Penyakit mental selalu sulit diobati dan menjadi misteri bahkan bagi para ilmuwan. Meskipun banyak kemajuan dalam kedokteran, patologi ini masih diklasifikasikan sebagai penyakit kompleks yang tidak dapat diselidiki sepenuhnya. Tanda-tanda penyakit mental dapat terjadi pada usia berapa pun. Seringkali, mereka didiagnosis di antara anak-anak, remaja dan dewasa muda. Salah satu penyakit yang paling umum ditemui dalam praktik psikiatri adalah skizofrenia.
Sayangnya, meskipun telah lama mempelajari patologi ini, masih ada penjelasan. Bentuk skizofrenia masa kanak-kanak tidak jarang. Untuk mengendalikan penyakit setidaknya sebagian, penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan diawasi oleh psikiater sepanjang hidup.
Skizofrenia pada anak-anak: deskripsi patologi
Skizofrenia masa kanak-kanak dianggap sebagai patologi mental yang umum. Rata-rata, itu mempengaruhi sekitar 1% pasien muda. Tingkat kejadian yang begitu tinggi disebabkan oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit sebelum perkembangan gambaran klinis. Juga, tidak mungkin untuk mengasumsikan terjadinya skizofrenia selama perkembangan janin, terutama tanpa adanya anamnesis yang diperburuk untuk patologi ini. Beberapa waktu lalu, diagnosis ini dibuat untuk hampir semua gangguan mental yang dimiliki seorang anak. Saat ini, ada kriteria yang jelas yang menjadi ciri penyakit ini. Skizofrenia masa kanak-kanak mengacu pada patologi mental yang parah, ditandai dengan perjalanan yang kronis dan progresif. Gejala umum penyakit ini dianggap: gangguan perilaku dan pemikiran, perubahan latar belakang emosional, sindrom halusinasi, katatonia, delusi, dll. Tanda-tanda skizofrenia masa kanak-kanak mungkin berbeda. Pertama-tama, itu tergantung pada bentuk patologi.
Penyebab skizofrenia pada anak
Ada banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui mengapa skizofrenia terjadi. Jenis penyakit pada masa kanak-kanak tidak jauh berbeda dengan bentuk penyakit pada orang dewasa. Namun, memiliki prognosis yang lebih buruk karena perkembangan awal. Terlepas dari pekerjaan para ilmuwan, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti timbulnya penyakit. Namun, psikiater menunjukkan sejumlah faktor yang meningkatkan risiko pengembangan skizofrenia pada anak-anak. Ini termasuk:
- Keturunan yang terbebani untuk penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, ada orang-orang dalam keluarga pasien yang menderita skizofrenia. Risiko patologi meningkat tidak hanya dengan adanya penyakit pada orang tua, tetapi juga di antara anggota keluarga lainnya. Terungkap bahwaada gen khusus yang bertanggung jawab untuk perkembangan skizofrenia.
- Efek buruk pada embrio selama peletakan organ. Faktor yang merusak termasuk obat-obatan, obat-obatan, alkohol, radiasi pengion, bahan kimia. Efek ini sangat berbahaya pada trimester pertama kehamilan. Memang, pada saat ini, peletakan sistem saraf terjadi.
- Kehamilan terlambat. Hamil pada usia 35 tahun meningkatkan risiko perkembangan patologi mental pada janin.
- Penyakit infeksi kronis pada ibu hamil.
- Tetap dalam kondisi stres. Perlu diingat bahwa ketegangan saraf saat menggendong anak tidak hanya memengaruhi kondisi wanita hamil, tetapi juga berdampak buruk pada janin.
Meskipun penyebab pastinya tidak dapat ditentukan, ada baiknya mengambil tindakan untuk menghilangkan semua faktor risiko.
Patogeni skizofrenia anak
Mengingat bahwa faktor etiologi belum ditetapkan dengan akurat, mekanisme perkembangan skizofrenia juga tidak diketahui. Ada hipotesis yang dengannya mungkin untuk menjelaskan sebagian patogenesis gangguan mental ini. Skizofrenia pada masa kanak-kanak memiliki mekanisme perkembangan sebagai berikut:
- Hipoksia sel otak selama pematangan jaringan saraf. Ini menyiratkan kekurangan oksigen lokal. Selama prosedur diagnostik pada pasien skizofrenia, terungkap bahwa bagian kortikal belahan otak kanan mengalami hipoksia,thalamus, amigdala, gyrus temporal dan daerah prefrontal.
