Ensefalopati diabetik adalah lesi pada struktur tertentu di otak. Hal ini terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan pembuluh darah yang terjadi dan berkembang dengan penyakit seperti diabetes.
Penyakit ini bukan patologi independen, karena hanya dapat berkembang sebagai akibat dari gangguan yang sudah ada dalam fungsi tubuh.
Siapa yang lebih sering sakit?
Menurut studi statistik, penderita diabetes tipe I paling sering menderita penyakit ini. Apalagi tergantung sampel statistiknya, frekuensi penyakit ini bisa mencapai 80%.
Fitur DE adalah sulitnya membedakannya dari jenis ensefalopati lainnya.
Alasan
Ensefalopati diabetik dapat berkembang karena beberapa alasan yang mendasari:
- Mikroangiopati. Ini adalah proses di mana pelanggaran berkembang dalam stabilitas dinding dan permeabilitas pembuluh darah arteri kecil, serta kapiler.
- Gangguan metabolisme,menyebabkan proses kerusakan pada serabut saraf dan sel.
Penyebab patologis
Selain alasan utama perkembangan penyakit, ada juga faktor patologis yang memperburuk diabetes mellitus dan mengarah pada perkembangan DE. Ini termasuk:
- Usia pasien (pikun dan lanjut usia).
- Menjadi gemuk mengakibatkan kelebihan berat badan.
- Gangguan metabolisme lipid, serta manifestasi aterosklerotik.
- Glukosa darah meningkat terus-menerus.
Faktor kerusakan utama
Tapi masih dalam pembentukan ensefalopati diabetik (ICD 10) mikroangiopati adalah faktor kerusakan utama. Akibatnya, serabut saraf dan sel mengalami kelaparan oksigen dan energi. Sebagai akibat dari kelaparan seperti itu, tubuh terpaksa beralih ke jalur produksi anaerobik zat-zat vital untuk fungsinya. Proses ini tidak seefisien dan akibatnya, racun dan zat berbahaya lainnya menumpuk di sel-sel otak. Di bawah pengaruh mereka terjadi kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki.
Gangguan metabolisme yang ada dalam tubuh memiliki efek memperburuk kondisi yang muncul, dan juga mengkatalisis restrukturisasi serabut saraf. Yang, pada gilirannya, berkontribusi pada proses memperlambat transmisi impuls saraf.
Manifestasi klinis
Manifestasi klinis diabetesensefalopati (ICD 10) membutuhkan waktu lama untuk berkembang. Karena alasan inilah DE paling sering didiagnosis pada pasien usia lanjut. Dalam kasus yang jarang terjadi, ensefalopati dapat berkembang pesat dengan latar belakang stroke otak sebelumnya atau dalam kondisi akut yang bersifat hipo atau hiperglikemik.
Gejala
Sayangnya, ensefalopati diabetik tidak disertai gejala tertentu, sehingga sulit untuk didiagnosis dan dibedakan. Ensefalopati jenis ini dapat disertai dengan gejala yang juga merupakan karakteristik aterosklerosis atau hipertensi.
Pasien yang diduga menderita DE dapat datang dengan gejala seperti:
- Sakit kepala - bisa dengan tingkat keparahan yang bervariasi dan bermanifestasi sebagai sedikit rasa tidak enak badan, atau sebagai perasaan penuh atau seperti diremas.
- Sindrom asthenic dapat diekspresikan dalam bentuk kelemahan, lekas marah, gangguan konsentrasi, serta labilitas mental dan peningkatan emosi.
- Manifestasi neurologis - pasien mungkin memiliki gaya berjalan yang tidak stabil, merasa pusing dan tinitus.
- Gangguan pada fungsi otak yang lebih tinggi. Pasien mungkin mengalami gangguan memori dan keterampilan motorik halus, kesulitan dalam memahami informasi, kehilangan kemampuan membaca, manifestasi depresi dan apatis.
- Gejala lain dari ensefalopati diabetik adalah keadaan pingsan dan kejang-kejangsindroma. Selain itu, kejang dapat bermanifestasi baik lokal maupun umum.
Sebagai aturan, pasien tidak selalu dapat menilai kondisinya secara memadai, sehingga tidak akan berlebihan untuk menggunakan pencarian diagnostik yang serius, serta bantuan kerabat dan teman.
Manifestasi DE
Pada tahap awal penyakit, tanda-tandanya tidak terlalu terasa. Oleh karena itu, seringkali pasien sulit untuk menjawab ketika gejala pertama muncul.
Spesialis percaya bahwa manifestasi utama dari ensefalopati diabetik adalah gangguan memori halus, masalah tidur, dan perubahan status psiko-emosional.
