Inkontinensia urin setelah melahirkan dianggap sebagai kondisi patologis ketika buang air kecil yang tidak disengaja terjadi, tidak dikendalikan oleh kemauan.
Ini adalah salah satu masalah paling mendesak dalam uroginekologi modern. Insiden patologi ini sangat tinggi dan sekitar 30-50%. Namun, wanita setelah melahirkan sering diam tentang masalah mereka dan tidak memiliki informasi yang cukup tentang kemungkinan cara untuk menyelesaikannya, yang sangat mengurangi kualitas hidup pasien tersebut dan mengarah pada perkembangan berbagai gangguan depresi di dalamnya.
Patologi ini terjadi pada wanita yang melahirkan pada hampir 30% kasus setelah kelahiran kedua, pada 10% setelah kelahiran pertama.
Gejala
Gejala utama inkontinensia urin postpartum adalah:
- Ekresi urin yang tidak disengaja selamaaktivitas fisik ringan, misalnya saat berdiri tiba-tiba, membungkuk, jongkok, bersin dan batuk.
- Kencing tidak terkontrol saat berbaring dan saat berhubungan badan.
- Sensasi adanya benda asing di dalam vagina.
- Perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak memadai.
- Inkontinensia setelah minum alkohol.
- Volume urin yang dikeluarkan dalam kasus ini bisa berbeda - dari beberapa mililiter, selama mengejan, hingga kebocoran konstan sepanjang hari. Mengapa wanita mengalami inkontinensia urin setelah melahirkan?
Alasan
Faktor utama terjadinya patologi ini setelah melahirkan adalah pelanggaran fungsi otot panggul dan rasio anatomi yang optimal antara organ-organ yang terletak di panggul kecil - kandung kemih, uretra, rahim, vagina, rektum. Bahkan selama kehamilan yang sukses, ada beban yang agak tinggi di dasar panggul, yang merupakan penopang bagi janin, dan otot-otot yang terletak di area ini secara aktif terlibat dalam pembentukan jalan lahir yang dilalui anak saat melahirkan. Dalam proses aktivitas persalinan, kelompok otot ini sangat tertekan dan mengalami trauma, sirkulasi darah dan persarafannya terganggu.
Pengiriman sulit
Perkembangan inkontinensia urin patologis setelah melahirkan juga difasilitasi oleh persalinan yang sulit, ketika spesialis terpaksa menggunakan forsep kebidanan, atau persalinan disertai denganpecahnya otot-otot perineum, saat kelahiran janin besar, polihidramnion, kehamilan ganda. Seringnya melahirkan pada seorang wanita juga merupakan faktor pemicu terjadinya patologi ini pada dirinya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot menjadi sangat meregang, menjadi lemah dan lembek dan tidak punya waktu untuk pulih di antara kehamilan yang sering.
Penyebab inkontinensia urin setelah melahirkan menjadi perhatian banyak wanita.
Sebagai akibat dari paparan berbagai faktor traumatis, mekanisme patologis berikut dapat berkembang:
- Pelanggaran persarafan kandung kemih, serta otot-otot panggul.
- Mobilitas patologis kanal dan kandung kemih.
- Gangguan fungsional sfingter uretra.
Penyebab inkontinensia urin pada wanita setelah melahirkan bisa sangat beragam.
Prasyarat terjadinya patologi
Faktor risiko patologi ini meliputi:
- Predisposisi genetik.
- Kelahiran berulang dan kehamilan yang sering.
- Anomali struktur organ yang terletak di panggul kecil, otot-otot daerah ini.
- Obesitas.
- Ketidakseimbangan hormon, seperti kurangnya hormon seks wanita tertentu.
- Manipulasi bedah di area organ panggul, ketika otot-otot dasar panggul dan persarafannya rusak.
- Penyakit saraf, yang mungkin termasuk cedera tulang belakang.
- Berbagai penyakit infeksi pada saluran kemih.
- Dampak radiasi latar.
- Gangguan mental.
Varietas Inkontinensia Urin
Ada beberapa jenis inkontinensia urin setelah melahirkan, antara lain:
- Inkontinensia urin setelah stres berat - ekskresi urin paling sering terjadi saat batuk, bersin, aktivitas fisik. Paling sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan.
- Inkontinensia imperatif - buang air kecil dengan keinginan kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil.
