Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit seperti angiopati diabetik, dan mencari tahu betapa berbahayanya penyakit ini. Selain itu, kami akan mempelajari gejala utamanya, kemungkinan komplikasinya, dan, di samping itu, mencari tahu bagaimana diagnosis dilakukan bersama dengan pengobatan dan pencegahan penyakit.
Spesialis mana yang harus saya hubungi?
Dengan latar belakang angiopati diabetik, semua jenis perubahan menyakitkan pada pembuluh darah terjadi di tubuh, yang disebabkan oleh kadar gula yang tinggi. Menurut ICD, penyakit ini dienkripsi E10.5 - diabetes mellitus tergantung insulin dengan gangguan peredaran darah perifer, E 11.5 - diabetes mellitus tidak tergantung insulin dengan gangguan peredaran darah perifer.
Penyakit ini sangat berbahaya karena terganggunya organ yang disuplai darah melalui pembuluh yang sakit.
Mengingat diabetes tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, angiopati juga tidak dapat dijamin untuk dihindari dan disembuhkan. Namun, di bawah kondisi pengobatan diabetes yang benar dan berkelanjutan, risiko angiopati dan berbagai penyakit terkait lainnyapelanggarannya terhadap aktivitas organ berkurang secara signifikan.
Pengobatan, dan selain itu, observasi pasien diabetes dilakukan oleh dokter spesialis, yang merupakan ahli diabetes. Jika spesialis tersebut tidak ada di klinik, maka seorang ahli endokrin akan merawat pasien tersebut. Dengan adanya angiopati diabetik yang jelas pada ekstremitas bawah, ada kemungkinan bahwa ahli angiologi, yang merupakan dokter vaskular, perlu berkonsultasi.
Jika angiopati menyebabkan gangguan kerja berbagai organ, mungkin diperlukan bantuan dokter spesialis lain. Sebagai contoh, seorang dokter mata diperlukan untuk kerusakan mata, seorang ahli nefrologi untuk gangguan ginjal, dan seorang ahli jantung untuk gangguan jantung.
Penyebab perkembangan patologi
Perubahan pembuluh darah terus-menerus dipicu oleh peningkatan kadar gula. Terhadap latar belakang ini, glukosa dari darah menembus ke dalam struktur endotelium, yang merupakan lapisan dalam pembuluh darah. Ini dapat memicu akumulasi sorbitol dan fruktosa di endotelium, serta air, yang menyebabkan edema dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Karena proses ini, aneurisma terbentuk - ekspansi patologis pembuluh darah. Dengan latar belakang ini, sering terjadi pendarahan.
Selain itu, fungsi lain yang sangat penting dari sel-sel membran pembuluh darah dilanggar. Mereka berhenti memproduksi faktor relaksasi endotel yang mengatur tonus vaskular, yang, jika perlu, dapat meredakan kejang mereka. Ini mengintensifkan pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan penyempitan celah atau penyumbatan total.
Dengan perkembangan gangguan struktural endotelium, risiko deposisi plak aterosklerotik meningkat, yang juga menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan absolut. Dengan demikian, patologi seperti angiopati diabetik (kode ICD E10.5 dan E11.5) mengarah pada pembentukan kondisi berikut:
- Munculnya aneurisma - perluasan patologis pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah normal dan sehat.
- Adanya perdarahan dari pembuluh darah kecil.
- Peningkatan tekanan darah akibat vasospasme, yang terjadi akibat gangguan produksi faktor endotel.
- Pembentukan gumpalan.
- Perkembangan aterosklerosis.
- Perlambatan sirkulasi darah akibat spasme vaskular, aneurismanya, penyempitan lumen karena massa trombotik atau aterosklerotik.
Tampilan
Bergantung pada derajat pembuluh darah yang terkena, dua jenis penyakit berikut ini dibedakan:
- Pengembangan mikroangiopati. Ini merusak kapiler. Pembuluh darah kecil yang terkena terletak di kulit (terutama kulit ekstremitas bawah yang menderita), dan, di samping itu, di retina, di ginjal dan di otak. Jenis ini ditandai dengan pembentukan aneurisma di kapiler, sementara kejang dan perdarahan darinya dapat diamati.
