Kolesistitis kronis kalkulus adalah peradangan kandung empedu tanpa pembentukan batu empedu. Bentuk ini menyebabkan nyeri pada hipokondrium kanan dan gangguan dispepsia.
Dalam bidang gastroenterologi, lesi kronis terjadi pada 5 hingga 10% kasus. Pada wanita, kolesistitis akalkulus kronis terjadi sekitar 4 kali lebih sering. Itulah statistiknya. Beberapa peneliti mengklasifikasikan kolesistitis akalkulus kronis sebagai bentuk transisi dari penyakit seperti batu kolesterol. Tapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, pasien tidak akan menderita penyakit batu empedu di masa depan.
Penyebab penyakit
Penyebab penyakit ini adalah berbagai infeksi:
- E.coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- flora campuran.
Penetrasi bakteri ke dalam kantong empedu melalui usus terjadi dalam kondisi seperti:
- disbakteriosis;
- kolitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pankreatitis.
Jarang, infeksi menyebar melalui getah bening atau darah dari fokus infeksi yang jauh.
Misalnya, infeksi disebarkan oleh penyakit seperti:
- penyakit periodontal;
- tonsilitis kronis;
- radang usus buntu;
- pneumonia;
- pielitis;
- adnexitis.
Faktor pemicu yang mengaktifkan proses infeksi meliputi:
- kolestasis;
- diskinesia bilier;
- invasi parasit seperti giardia, cacing gelang, amuba;
- disfungsi sfingter;
- obesitas;
- dismenore;
- tidak aktif secara fisik;
- malnutrisi;
- lelah gugup, dll.
Kolesistitis kronis kalkulus melibatkan penebalan dan deformitas kantong empedu. Selaput lendir memperoleh struktur jala karena fakta bahwa daerah atrofi bergantian dengan polip yang membentuk lipatan tebal.
Ada penebalan membran otot. Tampak jaringan parut bekas luka. Dengan prevalensi proses inflamasi, pericholecystitis dapat berkembang, perlengketan dengan organ tetangga, abses, pseudodiverticula mungkin muncul.
Klasifikasi Penyakit
Kekalahan itu mudah, sedang, dan sulit. Penyakit ini melibatkan tiga tahap:
- kejengkelan;
- penurunan dan kejengkelan;
- remisi persisten dan tidak stabil.
Kolesistitis kronis kalkulus dapat terjadi dengan kekambuhan. Jugapenyakitnya monoton dan terputus-putus.
Bergantung pada tingkat kerusakan, biasanya dibedakan antara bentuk kolesistitis kronis non-kalkulus yang rumit dan tidak rumit. Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan antara spesies tipikal dan atipikal. Bentuk yang terakhir ini dibagi lagi menjadi tipe usus, jantung dan esofagus.
Tanda-tanda kolesistitis akalkulus kronis bermanifestasi secara berbeda tergantung pada tingkat kerusakan kantong empedu.
Bagaimana penyakit ini bermanifestasi dalam derajat ringan?
Untuk kolesistitis ringan, eksaserbasi singkat adalah karakteristik, berlangsung 2-3 hari. Mereka terutama disebabkan oleh gizi buruk dan mudah dihilangkan dengan diet yang tepat.
Kondisi umum tubuh normal, suhu tubuh normal. Pemeriksaan tidak mengungkapkan gangguan fungsional hati, kantong empedu dan pankreas. Studi mikroskopis empedu tidak menunjukkan kelainan apapun.
Bagaimana bentuk tengahnya?
Dengan bentuk rata-rata penyakit seperti kolesistitis akalkulus kronis, remisi dan eksaserbasi mengikuti satu sama lain. Durasi eksaserbasi adalah 2-3 minggu. Biasanya pasien khawatir tentang rasa sakit dan gangguan dispepsia yang parah. Biasanya, kondisi ini disebabkan oleh makan makanan berlemak atau makan berlebihan. Dalam beberapa kasus, infeksi pada sistem pernapasan bertindak sebagai provokator eksaserbasi.
Bagaimana proses terjadinya kolesistitis akalkulus kronis dalam kasus ini?Gejalanya beragam. Selama eksaserbasi, pasien tidak nafsu makan, berat badan menurun, keracunan muncul, yang diekspresikan dalam asthenia dan migrain. Nyeri sendi mungkin juga mengganggu.
Beberapa pasien, selain nyeri di hipokondrium kanan, mungkin mengeluh nyeri tumpul di hipokondrium kiri dan perut bagian atas. Nyeri sering menjalar ke jantung. Pasien mengalami mual, sembelit atau diare.
