Fibroid rahim (tumor jinak) adalah salah satu patologi ginekologi yang paling banyak dipelajari dan umum. Itu tumbuh dari jaringan ikat atau otot dan terletak di rongga atau di dinding rahim. Hal ini paling sering didiagnosis pada wanita usia subur (30 sampai 35 tahun). Setelah menopause, fibroid rahim jarang didiagnosis. Paling sering, ini terdiri dari beberapa simpul serat otot polos, lebih jarang mewakili formasi tunggal dan tidak berubah menjadi tumor kanker, yaitu selalu jinak. Artikel ini akan melihat penyebab, gejala dan pengobatan fibroid rahim.
Klasifikasi Penyakit
Gejala dan tanda-tanda fibroid rahim (foto dari berbagai jenisnya disajikan di bawah) tergantung pada berbagai kriteria. Spesialis mematuhi sistematisasi penyakit tertentu.
Menurut lokasi tumor:
- Intramural - terletak di jaringan otot rahim, sering mengubah kontur organ, mengurangi volume internalnya. Jenis tumor inilah yang lebih sering terjadi daripada yang lain.
- Submukosa - terletak di bagian dalamrahim di bawah lapisan lendirnya, jarang terjadi.
- Subserous - terletak di bawah peritoneum. Terletak di luar rahim dan, saat tumbuh, menekan peritoneum.
Berdasarkan ukuran simpul:
- kecil - hingga 2 cm;
- sedang - 4 hingga 6 cm;
- besar - lebih dari 6 cm. Dalam beberapa kasus, tumor mencapai ukuran yang sangat besar.
Bentuk:
- Nodular - neoplasma halus dan bulat. Dapat berisi satu atau banyak node dengan ukuran berbeda.
- Diffuse - tidak ada simpul yang terbentuk, itu adalah jaringan otot yang samar-samar membesar. Muncul sebagai akibat dari proses inflamasi kronis.
Fibroid rahim subserosa dan submukosa memiliki beberapa tahap perkembangan:
- 0 - node tidak tumbuh ke dalam lapisan submukosa. Nodus subserosa terletak di kaki di rongga perut, dan nodus submukosa ada di rongga rahim;
- I - fibroid adalah setengah dari jaringan organ;
- II - sebagian besar kelenjar terletak di badan rahim;
- III - tidak ada jaringan otot antara neoplasma dan selaput lendir.
Berbagai macam fibroid rahim menunjukkan perlunya pendekatan individual untuk setiap pasien. Diagnosis penyakit diperumit dengan tidak adanya gejala fibroid rahim pada tahap awal perkembangan penyakit, oleh karena itu, bentuk yang sudah lanjut atau rumit sering ditemukan.
Penyebab penyakit
Dalam praktik medis, prasyarat yang tepat untuk perkembangan tumor jinak ini belum ditemukan. Namun, ketergantungan pembentukannyadari konsistensi hormonal dalam tubuh. Kegagalan fungsi ovarium, yang menghasilkan kelebihan estrogen (hormon wanita), menyebabkan pertumbuhan serat otot. Ketergantungan fibroid rahim pada jumlah hormon seks yang sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ini terjadi dalam situasi berikut:
- pengakhiran kehamilan - aborsi spontan dan induksi;
- kegagalan siklus menstruasi - pendarahan hebat dan berkepanjangan, nyeri;
- menopause - restrukturisasi tubuh memicu munculnya tumor yang sering pada periode reproduksi akhir atau selama menopause;
- kondisi stres adalah penyebab disfungsi ovarium.
Selain itu, kurangnya hubungan seks yang teratur dan hubungan tanpa orgasme menyebabkan kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan fibroid. Terlambatnya siklus menstruasi pada anak perempuan, ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak juga menunjukkan adanya gangguan hormonal. Seperti yang Anda lihat, gejala dan penyebab fibroid rahim terkait erat satu sama lain. Meskipun diketahui bahwa fibroid muncul pada wanita dengan kadar hormonal yang normal. Selain itu, ada faktor lain yang memicu penyakit tersebut. Ini termasuk:
- penyakit radang sistem reproduksi, endometritis;
- cedera rongga rahim - selama pengambilan sampel untuk diagnosis, pembedahan, aborsi;
- endometriosis - proliferasi sel-sel lapisan dalam dinding rahim;
- gunakan untuk perlindungan IUD;
- berbagai penyakit –diabetes mellitus, kekurangan hormon tiroid, hipertensi;
- kecenderungan turun temurun;
- pengiriman terlambat;
- kurang gerak dan kegemukan;
- imunitas menurun.
