Seperti rubella, gondok atau cacar air, penyakit kuning sering terdengar. Status penyakit dikaitkan dengannya di antara orang-orang, yang pada dasarnya salah. Juga merupakan kesalahan untuk menempatkan gejala ini dalam daftar penyakit "masa kanak-kanak", sebagian besar tidak berbahaya dan tidak berbahaya. Penyakit kuning sebenarnya bisa berubah menjadi klinik hepatitis C. Dia, pada gilirannya, tanpa perawatan yang tepat menjadi penyebab komplikasi yang mengancam kesehatan. Akibatnya, penyakit yang terkait dengan nama itu, berbau kecerobohan dan masa kanak-kanak, berubah menjadi pembunuh mematikan, yang tujuannya adalah penguraian hati.
Hepatitis C - apa itu?
Dalam dunia kedokteran, konsep "Hepatitis" muncul relatif baru-baru ini. Baru pada awal 1970-an para ilmuwan dapat menemukan varietas A dan B-nya. Beberapa waktu kemudian, pada tahun 1989, agen penyebab hepatitis C juga ditemukan. Ini adalah partikel virus mikroskopis (hingga 70 nm) yang mengandung RNA yang ditutupi dengan mantel protein. Karena sifatnya, hepatitis C adalah penyakit virus, agen penyebabnya hanya dapat parasit di dalam tubuh manusia.
Apa yang berbahaya dan bagaimana hepatitis C menular? Sekitar 400 ribu orang meninggal setiap tahun di dunia karena virus tersebut. Alasan untuk ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa (kanker dan sirosis hati), yang berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit kronis. Menurut statistik, setiap tahun 24 dari 100.000 orang menjadi pembawa virus. Prevalensi penyakit di Wilayah Eropa adalah 1,5%. Secara total, sekitar 71 juta orang terinfeksi hepatitis C kronis di dunia.
Cara penularan penyakit
Untuk waktu yang lama, orang terinfeksi HCV secara besar-besaran setelah transfusi darah. Tren ini menjadi sia-sia hanya ketika darah donor yang ditransfusikan mulai diuji untuk keberadaan hepatitis C. Untuk saat ini, penyakit ini sering diamati pada pecandu narkoba karena alasan yang sama. HCV dalam banyak kasus ditularkan melalui darah. Ini disertai dengan pelanggaran prinsip penggunaan jarum suntik dan alat suntik sekali pakai. Berbahaya dalam hal penyebaran hepatitis C adalah rumah sakit dan institusi medis lainnya yang tidak memenuhi persyaratan sterilitas alat yang digunakan.
Jauh lebih jarang, penyebabnya adalah kontak seksual dengan pembawa virus, karena jumlah patogen dalam sekret yang dikeluarkan paling sering minimal. Hepatitis dapat ditularkan dari ibu ke bayi yang baru lahir, tetapi hanya jika dia menderita hepatitis akut segera sebelum melahirkan. Itu tidak ditularkan dengan susu, serta dengan kontak dekat: denganpelukan, ciuman, dalam hal berbagi peralatan.
Gejala dan Tanda Hepatitis C
Fitur menarik dari penyakit ini adalah sistem kekebalan manusia mampu mengatasi virus tanpa bantuan dari luar. Namun, ini tidak sering terjadi: hanya 20% dari mereka yang terinfeksi yang dapat menghilangkan virus dengan sendirinya. Selain itu, lebih dari setengah dari mereka yang terinfeksi bahkan tidak curiga - semuanya tanpa gejala. Pertarungan melawan virus berlangsung di dalam tubuh selama periode dua minggu hingga enam bulan. Seseorang dapat menjadi pembawa virus, sementara tidak ada gejala, bahkan kadar bilirubin dalam darah tidak meningkat. Namun, jika virus berhasil beradaptasi, bentuk penyakit yang akut mungkin muncul.
Klinik hepatitis C akut mirip dengan klinik flu biasa. Dimulai dengan malaise umum, pasien kemudian mengalami demam. Hal ini disertai dengan peningkatan tajam suhu tubuh dan menggigil, nyeri tubuh, nyeri pada persendian dan otot. Gambaran influenza diamati selama beberapa hari, yang digantikan oleh gejala khas hepatitis C. Pertama-tama, ini adalah manifestasi penyakit kuning - pewarnaan sklera mata dan kulit dengan warna kuning pucat, yang disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Tahap akut hepatitis C ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Ada rasa sakit yang tajam dan nyeri di bawah tulang rusuk kanan. Pasien kehilangan nafsu makan, dia sakit setelah makan. Warna produk ekskresi berubah: urin menjadi gelap, feses menjadi terang.