- Arteri menderita makroangiopati. Dengan jenis penyakit ini, aterosklerosis terbentuk di dalam tubuh dan risiko trombosis meningkat secara signifikan. Arteri seluruh organisme, termasuk arteri koroner, rusak, yang mengarah ke jantunggagal, infark miokard tidak dikecualikan.
Terkadang mikroangiopati dan makroangiopati digabungkan satu sama lain.
Dampak penyakit pada organ tubuh manusia
Diabetic angiopathy (kode ICD E11.5 dan E 10.5) mengakibatkan penyakit-penyakit berikut di dalam tubuh:
- Perkembangan retinopati - perubahan patologis pada retina karena suplai darah yang tidak mencukupi dan perdarahan kecil ke dalamnya.
- Terbentuknya nefropati, yaitu gangguan fungsi normal ginjal.
- Terjadinya ensefalopati, yang menyebabkan kerusakan otak.
- Perkembangan penyakit jantung koroner akibat berbagai kelainan yang terjadi pada pembuluh darah koroner.
- Sindrom kaki diabetik akibat kegagalan peredaran darah di kaki.
Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan oleh dokter mata, karena perubahan tertentu pada pembuluh mata adalah yang paling mudah untuk didiagnosis. Pada kasus kelainan pada pembuluh mata, berbagai kelainan pada organ lain dapat dicurigai. Dalam kasus diagnosis tepat waktu pada tahap awal, gejala yang tidak menyenangkan dapat dihindari. Selanjutnya, perhatikan gejala apa saja yang menyertai penyakit ini.
Gejala karakteristik
Tergantung pada arteri dan kapiler organ mana yang lebih terpengaruh, angiopati diabetik disertai dengan berbagai gejala.
Tanda-tanda retinopati
Kerusakan pembuluh retina aktiftahap awal dapat benar-benar tanpa gejala. Dalam hal ini, jika seseorang menderita diabetes, ia harus setidaknya setahun sekali menjalani pemeriksaan oleh dokter mata dan melakukan pemeriksaan fundus. Saat gangguan vaskular meningkat, gejala yang mengganggu pasien berkembang:
- Tanda utamanya adalah penurunan penglihatan.
- Pendarahan vitreous dapat menyebabkan bintik hitam, kilatan di mata atau percikan.
- Dalam kasus edema retina, mungkin ada perasaan kerudung di depan mata.
Harus dikatakan bahwa kurangnya perawatan yang diperlukan dapat menyebabkan seseorang mengalami kebutaan. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, ketika penglihatan berkurang secara signifikan, tidak mungkin lagi memulihkannya. Seseorang hanya dapat mencegah kehilangan penglihatan dengan kebutaan.
Gejala Nefropati Diabetik
Terjadinya tidak hanya karena perubahan patologis pada pembuluh ginjal, tetapi juga karena dampak negatif dari kandungan glukosa yang berlebihan. Dalam kasus peningkatan gula darah di atas 10 mmol per liter, glukosa dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Dan ini, pada gilirannya, memberikan beban tambahan dan serius pada ginjal.
Nefropati terdeteksi pada seseorang biasanya lima belas tahun setelah diagnosis diabetes mellitus. Dengan pengobatan diabetes yang tidak tepat, kemungkinan terjadinya gangguan ginjal lebih awal. Nefropati dapat bermanifestasi dengan gejala berikut:
- Adanya sering dan banyak buang air kecil pada seseorang.
- Kehadiran konstantahaus.
- Adanya bengkak. Tanda paling awal adalah pembengkakan di sekitar mata, yang paling menonjol di pagi hari. Kecenderungan edema dapat menyebabkan gangguan pada organ-organ daerah perut. Dan karena pembengkakan membran perikardial, gangguan jantung mungkin terjadi.
- Tekanan darah tinggi.
- Adanya tanda-tanda keracunan dengan amonia dan urea karena fakta bahwa ekskresi mereka oleh ginjal terganggu secara signifikan. Pada saat yang sama, pasien mengalami penurunan kapasitas kerja disertai kelemahan tubuh, kantuk, mual dan muntah, serta pusing. Pada gangguan ginjal berat, ketika konsentrasi amonia di otak meningkat pesat, terjadi kejang.
Bagaimana ensefalopati diabetik dapat bermanifestasi?
Ini berkembang karena gangguan mikrosirkulasi di otak dan karena kerusakan sel-selnya karena suplai darah yang tidak mencukupi. Ensefalopati berkembang perlahan, biasanya selama beberapa dekade.
