, perkembangan proses patologis dapat menyebabkan peradangan jaringan periodontal dan saraf gigi, yang dapat menyebabkanhilangnya gigi itu sendiri, serta terjadinya penyakit pada banyak organ dan sistem muskuloskeletal.
Perkembangan karies
Semuanya dimulai dari yang kecil. Pada tahap awal karies, pigmentasi dan demineralisasi email terjadi. Untuk memahami bagaimana patologi berkembang, pertimbangkan struktur gigi itu sendiri.
Bagian paling atas dan paling tahan lama disebut enamel. Dengan kebersihan mulut yang buruk atau dengan tidak adanya sama sekali, proses cepat reproduksi mikroorganisme patogen terjadi di dalamnya. Semua ini mengarah pada pembentukan plak bakteri berbahaya di permukaan gigi.
Struktur email terdiri dari beberapa senyawa yang disatukan oleh matriks protein. Ketika plak hadir pada gigi, mikroorganisme yang terkandung di dalamnya mulai memproduksi asam organik. Plak lunak yang menempel pada email untuk waktu yang lama mulai termineralisasi dan mengeras seiring waktu. Ini adalah bagaimana karang gigi terbentuk. Dan sekarang, di bawah permukaan formasi ini, asam mulai bekerja dengan bebas. Mereka melarutkan sel-sel email, berkontribusi pada pengembangan proses demineralisasi. Ini adalah penyebab utama karies.
Fakta yang menarik adalah bahwa bersamaan dengan demineralisasi, yaitu dengan penghancuran, proses pemulihan email, yaitu remineralisasinya, mulai berlangsung di tubuh kita. Di daerah di mana mikroorganisme patogen mampu membuat lubang di jaringan gigi, mineral dalam air liur mulai mengalir secara intensif. Jika kedua proses ini seimbang,email akan tetap utuh. Jika tidak, dengan kekuatan bakteri yang ada, tahap awal penyakit akan terjadi.
Penyebab proses patologis
Saat ini para ilmuwan telah berhasil menjelaskan faktor utama penyebab terjadinya karies. Diantaranya:
- makanan buruk;
- jumlah kecil fluoride dalam air minum;
- melemahnya tubuh selama masa peletakan dentin dan email;
- dampak negatif faktor lingkungan;
- keturunan.
Ada juga beberapa faktor lokal yang menyebabkan timbulnya tahap awal karies. Diantaranya:
- tartar atau plak lunak pada gigi;
- sisa makanan mulut;
- pelanggaran komposisi biokimia dentin, email dan semen;
- kegagalan dalam proses bookmark dan pengembangan lebih lanjut, serta tumbuh gigi;
- struktur jaringan keras gigi yang belum terbentuk sempurna.
Namun, kita masing-masing tahu bahwa karies tidak terjadi pada setiap orang. Jadi, beberapa orang terus-menerus memantau rongga mulut mereka, tetapi mereka menderita beberapa lesi pada gigi, sementara yang lain melakukan semua prosedur sekali, tetapi bahkan tidak tahu penyakit apa itu.
Ada penjelasan untuk fenomena ini. Intinya terletak pada tingkat resistensi karies individu seseorang, yaitu resistensinya terhadap patologi. Perkembangan proses kerusakan email dimulai hanya ketika pekerjaan destruktifbakteri patogen mampu mengalahkan daya tahan tubuh.
Manifestasi resistensi karies dapat dilakukan pada tingkat yang berbeda. Proses ini berlangsung sebagai berikut:
- Pada tingkat molekuler. Dalam hal ini, kemampuan tubuh untuk melawan efek negatif asam organik secara langsung berkaitan dengan tingkat mineralisasi email dan interaksi antara elemen penyusunnya.
- Pada tingkat kain. Struktur email terkadang memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan tahap awal karies. Jika terdapat banyak ketidakteraturan pada permukaannya, maka bakteri penghancur lebih mudah untuk berlama-lama di atasnya.
- Pada tingkat gigi. Dalam hal ini, faktor penting adalah kedalaman dan bentuk celah, serta struktur film organik pelindung - pelikel.
- Pada tingkat sistem gigi umum. Dalam hal ini, daya tahan tubuh terhadap karies akan bergantung pada bentuk kerangka wajah dan rahang, serta pada gigitan yang benar.
Seperti disebutkan di atas, dengan timbulnya tahap awal karies gigi, tubuh berjuang menggunakan kelenjar ludah. Rahasia yang dikeluarkan oleh mereka memungkinkan Anda untuk membersihkan email dari plak, yang mencegah akumulasi bakteri. Dengan penurunan laju air liur dan peningkatan viskositasnya, karies terbentuk lebih cepat.
