Saat ini, ada banyak sekali penyakit yang dapat mempengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh. Tetapi di antara mereka ada yang lebih suka memilih perwakilan dari jenis kelamin tertentu. Dalam artikel kami, kami akan berkenalan dengan salah satu penyakit ini - ini adalah aortoarteritis nonspesifik, yang paling sering diderita oleh jenis kelamin wanita, dan pada usia muda. Penyakit ini paling sering didiagnosis di negara-negara Asia. Mari kita lihat penyebab kemunculannya, gejalanya, dan sepanjang jalan membahas apakah mungkin untuk mengatasi patologi ini.
Esensi penyakit
Aortoarteritis non-spesifik adalah penyakit rematik yang menyerang permukaan bagian dalam arteri dan cabang-cabangnya. Jika proses inflamasi berlanjut, dinding pembuluh menebal, lapisan otot polos mulai rusak dan digantikan oleh jaringan ikat, dan granuloma muncul di pembuluh, yang terdiri dari sel-sel besar.
Sebagai hasil dari proses seperti itu, pembuluh darah melebar dan menonjol, aneurisma berkembang. Jika prosesnya tidak dihentikan, maka semuanya berakhir dengan kematian serat elastis jaringan otot polos. Organ dan jaringan mulai menderita karena gangguan aliran darah. Dalam sistem klasifikasi penyakit internasional, setiap penyakit memiliki kodenya sendiri, tidak terkecuali aortoarteritis nonspesifik. ICD memberinya kode M31.4 (sindrom lengkung aorta).
Penyebab perkembangan penyakit
Sampai saat ini, penyebab yang memicu perkembangan patologi ini belum ditetapkan. Sebagian besar peneliti yang menangani masalah ini berpendapat bahwa infeksi memainkan peran penting dalam hal ini, yang mengarah pada keadaan imunodefisiensi. Pendapat ini berkembang karena fakta bahwa aortoarteritis nonspesifik sering dikombinasikan dengan penyakit yang didasarkan pada gangguan kekebalan.
Saat ini ada sekelompok ilmuwan yang mendukung teori autoimun tentang perkembangan penyakit. Hal ini dikonfirmasi oleh deteksi antibodi anti-aorta dalam plasma pasien.
Dapat dikatakan bahwa mekanisme autoimun penyakit ini dapat dipastikan, tetapi apakah itu primer atau terjadi sebagai respons terhadap proses inflamasi masih sulit untuk dikatakan.
Klasifikasi Penyakit
Aortoarteritis nonspesifik memiliki tipe yang berbeda tergantung pada area yang terkena:
- Tipe pertama - dalam kasus ini, hanya lengkung aorta dan cabang kecil yang memanjang darinya yang terpengaruh.
- Jenis kedua mempengaruhi arteri di daerah dada dan perut.
- Tipe ketiga - lengkung aorta terpengaruh bersama dengan daerah dada dan perut.
- Yang keempat ditandai dengan kerusakan pada arteri pulmonalis.
Tidak peduli apa pola aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu) yang berkembang, kecacatan sangat sering mengancam pasien. Apalagi jika diagnosis dibuat terlambat.
Gejala Penyakit
Aortoarteritis non-spesifik memiliki gejala yang berbeda-beda, semuanya tergantung pada bentuk penyakitnya. Penyakit Takayasu dapat memiliki perjalanan kronis dan fase akut.
Fase akut penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- Kelelahan umum.
- Saat olahraga menyebabkan nyeri pada otot dan persendian.
- Ruam hemoragik muncul.
- Erythema nodosum berkembang.
- Batas hati meluas.
- Murmur sistolik dan kadang-kadang diastolik muncul.
- Sakit perut jarang terjadi.
- Jika tes laboratorium dilakukan, mereka menunjukkan anemia sedang, adanya protein C-reaktif.
Cukup sering gejala ini salah didiagnosis sebagai "rheumatoid arthritis", "tuberkulosis" atau "sepsis". Sayangnya ini terjadi 95% dari waktu.
Perjalanan stadium kronis penyakit
Jika langkah-langkah efektif tidak diambil dari tahap pertama perkembangan penyakit untuk menyembuhkannya, maka patologi segera menjadi kronispanggung. Gejala sudah berbeda dengan fase akut:
- Hampir tidak ada denyut nadi di satu tangan, terkadang keduanya.
- Pasien sering mengeluh nyeri pada anggota badan, yang hanya bertambah dengan bertambahnya beban.