- Perubahan genetik. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa mutasi pada lengan pendek kromosom 6 berperan dalam patogenesis skizofrenia masa kanak-kanak. Selain itu, ada informasi tentang pelanggaran kode genetik lainnya pada pasien. Namun, data tersebut tidak dikonfirmasi oleh studi skala besar.
- Perubahan aktivitas neurotransmiter. Untuk tingkat yang lebih besar ini berlaku untuk dopamin. Dipercayai bahwa transmisi impuls di bawah pengaruh zat ini pada pasien dengan skizofrenia dipercepat. Selain itu, perubahan lain telah diidentifikasi. Misalnya, penurunan aktivitas reseptor glutamat yang disebabkan oleh obat-obatan (obat "Ketamine") menyebabkan perkembangan tanda-tanda skizofrenia pada orang sehat.
Dipercaya bahwa patogenesis penyakit ini didasarkan pada kombinasi beberapa faktor. Namun, belum memungkinkan untuk membangun hubungan langsung antara kerusakan saraf, perubahan aktivitas mediator dan teori genetik.
Bentuk Skizofrenia pada Anak
Skizofrenia anak-anak, seperti halnya orang dewasa, dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Jenis patologi ditetapkan berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Seringkali, anak-anak mengembangkan bentuk penyakit berikut:
- Skizofrenia Hebefrenik. Varian klinis ini dianggap yang paling tidak menguntungkan. Manifestasi utamanya adalah sindrom hebefrenik. Hal ini ditandai dengan kegembiraan yang tidak masuk akal, kejenakaan, negativisme, dan ledakan kegembiraan yang konyol. Anak-anak yang menderita bentuk iniskizofrenia, tidak menerima pendidikan dan pelatihan. Tanda-tanda patologi pertama muncul pada usia 10-14.
- Skizofrenia sederhana. Bentuk ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama dicatat di tahun-tahun sekolah. Pada saat yang sama, diagnosis ditegakkan: "skizofrenia anak usia dini". Varian patologi yang serupa ditandai dengan tidak adanya gejala produktif (halusinasi, delusi). Manifestasi khas penyakit ini adalah sindrom apatis-abolik dan disinhibisi refleks (hiperseksualitas, bulimia).
- Skizofrenia katatonik. Bentuk penyakit ini dianggap ganas. Ini terjadi pada 1-3% pasien. Ciri-ciri varian skizofrenia ini meliputi: mutisme, negativisme, disinhibisi refleks primitif, perilaku meniru (echopraxia). Tanda-tanda karakteristik adalah: postur pasien yang tidak wajar, peningkatan tonus otot, kegembiraan katatonik dan pingsan.
Bentuk patologi lainnya adalah skizofrenia paranoid. Ini ditandai dengan perkembangan delusi penganiayaan, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, otomatisme mental (sindrom Kandinsky-Clerambault). Seringkali, manifestasi penyakit seperti itu terjadi pada orang dewasa (25-40 tahun). Namun, perkembangan bentuk patologi ini pada anak-anak tidak dikecualikan.
Skizofrenia anak: gejala dan tanda penyakit
Manifestasi klinis penyakit ini dapat terjadi baik pada usia dini maupun pada remaja. Diyakini bahwa hingga 5 tahun patologi hampir tidak mungkin untuk diidentifikasi. Namun, di tahun-tahun berikutnya, tidak mungkin untuk segera mendiagnosis:"skizofrenia masa kecil". Gejala penyakit harus dipantau untuk waktu yang lama. Hanya setelah itu, jika ada beberapa tanda patologi, diagnosis ditegakkan: "skizofrenia" dengan indikasi bentuknya. Gejala penyakitnya antara lain:
- Sindrom apatico-abulic. Hal ini ditunjukkan dengan memudarnya minat terhadap kegiatan yang biasa dilakukan (sekolah, kegiatan favorit, permainan), kemalasan, ketidakpedulian terhadap pendapat orang tua.
- Sindrom halusinasi. Selain isolasi progresif, anak dapat berbicara sendiri, melakukan beberapa tindakan yang menyiratkan kehadiran perusahaan (bermain dengan teman khayalan, bersumpah, bersenang-senang, dll.).
- Sindrom Hebefrenik.
