Prognosis seumur hidup dengan pielonefritis kalkulus ditentukan oleh seberapa parah obstruksi aliran keluar urin. Prognosis juga ditentukan oleh intensitas peradangan. Semakin parah perubahan patologis, semakin jelas manifestasi klinisnya. Penyakit dalam kasus ini biasanya sekunder. Pielonefritis kalkulus (menurut ICD N20.9.) adalah peradangan non-spesifik pada ginjal yang berkembang dengan latar belakang urolitiasis. Artinya, itu adalah komplikasi dari urolitiasis. Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa penyebab perkembangan penyakit ini, mencari tahu bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, dan berkenalan dengan metode utama pengobatannya.
Apa ciri-ciri penyakit ini?
Faktor yang berkontribusi terhadap pielonefritis kalkulus meliputi:
- Memiliki ukuran atau jumlah batu yang besar.
- Terjadinya obstruksi saluran kemih yang persisten.
- Imunitas menurunreaktivitas tubuh manusia.
- Masa lanjut usia.
- Adanya patologi inflamasi masa lalu pada saluran kemih.
Peradangan dapat terjadi dalam bentuk pielonefritis yang sangat parah (dengan perjalanan akut), atau dengan gejala ringan pada jenis penyakit kronis. Menurut data, urolitiasis terjadi pada empat puluh persen kasus patologi urologis. Keunikannya terletak pada perkembangan penyakit pada usia kerja (dari dua puluh hingga lima puluh tahun), yang terjadi pada enam puluh persen pasien. Ini berkontribusi pada kecacatan dalam dua puluh lima persen kasus.
Di mana batuan terbentuk?
Batu sering terbentuk di kelopak ginjal, tetapi juga dapat terjadi di ureter, panggul, kandung kemih, dan sebagainya. Sebagai aturan, ada lesi unilateral. Dan dalam tiga puluh persen kasus, penyakit ini terjadi di kedua sisi. Batu itu tunggal atau ganda, memiliki berbagai bentuk dan ukuran (dari satu milimeter hingga sepuluh sentimeter atau lebih). Peradangan pada ginjal terutama dipengaruhi oleh wanita, namun batu saluran kemih lebih sering terjadi pada pria. Pada orang tua, prevalensi penyakit meningkat pada kedua jenis kelamin. Selanjutnya, cari tahu apa yang menyebabkan patologi ini di antara populasi.
Penyebab penyakit
Penyebab berikut berkontribusi pada perkembangan pielonefritis kalkulus:
- Adanya gangguan metabolisme seiring dengan peningkatan kandungan garam dansenyawa kimia lainnya berupa sistein, oksalat, fruktosa, galaktosa.
- Kelebihan makanan beku-kering dan kalengan. Terlalu banyak asupan vitamin D. Kekurangan vitamin A dan C.
- Suhu tinggi seiring dengan kelembapan iklim (faktanya, peningkatan keringat meningkatkan konsentrasi garam dalam urin).
- Gangguan aliran urin yang berkepanjangan dikombinasikan dengan kerusakan mikrosirkulasi di ginjal.
- Terjadinya penyakit radang kronis di bagian lain dari sistem genitourinari.
- Adanya benda asing di saluran kemih, dan selain itu, cedera ginjal.
- Istirahat di tempat tidur yang lama (misalnya, pada penyakit tulang belakang dan stroke).
- Beberapa patologi berupa hiperparatiroidisme, asam urat, dan lainnya.
Reproduksi Mikroba
Tidak setiap pasien dengan urolitiasis dapat berkembang menjadi pielonefritis kalkulus (ICD-10 N20.9.). Dalam situasi yang jarang terjadi, gejalanya tidak terdeteksi sama sekali. Namun, keberadaan batu mendukung munculnya dan reproduksi mikroba.
E. coli, flora coccal, enterococci atau flora bakteri sering terdeteksi ketika suatu penyakit muncul. Lebih jarang, Klebsiella dapat ditemukan bersama dengan Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, cytobacteria, jamur, dan sebagainya. Sekarang mari kita cari tahu gejala apa saja yang menyertai penyakit ini.