Dengan kedatangangejala negatif penyakit kuning melemah. Sekitar 30% pasien sembuh, sedangkan sisanya mengembangkan bentuk penyakit kronis. Ini adalah yang paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia secara umum. Disertai dengan perasaan lelah yang berulang, lesu, sakit kepala, gangguan nafsu makan dan pencernaan. Kelelahan yang tinggi dan kelemahan fisik secara negatif mempengaruhi kualitas hidup. Namun, tahap kronis hepatitis C berbahaya, terutama karena risiko tinggi mengembangkan penyakit yang mengancam jiwa seperti sirosis, fibrosis, dan kanker hati. Selama 20 tahun pertama setelah infeksi, risiko terkena sirosis adalah antara 15 dan 30%.
Diagnosis penyakit
Hepatitis C terkadang disebut "pembunuh lembut" karena suatu alasan. Dia, pertama, dapat dengan terampil menyamarkan dirinya sebagai penyakit lain. Dan kedua, dalam banyak kasus, pasien tidak memiliki gejala apapun. Selama beberapa dekade mereka mungkin tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa penyakit berbahaya. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan hepatitis C adalah tugas yang sulit. Seringkali seseorang mengetahui bahwa ia menderita hepatitis secara tidak sengaja. Misalnya saat mendonorkan darah.
Diagnosis penyakit ini menyiratkan metode pemeriksaan laboratorium, termasuk tes dan prosedur khusus. Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk AsAT dan AlAT, bilirubin - yang disebut tes darah biokimia. Anda juga perlu menyumbangkan darah untuk keberadaan badan anti-HCV. Daftar tes laboratorium juga mencakup PCR untuk hepatitis C, yang mendeteksi adanyaRNA virus dalam tubuh. Adapun penelitian, USG (untuk menetapkan fakta peningkatan organ internal) dan biopsi hati (untuk menilai tingkat kerusakannya) wajib untuk mengidentifikasi gejala penyakit.
Indikatif adalah hasil yang disajikan oleh analisis keberadaan badan anti-HCV dalam darah. Jika mereka ada di dalam tubuh, yaitu, jika hasilnya positif, maka kemungkinan besar orang tersebut sakit dengan bentuk penyakit kronis. Namun, adanya antibodi juga bisa mengindikasikan hal lain. Apa arti antibodi terhadap hepatitis C dalam kasus lain? Di satu sisi, mereka mungkin menunjukkan bahwa seseorang pernah menderita hepatitis, tetapi sistem kekebalannya sendiri mampu mengatasi virus. Di sisi lain, hasil positif mungkin salah karena alasan selain hepatitis.
Pengobatan Hepatitis C
Seperti yang telah disebutkan, penyakit pada 20% kasus tidak memerlukan pengobatan karena respon imun yang kuat yang menghancurkan virus. Dalam kasus ini, pasien bahkan tidak menunjukkan tanda-tanda pertama hepatitis C. Selain itu, bahkan jika seseorang menderita hepatitis kronis, tanda-tanda kerusakan hati mungkin tidak terlihat. Oleh karena itu, pengobatan dalam kasus ini tidak vital. Jika perlu, maka pengobatan dilakukan dengan obat antivirus, PPD - obat kerja langsung. Tingkat kesembuhan dengan perawatan medis yang memenuhi syarat adalah 95%.
Standar pengobatan di dunia modern berubah dengan cepat. NamunHingga saat ini, kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir tetap menjadi obat dengan hasil terbaik untuk pengobatan hepatitis C. Obat-obatan ini telah mulai digunakan baru-baru ini, tetapi telah membuktikan keefektifannya. Mereka memungkinkan Anda untuk mencapai pemulihan dalam waktu yang lebih singkat, rata-rata 12 minggu. Dalam praktik medis, obat "Ribavirin" juga sering muncul, tetapi Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk menghentikannya secara bertahap. Pengobatan hepatitis C "Daklatasvir" tampaknya lebih modern dan efektif.
Adapun operasi, hanya diperlukan dalam kasus kerusakan hati yang parah. Kemudian pasien membutuhkan transplantasi cangkok. Transplantasi tidak akan memiliki efek yang diinginkan jika patogen belum dihancurkan di dalam tubuh. Kemudian klinik hepatitis C pada 98% kasus muncul kembali setelah 3-5 tahun setelah transplantasi. Asalkan virus dihilangkan sebelum transplantasi, pengobatan antivirus dapat dilanjutkan setelah operasi.
