Patologi muskuloskeletal, seperti displasia pinggul, yang dengannya konsep sudut acetabular berhubungan langsung, bukanlah sebuah kalimat. Selama beberapa bulan, gejala ini dapat dihilangkan dengan mengikuti rekomendasi dari spesialis. Simak penyebab dan tanda-tanda displasia pada anak dan norma perkembangan sendi panggul pada bayi hingga usia satu tahun, kami akan memberikan informasi tentang pengobatan apa yang digunakan, cara mencegah patologi.
Ciri penyakit
Displasia pinggul adalah proses destruktif di mana aparatus ligamen yang menahan tulang panggul (sendi terbesar dalam tubuh manusia) berkembang secara tidak sempurna atau salah.
Kepala tulang paha bersandar pada tulang panggul di tempat yang disebut acetabulum. Jika salah satu elemen sendi kurang berkembang, maka tidak ada artikulasi yang tepat, akibatnya ligamen meregang dan kepala keluar dari rongga.
Paling sering dengan inipatologi menghadapi orang tua dari anak-anak hingga satu tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ligamen bayi sangat elastis. Ini memungkinkan dia untuk melewati jalan lahir ibu tanpa konsekuensi. Oleh karena itu, pada bayi yang baru lahir, ketidakmatangan sendi panggul dicatat. Segera setelah ia lahir, artikulasi aktif terjadi, yang berlangsung selama satu tahun (lebih aktif di bulan pertama kehidupan). Jika saat ini persendian berkembang secara tidak benar, dan sudut acetabular menyimpang lebih dari biasanya, biasanya berbicara tentang displasia.
Dalam 9 dari 10 kasus, displasia mempengaruhi anak perempuan, meskipun tidak ada penyebab pasti dari patologi ini. Paling sering dikaitkan dengan periode bayi dalam kandungan. Sebagai akibat dari perubahan hormonal yang paling kuat mempengaruhi seorang wanita pada kehamilan pertamanya, ligamen bisa menjadi terlalu elastis.
Derajat dan jenis penyakit
Adalah kebiasaan untuk berbicara tentang displasia tergantung pada tingkat patologi:
- Pertama (pra-luksasi) - pelanggaran kecil yang tidak menyebabkan perpindahan sendi panggul, yaitu penyimpangan sudut acetabular dari norma.
- Kedua (subluksasi) - kepala femoralis sebagian keluar dari acetabulum.
- Ketiga (dislokasi kongenital pinggul) - kepala femoralis sepenuhnya keluar dari acetabulum, dan ruang yang dibebaskan diisi dengan jaringan ikat (patologi semacam itu memerlukan perawatan segera - reduksi).
Ultrasonografi dapat mendeteksi kelainan kecil pada perkembangan sendi.
Jenis displasiapinggul:
- Acetabular - patologi yang berhubungan langsung dengan acetabulum.
- Rotary - tulang tidak diposisikan dengan benar.
- Pada bagian proksimal tulang femur, ditemukan keterbelakangan sendi.
Orang dewasa tidak menderita patologi seperti itu. Jika pada tahun pertama kehidupan ada pelanggaran dalam perkembangan sendi panggul dan tindakan terapi yang tepat tidak diambil, ini dapat mempengaruhi kesejahteraan normal orang yang sudah dewasa, hingga kecacatan.
Dislokasi panggul bawaan
Ketika sendi inferior, dislokasi bawaan pinggul didiagnosis. Ini adalah yang paling sulit dan membutuhkan perawatan segera. Dengan tidak adanya terapi, ketimpangan pada anak dapat terjadi di masa depan. Paling efektif untuk mengobati patologi pada 3-4 bulan kehidupan bayi. Selama periode inilah biasanya berbicara tentang norma sudut acetabular 3 bulan. Hanya spesialis yang dapat mendiagnosis patologi atau penyimpangan dari nilai normal.
