Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan apa itu - bisu kinetik. Ini adalah konsekuensi dari trauma parah dan berskala besar pada struktur otak. Faktor psikotraumatik tidak mempengaruhi sindrom ini. Penyakit ini diamati setelah seseorang keluar dari keadaan patologis koma. Bisu akinetik parah, dokter sering memberikan prognosis yang tidak baik, karena proses di otak tidak dapat diubah.
Alasan
Untuk pertama kalinya, penyakit ini dibahas dalam praktik medis pada tahun 1940. Psikiater Dr. Kearns secara khusus mengamati pasien yang sakit dengan tumor otak. Selama ini patologi hanya dianggap sebagai gangguan jiwa.
Akinetik mutisme - paling sering ini adalah konsekuensi dari koma. Keadaan koma dapat disebabkan oleh berbagai faktor, salah satunya adalah cedera kepala yang parah.
Alasan lain munculnyapenyakit adalah tumor jinak atau ganas di otak. Penyimpangan paling sering terjadi jika proses patologis berlangsung sangat cepat.
Penyebab lain dari mutisme akinetik adalah trombosis arteri basilar. Berkat itu, otak kita cukup disuplai dengan oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Orang yang menderita osteochondrosis berisiko terkena trombosis tersebut. Memprovokasi munculnya gumpalan darah dalam aliran darah ini dapat berupa cedera olahraga dan rumah tangga, cedera pada kecelakaan mobil yang terjadi di zona leher atau oksipital.
Efek obat
Ada kasus mutisme akinetik dengan reaksi emosional dari efek racun obat-obatan. Hal ini dapat terjadi karena overdosis obat atau interaksi berbagai obat satu sama lain. Mengambil dosis besar beberapa antibiotik memicu keracunan beracun. Ada kasus anomali setelah minum obat psikotropika.
Penyebab berkembangnya penyakit seperti itu juga bisa berupa luka tembak jika menyentuh lobus frontal otak, thalamus. Selain itu, stroke iskemik, perdarahan intraserebral dan subarachnoid dapat mengganggu sirkulasi darah.
Selain itu, mutisme akinetik menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan, abses otak di rongga kepala.
Pada pasien dengan infeksi HIV dan keracunan alkohol
Penyakit ini diamati dipasien dengan infeksi HIV, karena memicu berbagai komplikasi neuropsikiatri. Penyimpangan juga ditemukan pada keracunan alkohol yang berhubungan dengan kerusakan ujung saraf di otak.
Reaksi emosional dalam bisu
Akinetik mutisme adalah suatu kondisi di mana pasien benar-benar kehilangan kemampuan berbicara, tetapi kemampuan untuk berbicara tetap ada. Ada kekurangan ekspresi wajah dan gerak tubuh, tetapi pasien mendengar ucapan orang lain dan memahaminya. Dia cukup memahami dan bereaksi terhadap peristiwa yang terjadi di sekitarnya. Dia berorientasi dengan baik dalam ruang dan waktu. Reaksi positif diamati dengan suara keras, dengan perubahan suhu. Tidak ada halusinasi atau delusi. Terlepas dari semua reaksi, pasien dalam keadaan terlentang. Dia tidak aktif, hanya bisa mengalihkan pandangannya dari satu objek ke objek lain, tetapi untuk waktu yang singkat.
Salah satu jenis mutisme adalah bentuk psikogenik dari penyakit, dipicu oleh trauma psikologis. Ada kasus ketika kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk selektif, ketika pasien hanya berbicara dengan orang-orang tertentu.
Gejala Penyakit
Perawatan seseorang dengan sindrom mutisme akinetik sangat sulit. Dia sepenuhnya sadar, tetapi tidak dapat berkomunikasi secara normal. Selama pemeriksaan, nada tinggi jaringan otot di tungkai ditentukan. Selama pemeriksaan tambahan, tidak adanya gangguan pada muskuloskeletal dan alat bicara terungkap.
Pasien juga diperiksa untuk menyingkirkan gejala meningeal. Warna kulit pasien tidak berubah. Tekanan darah harus dalam batas normal, tetapi ada beberapa kasus di mana penyimpangan diamati. Denyut nadi saat istirahat berirama, dalam batas normal.
Keheningan total adalah gejala yang khas. Seseorang tidak memiliki ucapan pasif dan aktif. Pasien merasa sulit untuk mengungkapkan pikirannya dengan keras, dan juga tidak ada kemampuan untuk mengulangi frasa setelah dokter. Namun, pasien memahami apa yang dikatakan kepadanya, kemampuan untuk menganalisis apa yang dia dengar tetap ada.
Gejala lain adalah kurangnya kemampuan motorik. Seseorang tidak mampu mengendalikan tubuhnya, sementara kemampuan mengunyah dan menelan tersedia. Ada kasus ketika pasien makan makanan yang mereka makan dari sendok. Tapi paling sering, pasien ini diberi makan melalui selang.
Pasien tidak diamati selama periode ketegangan dan kegelisahan ini. Tidak mungkin menilai keadaan emosional seseorang. Setelah sembuh, amnesia paling sering terjadi, pasien tidak mengingat apapun tentang kondisinya.
Pengobatan mutisme akinetik
Dokter menghadapi tugas yang sulit. Karena parahnya kondisi tersebut, diperlukan perawatan menyeluruh, jangka panjang, dan kompleks di bawah pengawasan harian tenaga medis. Tujuan utama terapi adalah untuk mendiagnosis penyakit mendasar yang memicu mutisme akinetik dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkannya.konsekuensi patologi.