- Reflex incontinence - ketika ada suara keras, suara air mengalir, yaitu ketika terkena beberapa faktor eksternal yang memicu proses buang air kecil.
- Inkontinensia pasca-kencing adalah fenomena ketika, setelah pelepasan jumlah utama urin dari kandung kemih, ia terus menonjol atau bocor dalam jumlah kecil untuk waktu yang singkat.
- Kebocoran yang tidak disengaja - pelepasan urin yang tidak terkontrol dalam porsi kecil, setetes demi setetes.
- Mengompol, atau definisi medis dari fenomena ini - enuresis - buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari saat tidur, yang khas untuk anak-anak dan dianggap sebagai patologi pada orang dewasa.
- Inkontinensia karena kandung kemih terlalu penuh, ketika urin dikeluarkan dalam jumlah kecil. Jenis inkontinensia ini diamati, sebagai suatu peraturan, dengan perkembangan patologi infeksi saluran kemih, serta dengan proses tumor panggul kecil, yang menekan kandung kemih, misalnya fibroidrahim.
Bagaimana mengidentifikasi penyebab inkontinensia urin pada wanita setelah melahirkan?
Metode diagnostik
Untuk masalah inkontinensia, kunjungi ahli urologi. Pasien, sebagai suatu peraturan, akan diminta untuk membuat buku harian buang air kecil, yang diisi dalam 1-2 hari, setelah itu spesialis menganalisis data tersebut. Dalam buku harian ini, informasi dicatat setiap jam: jumlah cairan - diminum dan dikeluarkan, berapa frekuensi buang air kecil dan ketidaknyamanan dalam proses buang air kecil, jika ada. Buku harian itu juga berisi deskripsi tentang fenomena inkontinensia urin, yaitu dalam kondisi apa ini terjadi, dan berapa banyak urin yang dikeluarkan secara tidak sadar.
Selain itu, seorang wanita harus diperiksa di kursi ginekologi. Untuk mengecualikan penyakit menular dan inflamasi, dokter harus mengambil swab untuk flora vagina, serta adanya infeksi urogenital dari uretra dan serviks. Pemeriksaan vagina membantu mengidentifikasi adanya berbagai neoplasma tumor, yang keberadaannya dapat menjadi faktor utama dalam meremas kandung kemih dan mengubah posisinya. Dengan pemeriksaan seperti itu, tes batuk yang disebut juga dilakukan untuk mendiagnosis inkontinensia. Dokter meminta pasien untuk batuk, dan dalam kasus di mana urin dikeluarkan dari uretra, tes dapat dianggap positif.
Laboratorium dan diagnostik instrumental patologi
Pada tahap studi diagnostik berikutnya, metode tambahan ditentukan, yang biasanya adalah:
- Laboratorium - ini termasuk tes darah umum dan biokimia, kultur urin untuk mikroflora, urinalisis umum, urinalisis untuk menentukan sensitivitas terhadap obat antibakteri.
- Ultrasound pada kandung kemih dan ginjal. Dengan menggunakan teknik diagnostik ini, dimungkinkan untuk menetapkan volume residu urin di kandung kemih, serta tanda-tanda tidak langsung adanya proses inflamasi pada sistem genitourinari dan anomali struktural ginjal dan saluran kemih.
- Sistoskopi, yang merupakan studi di mana perangkat diagnostik khusus yang disebut "cystoscope" dimasukkan melalui uretra ke dalam rongga kandung kemih. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga kandung kemih untuk menilai kondisi mukosanya, serta perubahan yang dapat menyebabkan inkontinensia atau mempersulit perjalanan penyakit. Selain itu, dengan menggunakan metode ini, beberapa proses inflamasi yang terjadi di organ ini - sistitis, serta semua jenis cacat struktural - divertikula, polip, dll. didiagnosis.
- Studi urodinamik yang secara langsung mencirikan tindakan buang air kecil.
- Profilometri adalah metode penelitian yang dilakukan dengan mengukur tekanan di uretra, di bagian yang berbeda.
- Sistometri adalah teknik yang menentukan hubungan antara volume kandung kemih dan tekanan, serta untuk menilai keadaan kandung kemih dan aktivitas kontraktilnya, kemampuan untuk meregang saat terisi penuh, dan juga untuk mengontrol fungsi sistem saraf lebih bertindakekskresi urin.