Jika patologi terlambat didiagnosis atau pengobatan tidak efektif, pembedahan dilakukan. Kurangnya terapi tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan coxarthrosis dan kecacatan di masa depan.
Menurut statistik, dislokasi pinggul bawaan terjadi pada satu anak dari 7 ribu bayi baru lahir. Ini mempengaruhi anak perempuan lebih sering dan unilateral 2 kali lebih sering. Karena sendi pinggul dalam, patologi dapat didiagnosis dengan tanda tidak langsung. Paling sering ini adalah batasan penculikan. Pada bayi yang sehat, sudut acetabular dari sendi pangguladalah 25-29 derajat saat lahir, dan kaki ditarik 80-90 derajat. Jika bacaannya kurang, biasanya berbicara tentang displasia.
Penyebab patologi
Ilmu pengetahuan modern tidak dapat mengatakan dengan tepat mengapa displasia pinggul terjadi. Tetapi ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan patologi:
- Kelahiran pertama. Hormon relaksin, yang diproduksi dalam jumlah besar selama kehamilan pertama, membuat persendian lebih elastis dan lembut, seolah-olah mempersiapkan seorang wanita untuk melahirkan, tetapi ini tidak hanya memengaruhi ibu, tetapi juga bayinya.
- Berat janin lebih dari 3,5 kg. Anak seperti itu dianggap besar. Selama melewati jalan lahir, ia memiliki lebih banyak tekanan pada sendi pinggul (dalam hal ini, sisi kiri lebih sering menderita).
- Kelahiran seorang gadis. Alam diatur sedemikian rupa sehingga tubuh wanita lebih plastis, sehingga lebih rentan terhadap displasia.
- presentasi bokong.
- Predisposisi herediter - lebih sering diturunkan dari pihak ibu.
Gejala
Jika Anda melihat penyimpangan dari norma sudut acetabular hanya dengan bantuan ultrasound atau sinar-x, maka displasia (tergantung pada derajatnya) dapat didiagnosis dengan pemeriksaan visual. Baik seorang spesialis maupun seorang ibu dapat melakukan ini.
Tanda yang menunjukkan displasia pinggul:
- Lipatan pada kaki tidak simetris. Mereka dapat berbeda dalam bentuk, kedalaman dan terletak pada tingkat yang berbeda, yang menjadi terlihat pada usia 2-3bulan (lebih dalam dari lipatan di sisi di mana dislokasi atau subluksasi diamati). Tetapi asimetri juga dapat diamati pada anak-anak yang sehat.
- Pemendekan paha. Kepala femoralis dipindahkan ke posterior relatif terhadap acetabulum. Ini adalah bentuk parah dari displasia pinggul yang dapat diuji dengan meletakkan bayi terlentang dan menekuk kaki di lutut. Jika mereka berada pada tingkat yang berbeda, diagnosis dikonfirmasi.
- Gejala tergelincir Marx-Orttolani. Ini bukan tanda langsung displasia, karena 60% anak-anak dengan gejala seperti itu benar-benar sehat, tetapi digunakan sebagai bukti patologi tidak langsung dan hanya di bulan pertama kehidupan.
- Pembatasan dalam penculikan pinggul. Displasia didiagnosis jika kaki dibiakkan pada sudut kurang dari 80-90 derajat. Pada bayi berusia tujuh bulan, normanya adalah 60-70 derajat.
Diagnosis
Dokter ortopedi dapat mendiagnosis displasia. Ultrasonografi dilakukan, meskipun ini bukan metode diagnostik yang akurat untuk patologi. Dengan itu, Anda dapat mengontrol bagaimana proses terapi berjalan.
Paling sering, jika suatu penyakit dicurigai, rontgen diresepkan, yang dapat menampilkan gambaran lengkap patologi. Pada saat yang sama, pada bayi baru lahir, tulang femoralis terdiri dari tulang rawan, yang mungkin tidak terlihat pada x-ray. Oleh karena itu, skema dan perhitungan tertentu digunakan.
Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, sudut acetabular dihitung, yaitu besarnya kemiringan atap acetabular dan penyimpangannya dari norma. Tetapi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, pemeriksaan seperti itu tidak dilakukan. Sebagai praktik pencegahanpijat terapeutik dan lampin.
Yang dianggap biasa
Jika dicurigai displasia atau dislokasi kongenital pinggul, pemeriksaan sinar-X akan dilakukan. Dengan menggunakan metode ini, sudut acetabular ditentukan, yaitu seberapa besar kelopak acetabular dimiringkan ke garis Hilgenreiner. Dalam tiga hingga empat bulan pertama kehidupan, bacaannya maksimal. Dimensi sudut optimal dapat bervariasi antara 25-30 derajat. Seiring bertambahnya usia anak dan pertumbuhan tubuh secara keseluruhan, sudut ini mulai berkurang secara bertahap.
Pada tahun, indikator sudut sudah 20-25 derajat, dan 2-3 tahun - 18-23 derajat. Pada usia lima tahun, sudut 15 derajat atau kurang dianggap norma.
Nilai normal dan simpangan ditunjukkan di bawah ini, sesuai dengan tabel Grafik:
- 3-4 bulan - normal - 25-30 derajat, displasia derajat 1 (subluksasi) 30-35 derajat, dislokasi - 35-40, dengan sudut lebih dari 40 derajat mereka mengatakan tentang dislokasi tinggi.
- 5 bulan - 2 tahun - normal - 20-25 derajat, subluksasi - 25-30, dislokasi - 30-35, dislokasi parah - lebih dari 35 derajat;
- 2-3 tahun - normal - 18-23 derajat, derajat 1 - 23-28, derajat 2 - 28-33, derajat 3 - lebih dari 33.
Jika sudut acetabular pada bayi berusia 1 tahun melebihi norma, ini mungkin mengindikasikan displasia pinggul bawaan atau gangguan neuromuskular. Indikator di bawah norma khas untuk bayi dengan sindrom Down dan achondroplasia.
Biasanya, pada orang dewasa, sudutnya bervariasi antara 33-38 derajat. Nilai antara termasuk indikator 39 dan46 derajat, pada 47 sudah biasa berbicara tentang displasia.
Sudut acetabular pada 3 bulan
Ketika bayi berusia 3 bulan, dokter anak mengirimnya untuk pemeriksaan pencegahan ke ahli ortopedi. Melewatkan pemeriksaan ini tidak dianjurkan, karena di sinilah banyak perhatian diberikan pada perkembangan sendi panggul. Seorang spesialis, setelah melakukan pemeriksaan visual, mungkin melihat displasia. Jika terdeteksi di rumah sakit bersalin, bayi segera dikirim ke ahli ortopedi.
Kepala tulang paha, yang tidak diposisikan dengan benar, dapat bergerak relatif terhadap asetabulum, mengubah struktur sendi. Ini adalah bagaimana pra-luksasi, subluksasi dan dislokasi muncul, yaitu tiga derajat displasia. Semakin besar sudut kemiringan atau indeks acetabular, semakin tinggi risiko pelanggaran struktur sendi panggul yang benar di masa depan.
Misalnya, jika angka normal pada tiga bulan harus 25-30 derajat, maka norma sudut acetabular pada 6 bulan agak lebih rendah dan bervariasi dari 20 hingga 25 derajat. Pada saat yang sama, pada anak laki-laki, sebagai suatu peraturan, sudut kemiringan adalah beberapa indikator yang lebih rendah daripada pada anak perempuan. Itu sebabnya mereka kurang fleksibel dan seperti piring. Seringkali displasia pada anak bersifat unilateral.
