Obat yang mengendurkan otot rangka banyak digunakan tidak hanya untuk intervensi bedah jangka menengah dan panjang, tetapi juga dalam praktik trauma untuk tujuan reposisi atau sendi prostetik. "Pipecuronium bromide" termasuk dalam kelompok relaksan otot antidepolarisasi dan memiliki durasi kerja maksimum hingga 50-70 menit, tergantung pada karakteristik organisme. Mari kita lihat petunjuk penggunaan obat ini, serta ciri-ciri penggunaannya dalam praktik anestesi.
Karakteristik Farmakologis
Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan pemblokiran transmisi sinaptik di sinaps neuromuskular. Karena hal ini, terjadinya potensial aksi pada membran serat otot terhambat, dan dengan demikian, sel otot kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi.
Dengan paparan obat jangka panjang bersyaratOtot rangka "Pipecuronium bromide" mengendur. Mempertimbangkan bahwa reseptor nikotinik kolinergik terletak tidak hanya di bidang kontak serat eferen sistem saraf somatik dengan sel otot otot rangka, tetapi juga di ganglia sistem saraf otonom, ketika dosis besar obat diberikan, efek ganglioblocking lemah disebabkan. Hal ini disebabkan penghentian transmisi impuls saraf ke membran postsinaptik neuron, yang menyebabkan penurunan efek simpatis dan parasimpatis.
Indikasi untuk digunakan
Obat "Pipecuronium bromide" diindikasikan untuk implementasi relaksasi otot rangka selama intervensi bedah. Obat ini efektif untuk intubasi trakea untuk ventilasi paru buatan.
Kontraindikasi
Seperti yang dikatakan instruksi pada obat "Pipecuronium bromide", obat tersebut benar-benar dikontraindikasikan dengan adanya hipersensitivitas, serta dengan adanya myasthenia gravis (penyakit langka yang ditentukan secara genetik, yang terdiri dari pelanggaran konduksi eksitasi di sinaps neuromuskular dan perkembangan kelemahan otot).
Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien di awal kehamilan. Pada tahap selanjutnya, penggunaan obat dimungkinkan, karena menembus penghalang plasenta dalam jumlah kecil.
Efek samping
Obat ini mampu menghambat aktivitas sistem saraf pusat,menyebabkan fenomena hiperestesia.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular, efek samping disebabkan oleh penghambatan transmisi di sinapsis kolinergik. Dalam hal ini, penurunan denyut jantung, penurunan tekanan darah, kerusakan miokard iskemik, dan gangguan otak yang terkait dengan penurunan perfusi mungkin terjadi.
Bila terkena sistem pernapasan, depresi pernapasan, dispnea atau apnea dapat terjadi (terutama selama efek samping obat).
Obat tersebut mempengaruhi metabolisme dan dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium darah, peningkatan kadar kreatinin endogen dan penurunan kadar glukosa plasma.
Obat "Pipecuronium bromide" - petunjuk penggunaan
Obat ini hanya digunakan di bawah pengawasan seorang spesialis. Sebelum pengenalan obat, perlu untuk memastikan bahwa ada obat antikolinesterase ("Neostegmine" atau "Pyridostigmine") atau antikolinergik ("Atropin").
Setelah manipulasi, pemantauan terus menerus terhadap pasien dilakukan selama seluruh periode pemulihan setelah anestesi dan hingga tonus otot pasien menjadi normal.
Dosis obat dilakukan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan analisis data dari metode penelitian laboratorium. Dengan adanya insufisiensi fungsi ekskresi ginjal, insufisiensi fungsional hati, obesitas - dosis obat harus dikurangi.
Solusi disiapkan langsungsebelum pengenalan obat "Pipecuronium bromide". Bentuk pelepasan produk obat adalah vial dengan bubuk terliofilisasi yang mengandung 0,004 g zat aktif.
Untuk pasien dengan ketidakseimbangan elektrolit atau ketidakseimbangan asam-basa, penyesuaian dosis juga diperlukan. Penurunan dominan konsentrasi ion dalam plasma darah, hipotermia dan penggunaan glikosida jantung (selama digitalisasi) dapat memperpanjang waktu kerja obat. Dalam kasus relaksasi otot pada kelompok pasien seperti itu, pada awalnya perlu untuk menormalkan parameter elektrolit darah, dan kemudian relaksasi otot harus dilakukan. Jika pasien mengalami gagal jantung kronis, memperlambat sirkulasi darah, dimungkinkan untuk memperpanjang periode laten obat (peningkatan waktu antara pemberian dan timbulnya efek).
Dimungkinkan untuk menggunakan obat pada anak-anak dari 1 tahun. Dalam hal ini, harus diingat bahwa tubuh anak kurang sensitif terhadap efek pelemas otot, dan karenanya, untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis obat harus ditingkatkan.
Pemberian obat
Bahkan dokter yang merawat tidak dapat menuliskan resep untuk obat "Pipecuronium bromide" dalam bahasa Latin. Institusi medis menerima zat kuat dari daftar A hanya berdasarkan permintaan dan atas dasar pemerintah. Dalam kasus terpisah, seorang spesialis dapat menulis resep untuk "Pipecuronium bromide" menggunakan formulir "merah",Namun, tidak semua jaringan rumah sakit memiliki hak untuk menjual narkotika dan zat kuat, termasuk relaksan otot.
Nama dagang
Di pasar farmasi, obat ini tersedia dengan nama dagang seperti Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide. Nama dagang obat tergantung pada produsen yang memasok obat ke pasar farmasi.
Overdosis
Overdosis obat dan penurunan efek dimungkinkan karena pengenalan agen antikolinesterase. Obat ini meningkatkan konsentrasi mediator asetilkolin, sehingga bersaing dengan relaksan otot untuk tempat pengikatan pada reseptor.
Juga, tindakan terapeutik dalam kasus overdosis ditujukan untuk meningkatkan tekanan darah, menjaga fungsi vital tubuh, termasuk melalui ventilasi buatan pada paru-paru.
Interaksi Obat
Obat tidak boleh dicampur dengan berbagai larutan infus, kecuali larutan isotonik natrium klorida dan dekstrosa. Perkembangan efek obat melambat, dosis terapeutik yang efektif meningkat di bawah kondisi pemberian inhibitor kolinesterase pra operasi ke dalam tubuh pasien.
Bila pelemas otot digunakan bersama dengan analgesik narkotik, depresi pusat pernapasan dengan perkembangan apnea mungkin terjadi.
Aplikasiobat dengan relaksan otot dari jenis tindakan depolarisasi dapat meningkatkan dan melemahkan efek relaksan otot secara keseluruhan. Keadaan ini disebabkan oleh dosis obat, waktu pemberian dan kepekaan individu terhadap obat.
Kesimpulan
Miorelaksasi selama intervensi bedah adalah bagian penting dari anestesi kompleks. Obat "Pipecuronium bromide" berhasil digunakan dalam praktik medis untuk tujuan ini.
Harus diingat bahwa pemberian obat tidak hanya menyebabkan relaksasi otot rangka yang bertanggung jawab untuk gerakan sukarela, tetapi juga menyebabkan kelumpuhan otot-otot pernapasan. Mengingat hal ini, obat ini hanya digunakan dalam kondisi unit perawatan bedah dan intensif.
