Saat ini, metode diagnostik dalam kedokteran telah melangkah jauh ke depan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada tahap awal, mencegah perkembangan konsekuensi serius. Salah satu prosedur ini adalah angiografi pembuluh otak. Apa teknik ini, indikasinya, fitur implementasinya akan dibahas secara rinci di bawah ini.
Karakteristik umum
Angiografi serebral adalah teknik yang termasuk dalam metode penelitian instrumental. Selama prosedur, dokter benar-benar dapat "melihat" keadaan pembuluh otak. Anda bisa mendapatkan gambar seperti itu menggunakan sinar-x.
Metode ini telah dikenal umat manusia selama lebih dari 100 tahun. Untuk pertama kalinya, prosedur seperti itu dilakukan oleh seorang ahli saraf dari Portugal, yang bernama E. Moniz, pada tahun 1927. Dalam praktik klinis, teknik ini mulai digunakan.setelah 9 tahun. Angiografi telah dilakukan di negara kita sejak tahun 1954. Itu mulai dilakukan di Rusia oleh ahli bedah saraf dari Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Saat ini, metode diagnostik ini masih ditingkatkan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien jauh lebih akurat dari sebelumnya.
Bagaimana angiografi serebral dilakukan? Ini adalah pendekatan diagnostik khusus. Angiografi digunakan untuk memeriksa berbagai pembuluh darah, tidak hanya di otak. Dalam hal ini, sebelum pemeriksaan, pasien disuntikkan ke dalam pembuluh darah dengan zat khusus. Itu menonjol dalam kontras dalam cahaya sinar-x. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi kapal, menentukan tempat penyumbatannya, dll.
Angiografi memiliki indikasi dan kontraindikasi. Ini bukan prosedur yang cocok untuk semua pasien. Namun, ini cukup informatif, sehingga cukup sering ditugaskan. Selama pemeriksaan, dokter dapat menilai bagaimana sirkulasi darah di otak berlangsung, mempertimbangkan fase dan jenisnya (kapiler, vena, arteri).
Fitur prosedur
Banyak pasien sebelum prosedur tertarik pada bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan. Oleh karena itu, sebelum melakukan prosedur, perlu mempertimbangkan secara rinci ciri-ciri pemeriksaan.
Prosedurnya melibatkan tusukan pembuluh darah. Setelah kateter dipasang, zat khusus dimasukkan ke dalam tubuh. Ini menjadi jelas terlihat di x-ray.
Harus dikatakan bahwa dua kolam utama menyediakan sirkulasi otak. Pertamayang disebut karotis. Ini dibentuk oleh arteri karotis. Kolam kedua disebut vertebrobasilar. Ini adalah arteri vertebralis. Kontras dapat dilakukan di salah satu dari dua kumpulan yang disajikan. Namun, dalam sebagian besar kasus, zat tersebut disuntikkan ke dalam arteri karotis.
Angiografi dengan kontras pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan persiapan khusus. Mereka mengandung yodium. Ini, misalnya, bisa kardiotrast, urografin, triiodtrast, dll. Obat-obatan diklasifikasikan sebagai larut dalam air. Mereka diberikan secara parenteral.
Kesulitan dalam melakukan prosedur ini terletak pada kemungkinan alergi terhadap yodium. Banyak pasien memiliki fitur tubuh ini. Juga, obat ini bersifat nefrotoksik. Mereka dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Namun, jika penyakit yang sangat serius dicurigai, pemeriksaan ini sangat penting. Ini diresepkan untuk tumor yang dicurigai, hematoma serebral, gangguan peredaran darah karena bekuan darah, aneurisma, atau penyempitan. Juga selama prosedur, Anda dapat menemukan sumber perdarahan.
