Nefropati diabetik muncul karena dampak negatif pada fungsi ginjal diabetes. Definisi ini mengacu pada klasifikasi umum gagal ginjal. Diagnosis tersebut dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling tidak menguntungkan, yang menentukan prognosis lebih lanjut untuk pasien tersebut.
Penyebab patologi
Pengobatan belum dapat menyebutkan penyebab pasti dari nefropati diabetik. Terlepas dari kenyataan bahwa masalah ginjal tidak secara langsung berhubungan dengan kadar glukosa, pasien diabetes yang berada di daftar tunggu untuk transplantasi ginjal adalah sebagian besar. Dalam beberapa kasus, nefropati diabetes tidak berkembang. Namun, bagaimanapun, beberapa teori tentang terjadinya penyakit ini menonjol:
- Pengaruh genetika. Pada orang yang memiliki kecenderungan genetik di bawah pengaruh gangguan hemodinamik dan metabolisme yang merupakan ciri khasdiabetes, patologi ginjal dapat berkembang.
- Pengaruh teori metabolisme. Peningkatan gula darah memicu gangguan biokimia di kapiler. Hal ini menyebabkan proses ireversibel, dimana jaringan ginjal rusak.
- Pengaruh teori hemodinamik. Dengan latar belakang diabetes mellitus pada orang, aliran darah terganggu di ginjal, yang mengarah pada perkembangan hipertensi intraglomerular. Pada tahap awal, proses hiperfiltrasi terbentuk, yaitu peningkatan produksi urin. Namun, kondisi ini dengan cepat digantikan oleh disfungsi karena saluran tersumbat oleh jaringan ikat.
Sangat sulit untuk menentukan penyebab pasti penyakit ini. Perkembangan patologi seperti nefropati diabetik sebagian besar difasilitasi oleh hiperglikemia yang berkepanjangan bersama dengan obat-obatan yang tidak terkontrol, merokok dan kebiasaan buruk lainnya. Semua jenis kesalahan nutrisi, dikombinasikan dengan kelebihan berat badan dan proses inflamasi di organ terdekat, misalnya, berbagai infeksi pada sistem genitourinari, juga dapat berdampak.
Hal ini juga diketahui bahwa pria lebih rentan terhadap patologi ini daripada wanita. Ini karena struktur anatomi sistem genitourinari.
Manifestasi apa yang merupakan karakteristik dari tahap praklinis nefropati diabetik? Lebih lanjut tentang itu nanti.
Tahap Utama
Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Sangat jarang, patologi ini dapat berkembang selama beberapa bulan. Paling sering, perkembangannya memakan waktu bertahun-tahun, di managejala berkembang sangat lambat. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak segera menyadari ketidaknyamanan yang muncul. Untuk mengetahui secara pasti pada tahap perkembangan penyakit ini, perlu dilakukan tes darah dan urin. Dalam pengobatan, beberapa tahapan berikut dalam perkembangan penyakit ini dibedakan:
- Pada tahap asimtomatik, pasien sama sekali tidak memiliki tanda-tanda patologis penyakit. Satu-satunya tanda adalah peningkatan filtrasi ginjal. Pada tahap ini, tingkat mikroalbuminuria tidak melebihi 30 miligram per hari.
- Selama tahap awal nefropati diabetik, mikroalbuminuria tetap dalam batas yang sama, tetapi perubahan ireversibel pada organ mulai muncul. Misalnya, dinding kapiler menebal, dan, di samping itu, saluran penghubung ginjal, yang bertanggung jawab atas suplai darah ke organ, mengembang.
- Tahap prenefrotik berkembang pada pasien selama kurang lebih lima tahun. Pada saat ini, sama sekali tidak ada tanda yang mengganggu seseorang, kecuali bahwa sedikit peningkatan tekanan setelah aktivitas fisik dimungkinkan. Satu-satunya metode untuk menentukan penyakit pada tahap ini adalah urinalisis, yang dapat menunjukkan peningkatan albuminuria di wilayah 20 hingga 200 miligram per mililiter dalam porsi urin pagi.
- Tahap nefrotik penyakit ini juga berkembang perlahan. Apa saja tanda-tanda nefropati diabetik pada tahap ini? Proteinuria (protein dalam urin) dapat diamati terus-menerus, dan fragmen darah juga kadang-kadang ada di dalamnya. KecualiSelain itu, hipertensi menjadi teratur, edema dengan anemia dapat diamati. Dalam parameter darah saat ini, peningkatan ESR, globulin, lipoprotein dan kolesterol dicatat. Secara berkala, pada pasien tersebut, pada tahap ini, tingkat ureum dan kreatinin dapat meningkat.
