Organisasi Kesehatan Dunia membunyikan alarm. Faktanya, setiap hari jumlah penderita diabetes semakin banyak. Asosiasi Diabetes Internasional memperkirakan bahwa pada tahun 2030 satu dari sembilan orang di planet ini akan menderita diabetes. Diabetes sendiri tidak berbahaya seperti komplikasi yang ditimbulkannya. Ternyata seseorang dengan penyakit ini dapat dengan cepat kehilangan penglihatan yang berharga. Ada statistik yang menyatakan bahwa "peminum gula" 25 kali lebih mungkin kehilangan penglihatan daripada orang tanpa penyakit ini. Dan ini semua tentang retinopati mata diabetik.
Definisi penyakit
Sebelum Anda mulai mempelajari masalah diagnosis secara rinci, Anda harus mengetahui arti dari istilah medis tersebut. Dokter mata terkemuka di negara bagian kami percaya bahwa retinopati diabetik mengacu pada penyakit retina tertentu. Ini berkembang pada 98% pasien diabetes. Penyakit ini memakan korbannyadiawali dengan perubahan pada pembuluh darah retina, selanjutnya berkembang dan mempengaruhi pembuluh darah baru. Proses patologis utama adalah oklusi dan edema pembuluh organ penglihatan. Ini berarti bahwa retinopati diabetik menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan pada penderita diabetes.
Prevalensi
Di negara bagian Wisconsin (AS), studi epidemiologi penyakit ini dilakukan. Dokter mata telah sampai pada kesimpulan bahwa di negara maju, bagian populasi yang sehat menderita retinopati. Dialah yang merupakan penyebab utama hilangnya penglihatan pada orang. Sekelompok penderita diabetes dengan pengalaman penyakit 15 tahun memiliki patologi organ penglihatan pada 98% kasus. Jika pasien memiliki kadar gula darah yang tinggi dalam waktu yang lama, hal ini akan segera menyebabkan perubahan pembuluh darah dan bahkan komplikasi dari organ penglihatan.
Bagaimana ini terjadi?
Selanjutnya dalam artikel kami, Anda akan belajar tentang retinopati diabetik, gejala, pengobatan. Kelebihan glukosa dalam darah menyebabkan fakta bahwa pembuluh makro dan mikro menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan rapuh. Ketika mereka pecah, kapiler baru terbentuk di tempat yang sama, yang kualitasnya lebih rendah dari yang sebelumnya. Setelah semua proses ini, retina, yang memungkinkan seseorang untuk melihat dunia di sekitarnya, berfungsi jauh lebih buruk. Pasien cenderung mengabaikan sinyal alarm pertama. Hari demi hari, tahun demi tahun, retinopati diabetik berkembang. Setelah waktu tertentu, seseorang benar-benar kehilangan penglihatannya. Bagaimana menghindari lengkap?kebutaan, Anda akan belajar di artikel kami.
Gambaran klinis penyakit
Sebelum berbicara tentang pengobatan, Anda perlu memperhatikan gejala retinopati diabetik. Manifestasi klinis paling awal adalah perdarahan (hemorrhages) dan mikroaneurisma (penonjolan dinding pembuluh darah di bawah tekanan darah). Selanjutnya, pada tahap selanjutnya dan parah, anomali dan neoplasma pembuluh terbentuk di kepala saraf optik. Dikatakan di atas bahwa edema retina muncul. Dialah yang menyebabkan penurunan ketajaman visual pada tahap pertama. Kemudian terjadi pendarahan di badan mata. Pada tahap akhir, permukaan retina melengkung dan mengelupas. Perlu dicatat: semakin besar area edema, semakin buruk prognosis fungsi visual mata.
Jadi, saat menghubungi dokter mata, penderita diabetes mengeluhkan penurunan penglihatan atau bahkan kehilangan penglihatan. Hal ini menunjukkan bahwa tidak mungkin bagi pasien untuk secara mandiri menentukan adanya retinopati, oleh karena itu perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter mata minimal setahun sekali.
Klasifikasi retinopati diabetik
Pada abad XXI, ada beberapa klasifikasi penyakit ini. Masing-masing memiliki kelebihannya sendiri, dan masing-masing menentukan gambaran klinis penyakit dan strategi pengobatan secara maksimal. Sebagai contoh, American Diabetes Association pada tahun 2000 mengklasifikasikan retinopati menjadi 5 tahap. Dokter mata domestik mematuhi klasifikasi yang diperkenalkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Jadi, di Rusia, dokter membedakan tigastadium penyakit. Mari kita lihat lebih dekat satu per satu.