Varietas
Angiografi pembuluh darah otak dapat terdiri dari beberapa jenis. Tergantung pada metode pemberian zat, itu bisa berupa tusukan atau kateterisasi. Dalam kasus pertama, zat tersebut disuntikkan ke dalam pembuluh melalui jarum tusukan. Metode kedua melibatkan membawa jarum ke dasar pembuluh darah yang diperlukan untuk pemeriksaan tertentu.
Kontras kapal bisa berbeda. Ada angiografi umum, selektif dan superselektif. Mereka berbedaarea di mana kateter atau jarum tusukan dimasukkan.
Teknik visualisasi
Teknik visualisasi mungkin juga berbeda. Sebelumnya, hanya prosedur klasik yang dilakukan. Untuk ini, serangkaian gambar sinar-X diambil. Saat ini, paling sering menggunakan angiografi seperti CT atau MR. Ini adalah teknik modern yang memungkinkan penggunaan peralatan komputer untuk menyajikan gambaran keadaan pembuluh otak.
CT angiografi dilakukan menggunakan tomografi. Hasilnya kemudian dimodulasi komputer. Ini memungkinkan Anda untuk melihat kapal dalam 3D.
angiografi resonansi magnetik pembuluh otak (MR angiography) juga disebut non-kontras. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang andal tanpa kontras awal dari tempat tidur vaskular. Dalam beberapa kasus, zat khusus masih disuntikkan ke dalam tubuh untuk meningkatkan kandungan informasi pemeriksaan.
Fitur teknik CT dan MR
Teknik modern adalah CT atau MR angiografi. Dalam kasus pertama, prosedur dilakukan pada tomografi. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sinar-x. Dosis radiasi dalam hal ini adalah urutan besarnya kurang dari pada pendekatan klasik. Komputer memproses hasilnya dan memberikan gambar tiga dimensi kapal.
Dalam kasus ini, zat kontras disuntikkan ke pembuluh darah di tikungan siku, yang mengurangi risiko komplikasi. Prosedur ini tersedia untuk pasien dengan berat kurang dari 200 kg.
MR-angiography memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan menggunakan metode resonansi magnetik nuklir. Ini jauh lebih aman. Prosedur ini dapat dilakukan bahkan selama kehamilan. Dalam hal ini, zat kontras tidak boleh digunakan (jika ada alergi). Ini sangat memperluas cakupan teknik. Bila tidak ada alergi diberikan zat untuk meningkatkan kandungan informasi pemeriksaan.
Metode ini tidak cocok untuk klaustrofobia parah dan beberapa penyakit mental. Pasien harus berbaring diam untuk waktu yang lama. Dengan adanya jenis implan tertentu, beberapa perangkat, serta benda logam di dalam tubuh, prosedur ini juga tidak dilakukan.
Indikasi
Angiografi non-kontras pembuluh darah otak atau varietas lain memiliki sejumlah kontraindikasi dan indikasi. Teknik CT dan MR kurang traumatis bagi tubuh. Namun, mereka juga memiliki sejumlah kontraindikasi. Indikasi untuk prosedur ini mungkin sejumlah penyakit atau kecurigaan perkembangannya.
Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang memiliki gejala perkembangan aneurisma (arteri atau vena) otak. Juga, pemeriksaan ini diperlukan jika ada kecurigaan munculnya malformasi arteriovenosa.
Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penyempitan (stenosis) atau penyumbatan (oklusi) pembuluh darah. Dalam hal ini, Anda dapat menentukan apakah ada celah di dalamnya. Prosedur ini memungkinkan penilaian tingkat perubahan jenis aterosklerotik di pembuluh otak, serta membuat keputusan tentang perlunya pembedahan.intervensi.
Mempertimbangkan apa yang ditunjukkan oleh angiografi pembuluh darah otak, dapat dicatat bahwa prosedur ini juga akan informatif dalam menetapkan hubungan arteri, vena, dan kapiler yang terletak di sebelah tumor. Ini diperlukan untuk merencanakan akses selama operasi ke neoplasma. Anda juga dapat mengontrol lokasi klip yang diterapkan ke kapal.