- Tahap terminal ditandai dengan perkembangan gagal ginjal kronis. Pada saat yang sama, fungsi filtrasi dan konsentrasi ginjal berkurang secara nyata, yang menyebabkan perubahan patologis pada organ. Dalam urin, protein, darah, dan, di samping itu, silinder diamati, menunjukkan disfungsi sistem ekskresi. Ini adalah klasifikasi nefropati diabetik.
Sebagai aturan, perkembangan penyakit ke tahap terminal membutuhkan waktu lima hingga dua puluh tahun. Jika tindakan yang diperlukan diambil pada waktu yang tepat untuk mendukung ginjal, maka kondisi kritis dapat dihindari. Diagnosis dengan pengobatan penyakit ini sangat sulit karena timbulnya patologi tanpa gejala. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal, nefropati diabetik sebagian besar ditentukan secara kebetulan. Dalam hal ini, dengan adanya diabetes, perlu untuk secara teratur memantau indeks urin dan melakukan semua tes yang diperlukan.
Faktor risiko
Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab utama penyakit ini harus, pertama-tama, dicari dalam berfungsinya sistem internal, risiko pengembangan patologi ini dan faktor-faktor lain meningkat. Sebagai bagian dari manajemen pasien dengan diabetes, dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi umum sistem genitourinari, dan, di samping itu, menjalani pemeriksaan secara teratur pada pasien tersebut.spesialis sempit seperti nephrologist dan urologist. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan nefropati diabetik adalah sebagai berikut:
- Memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol dan terus menerus tinggi.
- Perkembangan anemia, meskipun tidak menyebabkan masalah tambahan.
- Tekanan darah tinggi bersamaan dengan serangan hipertensi.
- Adanya kolesterol tinggi dalam darah.
- Trigliserida tinggi.
- Kebiasaan buruk berupa merokok dan penyalahgunaan alkohol, serta narkoba.
Usia tua juga berperan sebagai faktor risiko tertentu, karena proses penuaan mau tidak mau ditampilkan pada kondisi umum semua organ dalam. Pola hidup sehat, disertai dengan nutrisi makanan, dan, selain itu, terapi suportif yang bertujuan untuk menormalkan gula darah tentu akan membantu mengurangi dampak negatifnya.
Apa Gejala Nefropati Diabetik (kode ICD-10 N08.3)?
Gejala Penyakit
Identifikasi penyakit pada tahap awal tentu akan membantu untuk melakukan pengobatan dengan aman, tetapi, seperti yang telah disebutkan, ada masalah bahwa timbulnya patologi ini tanpa gejala. Selain itu, beberapa indikator menunjukkan masalah kesehatan lainnya. Secara khusus, gejala nefropati diabetik sangat sering menyerupai penyakit berupa pielonefritis kronis, glomerulonefritis atau tuberkulosis ginjal. Semua penyakit ini diklasifikasikan sebagai patologi ginjal, oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan yang komprehensif untuk diagnosis yang akurat. Jadi, gejala utama nefropati diabetik adalah sebagai berikut:
- Adanya tekanan darah tinggi yang terus-menerus, yaitu hipertensi.
- Adanya ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah pinggang.
- Perkembangan anemia dengan berbagai derajat, yang terkadang dapat terjadi dalam bentuk laten.
- Munculnya gangguan pencernaan. Mual dikombinasikan dengan hilangnya nafsu makan tidak dikesampingkan.
- Merasa rendah energi disertai kantuk dan kelemahan umum.
- Munculnya pembengkakan pada anggota badan dan wajah, terutama menjelang penghujung hari.
- Menurut banyak pasien, keluhan kulit kering, gatal dan ruam di wajah dan tubuh dicatat.
Dalam beberapa kasus, gejala nefropati diabetik (kode ICD-10 N08.3) mungkin mirip dengan manifestasi diabetes, sehubungan dengan ini, pasien sangat sering tidak memperhatikannya. Perlu ditekankan bahwa penderita diabetes diharuskan untuk secara berkala melakukan pemeriksaan yang menunjukkan adanya protein dan darah dalam urin. Indikator tersebut berfungsi sebagai tanda karakteristik perkembangan disfungsi ginjal, yang membantu mengidentifikasi nefropati diabetik sedini mungkin.