Karies gigi awal sering diamati pada wanita hamil. Faktanya untuk perkembangan normal janin membutuhkan banyak kalsium. Dia mengambilnya dari tulang dan gigi ibu, yang menyebabkan melemahnya mereka.
Perkembangan karies dianak-anak
Tindakan faktor etiologi diamati oleh dokter gigi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada pasien muda. Apalagi pada usia dini, karies lebih sering ditemukan. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah gigi erupsi, email akan memakan waktu sekitar dua tahun lagi untuk pematangan akhir. Selama periode ini, karies paling sering terjadi pada anak-anak. Orang tua yang peduli harus memperhatikan hal ini.
Pada usia 2 hingga 4 tahun, yang disebut karies botol sering diamati - tahap awal penyakit, yang penyebabnya adalah kebiasaan minum susu sebelum tidur atau di malam hari. Setelah itu, banyak sisa makanan terus berada di rongga mulut bayi hingga pagi. Ini adalah alasan utama perkembangan tahap awal karies gigi susu (lihat foto di bawah).
Buku referensi medis tidak mengandung istilah "karies botol". Nama ini hanya digunakan dalam kehidupan sehari-hari, karena menurut sifat penyebab utama perkembangan dan tentu saja, patologi adalah karies yang khas. Diantaranya:
- Imunitas anak melemah, serta sifat bakterisida air liurnya masih rendah.
- Kesalahan dalam penyusunan menu makanan bayi. Ketika seorang anak mengkonsumsi sereal dan jus manis, tepung dan produk gula-gula, sisa-sisanya pasti akan tertinggal di giginya, dan sebagian besar akan berkontribusi pada reproduksi dan kehidupan aktif bakteri berbahaya di mulut. Tidak adanya makanan kasar dalam makanan juga akan mempengaruhi kondisi email,misalnya apel dan wortel, mengunyah yang menghilangkan plak. Selain itu, tahap awal karies pada anak-anak diamati dengan kekurangan makanan tinggi fluor dan kalsium, seperti susu dan ikan alami.
- Faktor wilayah. Tahap awal karies gigi susu terkadang terjadi pada kasus di mana tidak ada cukup fluoride dalam air minum. Dalam hal ini, enamel melemah, dan mulai rusak oleh asam agresif.
Dokter gigi menyarankan agar orang tua mengikuti aturan untuk melakukan prosedur kebersihan mulut yang direkomendasikan untuk bayi mereka. Susu yang diminum sebelum tidur tidak akan begitu berbahaya bagi gigi anak jika dibersihkan setelah makan. Dan inilah rekomendasi dokter gigi kepada orang tua.
Tahap awal karies gigi susu terkadang juga terjadi karena faktor keturunan. Tetapi dalam hal ini, para ibu dan ayah perlu mengingat bahwa diet sehat bergizi dan kebersihan mulut dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya patologi, bahkan dengan kecenderungan genetik yang ada.
Tahapan perkembangan karies awal
Gigi seseorang tidak langsung rusak. Patologi muncul, kemudian melewati interval waktu atau tahapan tertentu. Saat Anda berpindah dari satu ke yang lain, ada peningkatan tingkat kerusakan pada gigi. Akibatnya, dengan tidak adanya pengobatan, yang disebut point of no return terjadi. Hal ini ditandai dengan munculnya rongga yang luas di jaringan gigi. Dan ini akan membutuhkan perawatan yang serius.
Bagaimana tahapan tahap awal terjadinya kariesgigi (foto di bawah)?
Di antaranya:
- Panggung, yang disebut "tempat berkapur". Pada tahap ini, patologi ditentukan oleh adanya area putih. Noda ini lebih ringan jika dibandingkan dengan sisa email.
- Panggung yang disebut bintik hitam. Bentuk penyakit ini lebih serius. Dengan demikian, proses patologis menembus lebih dalam ke email. Pewarna makanan mudah menempel di area ini. Hal inilah yang menyebabkan noda pada gigi berubah warna menjadi coklat atau coklat.
Mari kita lihat lebih dekat tahap-tahap awal karies, dan mulai dari tahap pertama.
Klasifikasi
Karies "bercak putih" dibagi menjadi:
- Permukaan. Ini adalah area yang stabil dengan mineralisasi yang berkurang dan kandungan fluor yang berkurang.
- Permukaan. Jenis patologi ini adalah area berpori dengan kandungan kalsium yang berkurang dan ditandai dengan enamel yang sangat permeabel.
