Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Penyakit ini disebabkan oleh aktivitas mikobakteri (batang Koch) di dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan patologi, kemoterapi multikomponen digunakan, yang dapat bertahan hingga enam bulan atau lebih. Dalam 50% kasus tanpa pengobatan, penyakit ini berakhir dengan kematian. Apa itu basil tuberkel Koch, bagaimana ia masuk ke tubuh manusia dan bagaimana mencegah perkembangan penyakit - kami akan menangani masalah ini di artikel kami.
Konsep mikobakteri
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakteri dari kelompok Mycobacterium tuberculosis (MBT). Jenis bakteri ini sering disebut batang Koch - setelah nama ilmuwan Jerman Robert Koch. Ilmu pengetahuan mengetahui sekitar 74 spesies mikobakteri yang hidup di tanah, air, dalam tubuh hewan dan manusia. Saya harus mengatakan bahwa jenis tuberkulosis yang disebabkan oleh berbagai jenis mikobakteri berbeda satu sama lain.
Tuberculus bacillus memiliki cangkang pelindung khusus yang membantu bakteri bertahan hidup di lingkungan. MTB memiliki bentuk lurus atau sedikit melengkung,tidak bergerak, tidak membentuk kapsul atau spora, berkembang biak sangat lambat dengan pembelahan dasar menjadi dua sel, sedangkan siklus pembelahan adalah 14-18 jam. Biasanya, reproduksi terjadi dengan dua cara - dengan bertunas, lebih jarang dengan bercabang.
Ukuran mikobakteri dapat diabaikan: diameter berkisar antara 0,2–0,6 mikron, panjang - 1–10 mikron. Basil tuberkulosis diklasifikasikan sebagai jamur, karena kesamaannya dimanifestasikan dalam konsumsi oksigen yang sama. Koloni MTB tumbuh lambat (dalam waktu 34-55 hari) pada media yang padat nutrisi, permukaan kasar, pigmentasi lemah - berwarna pink-oranye atau seperti susu.
Struktur sel MTB
Sel bakteri basil tuberkel terdiri dari unsur-unsur berikut:
- dinding sel - dibentuk oleh beberapa lapisan yang melindungi mikobakterium dari efek mekanis dan kimia; memastikan keteguhan ukuran dan bentuk sel (omong-omong, komposisi cangkang pelindung termasuk zat lilin dan berlemak);
- sitoplasma bakteri dengan inklusi granular;
- membran sitoplasma;
- zat inti yang mengandung satu DNA sirkular.
MBT sangat tahan terhadap pengaruh lingkungan dan mempertahankan kelangsungan hidupnya untuk waktu yang lama. Berapa lama basil tuberkel hidup? Mycobacterium dapat bertahan hidup: hingga 7 tahun di tempat yang lembab dan gelap pada suhu 23 ° C; hingga 12 bulan di tempat yang gelap dan kering; hingga 6 bulan di tanah; hingga 5 bulan dalam air; hingga 3 bulan dalam buku; hingga 2 bulan dalam debu jalanan; hingga 2 minggu dalam susu mentah; hingga satu tahun dalam minyak dankeju. Mycobacterium tuberculosis tidak takut dengan proses pembusukan dan dapat bertahan selama beberapa bulan di tubuh yang terkubur di dalam tanah. Namun, sinar matahari langsung menghancurkan MBT dalam satu setengah jam, sinar ultraviolet - dalam beberapa menit. Disinfektan yang mengandung klorin mengatasi basil dalam 5 jam. Mycobacteria juga sensitif terhadap hidrogen peroksida. Basil tuberkulosis mati saat dipanaskan: dalam waktu 20 menit pada suhu 60 °C dan dalam waktu 5 menit pada suhu 70 °C.
MBT dapat menyebabkan penyakit setelah dua sampai tiga tahun tanpa gejala dan untuk waktu yang lama menginduksi kekebalan anti-tuberkulosis dalam tubuh.
Apa itu TBC?
Seperti disebutkan sebelumnya, tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh aktivitas mikobakteri. Sebagian besar penyakit ini menyebar melalui tetesan udara dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat melalui kontak (batuk, bersin, berbicara). Terkadang infeksi bisa berupa makanan (susu mentah).
Beresiko adalah orang-orang yang terus-menerus berada di tempat dengan kondisi sanitasi yang tidak sesuai - penjara, rumah bagi para tunawisma. Ini juga termasuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah (terinfeksi HIV, pasien kanker). Pasien dengan diabetes; bayi; tua; anggota keluarga penderita TBC; perokok; orang dengan gizi buruk - kategori warga inilah yang paling sering diserang oleh basil tuberkel. Metode nutrisi melibatkan konsumsi wajib vitamin dan elemen pelacak yang membantu memulihkan fungsi kekebalan yang berkurang.