Diagnostik
Diagnosis nefropati diabetik harus kompleks.
Pertama-tama, kunjungan tepat waktu ke ahli nefrologi membantu mendeteksi penyakit ini pada tahap awal. Selain studi laboratorium yang membantu menentukanindikator urin pada pasien, studi mikroskopis dan instrumental khusus dari jaringan organ yang terkena banyak digunakan. Untuk memastikan diagnosis, pasien mungkin harus menjalani beberapa prosedur khusus, yang sifat dan kesesuaiannya ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, pilihan penelitian berikut membantu mengidentifikasi penyakit seperti nefropati diabetik:
- Pemeriksaan ultrasonografi ginjal. Metode diagnostik ini adalah jenis pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan sangat informatif. Ultrasonografi menunjukkan kemungkinan patologi organ bersama dengan perubahan ukuran, bentuk, dan kondisi salurannya.
- Dopplerografi pembuluh darah ginjal. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan patensi dan deteksi patologi ginjal dan berbagai proses inflamasi di dalamnya.
- Mengambil biopsi jaringan ginjal. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal.
- Analisis urin. Indikator ini dipelajari sepanjang seluruh periode tidak hanya diagnosis, tetapi juga pengobatan.
Laju filtrasi glomerulus ditentukan tanpa gagal. Sebagai aturan, pada awal penyakit, indikator ini meningkat. Antara lain, indikator albuminuria sedang dipelajari. Banyak apotek sekarang menjual tes di rumah untuk menentukan nilai urin. Terlepas dari kenyataan bahwa efektivitasnya tidak terlalu tinggi, analisis ini masih membantu untuk mendeteksi kemungkinan masalah, setelah itu pasien harus menjalani perawatan profesional penuh.pemeriksaan laboratorium.
Pengobatan nefropati diabetik
Tindakan terapeutik utama untuk penyakit ini ditujukan untuk menormalkan gula darah, dan, di samping itu, untuk mendukung tubuh secara umum. Banyak proses metabolisme di hadapan diabetes berjalan secara berbeda, yang menyebabkan gangguan penglihatan, kerusakan pembuluh darah dan masalah lainnya. Pada tahap awal penyakit, ada peluang nyata untuk memperbaiki situasi melalui nutrisi makanan.
Jika gejala khas muncul, tindakan pencegahan saja tidak cukup, oleh karena itu sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat yang cocok untuk pengobatan. Sangat penting untuk memantau urin, dan, di samping itu, darah sebagai bagian dari pemeriksaan efektivitas pengobatan. Perawatan medis biasanya mencakup obat-obatan berikut:
- Inhibitor enzim pengubah angiotensin. Ini termasuk obat-obatan dalam bentuk Enalapril, Ramipril dan Trandolapril.
- Pengobatan dengan antagonis reseptor angiotensin spesifik. Di antara yang paling populer adalah Irbesartan bersama dengan Valsartan dan Losartan.
- Sebagai bagian dari mendukung kerja jantung dan pembuluh darah, digunakan agen yang menormalkan komposisi lipid darah.
- Dengan latar belakang kerusakan ginjal yang parah, dokter menyarankan untuk menggunakan obat detoksifikasi, sorben, dan, sebagai tambahan, obat antiazotemia.
- Untuk meningkatkan hemoglobin, persiapan khusus digunakan dalam kombinasi dengan beberapa metode tradisional. Adalah penting bahwa aplikasiresep ini atau itu harus dikoordinasikan dengan dokter yang merawat.
- Diuretik bekerja dengan baik dalam memerangi pembengkakan, bersama dengan pengurangan asupan cairan.
Semua obat ini menormalkan hipertensi sistemik, menurunkan tekanan darah dan memperlambat perkembangan penyakit. Jika perawatan obat tidak cukup, keputusan dibuat untuk menggunakan metode utama dukungan ginjal.
Bagaimana pengobatan nefropati diabetik lanjut?
Pengobatan tertunda
Gejala khas dari gagal ginjal yang baru terjadi tidak hanya hasil laboratorium yang buruk, tetapi juga kondisi umum pasien. Pada tahap akhir nefropati diabetik, fungsi ginjal sangat melemah, dan dalam hal ini, perlu mempertimbangkan opsi tambahan untuk perawatan pasien. Perawatan berikut dianggap sebagai metode utama:
- Menggunakan hemodialisis atau mesin ginjal buatan. Ini membantu untuk menghilangkan produk pembusukan dari tubuh. Prosedur ini diulang sekitar satu hari kemudian. Ini adalah terapi suportif dan membantu pasien hidup dengan diagnosis ini untuk waktu yang lama.