- Tangan menjadi lemah, orang kesulitan memegang benda.
- Pusing menjadi sering, yang dapat mengakibatkan hilangnya kesadaran.
- Saat mengunjungi dokter mata, perubahan fundus terdeteksi.
- Karena arteri koroner sering terlibat dalam prosesnya, serangan iskemik dapat diamati.
- Ketika aorta perut terpengaruh, ginjal mulai menderita.
- Gangguan saraf muncul dalam bentuk pelanggaran perhatian, memori, penurunan kinerja.
- Jika saraf optik terpengaruh, penglihatan terganggu, penglihatan ganda muncul, kebutaan pada satu mata dapat terjadi.
- Keterlibatan arteri pulmonalis menyebabkan sesak napas dan nyeri dada.
- Sendi tangan menderita.
- Dengan aortoarteritis nonspesifik, penyebaran proses dimulai dengan arteri utama, yang biasanya menyebabkan peningkatan tekanan darah karena vasokonstriksi.
Biasanya fase akut penyakit menjadi kronis dalam waktu 6-8 tahun. Pasien harus waspada jika mereka terus-menerus tersiksa oleh kelemahan, sakit kepala, nyeri di sepanjang arteri besar, gangguan koordinasi dan memori. Diperlukan pemeriksaan lengkap untuk menegakkan diagnosis yang akurat.
Diagnosis
Jika dicurigai aortoarteritis nonspesifik, diagnosis dini sangat penting. Penyakit ini dikenali oleh dokter jika terdapat gejala berikut:
- Jika ada perbedaan tekanan darah yang signifikan antar lengan.
- Pulsa sangat lemah atau tidak terasa sama sekali.
- klaudikasio intermiten muncul.
- Suara auskultasi di aorta.
- Pemeriksaan mengungkapkan penyempitan arteri.
- Insufisiensi katup aorta.
- Tekanan terus meningkat.
- ESR meningkat karena alasan yang tidak diketahui.
Diagnosis akhir akan membantu studi berikut:
- Tes darah biokimia akan menunjukkan kelainan komposisi darah yang merupakan ciri khas patologi ini.
- Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah memungkinkan Anda menilai kondisi dan laju aliran darahnya.
- Angiografi dengan pengenalan zat kontras mengungkapkan penyempitan arteri.
- X-ray dada menunjukkan lokasi lesi aorta dan arteri pulmonalis.
- Echocardiography akan mengevaluasi kerja jantung.
- Elektroensefalografi dapat mendeteksi kelainan pada pembuluh darah otak.
Jadi, untuk penyakit apa pun, termasuk seperti aortoarteritis nonspesifik, riwayat medis dimulai dengan pemeriksaan lengkap, yang tujuannya adalah untuk membuat diagnosis yang benar.
Diagnosis Diferensial
Sangat penting ketika membuat diagnosis untuk membedakan aortoarteritis dari anomali kongenital sistem vaskular dan tromboemboli. Yang terakhir ditandai dengan perjalanan akut dengan kemungkinan pembekuan darah di rongga otot jantung.
Fitur pembeda yang penting adalah bahwa aortoarteritis non-spesifik mempengaruhi kelompok pembuluh darah, sementara arteri tertentu menderita kelainan kongenital.
Jika Anda mengandalkan hipertensi arteri renovaskular saat membuat diagnosis, maka Anda harus ingat bahwa itu juga dapat berkembang dengan aterosklerosis pada pembuluh ginjal. Jika aortoarteritis nonspesifik berkembang terutama pada wanita muda, maka aterosklerosis mempengaruhi pria yang lebih tua.
Hanya pemeriksaan lengkap dan spesialis yang kompeten yang akan membantu mendiagnosis secara akurat dan memulai pengobatan yang efektif.
Sindrom klinis selama patologi
Mengingat bahwa dengan patologi ini, berbagai bagian pembuluh yang memasok darah ke organ dalam dapat terpengaruh, beberapa sindrom klinis dapat dibedakan:
- Sindrom insufisiensi aliran darah perifer. Pada saat yang sama, rasa sakit di tangan dengan rasa mati rasa pada jari diamati. Jika arteri vertebralis terpengaruh, maka nyeri muncul di punggung.
- Sindrom kardiovaskular - terkait dengan perkembangan sirkulasi kolateral. Tanda-tanda miokarditis, iskemia dapat didiagnosis.
- Jika lengkung aorta terpengaruh, maka sindrom serebrovaskular berkembang. Dimanifestasikan oleh sakit kepala, penurunanpenglihatan, kecelakaan serebrovaskular.