Pada tahap awal, terjadi penurunan efisiensi dan peningkatan kelelahan selama kerja intelektual. Kemudian sakit kepala ditambahkan, yang sulit dihilangkan dengan obat-obatan. Ada pelanggaran tidur malam, yang menyebabkan kantuk di siang hari. Pada stadium menengah dan parah, dokter mencatat gejala serebral dan fokal pada pasien.
Misalnya, kelupaan bersama dengan linglung, pemikiran lambat dan pelanggaran logikanya harus dikaitkan dengan tanda-tanda otak umum. Juga diamatisulit berkonsentrasi.
Adapun gejala fokal, dalam hal ini ada kekurangan koordinasi, terjadi ketidakstabilan gaya berjalan dan perbedaan ukuran pupil. Pada saat yang sama, seseorang tidak memiliki kesempatan untuk mengecilkan pupil satu sama lain, yaitu, ia tidak dapat melihat hidungnya. Selain itu, pasien mengalami gangguan refleks.
Dengan ensefalopati diabetik, risiko stroke meningkat secara signifikan. Pada tahap yang parah, ensefalopati dapat menyebabkan hilangnya kemampuan seseorang untuk bekerja dan melayani diri sendiri.
Gejala adanya penyakit arteri koroner
Dengan adanya suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium, angina pektoris berkembang di dalam tubuh, dan kemudian gagal jantung. Pada saat yang sama, risiko serangan jantung meningkat.
Angina pectoris memanifestasikan dirinya sebagai serangan penghilangan rasa sakit di belakang tulang dada, yang diberikan ke lengan kiri, dan, di samping itu, ke bahu, bagian leher, tulang belikat, dan rahang bawah. Nyeri dapat terjadi selama stres fisik atau emosional dan berlangsung hingga sepuluh menit. Di hadapan kerusakan parah pada pembuluh koroner, rasa sakit mulai muncul saat istirahat. Tahap angina ini menunjukkan bahwa, jika tidak diobati, infark miokard dini mungkin terjadi. Tanda-tanda gagal jantung antara lain:
- Adanya aritmia di mana ada gangguan irama jantung. Mereka disertai dengan sensasi subjektif dari gangguan pada kerja jantung. Mungkin juga terasa seperti membeku, berdebar keras, atau bahkan melompat keluar. Juga mungkinpusing disertai pingsan saat serangan aritmia.
- Munculnya sesak napas. Pada awalnya, itu terjadi selama aktivitas fisik, dan pada tahap selanjutnya mungkin juga muncul saat istirahat.
- Terjadinya batuk kering, tidak berhubungan dengan penyakit THT.
- Tampak oedema pada ekstremitas. Pada stadium yang parah, pembengkakan pada perut atau bahkan paru-paru juga terjadi.
- Intoleransi olahraga manusia.
Perkembangan angiopati pembuluh koroner berbahaya untuk infark miokard, dan, di samping itu, gagal jantung parah. Kedua komplikasi tersebut bisa berakibat fatal.
Bagaimana angiopati diabetik pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya (ICD E11.5 dan E 10.5)?
Gejala gangguan peredaran darah kulit
Microangiopathy terutama mempengaruhi kulit di kaki. Oleh karena itu, dalam kedokteran ada istilah khusus, yaitu: sindrom kaki diabetik. Atau istilahnya mungkin terdengar lebih sederhana: kaki diabetik. Ini menunjukkan perubahan patologis pada kaki dengan adanya diabetes. Sindrom ini, selain angiopati diabetik pada pembuluh ekstremitas bawah, juga dapat menyebabkan gangguan sistem saraf yang terjadi pada diabetes. Bentuk angiopatik kaki diabetik diamati pada 10% pasien yang menderita diabetes. Seringkali, patologi diamati pada usia empat puluh lima tahun. Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:
- Memiliki kulit pucat bersamaan denganmemperlambat pertumbuhan kuku dan rambut rontok di kaki.
- Adanya pendinginan kaki yang cepat bersamaan dengan rasa dingin.
- Kulit menipis.
- Pada tahap selanjutnya, borok terbentuk di tulang kering atau kaki.
Bisul yang tidak diobati dapat menyebabkan gangren, yang dapat menyebabkan amputasi anggota tubuh.