- Dialisis peritoneal. Ada prinsip yang sedikit berbeda di sini dibandingkan dengan hemodialisis perangkat keras. Prosedur ini dilakukan sedikit lebih jarang (sekitar sekali setiap lima hari) dan tidak memerlukan penggunaan peralatan canggih.
- Melakukan transplantasi ginjal. Sebagai bagian dari metode pengobatan ini, organ donor ditransplantasikan ke pasien. Ini adalah operasi yang cukup efektif, tetapi belum terlalu umum di negara kita.
Pedoman klinis untuk nefropati diabetik harus diikuti dengan ketat. Pada tahap akhir penyakit, pasien mengamati penurunan kebutuhan insulin. Ini adalah tanda yang agak mengkhawatirkan, yang menunjukkan perkembangan penyakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk menjaga kadar gula darah normal pada pasien. Pada tahap ini, bahkan pasien yang tidak tergantung insulin sedang dialihkan ke terapi yang tepat.
Obat tradisional untuk nefropati diabetik juga bisa efektif:
- Dengan pelanggaran seperti itu, koleksi yang didasarkan pada yarrow, motherwort, oregano, ekor kuda, dan rimpang calamus (dalam proporsi yang sama) sangat membantu. Semua komponen harus dihancurkan dan dicampur satu sama lain. 2 sdm. l. koleksi menyeduh 300 ml air mendidih. Panaskan dalam penangas air selama 15 menit, bersikeras 2 jam. Ambil rebusan cangkir ketiga 3 kali sehari sekitar 30 menit sebelum makan.
- Dikenal dalam perang melawan hipertensi dengan nefropati cudweed. Seduh 10 g herba dengan air mendidih dalam volume 1 gelas. Bersikeras 40 menit, saring. Ambil 1 sdm. l. setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
- kuncup Birch juga digunakan dalam pengobatan tradisional. 2 sdm. l. seduh 300 ml air mendidih. Lakukan pemanasan dalam bak air, bersikeras. Ambil 50 ml selama 2 minggu sebelum makan tiga kali sehari.
Diet
Untuk mengurangi gejala dan memperbaiki gambaran klinis, sangat penting untuk mengikuti diet untuk nefropati diabetik. Sebagai aturan, rendah karbohidrat efektif, serta rendah protein (pada tahap terakhir penyakit).
Makanan harus bervariasi. Makanan sehari-hari termasuk sereal, daging atau ikan, sayuran, buah-buahan dan beri. Jus dari buah-buahan dan beri dilarang untuk nutrisi makanan, bahkan dengan indeks glikemik rendah. Pada saat yang sama, serat hilang, yang memastikan pasokan glukosa yang seragam ke dalam darah. Buah dan beri paling baik dimakan di pagi hari, tidak lebih dari 150–200 g.
Apa pencegahan nefropati diabetik?
Profilaksis
Langkah-langkah untuk mencegah timbulnya nefropati diabetik meliputi rekomendasi berikut:
- Pelaksanaan stabilisasi tekanan darah.
- Mengontrol kadar gula.
- Penekanan pada bebas garam, dan, sebagai tambahan, pada makanan diet.
- Normalisasi kolesterol darah.
- Penolakan total terhadap kebiasaan buruk tertentu.
- Terlibat dalam aktivitas fisik yang layak.
- Penolakan mutlak terhadap obat-obatan yang berdampak buruk pada fungsi ginjal.
- Kunjungan profilaksis ke nephrologist bersama dengan tes yang sesuai.
Prakiraan
Meskipun perawatannya efektif, kebanyakan pasien menghadapi konsekuensi parah dari penyakit ini. Dalam banyak kasus satu-satunyapilihan yang menyelamatkan jiwa adalah transplantasi ginjal. Antara lain, risiko kekambuhan nefropati sangat tinggi, dalam hal ini penting untuk mencegah transisi penyakit ke stadium lanjut.
Biasanya prognosis penderita nefropati diabetik cukup baik, yang utama bisa dideteksi sejak dini. Penyakit ini berkembang perlahan, jadi sangat penting untuk mengikuti kondisi rekomendasi medis dan mengontrol gula. Selain itu, penting untuk secara radikal mempertimbangkan kembali cara hidup.