- Tengah. Jenis karies awal ini merupakan tingkat perubahan email yang kuat dengan perkembangan porositasnya dan dengan penurunan maksimum kandungan kalsiumnya.
- Menengah. Dalam hal ini, ruang mikro terbentuk di email.
- Internal. Jenis manifestasi awal karies ini ditandai dengan area email yang paling makmur dengan persentase ruang mikro yang minimal.
Jika pada tahap awal karies (foto di bawah) Anda tidak pergi ke spesialis untuk perawatan yang tepat, makajaringan gigi yang terdemineralisasi dan keropos, di dalam kisi kristal yang telah mengalami kegagalan, akan terus rusak.
Pigmen akan mulai menumpuk di area patologi, memindahkan karies awal dari tahap bintik putih ke tahap berikutnya, ketika area patologi ini menjadi coklat atau hitam. Kemudian, ketika rongga terbentuk di tempat ini, dokter gigi harus menerapkan metode perawatan yang agresif, seperti preparasi dan restorasi gigi.
Gejala
Apa saja tanda-tanda awal karies gigi (foto bisa dilihat di bawah)?
Gejala utama patologi, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan rasa sakit dan manifestasi estetika. Apa mereka pada tahap ini?
Pada tahap ini, orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan. Namun, setelah pemeriksaan lebih dekat dari email gigi, ada kehilangan kilau dan beberapa kekasaran pada daerah yang terkena. Itulah sebabnya pada tahap awal perkembangan patologi, yang disebut "bintik putih", hanya 10-20% pasien yang datang untuk berkonsultasi dengan dokter gigi. Dimensi zona seperti itu, biasanya, adalah 3-5 milimeter.
Apakah mungkin untuk mengidentifikasi sendiri patologinya? Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda perlu tahu seperti apa tahap awal karies. Selain itu, Anda perlu menyikat gigi dan mengeringkannya dengan kapas, dan kemudian memeriksa email dengan hati-hati dalam cahaya yang baik. Terutama terlihat dalam kasus ini adalah tahap awal karies serviks di barisan gigi depan. Juga terlihat adalahdaerah demineralisasi, ditandai dengan kabutnya.
Tanda lain dari tahap awal patologi mungkin adalah munculnya peningkatan sensitivitas gigi terhadap rangsangan termal atau rasa.
Diagnosis Mandiri
Terkadang pasien mengacaukan stadium awal karies (foto di bawah) dengan patologi gigi seperti:
- bentuk fluorosis berbintik;
- enamel hipoplasia.
Namun, perlu diingat bahwa dengan karies, bintik-bintik pada gigi berkapur atau berpigmen, dengan permukaan halus atau matte yang tidak memiliki batas yang jelas.
Sementara dengan fluorosis, daerah yang terkena, meskipun berwarna putih, memiliki warna yang lebih menonjol di bagian tengahnya, yang dengan mulus berpindah ke pinggiran menjadi nada normal untuk enamel. Zona seperti itu tidak memiliki kilau dan terkadang berbeda dalam pigmentasi kuning. Bintik-bintik putih dengan hipoplasia memiliki batas yang jelas, tidak kehilangan kilau dan tidak kehilangan kehalusan permukaan.
Kebiruan biasa dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat di rumah. Dokter gigi merekomendasikan untuk menyikat gigi secara menyeluruh sebelum menggunakannya, dan kemudian mulai merawat email dengan larutan berair 2% dari zat yang ditentukan. Jika, akibat manipulasi, noda berubah menjadi biru, maka ini merupakan indikasi yang jelas tentang adanya karies. Di kantor gigi, stomatoskopi digunakan untuk mendiagnosis patologi. Dokter mengarahkan sinar ultraviolet ke gigi. Dalam email mereka yang ringan dan sehatterlihat hijau muda dan area yang terkena memiliki nada yang lebih gelap.
Pengobatan tahap pertama karies awal
Bagaimana cara menghilangkan bintik putih yang mengancam kerusakan email lebih lanjut? Perawatan tahap awal karies tidak memerlukan pengeboran gigi, yang sudah biasa bagi banyak orang. Faktanya adalah karies, yang berada pada tahap white spot, hanya merusak lapisan permukaan email, dan paling sering merupakan proses reversibel.
Dalam hal ini, dokter dapat menerapkan remineralisasi gigi, menyarankan kejenuhannya dengan kalsium. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan enamel. Ini adalah perawatan utama untuk gigi yang memiliki bintik-bintik putih. Dalam hal ini, obat-obatan diterapkan pada lesi:
- kuas;
- menambah kappa;
- menggunakan aplikasi.
