Saat ini, sedikit orang yang tidak mengenal kata "virus herpes", "infeksi herpes" atau "demam virus". Dan tidak heran. Bagaimanapun, menurut statistik medis, hingga 90% penduduk dunia terinfeksi satu atau beberapa serotipe virus herpes. Infeksi herpes pada anak-anak dan orang dewasa adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh seluruh kelompok patogen, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang berbeda dan memiliki berbagai konsekuensi bagi tubuh kita.
Begitu berbeda, tapi semuanya buruk
Herpesviruses (dari kata Yunani herpes - merayap) sangat tersebar luas di alam. Saat ini, ahli mikrobiologi telah mengklasifikasikan sekitar 100 virus dari kelompok ini yang parasit pada organisme dari berbagai kelompok taksonomi (dari bakteri, ikan hingga mamalia).
Pada manusia, 8 jenis antigen telah diidentifikasi yang menyebabkan perbedaanetiologi dan manifestasi infeksi herpes. Tetapi semua perwakilan dari patogen ini dicirikan oleh penularan yang tinggi (menular), adanya bentuk laten (periode laten), yang mengarah ke pembawa virus seumur hidup, dan kemampuan yang cukup baik untuk mempertahankan virulensi di lingkungan. Dengan indikator normal, mereka dapat digunakan selama sehari, pada motet dan berbagai pegangan logam - hingga 2 jam, pada plastik dan kayu - sekitar 3 jam. Mereka mentolerir bahkan salju yang tinggi dengan baik, dan dinonaktifkan dalam waktu setengah jam pada suhu di atas 50 ° C.
Human herpes virus 1-5
Patogen ini termasuk dalam famili Herpesviridae, yang mencakup tiga subfamili - virus herpes alfa, beta, dan gamma. Saat ini, 8 virus manusia yang signifikan secara klinis diisolasi, 5 di antaranya dibuat dalam analisis infeksi TORCH (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). Virus herpes simpleks yang paling umum 1 dan 2. Merekalah yang berbicara tentang keberadaan antibodi terhadap jenis virus herpes ini di hampir 90% populasi. Mereka membuat kita pembawa virus di masa kanak-kanak, dan sangat sulit untuk tidak terinfeksi mereka:
- Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) – bentuk labial. Agen penyebabnya adalah Herpes labialis. Wajah, bibir, selaput lendir mulut dan hidung, jarang terkena pipi. Gejala paling umum dari infeksi herpes jenis ini adalah yang disebut demam di tepi bibir. Meskipun infeksi menyebar ke seluruh tubuh, itu memanifestasikan dirinya dalammunculnya gelembung di segitiga nasolabial. Kambuh muncul dengan frekuensi sekitar 3 kali setahun.
- HSV-2. Ini adalah herpes genital. Menurut statistik, 50% infeksi di lokalisasi ini disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1. Rute infeksi lebih sering oral dan seksual. Pada saat yang sama, kekambuhan infeksi herpes pada tipe pertama terjadi jauh lebih jarang daripada di genital (setiap dua hingga tiga bulan sekali, atau bahkan lebih sering). Durasi fase aktif lebih lama, dan area yang terkena lebih besar. Ini adalah penyakit serius yang prevalensinya meningkat di antara populasi (hingga 24% dari mereka yang terinfeksi).
- HSV-3. Agen penyebab Herpes Zoster menyebabkan penyakit herpes zoster atau cacar air virus. Keunikan infeksi ini adalah kekalahan orang dalam kategori usia 35-45 tahun ke atas. Ini adalah virus politropik, daerah yang terkena adalah selaput lendir, kaki dan telapak tangan, kulit kepala, batang tubuh. Pada saat yang sama, zona munculnya gelembung dengan cairan sangat luas.