Tuberkulosis disebabkan olehkarakteristik individu organisme, dan juga berhubungan langsung dengan keadaan psikologis seseorang. Menurut batasan usia, kelompok usia 18–26 mendominasi.
Keunikan patologi ini adalah basil tuberkel dengan cepat menjadi resisten terhadap obat, sehingga metode pengobatannya melibatkan penggunaan beberapa obat secara bersamaan.
Menurut statistik WHO, sekitar sepertiga populasi dunia terinfeksi basil Koch, namun, tubuh yang sehat tidak memungkinkan MBT berkembang biak. Patologi terjadi pada tubuh manusia hanya dalam kondisi yang menguntungkan untuk ini - penurunan kekebalan. Sekitar tiga juta orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh tuberkulosis di seluruh dunia. Hari TB Sedunia diperingati pada 24 Maret.
Penularan TBC
Ada empat cara utama penyebaran basil tuberkel:
- airborne, saat mikobakteri masuk ke udara dengan droplet saat pasien batuk, bersin;
- alimentary - infeksi terjadi melalui saluran pencernaan;
- kontak - infeksi terjadi melalui konjungtiva mata (infeksi melalui kulit cukup jarang);
- intrauterine - infeksi melalui plasenta yang terkena selama persalinan dari ibu ke anak.
Dalam tubuh yang sehat, sistem pernapasan dilindungi dari penetrasi mikobakteri oleh lendir, yang disekresikan oleh sel-sel khusus. Namun, dengan peradangan pada sistem pernapasan, serta di bawah pengaruhracun "perlindungan" tidak bekerja. Probabilitas infeksi melalui jalur pencernaan tergantung pada kondisi dinding usus, kapasitas penyerapannya.
Karena basil tuberkel berada di luar sel dan berkembang biak dengan lambat, jaringan mempertahankan struktur sehatnya untuk beberapa waktu, namun, mikobakteri setelah beberapa waktu dengan aliran getah bening memasuki kelenjar getah bening dan menyebar ke seluruh tubuh. Yang paling menguntungkan untuk mikobakteri adalah organ dengan tempat tidur mikrosirkulasi yang berkembang (paru-paru, lapisan kortikal ginjal, saluran tuba). Segera setelah MBT menembus sel, mereka mulai merusak strukturnya dan membelah.
Anatomi patologi
Pada organ yang terinfeksi, peradangan "dingin" terjadi, yang mengarah pada pembentukan banyak granuloma - tuberkel yang rentan terhadap pembusukan. Reaksi tubuh memanifestasikan dirinya beberapa minggu setelah infeksi. Imunitas seluler terbentuk dalam dua bulan. Fase selanjutnya dari perkembangan proses patologis ditandai dengan pertumbuhan MBT yang lambat, reaksi inflamasi menghilang, namun patogen dari fokus peradangan tidak sepenuhnya dihilangkan.
Basil tuberkulosis bertahan dalam tubuh untuk waktu yang lama, dan seseorang dapat menjadi pembawa MBT sepanjang hidupnya. Ketika kekebalan melemah, populasi MBT yang tersisa akan mulai aktif membelah, menyebabkan perkembangan tuberkulosis yang konsisten. Risiko berkembangnya patologi pada orang yang baru terinfeksi adalah 10% selama dua tahun pertama setelah infeksi. Seiring waktu, kemungkinanpenyakit akan menurun.
Dengan sistem kekebalan yang melemah, tubuh tidak dapat menahan penggandaan sel bakteri, yang terjadi secara eksponensial. Untuk aktivitas vital MTB, lingkungan khusus yang menguntungkan terbentuk, di mana granuloma yang terisolasi bergabung menjadi volume yang sama, sementara dikatakan bahwa infeksi primer masuk ke fase tuberkulosis klinis. Proses inflamasi menyebar lebih jauh ke seluruh sistem fungsional.
Bentuk dan Jenis TBC
Setelah infeksi, patologi memperoleh bentuk laten, yaitu, paling sering tanpa gejala. Hanya satu dari sepuluh kasus yang masuk ke fase aktif. Basil tuberkulosis sebagian besar mempengaruhi paru-paru, tetapi juga dapat mempengaruhi sistem tubuh lainnya.
Ada dua bentuk tuberkulosis:
- buka,
- tutup.
Dengan bentuk terbuka, keberadaan basil tuberkel mudah dideteksi pada dahak atau sekret pasien lainnya (urin, feses). Kegagalan untuk mematuhi tindakan pencegahan kebersihan dalam formulir ini dapat menyebabkan infeksi pada orang lain. Dengan bentuk tertutup, mikobakteri tidak terdeteksi, dan pasien tidak menimbulkan ancaman bagi orang lain.