Dalam kebanyakan kasus, pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Selama operasi, hematoma (akumulasi darah) dihilangkan jika sindrom dipicu oleh pelanggaran suplai darah ke otak. Jika tumor ditemukan, neoplasma dieksisi. Jika penyebabnya adalah hidrosefalus, dipasang drainase untuk mengalirkan cairan serebrospinal.
Berdasarkan tes yang dilakukan setelah operasi, pengobatan dengan obat-obatan dilakukan: obat antipsikotik - neuroleptik; nootropics; antidepresan kelas SSRI; obat penenang benzodiazepin; kompleks vitamin dan mineral; obat-obatan yang menormalkan tingkat tekanan darah; antikoagulan - obat yang mencegah pembentukan bekuan darah.
Langkah pengobatan selanjutnya adalah kegiatan rehabilitasi fungsi bicara. Dokter merekomendasikan untuk terus berbicara dengan pasien, memeluk dan memegang tangannya. Pasien dengan akinetik mutisme harus sering makan, enam kali sehari.
Prosedur higienis yang teratur adalah persyaratan wajib untuk perawatan pasien: mencuci muka, menyeka semua kulit, merawat rongga mulut dan rambut. Tindakan khusus harus diambil untuk mencegah luka baring. Kerabat disarankan untuk menyediakan lingkungan psikologis yang menyenangkan bagi pasien. Mungkin menggunakan bantuan psikolog untuk adaptasi lebih lanjut.
Untuk memulihkan aktivitas motorik, Anda harus melakukan: teknik pernapasan; medisolahraga senam; pijat; akupunktur; fisioterapi.
Tahapan pemulihan
Secara konvensional, dokter membedakan dua tahap pemulihan mutisme akinetik dalam neurologi:
- Memulihkan pemahaman bicara. Pasien berbaring dengan mata setengah terbuka, menoleh ke suara atau cahaya. Ada fiksasi tatapan yang konstan dan stabil, melacak objek. Penyelesaian tahap ini merupakan manifestasi pertama dari pemahaman ujaran. Hal ini dapat dibuktikan dengan kenyataan bahwa pasien mendengar kata-kata yang ditujukan kepadanya, ekspresi wajahnya berubah, permintaan yang diungkapkan dengan kata-kata terpenuhi, misalnya untuk meremas tangan dokter. Tetapi semua manipulasi berlangsung secara bertahap. Pada awalnya, dokter meletakkan tangannya di telapak tangan pasien, kemudian tugasnya menjadi lebih rumit setiap hari, yang memicu pasien untuk melakukan aktivitas motorik yang lebih besar. Mereka mencoba mengerjakan perintah yang lebih kompleks lebih jauh, dengan akselerasi berikutnya. Pemulihan pemahaman pidato yang ditujukan menunjukkan tidak adanya kerusakan otak.
- Kembalinya ucapan sendiri dalam mutisme akinetik setelah koma. Pasien membuat gerakan lebih dan lebih aktif dan berbeda. Pengucapan kata-kata menunjukkan selesainya tahap pertama. Ini tidak bisa spontan, lebih sering sebagai tanggapan atas permintaan dokter untuk mengatakan sesuatu. Suara pertama akan kabur. Hanya dengan tanda-tanda individu seseorang dapat menebak suara apa yang diucapkan. Setiap hari situasinya membaik, pasien mulai berbicara secara spontan, sudah tanpa permintaan. Setelah beberapa waktu, pengucapan frasa sudah dimungkinkan. Maka akan dimungkinkan untuk melakukan dialog dengan pasien, yangmemungkinkan Anda untuk menilai secara objektif keadaan kesadarannya. Seiring dengan pemulihan fungsi bicara, bentuk-bentuk gerakan sukarela berkembang. Mereka menjadi teratur.
Anartria
Apa itu mutisme akinetik dengan anartria? Salah satu akibat dari mutisme adalah anartria, yaitu gangguan bicara yang parah. Dimanifestasikan oleh frasa yang tidak jelas, pengucapan hidung, dengan gagap yang jelas. Suara pasien menjadi serak. Seringkali, setelah menyadari cacat tersebut, pasien berkomunikasi menggunakan catatan atau umumnya diam. Seringkali ada masalah dengan menelan makanan.
Tingkat keparahan
Derajat anartri berikut dibagikan:
- gelar mudah - seseorang dapat mengucapkan bunyi, suku kata;
- keparahan sedang - pasien hanya bisa mengucapkan suara individu;
- derajat parah - pasien benar-benar tidak dapat berbicara, aktivitas suaranya nol.
Prakiraan
Prognosis yang mengecewakan untuk mutisme akinetik hanya dapat terjadi ketika kerusakan otak organik terlalu besar dan tidak dapat lagi diperbaiki. Juga, jika pasien memiliki bentuk gangguan mental tingkat lanjut, tidak ada pembicaraan tentang pemulihan total.
Pencegahan penyakit
Dokter merekomendasikan untuk mengurangi kemungkinan patologi:
- tetap aktif;
- olahraga;
- dengan somatik dangangguan jiwa pada waktu yang tepat untuk menghubungi spesialis.
Kecenderungan untuk mengembangkan sifat bisu paling tidak terlihat pada orang sehat mental yang mengontrol tingkat tekanan, keadaan jantung dan pembuluh darah, menolak alkohol dan tidak gugup.
Kami menganggapnya sebagai mutisme akinetik.
