Istilah "tirotoksikosis nyata" mengacu pada suatu sindrom, proses perkembangannya dimulai dengan latar belakang berbagai jenis disfungsi tiroid. Mekanisme perkembangan penyakit ini didasarkan pada peningkatan produksi hormon tiroid, yang mempengaruhi fungsi organ dalam. Ketika tanda-tanda peringatan pertama muncul, Anda harus menghubungi ahli endokrin. Spesialis akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan komprehensif dan, berdasarkan hasilnya, akan menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif.
Patogenesis
Hormon tiroid utama adalah triiodothyronine (T3). Ini mempengaruhi hampir semua sistem tubuh. Prekursor triiodothyronine adalah tiroksin (T4). Pembentukan hormon ini berasal dari molekul yodium. Yang terakhir memasuki tubuh dengan makanan dan mengalami pemecahan. Produk akhir dari konversi adalah iodida. Mereka memasuki kelenjar tiroid, dioksidasi dan mengikat tirosin (asam amino). PADAselanjutnya, senyawa yang dihasilkan dioksidasi lagi, menghasilkan pembentukan T3 dan T4. Yang terakhir menumpuk di folikel kelenjar tiroid dan, jika perlu, dilepaskan ke aliran darah (hormon perangsang tiroid - TSH bertanggung jawab untuk ini).
Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, proses ini terganggu. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang tirotoksikosis. Ini subklinis dan nyata. Tirotoksikosis pada kasus pertama ditandai dengan tingkat normal T3 dan T4 dan penurunan konsentrasi TSH. Bentuk manifestasi penyakit ini disertai dengan TSH yang rendah dan peningkatan T3 dan T4.
Etiologi
Ada banyak alasan yang mengarah pada perkembangan penyakit ini. Paling sering, pasien didiagnosis dengan patologi bersamaan dari kelenjar tiroid, dengan latar belakang perubahan tingkat hormon.
Manifestasi tirotoksikosis biasanya menyertai:
- gondok beracun difus.
- Tumor tiroid bersifat jinak.
- Penyakit autoimun.
- Tirotoksikosis pada ibu hamil.
- Patologi kelenjar tiroid, yang perkembangannya disebabkan oleh asupan obat yang tidak terkontrol.
Penyebab paling umum dari tirotoksikosis nyata adalah penyakit Basedow (gondok toksik difus). Beresiko adalah orang-orang yang hidup dalam kondisi lingkungan yang merugikan, serta orang-orang yang kegiatan profesionalnya melibatkan kontak dengan yodium radioaktif.
Manifestasi klinis
Gejala tirotoksikosis nyata dan tingkat keparahannya secara langsung tergantung pada aksi T3 pada organ tropis. Manifestasi klinis utama penyakit:
- Berkeringat berlebihan. Panas bagi seseorang dalam kondisi iklim apa pun. Pasien di kantor dokter mencatat bahwa mereka berhenti berpakaian hangat dalam cuaca dingin.
- Ketidakstabilan psiko-emosional. Ketenangan sering kali digantikan oleh sifat lekas marah dan bahkan agresi, yang bisa jadi tidak aman bagi orang lain.
- Detak jantung tinggi.
- Penurunan berat badan yang dramatis.
- Kulit kering.
- Edema.
- Kelemahan pada otot.
- nafsu makan meningkat.
- Gangguan tinja.
Selain itu, ada gejala spesifik tirotoksikosis nyata:
- Exophthalmos. Istilah ini mengacu pada kondisi di mana bola mata seseorang menonjol kuat.
- Gemetar ujung jari. Kondisi ini terungkap saat meregangkan lengan di depan Anda.
- Meningkatkan ukuran kelenjar tiroid. Ditentukan oleh dokter saat palpasi.
- Tanda mata. Ini termasuk: mata terkejut terbuka lebar, jarang berkedip, munculnya garis putih selama gerakan mata ke atas.
Jika salah satu gejala di atas terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin.
Diagnosis
Setelah melakukan anamnesa, mendengarkan keluhan dan melakukan pemeriksaan fisik, doktermembuat rujukan untuk pemeriksaan. Berdasarkan hasilnya, ahli endokrin tidak hanya dapat menilai derajat fungsi kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mengetahui penyebab tirotoksikosis yang nyata.
Mendiagnosis penyakit melibatkan tes berikut:
- Tes darah untuk T3, T4 dan TSH.
- Tes serapan tiroid untuk yodium radioaktif.
