Metabolisme fosfor-kalsium adalah salah satu proses metabolisme terpenting dalam tubuh, pelanggaran yang menyebabkan konsekuensi serius. Itu bisa pada anak-anak dan orang dewasa. Penyakit yang paling umum terkait dengan gangguan metabolisme fosfor-kalsium adalah rakhitis.
Dalam konteks klasifikasi internasional, rakhitis dianggap sebagai penyakit pada sistem endokrin, serta komplikasi yang timbul dari gangguan metabolisme. Selain itu, pentingnya hipovitaminosis D dalam pembentukan rakhitis tidak dikecualikan. Kaitkan pelanggaran tersebut dengan pertumbuhan dan perkembangan kerangka tulang yang cepat, yang, jika metabolisme fosfor-kalsium terganggu, menyebabkan kondisi seperti rakhitis.
Penyebab berkontribusi terhadap perkembangan penyakit
Di antara faktor-faktor yang paling mungkin untuk timbulnya penyakit, yang utama adalah sebagai berikut:
- percepatan proses pertumbuhan dan perkembangan, menyebabkan kebutuhan mineral meningkat;
- kurangnya asupan kalsium dan fosfat dari makanan;
- pelanggaranpenyerapan kalsium dan fosfat di usus, serta ekskresi mineral yang berlebihan di urin;
- penurunan konsentrasi kalsium dan fosfat dalam tubuh karena ketidakseimbangan asam-basa, ketidakseimbangan vitamin dan mineral karena beberapa alasan;
- kekurangan vitamin D karena faktor eksternal dan internal (keturunan);
- penurunan aktivitas motorik dan beban penyangga tubuh;
- ketidakseimbangan hormon karena pelanggaran rasio optimal hormon osteotropik.
Kondisi terjadinya gangguan metabolisme
Metabolisme fosfor-kalsium terdiri dari proses berurutan berikut:
- Penyerapan mineral melalui dinding usus.
- Mekanisme transfer fosfor dan kalsium dari darah ke jaringan kerangka tulang.
- Ekresi mineral melalui organ sistem ekskresi.
Penyebab utama gangguan metabolisme fosfor-kalsium terkait dengan pencucian mineral dari tulang kerangka ke dalam darah. Ini mengarah pada perkembangan patologi seperti osteoporosis dan osteomalacia.
Kebutuhan tubuh untuk pertumbuhan kalsium adalah lima puluh miligram per kilogram berat badan per hari. Produk susu tetap menjadi sumber utama kalsium sepanjang hidup seseorang. Selain itu, kejenuhan tubuh dengan mineral tidak hanya bergantung pada jumlah produk yang mengandung kalsium yang dikonsumsi, tetapi juga pada sejumlah alasan lain. Misalnya, pada kelarutan kalsium, persentasenyarasio fosfor (rasio ideal adalah dua bagian kalsium untuk satu bagian fosfor), tingkat pH darah dan jaringan (peningkatan kandungan zat basa dalam tubuh mengganggu penyerapan mineral).
Pengatur metabolisme mineral
Pengatur utama metabolisme fosfor-kalsium vitamin D diakui, oleh karena itu, urutan proses metabolisme mineral sangat tergantung pada tingkat kandungannya dalam tubuh.
Cadangan utama kalsium dan fosfor ada di jaringan tulang. Di tulanglah sekitar sembilan puluh persen dari semua kalsium dan tujuh puluh persen fosfor terkonsentrasi. Tulang kerangka sepanjang hidup seseorang secara aktif terlibat dalam proses metabolisme, mempertahankan tingkat optimal fosfor dan kalsium dalam darah. Penurunan tingkat mineral menyebabkan kerusakan bertahap jaringan tulang, dan peningkatan tingkat batas menyebabkan pengendapan garam.
Isolasi beberapa mineral dalam urin merupakan mekanisme penting dari proses metabolisme. Selain itu, penyimpangan dari norma selama ekskresi kalsium dan fosfor memiliki konsekuensi tertentu, khususnya:
- peningkatan kalsium urin menyebabkan hiperkalsemia;
- penurunan menyebabkan hipokalsemia.
