Sistostomi Trocar adalah operasi urologi yang dilakukan untuk retensi urin yang parah. Ini diresepkan jika kateterisasi konvensional melalui saluran kemih tidak memungkinkan. Operasi ini diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien, karena pelanggaran aliran urin sangat mematikan. Bagaimana prosedur ini dilakukan? Dan aturan apa yang harus diperhatikan pada periode pasca operasi? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.
Deskripsi prosedur
Sistostomi Trocar adalah operasi yang menyediakan ekskresi urin buatan. Selama prosedur, tusukan suprapubik kandung kemih dibuat dengan alat khusus - trocar. Sebuah tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga organ untuk mengalirkan urin (cystostomy). Pada saat yang sama, urin dikumpulkan dalam kantong khusus - urinoir, yang direkatkan dengan pita perekat ke tubuh pasien.
Jadi dalamselama prosedur, jalur buatan dibentuk untuk penarikan urin. Operasi ini dianggap vital, karena retensi urin sangat berbahaya. Intervensi bedah semacam itu dilakukan ketika tidak mungkin memasukkan kateter melalui uretra.
Operasi ini telah digunakan dalam urologi selama sekitar 25 tahun. Namun, di masa lalu, prosedur seperti itu sering menyebabkan komplikasi infeksi dan trauma pada peritoneum. Untuk alasan ini, sistostomi hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Dokter meresepkan prosedur ini dengan sangat hati-hati.
Saat ini, set steril sekali pakai untuk sistostomi trokar telah dikembangkan dan diproduksi. Penggunaannya secara signifikan mengurangi risiko infeksi selama pemasangan kateter. Ini membantu untuk menghindari komplikasi berbahaya seperti peradangan dan dahak dari jaringan perivesical. Konsekuensi operasi seperti itu sering diamati di masa lalu.
Set steril modern untuk sistostomi trokar memungkinkan Anda melakukan prosedur ini dengan cara yang paling lembut. Ini mengurangi kemungkinan cedera. Oleh karena itu, saat ini daftar indikasi untuk prosedur tersebut telah berkembang secara signifikan.
Bacaan mutlak
Operasi sistostomi trokar dianggap vital pada pelanggaran akut dan kronis aliran urin, dipicu oleh cedera berikut:
- kandung kemih pecah;
- pelanggaran integritas uretra;
- cedera uretra selama prosedur urologis.
Dengan kerusakan seperti itu, tidak mungkin untuk masukkateter ke dalam uretra dan memungkinkan aliran urin alami. Oleh karena itu, urin hanya dapat dikeluarkan melalui tusukan pada dinding perut dan kandung kemih.
Prosedur ini juga diindikasikan untuk retensi urin yang parah, disertai dengan komplikasi septik dan keracunan tubuh. Dalam hal ini, operasi dilakukan secara darurat, karena urosepsis membahayakan nyawa pasien.
Bacaan relatif
Pada beberapa penyakit, kateterisasi uretra sangat sulit. Dalam kasus seperti itu, keputusan tentang perlunya sistostomi trokar dibuat oleh dokter. Indikasi relatif untuk operasi adalah patologi berikut:
- adenoma prostat;
- tumor kandung kemih.
Pada penyakit seperti itu, kandung kemih terjepit oleh neoplasma atau pembesaran kelenjar prostat. Oleh karena itu, memasukkan kateter ke dalam uretra cukup sulit. Hal ini dapat menyebabkan trauma jaringan, jadi lebih aman untuk memastikan urin dikeluarkan melalui tusukan.
Cysostomy juga dapat digunakan pada tahap pertama operasi urologi. Sebelum beberapa intervensi bedah, urin harus dikeluarkan sepenuhnya dari kandung kemih.
Apakah ada kontraindikasi
Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi. Bagaimanapun, itu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Jika pasien didiagnosis dengan retensi urin, dan tidak mungkin memasukkan kateter melalui uretra, maka sistostomi adalah satu-satunya cara untuk mencegah kematian pasien akibat keracunan danurosepsis.
Peralatan yang dibutuhkan
Kit sistostomi trocar sekali pakai mencakup instrumen berikut:
- trocar;
- tabung drainase (sistostomi);
- ekstender dan konduktor;
- urinal.
Mari kita pertimbangkan perangkat perangkat ini lebih detail.
Trocar adalah alat untuk menusuk kandung kemih. Ini terdiri dari bagian-bagian berikut:
- Stiletto. Ini adalah bagian alat yang runcing. Dengan bantuannya, tusukan dinding kandung kemih dibuat.
- Tabung. Perangkat ini adalah tabung dengan saluran kosong di dalamnya. Stylet dimasukkan ke dalamnya dan tusukan dilakukan. Tabung drainase ditempatkan di saluran yang sama saat dimasukkan ke dalam kandung kemih.