- Pemindaian radionuklida.
- Scintigrafi.
- USG tiroid.
Untuk mengidentifikasi penyebabnya, tes darah diresepkan untuk autoantibodi terhadap myeloperoxidase, reseptor TSH, dan zat perangsang tiroid.
Dalam proses diagnosis banding, penting untuk membedakan penyakit dari gondok toksik multinodular dan penyakit Graves.
Perawatan obat
Regimen pengobatan untuk tirotoksikosis terbuka secara langsung tergantung pada penyebab perkembangan patologi, tingkat keparahan perjalanannya, usia pasien dan karakteristik individu kesehatannya. Semua obat hanya dapat diresepkan oleh dokter, rejimen dosisnya juga ditentukan oleh spesialis.
Regimen pengobatan klasik untuk tirotoksikosis nyata adalah sebagai berikut:
- Mengambil thyreostatics. Ini adalah obat yang menekan kelebihan produksi hormon. Sebagai aturan, dokter meresepkan obat berikut: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Perawatan memakan waktu lama (sekitar 1 tahun).
- Mengkonsumsi glukokortikosteroid. Sarana kelompok ini diindikasikan untuk lesi yang parahkain. Dengan latar belakang penerimaan, proses destruktif berhenti.
- Penggunaan suplemen makanan. Mereka diresepkan jika tirotoksikosis yang jelas merupakan konsekuensi dari patologi autoimun. Paling sering, dokter menyarankan pasien untuk menggunakan obat "Endonorm".
- Mengkonsumsi obat yang mengandung yodium radioaktif. Setelah menyelesaikan pengobatan dengan obat-obatan ini, terapi penggantian diindikasikan. Ini melibatkan pengambilan hormon sintetis.
Selama perawatan, obat-obatan dari kelompok b-blocker dapat diresepkan tambahan. Mereka mendukung kerja otot jantung, menderita dengan latar belakang perkembangan patologi.
Pembedahan
Intervensi bedah diindikasikan ketika metode konservatif tidak efektif. Tahap persiapan adalah meminum obat-obatan di atas.
Selama operasi, ahli bedah memotong sebagian kelenjar atau seluruh organ (jumlah intervensi secara langsung tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan patologi). Akses ke bagian yang terkena dilakukan secara terbuka atau melalui penggunaan peralatan endoskopi (invasif minimal).
Setelah menjalani operasi, pasien harus mengonsumsi hormon sintetis seumur hidupnya.
Konsekuensi
Mengabaikan patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa.
Selain itu, konsekuensi dari tirotoksikosis yang nyata mungkinkrisis tirotoksik. Ini adalah kondisi berbahaya, dimanifestasikan oleh tremor, peningkatan suhu tubuh, gairah berlebihan, hipertensi, anuria, dan disfungsi otot jantung. Hasil dari krisis tirotoksikosis dapat berupa hilangnya kesadaran dan kematian seseorang.
Pencegahan
Tidak ada tindakan khusus, yang kepatuhannya akan mencegah perkembangan penyakit. Namun, adalah mungkin untuk mengurangi kemungkinan tirotoksikosis yang nyata.
Untuk melakukannya, cukup ikuti aturan berikut:
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
- Kurangi berjemur di musim panas. Selain itu, tidak diinginkan untuk berada di bawah sinar matahari terbuka untuk waktu yang lama selama aktivitas maksimal mereka.
- Sesuaikan pola makan Anda. Menu harus mencakup sayuran dan buah-buahan. Tidak diinginkan untuk makan makanan yang digoreng, diasap, dan pedas. Makanan harus direbus, dikukus atau di dalam oven. Penting untuk diingat bahwa pola makan harus seimbang.
Aturan ini berlaku untuk pencegahan primer dan sekunder. Dengan kata lain, penyesuaian gaya hidup secara signifikan mengurangi tidak hanya risiko pengembangan penyakit, tetapi juga terjadinya eksaserbasi pada pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit tersebut.
Penutup
Manifestasi tirotoksikosis adalah kondisi patologis yang muncul dengan latar belakang perkembangan berbagai penyakit tiroid. Hal ini ditandai dengan tingkat tinggihormon T3 dan T4 dan penurunan konsentrasi TSH. Ketika gejala mengkhawatirkan pertama terjadi, Anda harus menghubungi ahli endokrin. Spesialis akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan komprehensif, berdasarkan hasil yang akan menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif.