Dalam studi laboratorium empedu, peningkatan jumlah lendir, leukosit, kolesterol, Ca bilirubinate, garam empedu, dan dalam beberapa kasus microliths dicatat. Mikroflora juga dapat dideteksi.
Dalam kondisi akut, pasien menunjukkan perubahan pada tes fungsi hati. Sering terjadi hipoalbuminemia ringan, sedikit peningkatan aktivitas transaminase, terutama AJIT, peningkatan sedang pada uji timol dan aktivitas alkali fosfatase.
Hasil lab hati menjadi normal selama remisi. Pasien mungkin terganggu oleh perasaan berat di perut bagian atas dan kembung setelah makan. Seringkali seseorang menderita sembelit atau diare.
Manifestasi dispepsia diperburuk oleh asupan makanan berlemak atau serat kasar. Makanan seperti itu dapat memicu eksaserbasi penyakit.
Bagaimana perkembangan bentuk parah?
Kolesistitis kronis akalkulus berat ditandai dengan perjalanan penyakit dengan kekambuhan konstan tanpa remisi. Penyakit ini menyebar di luar kantong empedu. Hepatitis kronis dan pankreatitis bergabung dengan penyakit utama.
Pasien mengeluh kurang nafsu makan, mual terus menerus, perut bagian atas terasa berat. Terkadang rasa sakit itu menyiksa secara alami. Pasien dianjurkan diet ketat, yang mengarah pada penurunan berat badan dan asthenia. Dalam beberapa kasus, sepsis muncul dalam bentuk kronis.
Fungsi kantong empedu sangat terganggu. Dinding tubuh menebal. Jika, dengan derajat sedang, fungsi hati sebagian terganggu, maka dengan bentuk penyakit yang parah, hepatitis dalam bentuk kronis atau kolangitis sering memanifestasikan dirinya.
Proses berikut berlangsung:
- hati bertambah besar;
- albumin serum berkurang;
- fraksi globulin dan konsentrasi bilirubin total meningkat.
Selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut, ada perluasan saluran kandung empedu, kantong empedu "stagnan", pankreatitis kronis dengan penurunan fungsi pankreas.
Pasien sering mengeluhkan gangguan dispepsia, mual, penurunan berat badan. Mereka mengalami peningkatan volume tinja, steatorrhea, creatorrhea, dan amylorrhea.
Dalam bentuk penyakit yang parah, kerja pembuluh darah dan jantung terganggu, distonia vegetovaskular muncul, insufisiensi koroner dengan perubahan EKG yang sesuai.
Bagaimana bentuk atipikal berlangsung?
Bagaimana bentuk atipikal dicirikankolesistitis akalkulus kronis? Pasien khawatir tentang mulas yang konstan, berat, nyeri dada, disfagia sementara. Dengan tipe usus, rasa sakit di daerah usus, kembung, dan sembelit muncul ke depan.
Pada usia muda, kolesistitis akalkulus kronis mirip dengan rematik laten. Pasien mengeluh asthenia, nyeri pada persendian. Auskultasi mengungkapkan suara jantung rendah.
Perjalanan penyakit yang tidak khas termasuk kolesistitis kronis tipe lumbal dan densus pilorus. Pada bentuk lumbar, pasien mengalami nyeri pada tulang belakang. Dalam kasus seperti itu, rontgen tulang belakang diindikasikan.
Gejala bentuk jantung
Bentuk penyakit ini ditandai dengan aritmia (ekstrasistol) atau nyeri dada. EKG juga berubah.
Pada usia paruh baya dan tua, bentuk jantung mirip dengan angina pektoris atau insufisiensi koroner, yang terjadi dalam bentuk kronis. Pasien mengeluh nyeri pada jantung, takikardia.
bentuk gastroduodenal
Klinik kolesistitis kronis dalam hal ini menyerupai tukak lambung atau gastroduodenitis dengan peningkatan tingkat pembentukan asam lambung. Pasien mengeluh sakit perut di malam hari.
Metode Diagnostik
Pada palpasi perut di daerah kantong empedu, nyeri dicatat, yang meningkat dengan inhalasi atau ketukan lengkung kosta kanan.
Dalam studi laboratorium, peningkatan indikator ditentukan:
- transaminase;
- alkali fosfatase;
- γ-glutamyl transpeptidases.
Metode diagnostik yang sangat penting meliputi:
- ultrasound;
- kolesistografi;
- celiacography;
- cholescintigraphy;
- suara duodenum.
Berdasarkan studi terbaru, kita dapat berbicara tentang intensitas proses inflamasi.
Perubahan khas pada tingkat makroskopik dimanifestasikan dalam kekeruhan empedu, serta adanya serpihan dan lendir.
Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, bilirubin, protein, kolesterol, dll.
Saat pembibitan bakteriologis empedu, flora mikrobanya diperiksa.
Dengan bantuan kolesistografi pada pasien yang menderita bentuk kronis dari kolesistitis akalkulus, fungsi motorik dan konsentrasi kandung empedu, kontur dan posisinya dievaluasi.
Ekografi mengungkapkan deformasi kandung empedu, proses atrofi di dindingnya, ketidakrataan epitel bagian dalam, adanya kandungan yang tidak homogen dengan inklusi empedu dengan konsistensi yang heterogen.
Diagnosis banding dilakukan dengan diskinesia bilier, kolangitis kronis, kolitis ulserativa non-spesifik, dan penyakit Crohn.
Metode Terapi
Bagaimana kolesistitis akalkulus kronis diobati? Pengobatan biasanya konservatif. Dokter menyarankan untuk tetap melakukan diet. Disarankan untuk mengecualikan makanan berlemak dan gorengan, hidangan pedas, minuman berkarbonasi dan beralkohol dari diet.
Untuk sakit perutdianjurkan untuk menggunakan antispasmodik seperti "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" dan lainnya.
Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dalam kombinasi dengan kolangitis, pengobatan antibakteri dengan Cefazolin, Amoksisilin, Eritromisin, Ampicillin, Furazolidone, dll digunakan.
Untuk menormalkan kerja saluran pencernaan, disarankan untuk mengambil "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Untuk meningkatkan sekresi empedu, mereka biasanya menggunakan choleretics ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesium sulfat dan sorbitol digunakan untuk merangsang kontraksi kandung empedu.
Selama periode eksaserbasi atau remisi, disarankan untuk melakukan terapi herbal. Rebusan chamomile, calendula, rosehip, licorice, mint diterima.
Selama masa remisi dilakukan tubage, minum air mineral, terapi olahraga dilakukan.
Operasi
Dalam kasus intervensi bedah, riwayat medis diperhitungkan. Kolesistitis akalkulus kronis, yang diekspresikan dalam deformasi dinding kandung empedu dan kolangitis dan pankreatitis yang tidak dikoreksi, memerlukan pembedahan.
Dalam hal ini, kolesistektomi dilakukan melalui intervensi terbuka, laparoskopi, atau akses mini.
Menggunakan metode tradisional
Bagaimana lagikolesistitis akalkulus kronis dihilangkan? Pengobatan dengan obat tradisional juga memiliki efek positif.
Akar calamus, valerian, bunga kering St. John's wort, calendula, jelatang, jagung, biji rami digunakan. Dianjurkan juga untuk menggunakan linden, peppermint, motherwort, chamomile, dill, horsetail, wild rose.
Saat menggunakan metode tradisional dalam perjalanan penyakit kronis, fitoterapi ditambahkan ke bunga immortelle dan elderberry.
Fitoterapi
Fitoterapi melibatkan penggunaan koktail herbal berikut:
- peony - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- hawthorn - 20 ml;
- mint - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- wormwood - 20 ml.
Dengan adanya glaukoma, belladonna tidak ditambahkan.
Minum obatnya harus 1-8 tetes tiga kali sehari lima menit sebelum mengambil infus herbal untuk 1 sdm. l air selama 4-6 minggu. Campuran tincture calamus dan elecampane diambil dalam jumlah yang sama. Juga minum 1-8 tetes tiga kali sehari dua menit sebelum mengambil infus herbal untuk 1 sdm. l. air selama 4-6 minggu.
Perlu diingat bahwa koleksi fitoterapi dihubungkan dengan dosis 0,00325, yaitu pengenceran ke-14, dan meningkat setiap hari sebanyak 1-2 pengenceran sampai dosis optimal tercapai.
Dosis yang sesuai adalah yang tidak menyebabkan gangguan dispepsia, melainkan mengurangi derajat manifestasi yang ada. Dosis seperti itudiambil selama kursus, tetapi jika ada ketidaknyamanan, maka dikurangi 1-2 unit.
Prakiraan
Bagaimana prognosis penyakit seperti kolesistitis akalkulus kronis? Eksaserbasi dalam bentuk ringan jarang terjadi. Penyakit ini memiliki perjalanan yang menguntungkan. Prognosis yang lebih buruk terjadi jika eksaserbasi sering terjadi dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang.
Pencegahan
Tindakan pencegahan disimpulkan dalam pengobatan penyakit yang tepat waktu, rehabilitasi fokus infeksi, penghapusan gangguan pada sistem saraf, serta pemulihan metabolisme normal. Anda juga harus mengikuti diet yang benar, melawan infeksi usus dan lesi cacing.