ICD-10 kode E 11.5 - angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dibagi menjadi makro dan mikroangiopati. Yang pertama melewati beberapa tahap:
- Pada tahap awal, tidak ada kelainan serius, tetapi fungsi normal ginjal sulit, ada hipertensi arteri dan proteinuria (protein dalam urin), biopsi ginjal diperlukan untuk diagnosis.
- Pada tahap selanjutnya, kulit pada kaki menjadi pucat, kaki dingin, bentuk luka tidak nyeri.
- Pada tahap ketiga angiopati diabetik pada pembuluh ekstremitas, borok menjadi lebih besar, rasa sakit dan ketidaknyamanan muncul.
- Tahap keempat: nekrosis muncul di tengah borok, jaringan mati, daerah sekitar borok membengkak, kulit hiperemis, osteomielitis sering terjadi pada tahap ini, serta abses, abses, dan borok.
- Tahap kelima - jaringan terus mati.
- Tahap keenam - terjadi nekrosis kaki.
Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah akan dibahas di bawah ini.
Diagnosis patologi
Diagnosis biasanya mencakup tes bersama dengan berbagai prosedur dan konsultasi dengan dokter yang berbeda. Dokter yang hadir untuk diagnosis rinci angiopati dapat merujuk pasienke spesialis berikut:
- Untuk konsultasi dengan dokter mata, yaitu dokter mata.
- Untuk menemui ahli jantung.
- Ke spesialis ginjal, yaitu ke nephrologist, dan jika tidak ada, maka ke urologist, yang merupakan spesialis dalam sistem genitourinari.
- Kepada ahli saraf yang merawat sistem saraf, termasuk otak.
- Untuk konsultasi dengan ahli angiografi yang berspesialisasi dalam pembuluh darah.
Juga, pasien diberi resep tes darah untuk lipid, gula, dan sebagainya. Dokter tertentu dalam rangka diagnosis angiopati diabetik (ICD E10.5 dan E 11.5) dapat meresepkan berbagai prosedur:
- Ophthalmoscopy biasanya dipesan oleh dokter mata bersama dengan tomografi mata.
- Seorang ahli jantung mengirim pasien untuk EKG, USG jantung, serta pemeriksaan pembuluh koroner.
- Saat mendiagnosis angiopati diabetik, ahli nefrologi kemungkinan besar akan mengirim Anda untuk melakukan pemindaian ultrasound pada ginjal, dan, sebagai tambahan, akan meminta Anda menjalani dopplerografi vaskular, buang air kecil untuk gula, dan beta-2-mikroglobulin. Tes darah untuk urea, kreatinin, dan sisa nitrogen mungkin juga diperlukan.
- Dalam kasus ini, ahli saraf mengirim pasien untuk angiografi pembuluh darah otak dan elektroensefalogram.
- Angiologist menunjuk pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas.
Jika seseorang menderita diabetes, maka setahun sekali ia perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh semua dokter di atas. Jadi sekarang mari kita cari tahu apapengobatan sedang dilakukan untuk memerangi penyakit.
Apa pengobatan untuk angiopati diabetik?
Metode Perawatan
Patologi ini, jika sudah menyebabkan gangguan organ, sayangnya, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi ditujukan untuk mengurangi gejala, dan, di samping itu, menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Bergantung pada hasil tes dan tindakan diagnostik, serta gejala yang mengganggu seseorang, berbagai kelompok obat dapat diresepkan:
- Untuk menurunkan kolesterol dan mengobati aterosklerosis, Atorvastatin diresepkan bersama dengan Lovastatin dan Simvastatin.
- Untuk mengurangi tekanan, obat diresepkan dalam bentuk Lisinopril, Corinfar dan Verapamil.
- Sarana untuk memperkuat kapiler dan meningkatkan sirkulasi mikro sering kali adalah "Bilobil" bersama dengan "Cavinton", "Rutin" dan "Troxerutin".
- Seringkali, pasien tersebut diberi resep diuretik untuk menghilangkan edema, yaitu obat dalam bentuk Spironolakton, Diakarba dan Furosemide.
- Untuk pencegahan pembekuan darah, "Aspirin" dengan "Sulodexide" diresepkan.
