Kelahiran anak merupakan peristiwa yang ditunggu-tunggu dalam kehidupan sebuah keluarga. Kehamilan seorang wanita adalah periode penting dalam hidupnya, ketika kesehatan bayinya yang belum lahir diletakkan. Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan intrauterinnya, tetapi yang paling penting adalah fungsi normal sistem ibu-plasenta-anak. Plasenta adalah mata rantai utama dalam rantai ini. Banyak tergantung pada area, lokasi, dan pembentukan unit struktural - kotiledon plasenta. Pelanggaran dalam pembentukannya mengancam kesehatan bahkan kehidupan ibu dan anak. Tentang apa itu kotiledon, struktur plasenta dan pembentukan hubungan antara janin dan ibu pada periode prenatal perkembangannya, artikel ini.
Tempat duduk anak
Sejak awal implantasi zigot, sistem ibu-janin berfungsi di dalam rahim. Dan komponen utama dari sistem ini adalah plasenta (dari bahasa Latin plasenta - kue, panekuk). Ini adalah organ kompleks sementara, yang dibentuk oleh turunan dari embrioblas dan trofoblas (membran zigot). Pertama-tama, fungsi plasenta menyediakan kondisi untukperjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal embrio. Semua proses metabolisme, hormonal, dan kekebalan disediakan oleh sistem vaskular ibu, yang terkait erat dalam komponen struktural plasenta - kotiledon. Di sinilah metabolisme dipastikan dan penghalang plasenta dibuat.
Dalam perjalanan normal kehamilan hingga 16 minggu, pertumbuhan plasenta melebihi pertumbuhan janin. Jika embrio mati, pertumbuhan plasenta terhambat, fenomena distrofi mulai berkembang, yang mengarah pada penghentian kehamilan. Setelah mencapai kematangan penuh pada usia kehamilan 38 minggu, plasenta menghentikan pertumbuhan pembuluh darah, yang juga mengarah pada permulaan persalinan, akhir kehamilan, dan penolakan plasenta.
Struktur plasenta
Lapisan plasenta dibentuk oleh dua lempeng - korionik dan basal, dan di antaranya adalah vili korion janin dan ruang intervili. Sisi ibu dari plasenta, yang berbatasan dengan dinding rahim, memiliki permukaan yang kasar dan dibentuk oleh desidua.
Sisi plasenta yang menghadap janin disebut sisi janin dan dibagi menjadi segmen-segmen otonom. Lobulus plasenta ini disebut kotiledon. Kekosongan kotiledon diisi dengan darah ibu, yang volumenya sekitar 150 ml. Darah diganti setiap 3 menit. Bagian ini diwakili oleh banyak vili korion (membran janin), yang digabungkan menjadi unit struktural dan fungsional plasenta - kotiledon. Total permukaan vili dalam satu kotiledon adalah sekitar 15meter persegi.
Plasenta matang adalah struktur berbentuk cakram dengan diameter hingga 20 sentimeter dan berat hingga 600 gram. Ketebalan plasenta normal hingga 3,5 sentimeter.
Bagaimana semuanya dimulai
Kotiledon plasenta terbentuk dalam urutan berikut. Saat embrio memasuki rahim pada hari ke 6-7, selaputnya membentuk trofoplas, yang berfungsi untuk berpijak di mukosa rahim dan menekan respon imun penolakannya.
Implantasi embrio disertai dengan pertumbuhan vili primer, yang bercabang dan membentuk membran vili embrio - korion.
Pada usia kehamilan 3-4 minggu, pembuluh darah janin tumbuh menjadi vili sekunder yang merusak pembuluh darah kapiler di dinding rahim. Di tempat penghancurannya, danau darah terbentuk - fossa primer, yang kemudian menjadi kekosongan kotiledon plasenta.
Tempat di mana segala sesuatu terjadi
Bagian janin dari plasenta diresapi dengan pembuluh darah yang berasal dari tali pusat janin. Mereka bercabang berkali-kali dan mencapai vili korionik, yang digabungkan menjadi unit fungsional struktural plasenta - kotiledon. Mereka dibentuk oleh satu vili batang, yang bercabang menjadi vili orde ke-2. Bagian tengah kotiledon (kotiledon) dibentuk oleh rongga di mana darah ibu berada dan dikelilingi oleh banyak vili. Vili ordo ke-2 juga bercabang dan membentuk vili ordo ke-3. Struktur kotiledon plasenta sebanding dengan pohon, di manavili adalah batangnya, dan vili terminal adalah daunnya. Dan seluruh pohon terbenam dalam lubang dengan darah ibu.
Kotiledon dipisahkan satu sama lain oleh septa - partisi pelat basal. Di dalam plasenta, jumlah kotiledon berkisar antara 30-50.
Penghalang plasenta
Pertukaran gas darah, semua nutrisi, antibodi dan hormon, produk metabolisme antara darah ibu dan darah janin terjadi di kotiledon plasenta pada saat vilinya berkontak dengan darah ibu. Barrier plasenta dibentuk oleh lapisan epitel luar vili dan dinding kapiler darah. Yang terakhir ini terletak di dalam vili kotiledon plasenta. Struktur penghalang ini memberikan permeabilitas selektif di kedua arah.
Karena permeabilitas penghalang ini, perjalanan gas dan nutrisi menuju janin dengan mudah dilakukan, dan produk metabolisme diekskresikan kembali. Tetapi penghalang ini mudah diatasi oleh beberapa obat, nikotin, alkohol, obat-obatan, pestisida. Dan sejumlah agen infeksi yang berdampak negatif pada janin dan plasenta itu sendiri.