Bergantung pada sistem fungsional mana yang terkena basil tuberkel, patologi diklasifikasikan menjadi:
- TB paru,
- TB luar paru.
Bergantung pada seberapa banyak patologi telah menyebar di tubuh, mereka membedakan:
- TB laten,
- disebarluaskantuberkulosis,
- tuberkulosis fokal,
- caseating pneumonia,
- tuberkuloma,
- TB berserat-kavernosa,
- TBC sirosis,
- TBC pada pleura, laring atau trakea cukup jarang.
TBC ekstrapulmonal mempengaruhi organ lain, yang menurut patologinya diklasifikasikan menjadi:
- tuberkulosis sistem saraf pusat dan selaput otak - penyakit ini mempengaruhi sumsum tulang belakang dan selaput keras otak;
- organ sistem pencernaan, di mana, sebagai aturan, kecil dan sekum terpengaruh;
- TBC pada organ genitourinari mempengaruhi ginjal, saluran kemih, organ genital;
- struktur tulang;
- tBC kulit;
- tBC mata.
Manifestasi klinis patologi. Tuberkulosis SSP
Seperti yang disebutkan sebelumnya, karena fakta bahwa basil tuberkel membelah sangat lambat, tidak mungkin untuk mendeteksinya secepat mungkin. Oleh karena itu, patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan kemudian ditemukan secara kebetulan selama tes fluorografi atau tuberkulin. Selain itu, tanda-tanda spesifik penyakit ini sebenarnya tidak ada. Fakta bahwa keracunan terjadi dalam tubuh dapat ditunjukkan dengan pucat pada kulit, kelelahan kronis atau lesu, apatis, sedikit peningkatan suhu tubuh (sekitar 37 ° C), keringat berlebih, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening.
Analisis laboratorium darah pasien tuberkulosis mengungkapkandefisiensi besi, penurunan jumlah leukosit. Nantinya, ketika penyakit memasuki fase yang lebih aktif, gejala-gejala di atas akan bergabung dengan tanda-tanda yang jelas dari patologi organ yang terkena.
Jika mycobacterium mempengaruhi sistem saraf pusat, maka pasien selain suhu tinggi, gangguan tidur, agresi, sakit kepala parah, muntah. Pada akhir minggu kedua dari awal manifestasi tanda-tanda pertama, terjadi perubahan pada struktur meningen, yang ditandai dengan ketegangan pada otot leher dan ketidakmampuan untuk menekan dagu ke dada, untuk meregangkan otot-otot leher. kaki sebanyak mungkin. Pasien dengan diabetes mellitus atau pembawa virus immunodeficiency beresiko. Ada banyak kasus terjadinya gangguan mental dengan latar belakang patologi ini, serta gangguan kesadaran, sensitivitas, pergerakan bola mata.
Tidak seperti penyakit pada orang dewasa, basil tuberkulosis pada anak-anak menyebabkan perjalanan penyakit yang berbeda, lebih cepat dan parah, terkadang menyebabkan kematian. Ini dibenarkan terutama oleh sistem kekebalan anak yang kurang berkembang. Tunduk pada patologi ini paling sering anak-anak yang berada dalam kondisi tidak sehat, kurang gizi, terus-menerus lelah. Basil tuberkulosis pada anak menyebabkan gejala tertentu di dalam tubuh, sehingga perhatian orang tua harus teralihkan dengan muntah, kelelahan anak, perhatian berkurang, nafsu makan hilang, penurunan berat badan, demam.
Tuberkulosis sistem fungsional lain
Selain paru-paru dan unsur sistem saraf pusat, patologi dapat menyerang organ tubuh lainnyamanusia, seperti sistem pernapasan. Jadi, radang selaput dada tuberkulosis adalah lesi pada pleura, selaput yang menutupi paru-paru. Patologi ini bisa menjadi penyakit independen, atau terjadi sebagai akibat dari perjalanan tuberkulosis yang rumit pada sistem paru. Komplikasi lain dari tuberkulosis paru dapat berupa tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas, ketika faring dan laring terlibat dalam proses inflamasi. Gejala penyakit ini selain di atas adalah suara serak atau sulit menelan.
Kehilangan kelenjar getah bening batang Koch disebut limfadenitis tuberkulosis. Paling sering, kelenjar getah bening supraklavikula atau serviks diserang, yang membesar tetapi tidak menimbulkan rasa sakit.
MTB juga dapat mempengaruhi organ sistem genitourinari. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di punggung bawah atau punggung, suhu tubuh tinggi. Saat buang air kecil, keluarnya darah mungkin terjadi. Patologi terjadi dalam proporsi yang sama pada wanita dan pria.