- Untuk meningkatkan metabolisme bahan dalam jaringan, dokter terutama meresepkan vitamin C, E dan B6.
Selain itu, program pengobatan untuk angiopati diabetik mencakup obat-obatan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu diabetes. Untuk pengobatan, obat yang menurunkan gula diresepkan, kita berbicara tentang Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride, dan sebagainya.selanjutnya.
Selanjutnya, kita akan mempelajari bagaimana pencegahan angiopati vaskular diabetik dilakukan.
Pencegahan
Harus ditekankan bahwa perkembangan penyakit seperti angiopati diabetik (ICD 10 E11.5 dan E10.5) selalu dapat dihindari.
- Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat mengenai pengobatan diabetes. Anda harus meminum semua obat yang diperlukan tepat waktu, mengikuti diet yang ditentukan.
- Anda harus benar-benar menghentikan kebiasaan buruk, dan sebagai tambahan, cobalah berjalan di udara segar sebanyak mungkin.
- Penting untuk sangat berhati-hati dengan kebersihan kaki Anda dan tidak memakai sepatu yang ketat, dan pada saat yang sama tidak nyaman.
- Anda perlu mendapatkan glukometer yang akan membantu Anda terus memantau kadar gula darah Anda. Dalam hal ini, indikator pada seseorang dengan perut kosong harus dari 6,1 hingga 6,5 mmol per liter. Dan dua jam setelah makan, mereka harus menunjukkan nilai 7,9 hingga 9 mmol / liter.
- Anda perlu mengukur tekanan darah Anda setiap hari. Pada saat yang sama, diperlukan untuk memastikan bahwa itu tidak naik di atas 140/90 milimeter air raksa.
- Jika Anda memiliki kadar gula darah yang tidak normal atau tekanan darah tinggi, sebaiknya segera hubungi dokter Anda.
- Setiap tahun perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter mata, dan, sebagai tambahan, oleh ahli urologi dan ahli jantung.
Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dilakukan dengan menggunakan:
- Antibiotik (untuk borok yang terinfeksi).
- Statin (untuk menurunkan kolesterol).
- Obat metabolik (meningkatkan suplai energi jaringan, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Pengencer darah.
- Angioprotectors (mengurangi pembengkakan pembuluh darah, menormalkan metabolisme).
- Dekongestan (diuretik).
- Antioksidan dan vitamin B.
Angiopati diabetik pada ekstremitas sangat berbahaya dan dapat menyebabkan komplikasi.
Prognosis patologi
Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya akan relatif baik. Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini tidak akan berkembang lebih jauh. Tetapi jika tidak ada pengobatan yang tepat, penyakit seperti angiopati diabetik, kode ICD E11.5, dapat mengambil bentuk yang mengancam hanya dalam lima hingga sepuluh tahun dan menyebabkan konsekuensi yang sangat serius:
- Karena gangguan proses sirkulasi darah di kulit ekstremitas bawah, seseorang dapat mengalami gangren. Dengan latar belakang perawatan masalah ini di rumah sakit, seseorang dapat mengamputasi anggota badan. Namun jika dengan gangren sekalipun Anda tidak memeriksakan diri ke dokter, kematian akan segera terjadi karena keracunan tubuh.
- Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke, dan sayangnya tingkat kelangsungan hidup rendah.
- Gangguan pembuluh mata hanya dalam waktu lima sampai tujuh tahun dapat menyebabkan kebutaan total.
- Kegagalan sirkulasi darah di pembuluh ginjal menyebabkan insufisiensi organ ini, yang tidak sesuai dengan kehidupan.
- Gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah otak menyebabkan gangguan fungsi otak yang parah, di mana pasien menjadi cacat. Tidak menutup kemungkinan juga dalam hal ini bisa terjadi stroke.
Jika semua rekomendasi medis mengenai pengobatan diikuti, komplikasi mengerikan seperti itu selalu dapat dihindari, atau setidaknya tertunda selama beberapa dekade. Jadi, seseorang tidak boleh mengabaikan kesehatannya dan mengabaikan gejala-gejala tertentu yang merupakan semacam sinyal untuk tindakan pada bagian tubuh. Dan jika tanda-tanda peringatan sekecil apapun muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk saran dan penanganan selanjutnya jika diperlukan.
Kami meninjau angiopati diabetik (kode ICD 10 E11.5 dan E 10.5).