Gejala
Gambaran klinis pielonefritis kalkulus secara langsung tergantung pada banyak halfaktor, seperti jenis kelamin, usia, dan, di samping itu, aktivitas fisik. Pada beberapa pasien, pielonefritis mungkin laten selama bertahun-tahun dan akan ditemukan secara kebetulan. Dalam situasi lain, gejala terjadi secara akut. Seringkali, pielonefritis kalkulus memiliki manifestasi berikut:
- kenaikan suhu;
- tampak kedinginan dan berkeringat;
- munculnya nyeri tarikan di daerah pinggang;
- terjadinya nyeri pada otot dan persendian;
- munculnya perubahan frekuensi kencing;
- munculnya perubahan warna urin;
- adanya sakit kepala dan kelemahan umum.
Bentuk kronis dari patologi ini
Pyelonefritis kalkulus kronis ditemukan pada sejumlah besar pasien. Ini bertindak sebagai penyakit radang yang secara langsung mempengaruhi sistem fungsional ginjal. Penyakit ini dapat berkembang pada seseorang pada usia berapa pun, dan itu terjadi pada pria dan wanita. Pielonefritis kalkulus kronis (ICD-10 N20.9.) adalah penyakit independen atau konsekuensi langsung dari penyakit lain. Gejalanya adalah:
- Adanya nyeri, agak lemah dan nyeri asimetris. Jika ginjal bergerak, rasa sakitnya mungkin di perut.
- Peningkatan suhu tubuh hingga kira-kira tiga puluh delapan derajat.
- Pasien buang air kecil lebih sering.
- Tekanan yang sangat meningkat.
- Kehancuran terjadi bersamaan dengan kelemahan, perubahan suasana hati, sakit kepala, dan sebagainya.
Pengobatan penyakit ini melibatkan eliminasi patogen. Untuk ini, berbagai antibiotik dengan uroseptik digunakan. Penisilin juga diresepkan bersama dengan sefalosporin, fluorokuinolon, nitrofuran, dan oksikuinolin.
Berapa lama terapinya?
Durasi terapi aktif untuk pielonefritis kalkulus kronis biasanya setidaknya dua minggu, dan dalam kasus keluhan yang tersisa, dapat bertahan hingga satu bulan. Disarankan untuk mengganti obat yang diindikasikan setiap sepuluh hari, mengulangi kultur urin, dan juga mempertimbangkan efektivitas masing-masing obat.
Apa diagnosis penyakit ini?
Dalam diagnostik, metode dapat digunakan secara bersamaan untuk mendeteksi tanda-tanda urolitiasis dan pielonefritis kalkulus (kode ICD-10 N20.9.). Pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan berikut:
- Lulus tes urine dan darah umum.
- Melakukan tes darah biokimia. Indikator penelitian ini memungkinkan untuk mencurigai penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemeriksaan yang lebih teliti.
- Pemeriksaan ultrasonografi ginjal.
- Lakukan sistoskopi dan urografi ekskretoris.
- Melakukan skintigrafi dengan obat radioaktif. Pada saat yang sama, keadaan fungsional ginjal dapat dinilai.
- Melakukan computed tomography dan magnetic resonance imaging.
Bagaimana patologi ini dirawat?
Pengobatan pielonefritis kalkulusdilakukan sesuai dengan prinsip umum terapi bentuk sekunder patologi. Yang paling penting adalah pengobatan urolitiasis, yang merupakan akar penyebab pielonefritis. Yang paling efektif adalah pengangkatan batu. Dalam hal ini, penyebab utama pielonefritis dihilangkan. Teknik bedah berbahaya dengan terjadinya komplikasi dan tidak mengecualikan kekambuhan batu. Tergantung pada indikasi (sebagaimana ditentukan oleh dokter), perawatan berikut digunakan:
- Kembali ke metode konservatif untuk melewati batu. Misalnya penggunaan obat asam sitrat (Uralit dan Blemaren) untuk menghilangkan batu urat. Penggunaan ekstrak kering madder, Cystenal dan obat lain juga dapat diresepkan. Beban air sering digunakan, seperti minum hingga dua liter teh hangat (yang harus diminum tiga puluh menit sebelumnya), dan kemudian memberikan antispasmodik dan diuretik.