Tabung drainase (sistostomi) adalah alat untuk aliran keluar urin buatan. Itu terbuat dari polivinil klorida. Salah satu ujung tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih, dan ujung lainnya dirancang untuk mengalirkan urin ke dalam reservoir. Drainase dilengkapi dengan balon khusus, yang dengannya perangkat dipegang di rongga organ. Tabung diproduksi dalam berbagai diameter dan panjang.
Urine merupakan tempat penampungan air seni. Dilengkapi dengan katup khusus untuk pengosongan.
Saat ini, kit yang lebih baik untuk sistostomi trokar sedang diproduksi. Mereka termasuk model trocar seperti itu, yang juga berfungsi sebagai drainase. Ini memastikan sterilitas yang lebih tinggiprosedur.
Metodologi
Sebelum sistostomi trokar, pasien akan menjalani tes darah umum dan biokimia. Pasien kemudian dipersiapkan untuk operasi. Rambut di perut bagian bawah dan area kemaluan benar-benar dicukur habis. Situs tusukan diperlakukan dengan antiseptik. Intervensi ini dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi umum biasanya tidak diperlukan.
Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:
- Sayatan kecil (sekitar 7-8 mm) dibuat pada kulit dengan pisau bedah.
- Sebuah trocar dimasukkan melalui luka yang dihasilkan dan dinding kandung kemih ditusuk dengan stilet. Instrumen ditempatkan di rongga organ sedalam 5-6 cm.
- Stylet dihapus dari saluran trocar. Kemudian, tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga instrumen dan ujungnya ditempatkan di kandung kemih. Keakuratan lokasinya diperkirakan pada awal pengosongan organ. Kemudian drainase diperbaiki dengan balon. Ujung tabung yang lain menempel pada urinoir.
Jika drainase trokar digunakan, maka tusukan dan drainase dilakukan secara bersamaan. Alat tersebut memudahkan operasi dan mencegah urin memasuki dinding perut.
Sistostomi Trocar bukanlah intervensi yang kompleks. Namun, setelah penerapannya, perawatan yang cermat untuk bidang pasca operasi dan drainase diperlukan.
Konsekuensi
Instrumen modern untuk sistostomi meminimalkan risiko cedera dan infeksi. Namun, komplikasi berikut tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan:
- cedera peritoneum;
- pelanggaran integritas pembuluh darah;
- penusukan tidak disengaja pada dinding kandung kemih yang berlawanan;
- kerusakan adenoma prostat;
- cedera pada jaringan usus.
Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, pasien dibaringkan sebelum operasi, dan bagian bawah tubuh diangkat. Dengan posisi tubuh ini, usus menjauh, dan kandung kemih tersedia untuk manipulasi. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan di bawah panduan ultrasound, yang memastikan akurasi operasi yang tinggi.
Cara merawat sistostomi
Setelah sistostomi trokar, perawatan kulit, drainase, dan urinoir harus teliti dan konstan. Ini akan membantu untuk menghindari komplikasi pasca operasi. Aturan berikut harus diikuti:
- Kulit di pintu keluar saluran pembuangan harus dijaga kebersihannya. Itu harus hati-hati dicuci dengan sabun dan dilap dengan larutan antiseptik.
- Setelah sistostomi, Anda harus menolak mengunjungi pemandian, berenang di kolam, dan mandi. Untuk prosedur kebersihan, Anda hanya bisa menggunakan shower.
- Tabung pembuangan harus dilindungi dari kerusakan dan kekusutan.
- Anda harus memastikan bahwa air tidak masuk ke saluran pembuangan. Perangkat ini tidak boleh dicuci. Jika tidak, infeksi dapat masuk ke kandung kemih bersama dengan cairan. Saat mandi, tabung harus dijepit.
- Penampung aliran urin harus dijaga di bawah tingkat kandung kemih.
- Urinoir harus dikosongkan secara teratur dengan katup dan dibilas dengan disinfektan. Reservoir sekali pakai perlu diganti tepat waktu.
- Secara berkala, perlu mengganti tabung untuk mengalirkan urin. Frekuensi penggantian drainase ditentukan oleh dokter.
Komplikasi pada periode pasca operasi
Komplikasi selama penggunaan sistem drainase jarang terjadi. Mereka biasanya muncul ketika aturan perawatan dilanggar. Pengabaian kebersihan dan penanganan sistostomi yang ceroboh dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- sistitis menular;
- keluarnya darah dari sistostomi;
- drain tube prolaps.
Jika merasa lebih buruk, sakit dan berdarah, Anda harus segera mengunjungi dokter. Jika perlu, sistem drainase diganti.
Bagi banyak pasien, pemasangan pipa drainase menyebabkan trauma psikologis. Bagaimanapun, ini membutuhkan perawatan yang cermat dari bidang pasca operasi dan kateter, di samping itu, pasien sering menderita bau yang tidak sedap. Namun, sistostomi adalah tindakan sementara. Setelah pengobatan dan memastikan ekskresi urin alami, saluran pembuangan benar-benar dibuang.