Pelanggaran ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa otak harus bekerja dalam kondisi kekurangan energi dan oksigen. Dalam kondisi seperti itu, sel-sel saraf tidak dapat bekerja sepenuhnya dan mekanisme kompensasi mulai muncul. Namun, jika mekanisme ini diaktifkan untuk waktu yang lama, mereka gagal, yang mengarah pada proses akumulasi racun di otak.
Tahapan perkembangan ensefalopati pada penderita diabetes
Penyakit ini memiliki beberapa tahap, sedangkan pasien tidak merasakan gejala apa pun pada tahap pertama. Hanya ketika penyakit berkembang dan lolos ke tahap kedua, tanda-tanda pertama muncul:
- Pada tahap pertama. Praktis tidak ada manifestasi. Tekanan darah tidak stabil, malaise ringan, pusing sering dikacaukan dengan gejala distonia vegetatif-vaskular. Ahli saraf adalah yang paling banyak dikunjungispesialis pada tahap ini.
- Pada tahap kedua. Kepala mulai lebih sakit, orientasi terganggu, status neurologis menjadi lebih jelas.
- Pada tahap ketiga, gejalanya diucapkan. Sirkulasi otak memburuk secara signifikan. Sakit kepala, gaya berjalan goyah, pusing, kelemahan umum, insomnia. Pingsan sering terjadi.
Sindrom penyakit yang dimaksud
Ensefalopati diabetik pada ICD dengan kode 10 memanifestasikan dirinya dalam bentuk beberapa sindrom yang dapat disebut dasar:
- Sindrom astenik. Hal ini ditandai dengan keadaan umum kelemahan, lesu dan kelelahan. Seringkali sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai salah satu yang pertama. Juga, pasien dengan sindrom asthenic mengalami kecacatan, mungkin terlalu mudah tersinggung dan emosi tidak stabil.
- Sindrom sefalgik. DE dapat disertai dengan sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi. Jika kita mengandalkan deskripsi pasien itu sendiri, maka dalam beberapa hal itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk meremas atau meremas seperti "cincin", di lain mirip dengan sensasi migrain, di lain memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan berat di kepala. Beberapa pasien umumnya mencatat bahwa sakit kepala cukup ringan.
- Distonia vegetatif. Sindrom ini terjadi pada sebagian besar kasus manifestasi DE. Dystonia memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan panas, pingsan, dan pra-sinkop yang muncul. Selain itu, vegetatifdistonia dapat ditandai dengan gangguan seperti anisocoria (ketika pasien memiliki pupil dengan ukuran berbeda), gangguan konvergen (kesulitan menggerakkan bola mata), gangguan piramidal (misalnya, kelumpuhan). Pasien mungkin juga menderita gejala ataksia vestibular seperti gaya berjalan yang tidak stabil atau pusing.
- Gangguan kognitif. Sindrom ensefalopati diabetik dengan kode 10 ini ditandai dengan gangguan memori, kelesuan umum, ketidakmampuan untuk menyerap informasi. Dapat berkontribusi pada perkembangan kondisi depresi dan apatis.
- Tahap terakhir. Tahap penyakit ini dapat ditandai dengan gangguan parah pada semua bagian sistem saraf. Pasien memiliki pelanggaran aktivitas motorik, ada serangan kritis sakit kepala dan sindrom kejang, sensitivitas berbagai bagian tubuh terganggu, sensasi nyeri muncul di hati, ginjal, dan organ lainnya.
Pengobatan
Pengobatan ensefalopati diabetik dapat dibagi menjadi tiga bidang utama:
- Mempertahankan kadar gula darah yang cukup. Ini adalah pemeliharaan kadar glukosa darah pada tingkat yang diperlukan yang merupakan metode utama pengobatan dan pencegahan DE. Dokter juga menyarankan untuk tidak mengabaikan terapi pencegahan. Ini meningkatkan suplai darah ke jaringan sistem saraf dan trofisme.
- Pengobatan gangguan metabolisme. Dengan jenis terapi ini, dokter menyarankan untuk mengambilantioksidan (misalnya, "Espa-lipon"), vitamin kelompok A, E, C dan B. Juga, pasien diberi resep serebroprotektor ("Piracetam", dll.).
- Pengobatan mikroangiopati. Dokter memperbaiki gangguan pembuluh darah dengan bantuan Pentoxifylline, yang menormalkan aliran darah dalam tubuh dan mengurangi kekentalan darah. Obat ini melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengeluarkan racun dari otak pasien.
Pada saat yang sama, dokter di mana-mana menggunakan obat-obatan seperti Cavinton, Sermion, Vinpocetine dan lain-lain untuk pengobatan angiopati.