- HSV-4. Agen penyebab virus Epstein-Barr menyebabkan penyakit mononucleosis menular - infeksi virus akut yang mempengaruhi kelenjar getah bening, bagian belakang orofaring, hati dan limpa dalam kasus yang paling parah. Nama lain penyakit ini adalah tonsilitis monositik, limfoblastosis jinak.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) adalah jenis kelima. Salah satu virus yang terjadi dengan status kekebalan rendah dan sangat berbahaya jika terjadi infeksi intrauterin. Selain itu, virus herpes jenis ini menginfeksi organ dalam (jantung, paru-paru, ginjal).
Diagnosis: herpetikinfeksi tipe 6-8
Ini adalah jenis virus herpes yang belum memiliki cukup bukti klinis dan tidak umum pada populasi manusia.
- HSV-6 dapat terdiri dari dua varian: 6A - penyakit proliferatif virus yang terkait dengan pertumbuhan sel yang tidak wajar (berbagai tumor, limfoma, limfosarkoma), 6B - menyebabkan eksantema mendadak, ruam granular multipel. Ada bukti keterlibatan jenis ini dalam perkembangan hepatitis dengan perjalanan akut dan bahkan kematian.
- HSV-7 menyebabkan sindrom kelelahan kronis disertai tremor paroksismal.
- HSV-8 adalah virus spesifik yang menyebabkan penyakit parah sarkoma Kaposi pada pasien AIDS.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kematian akibat infeksi herpes berada di urutan kedua (15,8%), di belakang virus hepatitis (36%). Dan pada usia 18 tahun, sekitar 90% penduduk perkotaan menjadi pembawa satu atau bahkan beberapa serotipe virus herpes.
Struktur virion
Partikel dewasa (virion) herpes cukup besar - berdiameter hingga 200 nanometer. Materi herediter mereka diwakili oleh molekul DNA beruntai ganda. Selain kulit protein, virion memiliki superkapsid luar - kulit terluar, yang meliputi lipid dan glikoprotein. Inti (nukleokapsid) terdiri dari 162 kapsomer dan berbentuk kubus polihedral. Permukaannya ditutupi dengan paku protein yang menyediakan perlekatan virion kemembran sel inang dan memfasilitasi penetrasi DNA virus di dalamnya.
Setelah itu, virion kehilangan selubungnya, asam nukleatnya terintegrasi ke dalam tubuh inang, dan proses replikasi dimulai. Pembentukan virion muda dan cangkangnya disebabkan oleh sumber daya sel inang. Saat mereka menumpuk, mereka memecahkan membran sel dan memasuki ruang antar sel untuk mencari korban baru. Pada tahap dorman, virus tetap berada di ganglia saraf dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.
Klasifikasi infeksi herpes
Karena keragaman patogen, tidak ada klasifikasi universal dari infeksi ini. Tetapi tergantung pada kriteria mendasar, jenis infeksi herpes berikut dibedakan:
- Kriteria manifestasi klinis: bentuk infeksi tipikal (dengan ruam) dan bentuk atipikal (tanpa ruam atau minor).
- Tergantung pada tingkat keparahannya: infeksi herpes ringan, sedang dan berat.
- Menurut lokalisasi proses inflamasi: genital atau epitel, lesi herpetik pada sistem saraf, mata, mulut, dan sebagainya.
- Menurut bentuk perjalanan penyakit: infeksi primer akut dan kronis berulang.
Berkaitan dengan klasifikasi kompleks dari jenis infeksi ini, berbagai spesialis terlibat dalam perawatan dan diagnosisnya - mulai dari ahli venereologi hingga ahli saraf, dan bahkan ahli onkologi.
Bagaimana patogen masuk ke dalam tubuh
Reservoir utama virus adalah orang yang terinfeksi. Semua jenis patogen infeksi herpes pada anak-anak dan orang dewasa masuk ke dalam tubuh melalui tiga cara:
- Percutate (hubungi rumah tangga).
- Aerosol (udara).
- Vertikal (janin menerima infeksi dari ibu).