- Sindrom perut dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut, yang bersifat paroksismal. Manifestasi ini tidak jarang pada lesi aorta perut.
- Sindrom hipertensi - dimanifestasikan sebagai akibat dari kerusakan arteri ginjal.
Terapi
Jika diagnosis aortoarteritis nonspesifik dibuat, pengobatan diperlukan untuk:
- Mempengaruhi fokus peradangan secara signifikan, jika mungkin, menguranginya seminimal mungkin.
- Melawan komplikasi iskemik.
- Menghilangkan manifestasi hipertensi arteri.
Apa yang harus dilakukan jika seseorang menderita aortoarteritis nonspesifik? Diagnosis dibuat, tes lulus, tugas spesialis adalah membangun rejimen pengobatan. Terapi mungkin sebagai berikut:
- Medis.
- Intervensi bedah.
Mari kita pertimbangkan indikasi dan fitur dari setiap opsi.
Pengobatan dengan obat
Obat untuk aortoarteritis diresepkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien dan karakteristik perjalanan proses inflamasi. Obat yang paling sering diresepkan adalah:
- "Prednisolon" dalam jumlah 1-2 mg per kilogram berat badan pasien. Penerimaan dilakukan selama 1-2 bulan.
- Jika peradangannya lemah, maka diindikasikan minum obat aminoquinoline, misalnya Delagila masing-masing 0,25 g.
- Terapi dasar didasarkan pada penggunaan "Methotrexate". Dosisnya adalah 7-10 mg per persegimeter permukaan tubuh. Penerimaan - seminggu sekali.
- Obat pembantu adalah antikoagulan, obat jantung dan obat penurun tekanan darah.
Terapi obat jangka panjang, jika tidak ada perbaikan atau ada gangguan yang jelas pada fungsi anggota badan, otak, disarankan untuk menggunakan intervensi bedah.
Pembedahan
Jika metode pengobatan konservatif tidak membantu, dan situasinya semakin memburuk, Anda harus menggunakan bantuan ahli bedah. Intervensi bedah akan membantu memulihkan suplai darah ke organ dan jaringan. Tetapi harus diingat bahwa proses inflamasi harus dihentikan sebelum operasi. Ada beberapa metode terapi semacam ini:
- Endarterektomi. Dilakukan dengan adanya oklusi segmental terisolasi dari arteri yang bercabang langsung dari aorta.
- Agnioplasty dilakukan jika ada perubahan tunggal pada pembuluh darah ginjal.
- Bypass dilakukan menggunakan prostesis vaskular sintetis. Intervensi seperti itu efektif pada beberapa lesi vaskular.
Setelah operasi, masa rehabilitasi penting, mengikuti rekomendasi dokter.
Saran untuk pasien
Kami menemukan apa itu aortoarteritis non-spesifik, gejala dan pengobatan juga dipertimbangkan, tetapi sama pentingnya bagi pasien untuk mengamatirekomendasi berikut:
- Setiap pasien harus menyadari bahwa pengobatan penyakit ini membutuhkan waktu dan kepatuhan dengan semua resep dokter.
- Anda harus mengikuti aturan dan dosis obat yang disarankan dokter.
- Karena sejumlah besar obat diminum selama terapi, ada risiko mengembangkan berbagai efek yang tidak diinginkan. Untuk meminimalisirnya perlu dilakukan pemeriksaan dan tes secara rutin.
- Jika kondisinya memburuk, Anda harus memberi tahu spesialis.
Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, pengobatan penyakit akan lebih berhasil.
Prognosis untuk pasien
Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan aortoarteritis nonspesifik, tetapi jika semua rekomendasi dokter dan perawatan obat yang efektif diikuti, tahap remisi dapat dicapai. Ini akan memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas seperti biasa dan tidak mengalami rasa sakit.
Efektivitas pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan adanya komplikasi, dan ini sudah dipengaruhi oleh akurasi dan kecepatan diagnosis. Agar hasil terapi positif, perlu dilakukan deteksi dini penyakit.
Tidak ada tindakan pencegahan khusus.
Penyakit apapun membutuhkan pendekatan yang serius, satu-satunya cara untuk mencapai perbaikan kondisi atau bahkan mengalahkan penyakit tersebut. Jaga kesehatan Anda dan lakukan pemeriksaan secara teratur - dengan cara ini Anda dapat mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan memilih pengobatan yang efektif.