Secara bersamaan dengan terapi tersebut, dokter gigi menyarankan pasiennya untuk mengonsumsi mineral kompleks yang mengandung senyawa kalsium glukonat, kalsium fosfat, dan fluor.
Memerlukan perawatan dan stadium awal karies pada anak-anak (gambar di bawah).
Jika tidak, kelambanan seperti itu dapat menyebabkan banyak cacat pada gigi, hingga patah dan keropos. Sangat sering, proses seperti itu disertai dengan ketidaknyamanan saat makan atau bahkan rasa sakit spontan. Dengan hilangnya fungsi sejumlah besar gigi, gigitan, pengunyahan, pencernaan terganggu, dan kesejahteraan umum anak memburuk.
Langkah menghilangkan flek putih
Cara mengobati awalstadium karies? Untuk melakukan ini, Anda harus melalui langkah-langkah berikut secara berurutan:
- Plak lunak dan batu yang terbentuk dihilangkan dari email oleh dokter gigi. Untuk ini, pasta abrasif atau hidrogen peroksida digunakan. Setelah itu, permukaannya akan dipoles.
- Gigi yang terkena dirawat dengan preparat khusus, yang bahan utamanya adalah kalsium.
- Dokter gigi menerapkan aplikasi menggunakan 2-3% sodium fluoride.
Pengobatan tahap awal karies terdiri dari 10-14 prosedur. Setelah selesai, enamel dikeringkan, diperbaiki dengan pernis dengan fluoride.
Alih-alih remineralisasi, dokter gigi menggunakan pelindung mulut khusus yang diisi dengan bahan penyembuh. Struktur yang dapat dilepas ini dibuat khusus, membuatnya nyaman dan kedap udara.
Untuk reminalisasi, dokter gigi sering mengirim pasiennya untuk elektroforesis dengan obat-obatan yang dibutuhkan untuk memperkuat email.
Masa pemulihan setelah pengobatan tidak diperlukan. Pasien harus menjalani pemeriksaan gigi secara berkala dan merawat giginya dengan benar.
Seringkali, karies serviks pada tahap awal ditemukan pada email bayi. Dan dalam hal ini, perlu dilakukan prosedur restoratif. Remineralisasi harus dilakukan sebelum pembentukan kavitas karies. Perlindungan email akan sangat efektif jika orang tua menjaga nutrisi yang tepat untuk anak mereka dan kebersihan giginya.
Pencegahan bintik putih
Seringkali, gigi orang rusak karena alasan di luar kendali mereka. Iniprasyarat genetik, atmosfer tercemar dan faktor serupa lainnya. Namun, bahkan pada saat yang sama, perlu memperhatikan gigi Anda, mengenali area demineralisasi pada mereka. Jika tidak, pergi ke spesialis akan membutuhkan perawatan yang cukup serius.
Apa yang harus dilakukan untuk mencegah karies awal? Untuk ini Anda perlu:
- sikat gigi di pagi dan sore hari;
- bilas mulut Anda setelah makan atau membawa permen karet;
- beli produk gigi yang mengandung fluoride;
- gunakan benang gigi atau irigasi untuk menghilangkan sisa makanan;
- seimbangkan pola makan dengan mengurangi jumlah makanan yang mengandung gula tinggi;
- hubungi dokter gigi tidak hanya ketika fokus patologi terdeteksi, tetapi juga untuk tujuan pencegahan (setidaknya setiap enam bulan sekali).
Untuk melawan kerusakan gigi akan membantu dan penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkohol memiliki efek yang sangat negatif pada kesehatan gigi.
Panggung titik gelap
Bagaimana tahap awal karies gigi setelah tahap pertama? Secara bertahap, proses patologis, jika tidak diobati, mengubah warna email. Saat berkembang dari putih, bintik itu menjadi krem, lalu coklat muda, lalu coklat tua, dan akhirnya hitam. Dalam hal ini, bintik bertambah besar, dan proses patologis menutupi email di lapisan yang lebih dalam.
Perkembangan karies yang paling intensif terjadi pada permukaan lateral gigi. Enamel di tahap bintik hitamterus rusak. Menjadi tidak rata, keropos dan kasar. Di area spot, beberapa cacat terkadang terjadi. Mereka adalah chip kecil dan ceruk putus-putus. Pada saat yang sama, seseorang mengeluh reaksi menyakitkan yang tajam ketika terkena rangsangan eksternal.