Cara infeksi berbeda, dan seringkali tidak mungkin untuk menarik garis di antara mereka. Namun itu dianggap sebagai rute infeksi kontak-rumah tangga yang paling umum. Patogen ditularkan melalui benda-benda yang terkontaminasi (piring, mainan, kosmetik, dan sebagainya). Berciuman juga mungkin. Dalam hal ini, seringkali setelah itu tidak ada fase akut, dan penyakit berkembang secara laten. Dalam keadaan tertentu, yang beberapa saat kemudian, virus pecah dan muncul dengan sendirinya.
Ketika infeksi herpes genital terjadi melalui hubungan seksual dan seks oral. Jenis herpes ini termasuk dalam program penelitian khusus WHO, yang menunjukkan patogenisitasnya. Di negara-negara Eropa, herpes adalah penyakit menular seksual kedua yang paling umum, setelah trikomoniasis.
Dalam kasus infeksi aerosol, infeksi berlangsung sesuai dengan jenis infeksi saluran pernapasan akut. Jadi anak-anak lebih mungkin terinfeksi, tetapi pada orang dewasa, infeksi herpes juga bisa terjadi dengan cara ini. Dengan infeksi primer, bentuk perjalanan penyakit yang akut terjadi dengan gejala penyakit pernapasan yang parah, yang menghilang dalam waktu seminggu.
Transmisi vertikal dan kehamilan
Jin dapat tertular dari ibu melalui tiga cara:
- Infeksi paling umumjanin terjadi selama perjalanan jalan lahir saat melahirkan. Tetapi hanya jika ibu memiliki gejala herpes genital yang parah. Risiko infeksi dalam kasus ini adalah sekitar 40%.
- Infeksi menaik melalui saluran serviks dapat masuk ke rahim dan menginfeksi janin di sana. Kurang dari 5% kemungkinan infeksi janin.
- Transplasental transmission - infeksi janin melalui plasenta pada berbagai tahap kehamilan. Hal ini dimungkinkan asalkan ibu menderita berbagai bentuk herpes.
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa adanya antibodi dalam darah ibu untuk virus herpes primer bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan alami. Hari ini, semua wanita hamil diuji untuk infeksi TORCH, dan jika ada antibodi, ini sangat bagus. Ini berarti bahwa ibu akan menularkannya ke janin dan sebagian melindunginya dari infeksi primer.
Herpes berulang pada wanita hamil membawa ketidaknyamanan bagi ibu daripada bahaya bagi anak. Sekarang, jika tidak ada antibodi yang ditemukan dalam darah ibu, ini berarti bahwa selama kehamilan, infeksi primer ibu dapat terjadi, yang sangat berbahaya bagi anak.
Infeksi intrauterin pada janin adalah infeksi yang paling parah dari segi konsekuensinya. Infeksi janin pada trimester pertama kehamilan menyebabkan kematian dan keguguran, pada trimester kedua dan ketiga janin dapat menjadi cacat dan lesi SSP.
Tahapan perkembangan penyakit
Seperti yang telah disebutkan, perkembangan dan gejala penyakit berbeda dalam kasusinfeksi primer dan sekunder dengan virus herpes simpleks. Paling sering, infeksi primer berhasil ditekan oleh sistem kekebalan dan tidak menunjukkan gejala. Setelah itu, virus bersembunyi di sel saraf dan di sana ia menjadi tidak aktif. Banyak orang tidak akan pernah mendapatkannya.
Tetapi dalam beberapa kasus kita berhadapan dengan manifestasi sebenarnya dari infeksi herpes primer dengan semua gejala eksternal. Setelah pengobatan penyakit, virus kembali tertidur di ujung saraf. Pengaktifan kembali virus dan transisi infeksi ke bentuk yang berulang (mulai gejala secara berkala) terjadi ketika ada kondisi khusus di dalam tubuh.