- Meringankan kolik ginjal pada pasien. Antispasmodik biasanya digunakan dalam bentuk "Baralgin", mereka dikombinasikan dengan prosedur termal (pemanas atau mandi air panas).
- Melakukan operasi untuk mengeluarkan batu. Ada teknik yang berbeda, seperti penggunaan teknik endoskopi yang dikombinasikan dengan teknik perkutan. Dalam kasus yang rumit dan parah, operasi terbuka dilakukan.
- Melakukan penghancuran batu secara medis atau instrumental. Yang paling banyak digunakan adalah lithotripsy gelombang ekstrakorporeal (ketika gelombang ultrasonik diterapkan).
- Perawatan rakyat juga berlangsung. PADAPada dasarnya, metode tersebut digunakan selama periode remisi. Persiapan herbal dapat memiliki efek positif. Air mineral juga memiliki efek penyembuhan. Mereka digunakan untuk batu-batu kecil (berdiameter hingga lima puluh milimeter), serta tanpa adanya obstruksi saluran kemih yang parah. Indikasi untuk terapi resep ditentukan oleh dokter. Dengan penggunaan air mineral yang salah, efek sebaliknya mungkin terjadi (yaitu, peningkatan batu).
- Dalam pengobatan pielonefritis kalkulus kronis, diet adalah penting. Dalam hal munculnya batu urat dalam makanan, batasi atau singkirkan penggunaan daging asap dan goreng, kaldu daging, ikan kering dan jeroan. Dalam kasus pembentukan batu fosfat, diet daging direkomendasikan dengan pengecualian produk susu, kacang polong dan kacang-kacangan. Di hadapan batu oksalat, tidak diinginkan untuk makan tomat, coklat kemerah-merahan, pasta tomat dan rempah-rempah.
Apakah komplikasi penyakit mungkin terjadi?
Pyelonefritis kalkulus penuh dengan komplikasi berikut:
- Perkembangan hidronefrosis dan kerutan sekunder pada ginjal (dalam kasus pielonefritis persisten jangka panjang).
- Gagal ginjal akut. Terjadinya manifestasi seperti anuria disertai rasa haus, mual, muntah dan tanda lainnya. Dalam kasus pielonefritis yang lambat, pasien dapat mengalami insufisiensi kronis pada organ ini.
- Perkembangan paranefritis (radang jaringan perirenal), seiring dengan penyebaran peradangan purulen ke organ lain di daerah perut.
- Menular dan beracunkaget.
- Terjadinya pendarahan ginjal. Hal ini terjadi karena adanya kerusakan pada batu membran mukosa, nekrosis jaringan ginjal dan gangguan pada sistem koagulasi.
- Perkembangan anemia. Ini terjadi dalam bentuk akut sebagai akibat dari paparan racun atau dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan.
- Perkembangan gejala hipertensi arteri nefrogenik (akibat nefrosklerosis atau retensi cairan).
Saran ahli urologi untuk patologi ini
Ahli urologi dalam rangka pencegahan penyakit ini disarankan untuk mengikuti diet yang membatasi kaldu daging, kopi, gorengan dan hidangan pedas dengan produk susu. Selain itu, Anda harus mengonsumsi setidaknya satu setengah liter cairan per hari.
Dokter juga mendesak deteksi dini bentuk awal urolitiasis dan pielonefritis. Yang tidak kalah penting, menurut para ahli, adalah rehabilitasi fokus infeksi akut atau kronis. Antara lain, kontrol yang cermat atas kompensasi diabetes, asam urat dan penyakit lainnya sangat dianjurkan.
