Sekarang neuropati diabetik sama lazimnya dengan diabetes tipe 2. Patologi disertai dengan penderitaan fisik dan moral seseorang. Pada ICD 10, neuropati diabetik dikodekan E10-E14+ dengan karakter keempat yang umum.4.
Seperti yang Anda ketahui, gula tinggi dari waktu ke waktu memiliki efek negatif pada jaringan tubuh, termasuk serabut saraf. Cangkangnya rusak, mekanisme kawat impuls saraf terganggu. Setelah itu, dokter mendiagnosis neuropati. Apa itu - neuropati diabetik, bagaimana manifestasinya dan cara mengatasinya, akan dijelaskan di bawah ini.
Penyebab terjadinya
Penyakit ini berkembang karena kontak yang terlalu lama dengan konsentrasi gula yang tinggi pada serabut saraf. Akibatnya, kerusakan mereka dimulai. Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat menjawab secara akurat bagaimana mekanisme perkembangan neuropati diabetik. Tetapi diketahui bahwa beberapa faktor negatif dapat memicu timbulnya keadaan seperti itu:
- Pelanggaran proses metabolisme, karenaAkibatnya, gula darah naik, diabetes menjadi tahan lama, insulin menurun, dan lemak darah naik ke tingkat yang tidak normal.
- Faktor neurovaskular. Karena peningkatan kandungan glukosa dalam darah, sel-sel saraf berhenti mengirim sinyal, dan kapiler yang melaluinya oksigen dan zat bermanfaat lainnya masuk ke sel saraf menjadi lunak dan konduktifnya buruk.
- Gangguan autoimun yang menyebabkan peradangan pada sel saraf.
- Kerusakan mekanis pada serabut saraf.
- Faktor genetik, yang menyebabkan tubuh memiliki kecenderungan untuk mengganggu sistem saraf.
- Gaya hidup tidak sehat, khususnya merokok dan alkoholisme.
Gejala. Neuropati perifer
Dengan neuropati diabetik, mungkin ada beberapa gejala, semuanya akan tergantung pada jenis penyakitnya. Ada tiga jenis, salah satunya adalah neuropati perifer.
Kondisi ini dapat berkembang dalam waktu yang lama. Mati rasa, kesemutan dan terbakar dirasakan di berbagai bagian tubuh. Secara bertahap, rasa sakit turun ke kaki. Secara lahiriah, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya: kaki menjadi kering, kulit di atasnya pecah-pecah. Bentuk kapalan, kuku yang tumbuh ke dalam muncul di ibu jari. Kondisi ini disebut sindrom kaki diabetik.
Tanda-tanda kaki diabetik
Sebagian besar amputasi anggota tubuh diabetik disebabkan oleh kondisi sepertipolineuropati, ketika kaki diabetik terbentuk. Tergantung pada gejala neuropati diabetik yang terjadi dalam kasus ini, bentuk penyakit neuropatik, iskemik, dan campuran dapat dibedakan.
Tetapi bentuk diabetes neuropatik lebih sering didiagnosis. Karena pelanggaran berkeringat, kulit menjadi lebih tipis, kering dan rentan terhadap berbagai kerusakan. Pembuluh yang melebar di mana darah menumpuk menyebabkan edema yang menyebar ke seluruh kaki. Perbedaan mereka dari edema jantung adalah bahwa mereka tidak hilang dengan istirahat.
Karena malnutrisi, tidak hanya pembuluh darah yang menderita, tetapi juga tendon dan ligamen, dengan kekalahan yang mengubah gaya berjalan pasien. Dan karena redistribusi beban, tulang metatarsal berubah bentuk, sensitivitas kaki menurun, dan ulkus neuropatik berkembang.
Awalnya, bola ibu jari terpengaruh, di mana ulkus bundar terbentuk. Selanjutnya, infeksi dapat menembus atau osteomielitis berkembang. Ciri khas dari kaki diabetik adalah tidak adanya rasa sakit.