Vitamin itu sendiri adalah satu set sekitar sepuluh vitamin kelompok D, di antaranya kita dapat mengidentifikasi yang paling aktif terlibat dalam proses metabolisme. Ini adalah vitamin D2 dan D3. Yang pertama dalam konsentrasi kecil ditemukan dalam minyak nabatidan gandum berkecambah, yang kedua - dalam minyak ikan, minyak hewani, telur dan susu.
Selain itu, asupan vitamin D yang cukup dipastikan dengan pembentukannya di kulit di bawah pengaruh ultraviolet (sinar matahari). Konsentrasi optimal vitamin ini dicapai setelah penyinaran tangan selama sepuluh menit. Jika tidak mungkin untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin D, kekurangannya harus diisi kembali melalui makanan atau dengan mengambil persiapan khusus yang mengandung vitamin dan elemen yang diperlukan.
Dan jika bayi yang baru lahir menggunakan cadangan vitamin ini untuk beberapa waktu setelah lahir, yang diberikan selama masa kehamilan, maka saat tubuh tumbuh dan matang, tubuh membutuhkan pasokan zat yang diperlukan untuk normalnya. berfungsi.
Selain vitamin D, hormon merupakan pengatur penting metabolisme mineral, yaitu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid (parathormon) dan hormon yang diproduksi oleh sel-sel C kelenjar tiroid (kalsitonin).
Perlu dicatat bahwa dengan peningkatan produksi hormon paratiroid, pasien mengalami manifestasi hipokalsemia. Hormon ini dianggap sebagai hormon penghemat kalsium utama. Ini memberikan regulasi metabolisme kalsium yang tepat waktu, menjaga konsentrasi mineral yang optimal dalam darah.
Produksi kalsitonin berhubungan langsung dengan konsentrasi kalsium dalam darah. Kerjanya secara langsung berlawanan dengan kerja hormon paratiroid. Saat kamu naik leveltingkat kalsium dalam darah meningkatkan produksi hormon ini. Dengan demikian, dengan penurunan konsentrasi kalsium, sekresi kalsitonin menurun. Fungsi utama hormon ini adalah untuk melindungi tubuh dari keadaan hiperkalsemia.
Selain regulator yang terdaftar, intensitas proses metabolisme dipengaruhi oleh kandungan elemen dalam tubuh seperti magnesium, aluminium, timbal, barium, strontium, dan silikon.
Gejala
Pada anak-anak, pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium paling sering disertai dengan hipokalsemia dalam berbagai manifestasinya. Sebagai aturan, konsekuensi dari perubahan tersebut adalah perkembangan rakhitis, dipicu oleh kekurangan vitamin D, atau masalah dengan proses metabolisme. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi seperti rakhitis disebabkan oleh patologi ginjal herediter, penyakit lambung dan usus, penyakit yang mempengaruhi jaringan tulang, serta kelainan fungsi kelenjar paratiroid.
Di antara gejala umum gangguan metabolisme kalsium-fosfor pada orang dewasa dan anak-anak adalah:
- berat badan turun karena nafsu makan berkurang;
- mual dan muntah, terkadang sembelit disertai nyeri di daerah epigastrium;
- kelelahan, mengantuk, rasa lemas pada otot;
- gangguan irama jantung;
- disfungsi ginjal.
Gangguan metabolisme fosfor-kalsium menurut ICD-10 diklasifikasikan masing-masing dalam kelas E83.3 (gangguan metabolisme fosfor) dan E 83,5 (gangguan metabolisme kalsium).
Tahapan rakhitis
Komunitas medis membedakanbeberapa tahap perkembangan rakhitis. Mereka berbeda dalam tingkat kerusakan jaringan tulang dan manifestasi individu dari gangguan metabolisme mineral.
rakhitis tingkat pertama
Tahap awal penyakit. Menurut sebagian besar ahli, ini hanya disertai dengan perubahan kerangka tulang.