Nutrisi berperan penting dalam pembentukan fibroid. Makan banyak daging, makanan berlemak dan karbohidrat, serta kekurangan serat, meningkatkan kadar hormon wanita. Penerimaan sayuran, buah-buahan, sereal, biji-bijian dan produk susu mengurangi risiko terkena tumor. Selain itu, ada penelitian bahwa neoplasma dapat muncul pada akhir kehamilan pertama, dan wanita yang telah melahirkan kurang rentan terhadap penyakit.
Apa yang harus diperhatikan
Fibroid rahim pada tahap awal tidak memiliki gejala. Di masa depan, tanda-tanda berikut mungkin terjadi:
- Menstruasi yang banyak. Ini karena tumor yang muncul mengganggu kontraksi otot-otot rahim. Selain itu, perdarahan uterus pada periode intermenstruasi mungkin terjadi. Pendarahan berat menyebabkan anemia, sehingga dalam kasus ini, perhatian medis diperlukan.
- Sindrom nyeri. Gejala fibroid rahim ini bisa dalam intensitas apa pun. Paling sering, rasa sakit terjadi di perut bagian bawah dan punggung bawah. Melanggar sirkulasi darah di nodus miomatous, mereka terjadi tiba-tiba. Tumor besar yang tumbuh perlahan saat terjadi perdarahan menstruasi menyebabkan gejala fibroid rahim berupa nyeri tarikan. Tumbuh di mukosa, itu menyebabkan luka kram. Bagaimanapun, munculnya rasa sakit menandakan bahwa sejak awalpatologi telah melewati waktu tertentu.
- Pelanggaran kerja organ lain. Pertama-tama, rektum dan kandung kemih menderita. Dengan tekanan tumor pada mereka, sembelit kronis dan poliuria terjadi. Beralih ke klinik dengan masalah seperti itu, Anda juga harus mengunjungi dokter kandungan.
- Infertilitas. Lokasi fibroid di lapisan submukosa rahim menyebabkan pelanggaran patensi saluran tuba, sulitnya jalan sperma.
- Sakit kepala, lemas dan pusing. Gejala-gejala fibroid rahim ini dapat terjadi akibat penurunan hemoglobin dan sel darah merah akibat pendarahan hebat.
- Sakit di daerah jantung. Perkembangan tumor menyebabkan tonus otot jantung, oleh karena itu, peningkatan tekanan vena mungkin terjadi.
Kebanyakan wanita dengan banyak fibroid mengalami persalinan yang rumit. Ada statistik bahwa tumor berkurang dengan timbulnya menopause dan bahkan hilang sama sekali, yang berarti gejalanya juga hilang.
Klinik Penyakit
Tergantung pada lokasi dan ukuran fibroid rahim, gejalanya mungkin sebagai berikut:
- Lokasi submukosa. Nodus tumor terletak di submukosa. Dalam hal ini, berbagai gangguan mungkin terjadi: menstruasi yang berat dan berkepanjangan, pendarahan rahim, disertai dengan anemia. Nyeri hebat dan kram dapat muncul ketika nodus miomatous prolaps ke dalam rongga rahim. Dalam kasus lain, rasa sakit tidak diamati. Seringkali, fibroid seperti itu memicu kemandulan dan membuat tidak mungkin untuk membawa anak sampai akhir kehamilan.
- Temuan subserous. Penyakit ini berlangsung lama tanpa gejala. Dengan peningkatan simpul di perut bagian bawah, gejala fibroid rahim terjadi - rasa sakit yang menarik. Dalam kasus malnutrisi fibroid besar, rasa sakit yang parah muncul. Dalam kasus ini, pasien sering keliru dirawat di departemen bedah dengan diagnosis "perut akut". Pendarahan tidak terjadi pada lokasi tumor ini.