Tahap pertama
Sangat sering, selama pemeriksaan rutin pasien dengan peningkatan kadar glukosa, dokter mata mendiagnosis retinopati diabetik non-proliferatif. Ini adalah tahap paling awal dan paling menguntungkan untuk pengobatan patologi. Selama periode ini, saat memeriksa fundus, dokter menemukan perdarahan retina dan mikroaneurisma. Mereka juga memperbaiki anomali vaskular.
Selain itu, sudah pada tahap pertama ada eksudat - ini adalah cairan di jaringan mata. Dengan kata lain, kapiler rusak - pembuluh kecil yang memasok retina dengan makanan. Permeabilitas kapiler meningkat tajam, sehingga terjadi perdarahan. Kemudian terjadi edema retina pertama.
Tahap kedua
Atau secara medis, retinopati diabetik praproliferatif, bukan tahap terburuk dalam perkembangan penyakit. Pada tahap ini, dokter mata melihat area yang mengalami penurunan suplai darah. Perubahan pada retina semakin besar, banyak muncul perdarahan, serta penimbunan cairan pun semakin banyak. Pada tahap ini, dokter mata memahami bahwa mata mengalami pelanggaran suplai darah dan pembuluh darah mulai "kelaparan". Pusat retina mata, atau, dalam istilah ilmiah, makula, sudah mengalami perubahan patologis.
Tahap ketiga
Hal-hal yang jauh lebih buruk bagi pasien jika dokter mata mendiagnosis retinopati diabetik proliferatif. Pada tahap ini, pembuluh darah mulai tumbuh dan menembus ke dalam kornea. Persis inimenyebabkan ablasi retina - pasien menjadi hampir buta. Terlepas dari kenyataan bahwa pembuluh darah baru terbentuk, perdarahan menjadi semakin banyak, karena kapiler baru lebih tipis dan lebih rentan terhadap cedera. Puncak retinopati adalah tahap terminal, ketika makula tidak lagi menahan sinar cahaya, yang berarti pasien benar-benar buta.
Jadi, kami telah mempelajari tiga tahap retinopati diabetik, yang diperkenalkan ke dalam pengobatan modern oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
Pemeriksaan mata
Perlu diingat bahwa gejala utama retinopati adalah penurunan ketajaman penglihatan atau kehilangan 100%. Sayangnya, gejala ini muncul pada stadium lanjut, saat perjalanan penyakit sedang berjalan. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menunda pengobatan, karena pasien memiliki setiap kesempatan untuk mempertahankan penglihatan yang baik. Pasien diabetes harus mengunjungi dokter mata secara teratur - dua kali setahun sudah cukup. Yang terbaik adalah membuat janji dengan dokter mata yang berpengalaman dalam mengobati retinopati.
Diagnosis retinopati diabetik juga dapat dilakukan di luar rumah sakit. Anda dapat menemukan dokter di pusat diabetes modern atau klinik yang mengkhususkan diri dalam perawatan organ penglihatan. Saat ini, dokter menggunakan berbagai teknik terbaru. Prosedur wajib adalah: tonometri (pengukuran tekanan mata), oftalmoskopi (pemeriksaan fundus dengan pupil yang melebar), penentuan ketajaman visual. Teknik tambahan termasuk perimetri, gonioscopy, ultrasound,fotoregistrasi fundus, serta biomikroskopi dengan berbagai lensa kontak.
Teknik utama yang menyediakan data objektif tentang keadaan pembuluh darah retina, saat ini adalah optical tomography, serta angiography fundus.
Untuk pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, diagnosis pada tahap awal penyakit memberikan kesempatan untuk menghentikan proses patologis. Perlu dicatat bahwa bahkan pada tahap terakhir penyakit ini bisa tanpa gejala! Pasien kadang-kadang bahkan tidak menyadari bahwa proses patologis ireversibel pada organ penglihatan telah dimulai. Ingatlah bahwa diagnosis dini penyakit berbahaya ini sangat penting, karena di gudang dokter mata modern ada metode pengobatan yang efektif yang disebut fotokoagulasi laser retina.
Prinsip untuk memantau penderita diabetes dengan profil oftalmik
Penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan sistematis dokter mata atau dokter mata. Pasien dikelola sesuai dengan prinsip-prinsip tertentu:
- penunjukan pertama dengan dokter mata harus dilakukan segera setelah diagnosis "diabetes mellitus";
- jika perubahan patologis pada mata tidak terdeteksi, pemeriksaan selanjutnya harus dilakukan selambat-lambatnya 12 bulan;
- pasien dengan peningkatan kadar hemoglobin terglikasi (> 8%) dan hipertensi harus menjalani pemeriksaan oftalmologi setiap enam bulan, bahkan jika tidak ada patologi yang terdeteksi;
- setiap penderita diabetes harus diperiksa oleh dokter mata saat akan menjalani terapi insulin;
- jika kamu tiba-tibaJika Anda melihat penurunan ketajaman visual atau Anda memiliki keluhan mata lainnya, maka pemeriksaan oleh dokter mata harus segera dilakukan, terlepas dari terakhir kali Anda diperiksa oleh dokter;
- Pemeriksaan seperti itu harus dilakukan oleh wanita usia subur yang menderita diabetes! Hal ini penting karena retinopati diabetik pada ibu hamil dapat menyebabkan penyakit jantung pada janin yang dikandungnya.