Pedoman Perawatan Klinis
Pengembangan rekomendasi kunci untuk pengobatan penyakit menular terletak pada Organisasi Kesehatan Dunia. Mengenai hepatitis, rekomendasinya konsisten. Langkah pertama adalah pelaksanaan penyaringan orang-orang yang tinggal di daerah yang paling tidak menguntungkan dengan konsentrasi kasus yang tinggi. Selanjutnya, jika keberadaan virus telah dikonfirmasi,skrining terpisah untuk kemungkinan infeksi kronis harus dilakukan. Pedoman klinis untuk hepatitis C mencakup skrining khusus untuk konsumsi alkohol pada orang dengan HCV. Hasil tes disertai dengan terapi perilaku yang bertujuan untuk mengurangi jumlah minuman beralkohol yang dikonsumsi. Ini penting karena alkohol, dikombinasikan dengan efek progresif hepatitis, adalah yang paling merusak hati.
Konsekuensi ini termasuk fibrosis dan sirosis hati. Salah satu rekomendasi utama adalah menilai pengabaian mereka. Di daerah di mana ada kekurangan sumber daya medis, pengujian berbiaya rendah seperti FIB4 atau APRI disarankan. Adapun hepatitis C dan pedoman klinis untuk pengobatannya, yang terakhir harus didasarkan pada penggunaan obat antivirus daripada yang didasarkan pada interferon. Namun, tidak semua DAA direkomendasikan untuk digunakan. Misalnya, Telaprevir dan Boceprevir, yang muncul dalam laporan WHO tahun 2014 sebagai obat yang efektif, kini telah keluar dari daftar ini. Telah terbukti bahwa bahaya dari penggunaannya lebih besar daripada manfaatnya.
Pencegahan penyakit
Perlu dicatat segera bahwa tidak ada jenis pencegahan hepatitis C seperti vaksinasi saat ini. Hingga 2016, ada beberapa vaksin prototipe di dunia yang menjanjikan keberhasilan, tetapi sejauh ini baru dalam tahap pengembangan. Oleh karena itu, tugas pencegahan yang paling penting adalah meminimalkan risiko infeksi HCV pada merekakelompok masyarakat yang paling sering terkena virus hepatitis. Ini adalah kebanyakan orang yang kecanduan narkoba suntik, serta orang-orang yang menjalani gaya hidup liar dan tidak memiliki pasangan seksual tetap. Secara total, pencegahan HCV dibagi menjadi 3 jenis: primer, sekunder dan tersier.
Virus hepatitis pada kebanyakan kasus ditularkan melalui darah, sehingga pencegahan utama adalah penggunaan alat suntik dan jarum suntik steril, baik medis maupun narkotika. Selain itu, peralatan harus eksklusif sekali pakai. Anda dapat terinfeksi dalam kondisi rumah sakit, di institusi medis. Misalnya, saat mentransfusikan darah yang mengandung HCV. Namun, kasus ini menjadi jarang karena setiap donor diskrining untuk hepatitis C sebelum donor darah. Kebersihan pribadi, seperti tangan yang bersih, sangat penting sebagai bagian dari pencegahan primer.
Varietas sekunder dan tersier ditujukan untuk orang-orang yang sudah terinfeksi HCV. Pertama-tama, ini adalah konsultasi rutin mengenai kemungkinan pilihan untuk perawatan medis. Ini adalah pemantauan hati yang konstan, yang tugasnya adalah menilai tingkat kerusakan organ ini. Prinsip yang sangat penting dalam rangka pencegahan sekunder dan tersier adalah mencegah berkembangnya koinfeksi di dalam tubuh berupa bergabungnya klinik hepatitis C dengan gejala varietas A dan B.
Tindakan dan rencana WHO
Tantangan yang ditetapkan WHO untuk dirinya sendiri jauh lebih besar dari sekadar indikasitindakan pencegahan. Pada tahun 2016, organisasi tersebut menerbitkan strategi multi-cabang untuk memerangi virus hepatitis. Ini dirancang selama 5 tahun dan menetapkan tugas, pertama-tama, mengoordinasikan upaya semua negara bagian dan organisasi kesehatan internasional untuk memerangi penyebaran hepatitis. Ke depan, direncanakan untuk menurunkan angka kematian akibat hepatitis C sebesar 65% pada tahun 2030. Ada juga rencana untuk persilangan keras infeksi HCV baru, sebanyak 90%, yang idealnya harus menghapus hepatitis dari daftar masalah kesehatan internasional.
Sudah, Organisasi Kesehatan Dunia memberikan segala macam dukungan kepada negara-negara yang tertarik untuk menghilangkan penyakit berbahaya. Pertama, WHO menggunakan sumber dayanya untuk menyaring dan merawat orang dengan HCV. Organisasi juga mengalokasikan sumber daya untuk prosedur diagnostik, misalnya, untuk pengujian PCR untuk hepatitis C. WHO juga menyediakan laporan statistik. Esensinya terletak pada penataan informasi mengenai penyebaran hepatitis dan efektivitas penanggulangannya. Kematian, penyakit kronis dan komplikasi yang mengancam jiwa juga dilaporkan.