- Node miomatous campuran. Mereka sangat sulit untuk didiagnosis. Ketika simpul mencapai ukuran sekitar 30 cm, ketidaknyamanan yang tidak dapat dijelaskan muncul di perut bagian bawah. Meningkat, tumor mulai memberi tekanan pada rektum, ureter, kandung kemih, vena cava inferior. Akibatnya timbul masalah buang air besar, buang air kecil, sakit perut dan sesak napas.
Fibroid rahim memiliki ciri-ciri khusus sebagai berikut:
- ini adalah penyakit ginekologi yang paling umum pada usia subur akhir dan periode pramenopause;
- tidak pernah menjadi ganas;
- dapat menyusut, tumbuh atau menghilang tanpa pengobatan selama menopause;
- mampu berkembang pesat atau, sebaliknya, sangat lambat;
- memiliki berbagai gejala atau berlanjut tanpa gejala.
Diagnosis fibroid rahim
Untuk menegakkan diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental terhadap pasien dengan cara sebagai berikut:
- Pemeriksaan, palpasi dan pemeriksaan bimanual di kursi ginekologi.
- Ultrasound - memungkinkantentukan lokasi tumor dan ukurannya.
- MRI dan CT memberikan informasi tentang lokasi dan ukuran fibroid. Namun, mereka jarang dilakukan karena tingginya biaya penelitian.
- Tes: darah - menunjukkan kondisi umum pasien, urin - diambil untuk menyingkirkan penyakit yang berhubungan dengan sistem kemih, apusan - mengecualikan infeksi menular seksual.
- Histeroskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera yang memungkinkan Anda memeriksa rongga rahim dari dalam. Selain itu, dengan bantuan histeroskop, Anda dapat melakukan biopsi dan melakukan kuretase.
Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis akhir ditetapkan dan terapi yang tepat ditentukan.
Pengobatan konservatif fibroid rahim
Ini dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang menghentikan pertumbuhan tumor, menghindari konsekuensi dan mengurangi ukuran nodus. Untuk terapi konservatif, indikasi berikut ada:
- tumor rahim intramural dan subserosa;
- Fibroid hingga 12 minggu;
- tidak ada manifestasi akut;
- masa pramenopause;
- kontraindikasi untuk operasi.
Dengan tumor kecil dan perjalanan penyakit tanpa gejala dan tanda, pengobatan fibroid rahim melibatkan penunjukan hormon dan progestin.
Obat apa yang diresepkan
Dokter memilih obat hormonal yang paling cocok untuk pasien tertentu, setelah pemeriksaan lengkap.
Paling seringgunakan obat-obatan berikut:
- Kontrasepsi oral kombinasi. Dengan fibroid rahim kecil, persiapan "Yarina" dan "Zhanin" menghentikan pertumbuhan nodus dan mengurangi ukurannya. Kursus pengobatan berlangsung hingga tiga bulan.
- Gestagens. Mereka menormalkan endometrium, tetapi memiliki sedikit efek pada tumor. Mereka sering digunakan untuk gejala ringan fibroid rahim dan pengobatan tumor submukosa. Ini adalah obat "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Perawatan berlanjut selama kurang lebih dua bulan.
- Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) "Mirena". Ini mengandung levonorgestrel, yang disekresikan setiap hari ke dalam rahim dan menghentikan pertumbuhan neoplasma, tetapi tidak mempengaruhi kondisi umum tubuh. Spiral ditempatkan selama lima tahun dan melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan.
- Antigonadotropin. Mereka menekan produksi hormon wanita, sehingga mencegah pertumbuhan tumor. Mereka jarang digunakan, karena memiliki banyak efek samping dan sedikit efek. Ini termasuk Gestrinone, Danazol.
- Analog dari pelepasan hormon gonadotropin. Mereka digunakan untuk mengurangi produksi estrogen, yang menyebabkan fibroid rahim tumbuh. Kursus pengobatan adalah dari tiga bulan hingga enam bulan. Mereka menggunakan Zoladex, Buserelin dan Diferelin.