- Catatonia. Dengan bentuk penyakit ini, manifestasi spesifik seperti posisi rahim, "gejala bantalan udara" diamati - ketika roller ditarik keluar dari bawah leher dan kepala, posisi pasien tidak berubah. Artinya, dia tetap di posisi yang sama.
Tanda-tanda awal skizofrenia dapat berupa: tangisan anak tanpa motivasi, teriakan, perubahan suasana hati, keengganan untuk berkomunikasi, dll.
Ciri patologi pada remaja
Tanda-tanda skizofrenia masa kanak-kanak pada masa remaja agak berbeda. Selain gejala-gejala ini, pasien memiliki refleks sederhana (peningkatan nafsu makan, kecemasan seksual), delusi, pseudohalusinasi mungkin muncul. Remaja sering menjadi tidak terkendali, menolak untuk berkomunikasi dengan orang tua mereka, berkomitmentindakan antisosial. Pasien berhenti sekolah, menyatakan ketidakpedulian sama sekali terhadap kejadian yang sedang berlangsung, ada gangguan berpikir.
Bagaimana autisme memanifestasikan dirinya dalam skizofrenia masa kanak-kanak?
Sebelumnya, autisme dianggap sebagai salah satu kriteria skizofrenia di masa kanak-kanak. Saat ini, gangguan ini diisolasi sebagai penyakit yang terpisah. Autisme adalah gangguan pada kemampuan anak untuk bersosialisasi. Selain itu, patologi ditandai dengan penipisan atau kurangnya latar belakang emosional dan reaksi bicara yang ditujukan kepada orang lain. Skizofrenia masa kanak-kanak sering disertai dengan tanda-tanda autisme. Namun, itu bukan satu-satunya manifestasi patologi dan bersifat ringan.
Diagnosis skizofrenia pada anak
Mendiagnosis skizofrenia tidak selalu mudah, karena penyakit ini dapat menggabungkan banyak ciri gangguan mental lainnya. Perjalanan patologi yang bergelombang (perubahan eksaserbasi dan remisi) diperhitungkan. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis dan tes psikologis khusus. Pada saat yang sama, penting untuk mengecualikan efek berbahaya pada tubuh anak (racun beracun, obat-obatan).
Bagaimana cara mengobati skizofrenia pada masa kanak-kanak?
Pengobatan skizofrenia masa kanak-kanak ditujukan untuk meningkatkan durasi remisi, menghentikan sindrom mental yang parah. Obat-obatan dari kelompok neuroleptik (obat "Eglonil", "Thioridazine") dan nootropics digunakan. Semua pasien ditunjukkan psikoterapi, sertarawat inap preventif dan observasi minimal 2 kali setahun. Untuk menghentikan sindrom halusinasi, obat "Haloperidol" dan "Triftazin" diresepkan.
Prognosis skizofrenia pada anak
Prognosis yang baik dapat terjadi pada bentuk skizofrenia yang sederhana. Gejala menjadi kurang terlihat, frekuensi eksaserbasi berkurang. Namun, penyembuhan total jarang terjadi. Dengan bentuk katatonik dan hebefrenik, prognosisnya tidak menguntungkan. Anak-anak yang menderita pilihan patologi ini membutuhkan perawatan terus-menerus, mereka ditempatkan dalam 1 kelompok disabilitas.
Cara menangani anak dengan skizofrenia
Cukup sulit untuk berkomunikasi dengan anak yang menderita skizofrenia, terutama selama eksaserbasi patologi. Terlepas dari keinginan untuk membantu, perlu diingat bahwa perilaku yang tidak pantas, agresi, atau, sebaliknya, isolasi yang lebih besar dapat diprovokasi. Karena itu, disarankan untuk tidak mencela anak itu, dan juga tidak menunjukkan kepadanya bahwa dia sakit. Anak-anak seperti itu harus diperlakukan dengan cara yang sama seperti orang sehat sehingga mereka tidak merasa terasing. Selama eksaserbasi, dianjurkan untuk merawat anak di rumah sakit.
Pencegahan skizofrenia pada anak
Tidak mungkin mencegah skizofrenia pada masa kanak-kanak, tetapi ada baiknya melakukan segalanya agar anak lahir sehat. Untuk melakukan ini, hindari situasi stres dan pengaruh lingkungan yang merugikan. Dengan adanya patologi pada kerabat, perlu diperiksa oleh psikolog dan genetika untuk kedua pasangan sebelum mengandung anak.