Aspek sosial dan keuangan dari penyakit
Karena sebagian besar masyarakat tidak memiliki pemahaman yang jelas tentang hepatitis, pasien sendiri akhirnya menderita tidak hanya dari klinik hepatitis C, tetapi juga dari sikap masyarakat sekitar terhadap mereka, yaitu sering bias. Seringkali pasien tunduk pada isolasi sosial. Mereka menghadapi masalahketidakmungkinan pekerjaan, pembentukan persahabatan baru dan hubungan cinta, penciptaan keluarga yang utuh. Akibatnya, adaptasi sosial pasien terancam, yang berdampak negatif pada kesehatan mental dan kesejahteraan psikologis mereka.
Perlu diperhatikan juga masalah harga. Pelaksanaan pengobatan hepatitis lengkap selama 12 minggu menghabiskan banyak uang karena tingginya biaya obat antivirus. Dan itu dianggap sangat mahal di wilayah negara-negara CIS. Di Rusia, misalnya, pengobatan hepatitis C yang menggunakan obat bebas interferon bisa mencapai 1 juta rubel. Penyelesaian masalah ini terhambat oleh tidak adanya kebijakan negara terpadu yang ditujukan untuk memerangi tidak dapat diaksesnya perawatan bagi masyarakat umum. Dukungan negara terbatas pada propaganda medis, termasuk pembuatan situs web dan platform, serta asosiasi tematik publik.
Cara paling efektif untuk memerangi biaya pengobatan yang tinggi adalah pengenalan obat generik - salinan obat asli yang memiliki fitur yang sama dengan aslinya, tetapi beberapa kali lebih murah. Namun, mereka tersedia hanya di wilayah-wilayah di dunia yang diakui oleh masyarakat internasional sebagai sangat miskin. Mesir dan India menerima paten untuk perdagangan obat generik pada tahun 2013.
Dari sana, obat generik melalui individu sampai ke negara lain, khususnya, ke Federasi Rusia. Mereka dilarang untuk dijual di wilayah Rusia, tetapi penjualan masih dilakukan. Tidak ada jalan keluar lain bagi pasien - hanya 10 ribu orang yang terinfeksi yang dapat menerima perawatan sesuai kuota untukrekening negara. Sisanya membeli degenerik Mesir dan India. Di Rusia, harga obat hepatitis C, atau lebih tepatnya analognya, berkisar antara 20 hingga 70 ribu rubel.
Kesimpulan umum
Hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Dia tidak hanya dapat menyembunyikan dirinya dengan kedok penyakit lain, tetapi juga jarang berbicara tentang kehadirannya. Seringkali orang secara tidak sengaja mengetahui bahwa mereka terinfeksi HCV. Ini bisa terjadi baik enam bulan setelah penetrasi virus ke dalam darah, dan setelah beberapa dekade. Anda dapat mengetahui keberadaan virus dalam darah menggunakan tes cepat untuk hepatitis C. Harganya mulai dari 250 rubel dan biaya tidak lebih dari 3 ribu. Kekebalan manusia mampu mengalahkan virus baik dengan sendirinya atau dengan bantuan obat antivirus yang digunakan dalam bentuk penyakit akut.
Jika ini tidak terjadi, maka hepatitis C menjadi kronis. Dialah yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, karena saat ini risiko mengembangkan kerusakan hati yang serius meningkat secara signifikan. Misalnya, fibrosis, sirosis, kanker. Oleh karena itu, deteksi dini hepatitis C adalah salah satu tugas diagnostik yang penting. Jika hasil pemeriksaan, termasuk PCR untuk hepatitis C, menunjukkan hasil positif, maka pengobatan harus segera dimulai. Rata-rata, itu berlangsung selama 12 minggu dan, berkat pencapaian pengobatan modern, 95% pasien yang menerima bantuan yang memenuhi syarat akhirnya sembuh.
Salah satu masalah utama dalam memerangi hepatitis C adalah mahalnya biaya pengobatan. Hal ini tidak murah. Di dalamsituasi orang miskin diselamatkan oleh obat generik - salinan obat yang efektif. Harga obat hepatitis C di Rusia bervariasi dari 20 hingga 70 ribu rubel. Selain itu, tidak cukup untuk membantu seorang individu, karena dunia membutuhkan lebih banyak liputan tentang masalah hepatitis C. Advokasi medis sekarang aktif dilakukan ke arah ini, di mana Organisasi Kesehatan Dunia memainkan peran penting.