Ablasi bulu pada fibroid rahim
Ini adalah dampak sinar ultrasonik pada tumor. Prosedur ini adalah metode modern untuk mengobati penyakit, yang dilakukan di fasilitas medis dalam waktu tiga hingga enam jam. Ultrasound menghancurkan jaringan nodus, mengganggu aliran darah dan nutrisi di dalamnya. Akibatnya, tumorberhenti tumbuh dan menghilang. Untuk efektivitas prosedur, perlu untuk secara akurat menentukan gejala dan tanda fibroid rahim: ukuran, struktur dan posisi nodus. Keuntungan dari metode ini adalah sebagai berikut:
- tidak ada kehilangan darah atau cedera;
- tidak perlu anestesi;
- dilakukan di ruang rawat jalan;
- memelihara fungsi reproduksi;
- digunakan untuk simpul besar dan banyak;
- tidak memiliki komplikasi atau efek samping;
- tidak kambuh;
- pemulihan cepat.
Embolisasi arteri uterina untuk mioma uteri
Metode ini (EMA) diakui sebagai salah satu yang paling modern dalam pengobatan tumor, memiliki efek yang baik dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Di UEA, dokter menggunakan kamera sinar-X untuk memasukkan kateter khusus melalui sayatan kecil di lipatan inguinal. Melalui arteri femoralis, dokter memasukkan kateter ke dalam pembuluh rahim dan memasukkan mikrokapsul khusus yang dapat memblokir pembuluh tumor, sehingga menghilangkan nutrisi. Setelah prosedur, rahim pulih sepenuhnya, fibroid mati. Sebelum operasi, pasien diperiksa untuk memperjelas gejala dan tanda-tanda fibroid rahim, ukuran, jumlah dan lokasi kelenjar dievaluasi. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi operasi x-ray. Tinggal di rumah sakit tidak lebih dari tiga hari.
Pembedahan
Intervensi bedah untuk tumor jinak rahim dilakukan dalam kasus berikut:
- fibroid besar;
- pastumor pada dinding bagian dalam rahim (tipe submukosa atau intramural);
- penampakan penyakit penyerta;
- peningkatan tumor yang tajam;
- halangan kehamilan;
- dengan nekrosis kelenjar getah bening, gangguan peredaran darah;
- dengan gejala dan tanda fibroid rahim yang jelas, dimanifestasikan oleh pendarahan dan nyeri hebat.
Dokter menggunakan beberapa metode pengobatan bedah penyakit, memilih yang paling tepat untuk setiap kasus:
- Laparoskopi - fibroid rahim diangkat melalui lubang di dinding perut. Perangkat dengan kamera video dimasukkan ke dalam satu, instrumen ke yang lain.
- Histeroskopi - dilakukan melalui vagina. Dokter menggunakan resektoskop arus bolak-balik frekuensi tinggi atau sinar laser untuk memotong jaringan. Fibroid yang rusak dibersihkan dari rahim dengan larutan glukosa.
- Operasi perut - sayatan horizontal dibuat sekitar sepuluh sentimeter tepat di atas sendi kemaluan. Selanjutnya, garis sayatan tidak terlihat, seperti yang dilakukan di lipatan kulit. Intervensi bedah dari rencana semacam itu dilakukan ketika gejala fibroid rahim diekspresikan dengan cukup jelas (foto operasi diberikan di atas). Meskipun dokter terutama mencoba untuk melestarikan organ, terutama jika wanita tersebut dalam usia reproduksi.
- Operasi robotik. Ini dilakukan dengan bantuan robot yang dikendalikan oleh ahli bedah. Operasi seperti ini jarang dilakukan karena peralatan yang mahal.
Ahli bedah memberikan preferensi dalam pengobatan fibroid rahimlaparoskopi dan histeroskopi. Pengangkatan organ genital pada seorang wanita dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, ketika gejala dan tanda-tanda fibroid rahim diucapkan. Setelah operasi seperti itu, seorang wanita tidak akan dapat memiliki anak. Periode pasca operasi meliputi pembatasan aktivitas fisik dan pantang aktivitas seksual selama satu setengah bulan, observasi oleh dokter untuk melihat kemungkinan komplikasi pada waktunya.