- Uroflowmetri adalah teknik yang memungkinkan Anda mengukur volume urin yang dikeluarkan dalam satuan waktu tertentu. Studi ini memungkinkan untuk membuat gambar grafis dari proses kemih, mengevaluasi kecepatan aliran urin dan durasinya.
Jadi, jika ada inkontinensia urin setelah melahirkan, bagaimana cara mengobati patologi ini?
Pengobatan patologi pascapersalinan
Berdasarkan data semua tindakan diagnostik, metode pengobatan yang efektif secara optimal ditentukan. Karena jenis stres inkontinensia yang paling sering diamati pada wanita setelah melahirkan, itu harus ditangani secara khusus.
Inkontinensia diamati setelah melahirkan, sebagai aturan, metode terapi konservatif digunakan, yang ditujukan untuk melatih otot-otot panggul dan otot-otot kandung kemih.
Menguatkan otot panggul
Untuk memperkuat otot-otot panggul, seorang wanita dianjurkan untuk menahan beban khusus dengan bantuan otot-otot vagina dalam menambah berat badan, yang berbentuk kerucut. Latihan ini dilakukan selama 20-25 menit beberapa kali dalam sehari. Pelatihan semacam itu harus dimulai dengan bobot yang memiliki bobot terkecil, setelah itu beban harus meningkat secara bertahap, dengan mempertimbangkan hasil yang dicapai. Latihan kegel dapat memberikan efek tertentu, dengan bantuan otot-otot vagina diperkuat secara efektif.
Inilah jawaban dari pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan inkontinensia urin setelah melahirkan.
Latihan kegel itu pentingberolahraga setiap hari, dan mereka harus mengandung 100-200 kontraksi otot per hari. Kenyamanan dari latihan ini adalah mereka dapat dilakukan di mana saja dan kapan saja. Mereka dilakukan dengan cara kompresi dan ketegangan maksimum otot-otot perineum dan relaksasinya. Melalui pelatihan tersebut, tidak hanya otot-otot saluran kemih yang diperkuat, tetapi juga rektum, uretra, dan vagina.
Apa lagi pengobatan untuk inkontinensia urin pascapersalinan?
Berbagai metode fisioterapi digunakan, misalnya, stimulasi elektromagnetik. Latihan kegel atau latihan beban dapat diselingi dengan kursus fisioterapi.
Pelatihan kandung kemih
Pelatihan urin, poin utamanya adalah mengikuti rencana buang air kecil terlebih dahulu, juga membantu mencapai efek positif. Dalam hal ini, pasien harus buang air kecil pada interval yang sangat spesifik. Dalam hal ini, program pelatihan harus ditujukan untuk meningkatkan interval waktu antara tindakan pengeluaran urin. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak buang air kecil ketika dorongan muncul, tetapi sesuai dengan rencana. Pada saat yang sama, dorongan yang kuat disarankan untuk ditahan dengan mengencangkan anus.
Terapi obat
Sebagai terapi obat tambahan untuk inkontinensia setelah melahirkan, wanita biasanya diresepkan obat penenang yang membantu meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat dinding pembuluh darah, serta berbagai vitamin kompleks. Tidak ada obat yang bekerja langsung pada penyebab patologi ini. Pengecualian adalah penyakit seperti enuresis, ketika pasien diberi resep obat tertentu yang mempengaruhi bagian otak tertentu.
Pengobatan inkontinensia urin pada wanita setelah melahirkan mungkin tidak terbatas pada ini.
Metode cepat untuk pemecahan masalah
Dengan tidak adanya efek terapeutik setelah penerapan metode perawatan konservatif, seorang wanita ditawari intervensi bedah. Yang paling umum dari metode ini adalah operasi loop (sling), di mana dukungan tambahan dibuat untuk uretra dengan menempatkan loop khusus di bagian tengahnya.
Umpan balik tentang inkontinensia urin setelah melahirkan
Menurut para wanita, fenomena ini tidak jarang terjadi. Masa pemulihan biasanya berbeda untuk setiap orang. Bagi sebagian orang, semua gejala hilang setelah 2 minggu, dan seseorang menderita masalah seperti inkontinensia urin, untuk waktu yang lama - hingga satu tahun. Latihan yang efektif untuk kandung kemih dan otot dasar panggul, serta obat penenang. Pembedahan adalah pilihan terakhir dalam kasus yang paling parah.
Kami melihat penyebab dan pengobatan inkontinensia urin pascapersalinan.