Tuberkulosis jaringan tulang ditandai dengan seringnya patah tulang, nyeri hebat di daerah yang terkena, dan ketidakmampuan untuk bergerak secara normal. Bentuk lanjutan dari patologi ini sering menyebabkan kematian.
Diagnosis dan pengobatan
Dalam diagnosis tuberkulosis aktif, metode yang paling populer adalah pemeriksaan dahak mikroskopis dan fluoroskopi. Analisis smear, bagaimanapun, tidak dapat disebut metode yang andal dan tidak ambigu, karena pada tahap awal patologi, serta dalam kasus penyakit pada anak-anak, penelitian ini memberikan hasil negatif.
Metode diagnostik sinar-X efektif terutama pada stadium lanjut penyakit. Selain metode diagnostik ini, tes tuberkulin kulit sering digunakan, yang biasa disebut reaksi Mantoux.
Tugas utama ketika memilih rejimen pengobatan untuk pasien adalah mempelajari resistensi obat dari patogen, yaitu sensitivitas kultur mikobakterium yang tumbuh di laboratorium terhadap obat.
Saat ini, metode utama pengobatan tuberkulosis adalah kemoterapi anti-tuberkulosis, yang merupakan kemoterapi multikomponen. Ada rejimen pengobatan tiga komponen, empat komponen dan lima komponen.
Skema tiga komponen melibatkan penggunaan tiga obat utama - Streptomisin, Isoniazid, dan asam para-aminosalisilat (PAS). Skema ini klasik, namun saat ini jarang digunakan karena toksisitas PAS yang tinggi. Dalam metode empat komponen, "Rifampisin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Etambutol" digunakan. Banyak pusat kesehatan menggunakan teknik yang bahkan lebih canggih - rejimen lima komponen, yang, selain keempat obat di atas, menggunakan Ciprofloxacin.
Harus dikatakan bahwa TBC adalah penyakit berbahaya, yang perkembangannya dalam tubuh manusia adalah basil tuberkel. Perawatan harus segera dan benar, karena dengan tidak adanya terapi, kematian akibat patologi berakhir pada 50% kasus. Kematian terjadi dalam beberapa tahun sejak awal fase aktif penyakit. Sisanya 50% kasus mengarah ke bentuk penyakit kronis. Selain itu, pasien dengan tuberkulosis kronis yang parah berbahaya bagi orang lain, karena melepaskan mikobakteri ke lingkungan.
Pencegahan
Tindakan profilaksis terhadap tuberkulosis saat ini termasuk, mungkin, vaksin BCG, yang secara efektif melindungi terhadap salah satu bentuk tuberkulosis yang paling berbahaya - meningitis tuberkulosis. Menurut Jadwal Imunisasi Nasional, seorang anak divaksinasi di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari pertama kehidupan. Selanjutnya, pada usia 7 dan 14 tahun, vaksinasi ulang dilakukan dalam kondisi reaksi Mantoux negatif dan tidak adanya kontraindikasi.
Vaksin BCG (Bacillus Calmette-Gerin) menunjukkan hasil yang sangat baik, tetapi vaksinasi wajib terhadap tuberkulosis tidak diterima di semua negara di dunia, semuanya tergantung pada tingkat tuberkulosis di wilayah tersebut. Beberapa bulan setelah vaksinasi, reaksi kulit muncul di tempat suntikan - sedikit indurasi.
Vaksinasi dikontraindikasikan untuk anak jika:
- bayi baru lahir didiagnosis dengan imunodefisiensi, dan juga ketika ada orang yang menderita patologi ini dalam keluarga bayi;
- saudara kandung dari bayi yang baru lahir mengalami komplikasi setelah vaksinasi tersebut;
- anak memiliki kelainan sistem saraf pusat bawaan.
Vaksinasi ditunda jika:
- bayi belum cukup bulan,
- dia punyasetiap penyakit menular yang terdeteksi,
- ibu dan bayi memiliki faktor Rh yang berbeda.
Penting untuk diingat bahwa basil tuberkulosis menyebabkan penyakit yang sulit disembuhkan. Nutrisi orang sakit selama terapi harus sehat dan benar. Konsumsi makanan berlemak secara berlebihan harus dihindari. Asimilasi nutrisi tersebut pada pasien dengan tuberkulosis sulit. Ini karena struktur anatomi sel MTB - cangkangnya mengandung banyak lemak. Seseorang dengan patologi membutuhkan makanan yang kaya protein, karbohidrat, vitamin, dan elemen pelacak.
Untuk meminimalkan kemungkinan infeksi primer di rumah, Anda harus mengikuti aturan kebersihan, menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, menggantung produk wol dan kapas di bawah sinar matahari.