Jika neuropati diabetik dengan nyeri memiliki bentuk iskemik, maka ciri khas berikut akan diamati:
- Tidak ada denyut nadi di kaki.
- Kulit dingin dan biru.
- Nyeri dirasakan saat istirahat dan lebih buruk di malam hari.
- Orang tersebut mulai pincang dengan satu kaki.
neuropati otonom
Dengan neuropati otonom, saraf rusak yang melewati banyak sistem tubuh:pembuluh darah, pencernaan, genitourinari, kelenjar keringat, jaringan tulang, organ pernapasan. Dengan latar belakang ini, penyakit sekunder berkembang. Misalnya sistitis, gangguan irama jantung, dll. Kondisi yang paling berbahaya adalah ketika ada risiko serangan jantung masif.
Bentuk neuropati diabetik ini terdeteksi pada tahap selanjutnya, karena tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, kondisinya memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena kemungkinan hasil yang fatal meningkat lima kali lipat. Ini terutama berlaku untuk manifestasi jantung neuropati otonom, dapat terjadi dalam bentuk takikardia saat istirahat, interval QT memanjang terdeteksi pada EKG, tekanan menurun dengan kenaikan tajam, dan nyeri jantung sering tidak ada.
Kegagalan pada sistem pencernaan terjadi karena pelanggaran rezim motorik. Mereka muncul sebagai berikut:
- Setelah makan kecil, ada perasaan kenyang.
- Sakit perut.
- Mual dan muntah.
- Setelah makan, diare bisa dimulai, terutama di malam hari.
- Inkontinensia tinja.
Neuropati diabetik lokal
Neuropati lokal saja ditandai dengan kerusakan saraf motorik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada malam hari atau pada saat istirahat seseorang. Ada kelemahan dan nyeri pada anggota badan. Koordinasi gerakan terganggu, persendian menjadi kurang bergerak, kelemahan otot berkembang. Jika serabut saraf di jaringan otot mata rusak, maka seseorang mengalami penglihatan ganda dan rasa sakit dibola mata.
Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah yang hilang dengan sendirinya, dan setelah beberapa bulan neuropati lokal, tidak ada rasa sakit sama sekali.
Selain itu, penyakit tambahan berkembang:
- Kesulitan fokus.
- Munculnya efek penglihatan ganda.
- Kelumpuhan separuh wajah.
- Nyeri terjadi pada tungkai, kaki, punggung bawah, pinggul, dada, bola mata dan perut.
Juga, neuropati diabetik pada ekstremitas bawah dapat disertai dengan penurunan kandungan lemak pada kaki (dan telapak tangan), gangguan termoregulasi, munculnya apnea dan perkembangan kelelahan secara bertahap.
Grup risiko
Pada kelompok risiko, pertama-tama, adalah penderita diabetes. Tetapi ada keadaan yang dapat mempercepat atau memprovokasi perkembangan neuropati diabetik. Jadi, kelompok risiko termasuk orang-orang dengan masalah seperti:
- Riwayat penyakit diabetes yang lama.
- Penyakit ginjal yang sering berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, karena ini, racun dalam darah meningkat, yang menghancurkan serabut saraf.
- Pound ekstra.
- Kecanduan rokok. Kebiasaan buruk seperti itu dapat menyempitkan pembuluh darah, dan darah tidak mengalir dengan baik ke anggota tubuh. Akibatnya, luka menjadi tidak sembuh-sembuh, dan ini melanggar integritas saraf tepi.
- Mereka yang tidak bisa mengontrol gula darahnya.
Diagnosis
Karena lokalisasi penyakit di bagian tubuh manusia mana pun, diagnosis terkadang sulit. Oleh karena itu, diperlukan sejumlah penelitian untuk mendeteksi neuropati diabetik.
- Pertama, dokter berbicara kepada pasien, mendengarkan keluhannya. Ditanyakan tentang adanya pusing, sakit kepala, gangguan jantung, kram, perut tidak nyaman, dll, apakah ada nyeri pada anggota badan, apakah terjadi pingsan.