Keluhan tinnitus, sakit kepala atau pusing bukan merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dalam hal ini harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Hanya setelah melakukan pemeriksaan lain yang mengungkapkan sejumlah gejala khas, pemeriksaan pembuluh darah ditentukan. Anda tidak perlu menjalani prosedur seperti itu sendiri. Itu harus diresepkan oleh dokter jika perlu.
Ulasan dokter
Mempertimbangkan ulasan tentang angiografi pembuluh darah otak yang ditinggalkan oleh dokter, perlu diperhatikan kandungan informasi yang tinggi dari prosedur ini. Namun, dokter mengatakan bahwa pemeriksaan semacam itu diresepkan sebagai upaya terakhir. Faktanya adalah bahkan metode pemeriksaan modern memiliki sejumlah kontraindikasi.
Prosedur kontras tidak dilakukan pada pasien yang alergi terhadap yodium atau agen radiopak lainnya. Juga dilarang keras untuk melakukan pemeriksaan seperti itu selama kehamilan. Pernyataan ini benar untuk angiografi klasik dan CT. Dalam hal ini, hanya diperbolehkan melakukan angiografi pembuluh darah otak tanpa kontras. Dalam hal ini, pasien tidak boleh memiliki kontraindikasi khusus.
Dengan adanya penyakit mental tertentu, prosedur ini juga tidak dilakukan. Ada patologi jenis ini, di mana seseorang tidak bisa tidak bergerak selama prosedur. Juga kontraindikasi adalah adanya penyakit menular atau proses inflamasi pada tahap akut. Dalam hal ini, risiko komplikasi meningkat secara signifikan.
Sebelum pemeriksaan dilakukan pemeriksaan koagulogram pasien. Dengan adanya penyimpangan dalam pembekuan darah (baik ke atas maupun ke bawah), prosedur ini dilarang. Jika kondisi pasien dinilai parah, prosedur juga tidak dilakukan. Dalam kasus lain, jika ada gejala yang sesuai, pemeriksaan ditetapkan sebagai salah satu yang paling informatif.
Di mana harus diuji?
Banyak pasien bertanya di mana harus melakukan angiografi pembuluh darah otak. Saat ini, hampir di setiap institusi medis daerah. Prosedurnya bisa gratis atau berbayar. Dalam kasus pertama, Anda dapat menjalani pemeriksaan, yang akan membayar asuransi kesehatan. Kualitas dan kondisi prosedur tersebut tergantung pada jenis kontrak yang dibuat oleh pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendapatkan rujukan dari dokter yang sesuai.
Anda juga bisa mendapatkan pemeriksaan kuota secara gratis. Dalam hal ini, Anda harus mengantre dan menjalani prosedur pada hari yang ditentukan. Paling sering, ini akan menjadi teknik klasik angiografi. Karena terkadang butuh waktu lama untuk menunggu, yang dalam banyak kasus tidak dapat diterima, dan juga karena kekhasan metode diagnostik klasik (paparan radiasi tinggi), banyak pasien lebih memilihmenjalani angiografi menggunakan metode CT atau MR di klinik berbayar.
Peralatan modern tersedia di banyak klinik di Moskow dan pusat-pusat regional, kota-kota besar Rusia. Berapa biaya angiografi serebral? Di ibukota, Anda dapat menjalani pemeriksaan seperti itu dengan harga 5 hingga 12 ribu rubel. Biaya tergantung pada metode pemeriksaan yang dipilih, serta jangkauan layanan yang termasuk dalam harga. Dalam beberapa kasus, harga menunjukkan bahwa angiografi berharga 5.000 rubel. Namun, pemasangan kateter atau jarum suntik, serta obat-obatan, harus dibayar secara terpisah.