Fibroid rahim: gejala dan pengobatan dengan obat tradisional
Untuk membantu pengobatan konservatif, berbagai pengobatan herbal dapat digunakan untuk mengurangi atau mencegah pertumbuhan fibroid rahim. Sebelum memulai penggunaan obat tradisional, Anda harus mengetahui jenis lokalisasi nodus dan berkonsultasi dengan dokter Anda tentang penggunaan ramuan obat. Dengan nodus subserosa, tampon dengan decoctions dan minyak lebih sering digunakan, dan lokasi submukosa tumor melibatkan penggunaan decoctions di dalamnya. Herbal sering digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki efek antibakteri dan membantu mengatur produksi hormon wanita. Untuk penggunaan pengobatan:
- Celandine. Diindikasikan untuk neoplasma kecil yang bersifat jinak. Bunga, daun dan akar digunakan. Alkaloid dan minyak esensial yang terkandung dalam tanaman menghambat fibroid, yang mengarah pada pengurangannya. Selain itu, celandine memiliki efek analgesik dan hemostatik. Perawatan obat untuk gejala fibroid rahim dan obat tradisional membantu menghentikan perkembangan penyakit. Rebusan celandine diminum sekali sehari sebelum makan selama setengah gelas, encerkan dengan yang samavolume air. Kursus pengobatan dapat dilanjutkan selama beberapa bulan. Jus segar diperas dari tanaman dan diencerkan dengan air dengan perbandingan 1:10. Digunakan untuk douching atau tamponing, yang dilakukan pada malam hari. Membantu mengatasi rasa sakit dan pendarahan.
- Burdock. Untuk menyiapkan rebusan, ambil satu sendok teh akar burdock kering cincang dan tuangkan 0,5 liter air. Minum beberapa kali sehari hingga empat minggu.
- Kalender. Seduh satu sendok makan bunga dalam segelas air mendidih semalaman. Minum saat perut kosong di pagi hari. Dengan tanda dan gejala awal fibroid rahim, infus calendula dapat menghentikan perkembangan tumor.
- Kuas merah. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan mengurangi produksi hormon wanita. Digunakan sebagai rebusan: satu setengah sendok makan bahan baku kering dituangkan ke dalam 300 ml air. Ambil setengah gelas sekali sehari.
Pengobatan herbal terkadang memberikan hasil yang baik, tapi jangan berharap keajaiban. Dengan gejala klinis yang jelas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk terapi yang benar.
Fibroid rahim: gejala dan tanda menopause
Alasan utama munculnya kelenjar tumor jinak pada menopause adalah kegagalan hormonal. Yang paling rentan terhadap hal ini adalah wanita yang memiliki:
- sering cedera rongga rahim (komplikasi persalinan, kuretase, aborsi);
- penyakit radang ginekologi;
- obesitas;
- diabetes melitus;
- infeksi sistem reproduksi;
- hipertensi;
- faktor keturunan;
- ketidakharmonisan dalam kehidupan seksual.
Dengan ukuran fibroid rahim yang kecil, gejala menopause tidak muncul sama sekali. Tumor biasanya hanya ditemukan selama pemeriksaan fisik. Saat node tumbuh, gejala berikut muncul:
- pendarahan ringan intermiten yang berlangsung beberapa hari;
- nyeri tumpul dan nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke punggung bawah atau sakrum;
- sembelit, nyeri saat buang air besar;
- sering buang air kecil.
Fibroid kecil pada wanita saat menopause, yang tidak bertambah dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, tidak memerlukan pengobatan. Fibroid rahim seperti itu, yang gejala dan tandanya akan hilang setelah normalisasi latar belakang hormonal, akan berlalu dengan sendirinya. Jika perlu, dokter akan meresepkan terapi yang sesuai.
Pencegahan fibroid rahim
Untuk mencegah penyakit, langkah-langkah berikut harus diambil:
- tetap tenang;
- makan enak;
- menunjukkan aktivitas fisik yang konstan;
- harus menghentikan kebiasaan buruk;
- pergi untuk pemeriksaan pencegahan setiap tahun;
- melakukan hubungan seksual secara teratur;
- merencanakan kehamilan, melahirkan dan menyusui;
- mengobati penyakit radang ginekologi tepat waktu.
Selain itu, untuk mencegah munculnya fibroid rahim, perlu mengonsumsi produk susu secara teratur. Para ilmuwan, setelah melakukan penelitian, sampai pada kesimpulan bahwa dengan makan lebih dari empat porsi berbagai hidangan susu per hari, risikonyaperkembangan tumor berkurang 30%. Dianjurkan juga untuk mengambil elemen dan vitamin yang memiliki efek antioksidan. Jika semua rekomendasi diikuti, gejala fibroid rahim pada wanita tidak akan pernah muncul.