Cara menjaga kesehatan mata
Sekarang mari kita bicara tentang cara menghentikan retinopati diabetik. Pengobatan penyakit ini terjadi dalam tindakan yang kompleks.
- Pertama, penderita diabetes perlu mengkompensasi penyakit yang mendasarinya.
- Kedua, dokter mata meresepkan koagulasi laser pada pembuluh retina organ penglihatan.
Dalam kasus lain, mereka menggunakan pemberian obat kortikosteroid intravitreal, serta inhibitor. Dalam kasus yang parah, vitrektomi digunakan. Studi terbaru menunjukkan bahwa terapi vitamin, asupan antioksidan dan enzim lain tidak memiliki efek terapeutik dalam pengobatan retinopati. Dan ini berarti bahwa obat-obatan seperti Kaviton dan Dicinon tidak diresepkan untuk menjaga fungsi visual mata. Jika mata tidak dirawat tepat waktu, maka penyakit ini akan menyebabkan penyakit penyerta lainnya. Pasien diabetes dengan retinopati sering datang dengan glaukoma, ablasi retina, katarak, dan kehilangan penglihatan.
Untuk menjaga kesehatan yang tersisa, perlu untuk menghilangkan kebiasaan buruk. Merokokdan alkohol pada diabetes adalah hal terakhir. Gaya hidup pasif berkontribusi pada peningkatan kadar glukosa darah. Cobalah untuk minum lebih banyak air murni, hanya saja itu menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Pembersihan pembuluh darah yang tepat waktu dan sistematis dengan antioksidan membantu menjaga kesehatan pembuluh darah mikro dan makro!
Injeksi untuk penglihatan
Metode yang efektif adalah memasukkan obat modern ke dalam rongga mata dengan suntikan. Prosedur dilakukan di meja operasi. Pertama, dokter mata, menggunakan instrumen, menentukan tempat injeksi ke mata. Pasien tidak merasakan sakit, injeksi diberikan dengan anestesi lokal. Zat yang dimasukkan ke dalam bola mata menyebabkan pembuluh yang baru terbentuk mengalami kemunduran, yaitu meringkuk. Dalam enam bulan pertama, suntikan diberikan setiap tiga puluh hari sekali. Dokter kemudian melakukan angiografi pada pasien dan memutuskan seberapa sering dan berapa banyak suntikan yang harus diberikan.
Koagulasi laser
Metode ini dikembangkan pada tahun tujuh puluhan abad XX. Ini dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan patologi fundus yang berasal dari diabetes. Operasi laser dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk edema dan retinopati diabetik proliferatif. Selama prosedur ini, pembuluh fundus dibakar dengan sinar laser, setelah itu pembuluh darah menghentikan pertumbuhan patologis. Tetapi metode ini memiliki kelemahan yang signifikan - kerusakan pada sebagian besar permukaan retina.
Kesimpulan
Pengobatan untuk retinopati diabetik adalah mungkin! Pasien seharusnya tidak mengharapkan penurunan kualitaspenglihatan atau keluhan lainnya. Seorang diabetes wajib mengunjungi dokter mata setidaknya setahun sekali tanpa gagal. Spesialis ini seharusnya tidak hanya memeriksa ketajaman visual, tetapi juga tetes mata yang melebarkan pupil, dan kemudian memeriksa retina secara detail.
Dokter mengatakan bahwa deteksi dini retinopati dan pengobatannya yang tepat waktu, observasi apotik memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsi visual selama beberapa dekade. Tetapi harus dipahami bahwa semua ini membutuhkan pengetahuan dan keterampilan tidak hanya dari ahli endokrin dan dokter mata, tetapi juga partisipasi paling aktif dari pasien diabetes dalam proses perawatan dan rehabilitasinya! Tunduk pada faktor-faktor di atas, diabetes tidak akan menjadi hukuman, tetapi cara hidup.
Jika tidak mungkin untuk menyelamatkan penglihatan, maka perlu untuk mengumpulkan dokumen untuk pemeriksaan kesehatan untuk menentukan kelompok cacat dan menerima pensiun di masa depan. Perhatikan tidak hanya kesehatan Anda, tetapi juga kesejahteraan kerabat dan teman.