Umpan balik positif dari pasien diterima oleh klinik ibukota, misalnya "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", dll. Peralatan paling modern digunakan di sini. Ini sangat mengurangi risiko komplikasi. Pada saat yang sama, kualitas diagnostik semacam itu akan menjadi urutan besarnya lebih tinggi daripada saat menggunakan pendekatan klasik atau peralatan yang sudah ketinggalan zaman. Kualitas prosedur semacam itu tidak kalah dengan tingkat Eropa. Pada saat yang sama, biaya pemeriksaan di klinik domestik akan jauh lebih rendah.
Persiapan
Sebelum prosedur, Anda perlu menjalani beberapa persiapan untuk angiografi pembuluh darah otak. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil tes yang akurat. Dengan persiapan yang tepat, risiko komplikasi akan minimal.
Sebelum meresepkan angiografi, dokter akan memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan umum, serta tes darah biokimia. Indeks pembekuan darah juga ditentukan. Pada saat yang sama, pemeriksaan tersebut dilakukan tidak lebih awal dari 5 hari sebelum angiografi. akan membutuhkanmemberikan data tentang golongan darah, serta faktor Rh-nya. Ini diperlukan jika komplikasi muncul selama atau setelah prosedur.
Anda juga perlu melakukan EKG dan fluorografi (hasil yang diterima paling lambat 12 bulan yang lalu sudah cukup).
Sebelum ujian, dilarang keras mengonsumsi alkohol selama 2 minggu. Juga, seminggu sebelum pemeriksaan, perlu untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.
Sehari sebelum prosedur, pasien diberikan sampel zat kontras secara intravena. Ini cukup kecil (hanya 0,1 ml). Jika gatal, sesak napas, dan manifestasi alergi lainnya muncul, prosedur tidak dilakukan.
Segera sebelum prosedur (sehari sebelumnya) minum antihistamin. Kadang-kadang juga diperlukan untuk mengambil obat penenang, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. 8 jam sebelum pemeriksaan, berhenti makan, dan 4 jam sebelum angiografi tidak minum air putih. Sebelum dikirim ke fasilitas medis, Anda perlu berenang dan mencukur tempat tusukan atau kateterisasi. Semua benda logam harus dikeluarkan sebelum pemeriksaan.
Beberapa nuansa
Ada beberapa nuansa bagaimana angiografi serebral dilakukan. Sebelum prosedur, pasien harus menandatangani persetujuan untuk pemeriksaan ini. Selanjutnya, kateter dimasukkan secara intravena. Teknik CT dan MR melibatkan pengenalannya ke dalam vena di tikungan siku. Selama 20-30 menit. Sebelum prosedur, sejumlah obat diberikan. Ini adalah obat penghilang rasa sakit, antihistamin dan obat penenang. diasecara signifikan mengurangi ketidaknyamanan.
Setelah itu, pasien mengambil posisi horizontal. Denyut nadi dan tekanannya terus-menerus diukur dengan bantuan peralatan khusus. Selanjutnya, kulit dirawat dengan anestesi dan tusukan arteri karotis atau vertebralis dilakukan. Cukup sulit untuk masuk ke mereka. Karena itu, arteri femoralis lebih sering tertusuk. Kateter dilewatkan ke lokasi penelitian. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, karena pembuluh di dalamnya tidak memiliki ujung saraf.
Selanjutnya, zat kontras disuntikkan, dipanaskan sampai suhu tubuh (volume 8-10 ml). Selama ini, rasa logam mungkin muncul di mulut. Darah mengalir deras ke wajah, keringat bertambah. Ini baik-baik saja. Ini akan berlalu dalam beberapa menit. Mereka mengambil gambar. Dokter segera mengevaluasi mereka. Jika diagnostik tambahan diperlukan, bagian lain dari zat disuntikkan dan prosedur diulangi dalam perspektif yang diinginkan. Kemudian kateter dilepas, perban dipasang. Pasien diobservasi selama 6-10 jam. Kalau begitu kamu bisa pulang.
Dengan mempertimbangkan fitur angiografi pembuluh darah otak, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang prosedur ini.