- Pemeriksaan fisik. Fitur seperti sensitivitas kulit berkurang, gaya berjalan goyah, kelopak mata terkulai, dan neuritis di daerah wajah dapat mendorong dokter untuk memikirkan neuropati diabetik. Secara khusus, dokter memeriksa kaki, yang terutama terkena penyakit.
- Analisis neurologis. Dokter menggunakan berbagai perangkat untuk menetapkan kepekaan sentuhan, rasa sakit, suhu dan getaran seseorang. Jika indikatornya berkurang, kita dapat berbicara tentang pelanggaran sel saraf.
- Elektroneurografi - metode ini menentukan kecepatan impuls di sepanjang serabut saraf dan responsnya. Adanya penyakit dapat ditunjukkan dengan buruknya konduksi sinyal dan tidak adanya kontraksi jaringan otot.
- Tes laboratorium. Dengan bantuan mereka, peningkatan gula dalam urin dan darah terdeteksi.
Karena tanda-tanda penyakitnya bisa berbeda, Anda juga memerlukan diagnosis banding untuk mendeteksi patologi ginjal, jantung, perut, keracunan tubuh akibat kecanduan alkohol, tumor ganas, TBC. Diagnosaberdasarkan hasil USG organ pencernaan.
Pengobatan
Hingga saat ini, dokter sedang mencari pengobatan terbaik untuk penyakit ini, karena mekanisme perkembangannya belum sepenuhnya dipelajari.
Sampai saat ini, pengobatan neuropati diabetik dikurangi menjadi kegiatan berikut:
- Tindakan dokter bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi. Pertama, perlu menjaga kadar glukosa dalam darah dalam kisaran normal, sehingga perkembangan penyakit tidak hanya akan terhenti, tetapi beberapa tandanya juga akan hilang.
- Tindakan yang ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Dalam hal ini, obat penghilang rasa sakit seperti Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine digunakan.
- Melawan komplikasi dan memulihkan fungsi tubuh yang hilang. Seringkali, obat-obatan dari kelompok antidepresan trisiklik termasuk dalam terapi kompleks. Tetapi dokter menentukan dosisnya, karena seharusnya lebih sedikit daripada dengan depresi. Mengantuk adalah efek samping, jadi dianjurkan untuk minum obat sebelum tidur.
Obat antiepilepsi diresepkan sesuai kebutuhan. Agar tidak mengembangkan efek samping, obat diberikan dalam dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya. Perlu dicatat bahwa pengobatan neuropati diabetik pada ekstremitas bawah tidak terbatas pada terapi lokal, diperlukan pendekatan terpadu.
Tindakan pencegahan
Langkah-langkah pencegahan berikut mengurangi risiko mengembangkan neuropati diabetik:
- Pemantauan tekanan darah secara konstan. Seringkali, tekanan darah tinggi pada penderita diabetes adalah kejadian umum. Jika tidak dikendalikan, maka komplikasi akan dimulai sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah dan gangguan aliran darah.
- Nutrisi yang tepat. Ini ditujukan terutama untuk menjaga berat badan seseorang yang sehat, oleh karena itu, ini mencakup makanan nabati dan biji-bijian secara maksimal. Porsi harus dikurangi, tidak termasuk makanan berlemak dan pedas.
- Menjaga gaya hidup aktif. Aktivitas fisik harian meningkatkan fungsi jantung dan pembuluh darah, menormalkan tekanan darah.
- Penolakan kebiasaan buruk. Ini adalah kecanduan nikotin dan alkohol.
Ulasan
Umpan balik pasien menunjukkan bahwa neuropati diabetik dapat dikendalikan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi dokter dari berbagai spesialisasi secara teratur. Ini adalah ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli kulit, ahli urologi dan dokter mata. Semuanya akan tergantung pada bagaimana patologi memanifestasikan dirinya.