Pada usia dini, patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, jadi tidak semua ibu memperhatikan penyimpangannya. Jika Anda menentukan patologi dalam 3-4 bulan, Anda dapat mencapai pemulihan total dengan metode yang paling tidak menyakitkan di hampir 100% kasus. Oleh karena itu, penting untuk tidak melewatkan konsultasi ortopedi.
Sudut acetabular per tahun
Jika displasia tidak terdeteksi tepat waktu (sebelum anak mencapai usia satu tahun), konsekuensi yang signifikan mungkin terjadi. Tetapi bahkan pada usia ini, cukup sulit bagi orang tua untuk menentukan pelanggaran pada struktur sendi panggul. Ini mungkin ditunjukkan oleh faktor-faktor berikut:
- Anak berusia 1 tahun tetapi tidak menunjukkan keinginan untuk berjalan atau berdiri sama sekali.
- Bayi sudah berjalan, tetapi pada saat yang sama gaya berjalannya "bebek" (berguling dari satu sisi ke sisi lain).
- Kurva lumbar yang menonjol.
- Pembatasan gerakan saat merentangkan kaki, lipatan asimetris atau tungkai bawah dengan panjang yang berbeda.
Norma sudut acetabular per tahun pada anak-anak harus 20-25 derajat. Pada anak perempuan, kemiringan (yaitu sudut) lebih besar daripada anak laki-laki, yang tergantung pada fitur anatomi tubuh. Semakin tinggi indeks, semakin jelas tanda-tanda patologi dan semakin tinggi tingkat displasia.
Pengobatan
Ketika displasia terdeteksi pada usia dini, misalnya, dengan sedikit peningkatan sudut acetabular pada 6 bulan, terapi konservatif dilakukan. Ini terdiri dari penggunaan perangkat ortopedi khusus, yang dengannya kaki anak akan diperbaiki dalam posisi bercerai. Bisa berupa bantal Frejka, lampin dengan dua popok di antara kaki, sanggurdi Pavlik, perban, celana dalam Becker, belat elastis.
Penting juga untuk melakukan latihan terapeutik dan pijatan khusus, yang tidak hanya akan membantu memperkuat otot dansendi, tetapi juga peningkatan organisme kecil secara keseluruhan. Metode ini digunakan pada semua tahap terapi dan selama masa pemulihan.
Jika dislokasi parah didiagnosis (displasia tingkat 3), pembalut coxite, belat Volkov atau Vilensky diindikasikan untuk digunakan. Pembedahan korektif juga dilakukan jika terapi konservatif tidak efektif.
Cara memperingatkan
Kurangnya lampin yang ketat dapat mengurangi risiko displasia pinggul beberapa kali lipat. Bedong bayi lebar dimungkinkan bila kaki bayi tidak turun. Jika tidak, Anda bisa meletakkan mainan atau bantal lembut di antara keduanya.
Popok adalah metode pencegahan yang baik dan penolong modern untuk orang tua. Mereka tidak membiarkan kaki menutup (terutama yang diisi), yang merupakan pencegahan displasia yang sangat baik. Anda juga dapat mengambil popok beberapa ukuran lebih besar.
Membawa ransel, kursi mobil juga merupakan tindakan pencegahan yang sangat baik. Penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu (paling lambat usia enam bulan bayi). Jika masalahnya tidak diidentifikasi dan dihilangkan tepat waktu, di masa depan anak dapat mengembangkan postur dan gaya berjalan yang salah, ia akan mengalami kesulitan serius dengan sistem muskuloskeletal.
Kesimpulan
Displasia, yang terdeteksi pada usia hingga satu tahun, dengan memperhatikan langkah-langkah terapi, hampir 100% kasus berakhir dengan penyembuhan total. Perlu memperhatikan perkembangan bayi Anda dan menjalani pemeriksaan oleh dokter ortopedi pada waktunya, yang tidak hanya akanstudi yang komprehensif, tetapi juga meresepkan pengobatan yang tepat.