Fungsi kotiledon
Selain menyediakan penghalang hematoplasenta, formasi struktural ini menyediakan fungsi-fungsi berikut dari plasenta:
- Pertukaran gas. Oksigen memasuki darah janin, dan karbon dioksida diangkut dalam arah yang berlawanan karena hukum sederhana difusi.
- Nutrisi dan ekskresi. Air, elektrolit, vitamin, nutrisi dan mineral dari darah ibuberdifusi ke dalam darah janin. Dalam arah yang berlawanan, produk metabolisme diangkut - urea, kreatinin.
- Peraturan. Plasenta mengeluarkan banyak hormon yang mengatur jalannya kehamilan. Misalnya, chorionic gonadotropin, progesteron, laktogen plasenta, prolaktin. Serta testosteron, serotonin, relaksin.
- Perlindungan. Sifat kekebalan plasenta terdiri dari melewatkan antibodi dari darah ibu ke dalam darah janin. Beginilah cara kekebalan bawaan primer terbentuk.
Norma dan patologi
Biasanya, plasenta terletak di dinding anterior atau posterior rahim. Lokasinya mudah ditentukan dengan ultrasound dan berfungsi sebagai dasar diagnosis untuk perjalanan kehamilan dan waktunya. Ketebalan tempat bayi tumbuh hingga 36-37 minggu, mencapai ukuran hingga 4 sentimeter, dan kemudian pertumbuhannya berhenti, yang dianggap sebagai plasenta matang.
Tapi terkadang plasenta terletak di tempat lain di dalam rahim:
- Lokasi rendah. Dalam hal ini, plasenta terletak dekat dengan faring uteri. Bagi kebanyakan wanita, posisi ini diratakan dengan tanggal kemudian. Hanya pada 5% wanita hamil, lokasinya tetap rendah pada 32 minggu. Situasi ini berbahaya dengan pelepasan prematur plasenta, dan dokter memutuskan metode persalinan.
- Placenta previa adalah posisi organ saat menutupi sepenuhnya ostium internal rahim. Kondisi ini penuh dengan pendarahan rahim dan aborsi.
Patologi lain dari tempat anak
- Penempelan lengkap plasenta. Ini adalah suatu kondisi ketika vili plasenta tidak hanya menempel pada endometrium rahim, tetapi juga menembus ke dalam lapisan otot rahim - miometrium. Aman untuk janin, tetapi dokter harus mengeluarkan plasenta secara manual saat melahirkan.
- Abrupsi plasenta adalah pelepasan sebagian atau seluruh plasenta. Ini dianggap sebagai patologi kehamilan yang parah, dan pasien harus menjalani rawat inap yang mendesak. Terjadi pada 1-3 wanita hamil dari seribu.
Tipis atau tebal
Fungsi plasenta yang tidak memadai dapat memanifestasikan dirinya dengan pematangan dini dalam penurunan atau peningkatan ketebalannya.
Plasenta "tipis" (hipoplasia) - hingga 20 mm pada trimester ketiga - penuh dengan ancaman aborsi, malnutrisi janin (keterlambatan perkembangan). Konsekuensi yang sama terjadi pada plasenta yang "tebal" (lebih dari 5 sentimeter).
Selain itu, ada patologi yang terkait dengan penurunan area plasenta dengan ketebalan normalnya. Ini mungkin penyebab patologi genetik yang sering menyertai malformasi janin (sindrom Down). Dalam hal ini, tempat tinggal anak kecil tidak dapat menyediakan semua nutrisi dan oksigen untuk janin, yang menyebabkan keterlambatan perkembangannya.
Plasenta yang terlalu besar juga tidak baik. Pertumbuhannya, sebagai suatu peraturan, sering dikaitkan dengan berbagai infeksi yang diderita oleh wanita hamil. Proliferasi plasenta sering terjadi dengan konflik Rhesus antara ibu dan janin. Dalam hal ini, kotiledon dilahirkan kembali dan menjadi tua. Dan kita kembali mengalami insufisiensi plasenta dan penuaan dini pada plasenta(memudar fungsi dan pertumbuhannya).
Terkadang patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk kotiledon tambahan plasenta. Dalam hal ini, lobulus tempat anak terletak secara terpisah dan dapat tetap berada di dalam rahim saat melahirkan. Itulah sebabnya setelah pelepasan plasenta saat melahirkan, diperiksa, ditimbang, dan diukur dengan cermat. Biasanya, plasenta keluar dalam waktu satu jam setelah bayi lahir.
Onkologi juga bisa di sini
Seperti halnya organ tubuh kita, perubahan sel ganas juga dapat dimulai di plasenta. Korioangioma yang paling umum adalah pertumbuhan abnormal vili dalam satu kotiledon. Tumor ini jinak dan tidak bermetastasis. Intervensi bedah biasanya tidak dilakukan, karena selama persalinan formasi dikeluarkan dari tubuh ibu bersama dengan plasenta.
Masalah perhatian dokter kandungan
Kondisi plasenta, posisi dan fungsinya menjadi perhatian dokter. Bagaimanapun, keberhasilan kehamilan dan kesehatan janin sangat bergantung pada tempat anak. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kondisi plasenta:
- Pemeriksaan USG memungkinkan untuk menilai kondisi, lokasi dan perkembangan tempat anak.
- Studi laboratorium akan membantu menentukan tingkat hormon plasenta dan aktivitas enzim tertentu dalam darah wanita hamil.
- Doppler akan menunjukkan kecepatan aliran darah di setiap pembuluh - rahim, tali pusat, janin.
Ringkasan
Plasenta adalah organ yang unikyang menjadi milik ibu dan anak. Perannya dalam perkembangan janin sangat berharga. Di kotiledon plasenta inilah penghalang perbatasan utama antara darah ibu dan anak berada. Dan setiap pelanggaran terhadap fungsi sistem ini penuh dengan konsekuensi yang sangat serius.