Rahitis derajat kedua
Rumit dengan perubahan yang lebih nyata. Secara khusus, tulang-tulang dada dan tungkai, tulang-tulang tengkorak mengalami deformasi (muncul tuberkel frontal dan parietal yang diucapkan).
rakhitis tingkat ketiga
Di antara manifestasi karakteristik penyakit pada tingkat ketiga kursus, berikut ini dibedakan: deformasi kasar tulang tengkorak, dada dan ekstremitas bawah, serta penyimpangan yang bersifat neurologis. Selain itu, pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium pada rakhitis, beberapa pasien mengalami sesak napas, jantung berdebar, dan peningkatan ukuran hati.
Gejala Spasmofilia
Tidak jarang anak-anak di bawah usia dua tahun didiagnosis dengan kondisi seperti rakhitis tertentu yang disebut spasmofilia. Penyimpangan tersebut memiliki beberapa gejala rakhitis. Penyebab spasmofilia adalah pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium, hipofungsi kelenjar paratiroid. Gejala spasmofilia yang menyertai adalah peningkatan rangsangan saraf dan otot, disertai dengan kejang dan kejang yang disebabkan oleh kurangnya asupan kalsium pada organisme yang sedang tumbuh. Kekurangan dianggap sebagai faktor yang memperumit gambaran klinis penyakit.mineral penting. Ini termasuk natrium, magnesium dan klorin. Selain itu, kelebihan kalium, serta kekurangan vitamin B1, secara signifikan meningkatkan risiko kejang.
Manifestasi spasmofilia sering terjadi pada musim semi, tetapi juga dapat diamati pada periode lain. Selain eksaserbasi musiman, penyakit lain yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, penyakit pada saluran pencernaan yang terkait dengan seringnya erupsi spontan isi perut, gairah yang parah, tangisan yang berkepanjangan, dan bahkan ketakutan dapat memicu serangan spasmofilia. Kondisi tersebut diyakini dapat menyebabkan gangguan keseimbangan asam basa, sehingga tubuh mulai mengalami kekurangan mineral tertentu.
Perawatan Dasar
Pengobatan gangguan metabolisme fosfor-kalsium dikurangi menjadi koreksi proses metabolisme, pengisian kekurangan vitamin D, menghilangkan manifestasi rakhitis yang diucapkan dan pemulihan gangguan fungsi organ dalam tubuh. Di antara tindakan terapeutik wajib termasuk penggunaan persiapan yang mengandung vitamin D, serta mandi matahari dan udara secara teratur (jalan kaki setiap hari selama dua hingga tiga jam). Berikut ini digunakan sebagai metode tambahan untuk mengobati gangguan metabolisme fosfor-kalsium:
- diet khusus;
- terapi vitamin, yang terdiri dari pengambilan preparat yang mengandung vitamin golongan B, vitamin A, C, E;
- perawatan airdan pijat.
Dengan tidak adanya efek yang diinginkan dari perawatan yang diambil, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih dalam.
Tindakan pencegahan selama kehamilan
Pencegahan gangguan metabolisme fosfor-kalsium dilakukan pada tahap kehamilan dan sebagai berikut:
- pemilihan pola makan yang tepat, menghilangkan kekurangan vitamin dan mineral terpenting;
- penolakan total terhadap kebiasaan buruk yang menyebabkan keracunan tubuh (alkohol, merokok, narkoba);
- mencegah kemungkinan kontak dengan zat beracun (bahan kimia, pestisida, obat-obatan berbahaya);
- aktivitas fisik yang cukup, termasuk berjalan di udara setiap hari selama beberapa jam;
- ketaatan pada rezim optimal hari itu dengan periode istirahat yang cukup;
- Profilaksis vitamin D bila diindikasikan.
Kegiatan pencegahan untuk anak
Pencegahan pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium pada tahun pertama kehidupan seorang anak terdiri dari mengamati langkah-langkah berikut:
- menyusui bila memungkinkan;
- pengenalan makanan pendamping ASI yang tepat waktu dan benar;
- jalan-jalan di luar ruangan yang cukup, perawatan air wajib, senam dan pijat;
- jika mungkin membedong bayi secara gratis sejak hari-hari pertama kehidupan.
Selain itu, suplementasi vitamin D dianjurkan sebagai upaya pencegahan dan pengobatan gangguan metabolisme kalsium-fosfor.