Dalam kasus di mana lesi patologis terletak di zona serviks, ketidaknyamanan terjadi bahkan dengan beberapa pengaruh mekanis, misalnya, saat menyikat gigi atau saat Anda menekannya dengan jari. Rasa sakit dalam kasus ini adalah sakit jangka pendek. Beberapa perubahan terjadi pada zona gingiva. Di sini, plak menumpuk di dekat gigi, yang memiliki warna kekuningan atau putih. Terkadang peradangan juga menutupi papila gusi.
Diagnosis karies pada tahap ini berbeda dalam beberapa nuansa yang signifikan. Jadi, dokter pasti akan memeriksa kondisi email dengan mengambil probe gigi. Dalam kasus ketika karies dicatat pada tahap bintik putih, tindakan seperti itu tidak dilakukan. Faktanya adalah bahwa pada tahap awal, enamel masih mempertahankan kekerasannya, dan ujung probe tidak akan menunjukkan perubahan, terus meluncur di atas permukaannya. Hal-hal yang sangat berbeda dengan demineralisasi lebih dalam. Ini dapat dipahami dengan melihat seperti apa tahap awal karies (foto adalah konfirmasinya) pada tahap bintik hitam. Dalam hal ini, probing mengungkapkan penurunan kekerasan email dan kekasarannya. Pasien selama prosedur tersebut merasa sedikit sakit.
Jika bintik hitam berada dicelah, yaitu, di ceruk kelegaan alami gigi, terkadang sulit bagi dokter untuk menentukan apakah gejala tersebut merupakan karies awal atau jika ini sudah merupakan bentuk yang lebih serius. Diagnosis semacam itu yang paling bermasalah menjadi pada pasien muda. Faktanya, enamel gigi anak di zona fisura masih belum cukup termineralisasi. Dalam hal ini, rasa sakit selama probing terjadi pada bayi bahkan pada permukaan yang tidak terlibat dalam proses karies. Itulah sebabnya banyak dokter gigi anak tidak menggunakan probe tajam sama sekali dalam diagnosis karies fisura, karena dalam hal ini kerusakan email dan penciptaan fokus buatan dari kekasarannya dimungkinkan. Untuk menentukan patologi, dalam hal ini, mereka menggunakan pewarna yang melekat kuat di pori-pori, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area demineralisasi.
Mungkin ini akan mengejutkan seseorang, tetapi garis-garis dan bintik-bintik hitam pada email di area fisura sama sekali bukan bukti bahwa gigi telah membusuk sepenuhnya dan tidak dapat direstorasi. Ya, dia memang memiliki masalah, tetapi bintik hitam bisa menjadi salah satu tanda tahap awal karies. Dan dalam hal ini, prosesnya benar-benar reversibel.
Seperti halnya bintik putih, prosedur remineralisasi dapat dilakukan oleh dokter gigi. Penggunaan bor dalam banyak kasus tidak diperlukan. Namun, terkadang reminalisasi tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam kasus seperti itu, dokter gigi menawarkan pasien perawatan bedah. Bintik-bintik coklat muda dihilangkan menggunakan duri berlian. Setelah itu, metode pengisian perekat diterapkan. Jika noda telah memperoleh warna coklat tua, pemrosesan jaringan keras yang cepat akan diperlukan. Dalam hal ini, pengisian dilakukan dengan cara yang sama seperti karies rata-rata, yaitu dengan bentuk patologi yang lebih serius.
Saat ini, laser helium-neon berhasil digunakan oleh dokter gigi. Ini menghilangkan bentuk awal karies. Cahaya laser ini mengaktifkan sistem enzim di pulpa gigi. Ini juga meningkatkan efektivitas obat anti-karies yang dipancing oleh dokter, secara aktif mempengaruhi permeabilitas email dan mengurangi kelarutan lapisan permukaannya. Setelah perawatan tersebut, kepadatan email itu sendiri meningkat secara signifikan, dan aktivitas semua mekanisme perlindungannya juga meningkat.
Tanda pengobatan berhasil
Karies pada tahap awal dapat dihilangkan tanpa banyak kesulitan. Namun demikian, harus diingat bahwa dengan perawatan yang tidak lengkap atau dilakukan dengan buruk, penyakit ini pasti akan pindah ke tahap berikutnya. Selain itu akan lebih serius dan selanjutnya dapat menyebabkan berbagai proses negatif.
Dalam kasus apa dianggap bahwa penghapusan karies awal menyebabkan hasil yang diinginkan? Keberhasilan pengobatan dikatakan ketika:
- warna email gigi menjadi seragam, dan noda karies hilang;
- saat mendiagnosis ulang, jejak demineralisasi email tidak terdeteksi;
- pasien tidak mengeluhkan reaksi negatif dengan adanya rangsangan suhu dan rasa.