Dalam tubuh yang sehat, sistem kekebalan mengenali dan menghancurkan hingga 3 ribu sel yang dipengaruhi oleh berbagai patogen setiap detik. Penurunan status kekebalan adalah penyebab utama kekambuhan herpes, dan ini disebabkan oleh stres, kepanasan atau hipotermia, perubahan zona waktu dan kondisi iklim (dari minus 25 menjadi plus 25 derajat selama penerbangan). Munculnya kekambuhan difasilitasi oleh penggunaan alkohol, antibiotik, dan obat hormonal yang berlebihan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Secara terpisah perlu diperhatikan faktor-faktor seperti kondisi imunopatologis - penyakit kronis, onkologi, konsekuensi paparan radiasi, defisiensi imun.
Pada saat yang sama, kekambuhan dan gejalanya mungkin ringan dan kabur dan tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pemakainya.
Pemutaran TORCH dan metode penelitian lainnya
Diagnosisinfeksi herpes baru-baru ini menjadi mungkin di laboratorium, karena mereka cukup mudah dibedakan dengan gejala klinis. Dengan tidak adanya gejala yang terlihat, tes laboratorium dilakukan. Metode modern untuk mempelajari infeksi ini memiliki beberapa metode di gudang senjata mereka, di mana bahan penelitiannya adalah kerokan kulit dan selaput lendir, cairan biologis (air liur, urin, darah).
Metode virologi menggunakan kultur sel dan reaksi berantai polimerase. Metode uji serum dan warna berpasangan adalah uji serologis yang cukup umum. Metode skrining TORCH cepat telah dikembangkan oleh WHO untuk menganalisis penyakit yang berbahaya bagi janin. Tapi analisa ini tidak hanya bisa dilakukan untuk ibu hamil.
Herpes simpleks sama sekali bukan obat yang mudah
Sudah lama diketahui bahwa pada orang dewasa, infeksi herpes ditemukan pada 90%. Tetapi hanya sekitar 20% yang memiliki manifestasi klinis. Sebagian besar dari kita terinfeksi antara usia 3 dan 5 tahun dan tetap menjadi pembawa seumur hidup. Tidak mungkin untuk menghilangkan virus, tetapi dimungkinkan untuk mengurangi jalannya atau mengurangi kemungkinan manifestasi. Itulah sebabnya pengobatan infeksi herpes dikurangi menjadi pencegahan kekambuhan dan menghilangkan gejala awal. Metode pencegahan termasuk tindakan untuk memperkuat kekebalan tubuh secara keseluruhan dan mengurangi faktor-faktor yang mempengaruhi status sistem kekebalan tubuh.
Pada gejala pertama infeksi, penting untuk segera menerapkan tindakan darurat. cukup untuk breakoutaplikasi topikal obat antivirus dalam bentuk salep, dengan manifestasi yang lebih serius dan sering kambuh, obat khusus digunakan untuk mengobati infeksi herpes (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Perawatan juga termasuk penggunaan bentuk khusus interferon dan penggunaan obat-obatan yang merangsang produksi interferon tubuh sendiri (misalnya, Cycloferon).
Tetapi kerumitan pengobatan adalah bahwa semua obat yang efektif cukup mahal, dan pengobatannya lama dan dilakukan sesuai dengan skema tertentu, dengan mempertimbangkan kekhasan infeksi, keadaan kekebalan dan kondisi pasien. penyakit. Itulah sebabnya pengobatan sendiri bukanlah pilihan dalam situasi ini. Konsultasi dengan spesialis yang kompeten, pemeriksaan berkualitas tinggi adalah kunci keberhasilan "menjinakkan" virus dan mengendalikannya. Orang tua perlu tahu bahwa seringnya "pilek" pada bibir anak-anak mereka dapat berubah menjadi masalah serius di masa depan, dan tidak mengabaikan untuk mencari bantuan dari spesialis.
