Pankreatitis adalah patologi serius pankreas, yang berkembang pesat dan, jika tidak ada perawatan tepat waktu, menyebabkan konsekuensi berbahaya. Pada ICD-10, pankreatitis destruktif akut memiliki kode K85. Dengan penyakit ini, proses metabolisme dalam tubuh terganggu, dan pankreas mulai mencerna dirinya sendiri. Sebagai hasil dari proses ini, nekrosis sel-sel organ terjadi. Pada artikel ini, kita akan melihat lebih dekat gejala dan penyebab penyakit paling berbahaya ini.
Apa ini
Pankreatitis destruktif dipahami sebagai peradangan pankreas, jaringannya mati dan tidak lagi pulih. Organ membengkak dan benar-benar mulai melahap dirinya sendiri. Patologi berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme. Hal ini menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan orang lain.sistem tubuh, terutama saluran pencernaan.
Pankreatitis destruktif akut dimulai dengan pankreatitis biasa. Ini selalu ditandai dengan tanda-tanda tertentu. Kehadiran patologi sangat mempengaruhi fungsi sistem saraf manusia, hingga timbulnya koma. Tanpa pengobatan, penyakit berkembang pesat dan pada titik tertentu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Statistik mengatakan bahwa 25% pasien yang menderita nekrosis pankreas (pankreatitis destruktif akut) meninggal.
Tahap
Spesialis mengidentifikasi beberapa tahap pankreatitis:
- Enzimatik: dalam tiga hari, perubahan nekrotik berkembang di jaringan kelenjar. Enzim pankreas dilepaskan dari sel, dan membran sel dihancurkan di bawah pengaruh fosfolipase A.
- Reaktif: berlangsung dari minggu kedua hingga ketiga sejak timbulnya penyakit. Perjalanan penyakit lebih lanjut tergantung pada reaksi tubuh terhadap kematian jaringan. Hasil akan tergantung pada apakah resorpsi infiltrat terjadi atau kista dan abses terbentuk.
- Sekuestrasi. Menurut ICD-10, pankreatitis destruktif memiliki kode K85. Tahap ini dimulai dari minggu ketiga dari saat patologi berkembang dan berlangsung beberapa bulan. Selama periode ini, fistula dan kista terbentuk, pendarahan internal, keracunan darah dapat dimulai. Ini adalah periode penyakit yang paling berbahaya, di mana hasil yang fatal mungkin terjadi.
Bentuk pankreatitis destruktif akut
Penyakit ini telahtiga bentuk, yang tergantung pada intensitas manifestasi tanda dan tingkat perkembangan:
- Toxemia: zat beracun yang memiliki lingkungan bakteri memasuki aliran darah. Bentuk ini ditandai dengan mual, muntah, dan diare.
- Abses. Terjadi ketika nanah menumpuk di jaringan dan organ. Abses dapat terbentuk baik di pankreas itu sendiri maupun di organ sekitarnya.
- Bentuk pankreatitis destruktif selanjutnya adalah perubahan purulen baik pada organ itu sendiri maupun pada ruang retroperitoneal.
Alasan
Ada beberapa faktor yang diketahui menyebabkan berkembangnya penyakit mematikan seperti nekrosis pankreas. Yang utama adalah: penyalahgunaan alkohol dan penyakit kandung empedu.
- Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan dianggap sebagai penyebab patologi yang paling umum. Sebagai aturan, penyakit ini muncul pada orang yang menyalahgunakan alkohol dari lima hingga lima belas tahun. Namun, kasus pankreatitis telah dicatat dengan asupan alkohol tunggal, sering dikombinasikan dengan makanan berlemak atau gorengan.
- Kolesitiasis. Patologi berkembang karena penyumbatan sfingter Oddi oleh batu, sehubungan dengan itu empedu mulai memasuki pankreas. Alasan lain mungkin penyumbatan saluran pankreas oleh batu, yang mengarah pada aktivasi enzim di kelenjar itu sendiri.
Alasan lain
Selain faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit, ada beberapa alasan lagi:
- Viral dan menularpenyakit.
- Patologi kongenital pankreas.
- Cedera pada organ ini.
- Adanya parasit di dalam tubuh.
- Mengkonsumsi banyak obat.
- Konsekuensi operasi bedah.
- Gigitan serangga beracun.
- Keracunan oleh agen beracun.
Gejala
Ada tiga tanda utama yang menunjukkan malaise dan perkembangan pankreatitis:
- kembung dan perut kembung;
- sindrom nyeri parah;
- mual dan muntah.
Nyeri dirasakan di bagian kiri tubuh dan punggung, bisa diberikan di samping atau di daerah jantung. Rasa sakitnya korset dan sakit di alam, dan dapat mereda ketika orang tersebut dalam posisi terlentang, dengan kaki ditarik ke dada. Segera setelah pasien bangun, ketidaknyamanan kembali. Intensitas sindrom nyeri bersifat individual: bagi sebagian orang, rasa sakit itu tampaknya dapat ditoleransi, dan bagi yang lain, itu melelahkan.
Muntah yang sering menyebabkan dehidrasi, yang dapat menyebabkan kemerahan pada wajah, pucat dan kehilangan kesadaran.
Juga, dengan pankreatitis destruktif, ada: peningkatan suhu tubuh, peningkatan denyut jantung dan sesak napas. Mungkin ada bintik-bintik biru di atas pusar, di pantat dan samping, bola mata menguning dan suasana hati panik.
Diagnosis
Diagnosis pankreatitis destruktif diperumit oleh fakta bahwa gejala penyakitnya mirip dengan gejala penyakit lain. Akibatnya, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. PadaKecurigaan bentuk akut patologi pasien dibawa ke rumah sakit dan, selain mendiagnosis, mereka memberikan perawatan darurat.
Spesialis mengidentifikasi stadium pankreatitis, tingkat kerusakan tubuh dan menetapkan akar penyebabnya. Untuk ini, studi berikut dilakukan:
- melakukan tes darah dan urin;
- menggunakan ultrasound, ukuran pankreas, bentuknya dan adanya cairan di ruang retroperitoneal terdeteksi;
- derajat kembung pada bagian usus terdeteksi oleh x-ray;
- untuk mengetahui adanya darah di rongga dan perdarahan di sisi perut, dilakukan laparoskopi;
- dengan bantuan computed tomography dan MRI, area nekrosis terdeteksi, dan keadaan organ lain dipantau.
Pengobatan
Paling sering pasien dirawat di rumah sakit pada tahap toksemia. Setelah penelitian, spesialis membuat pengobatan individu pankreatitis destruktif. Paling sering, penyakit ini memiliki perjalanan yang tidak dapat diprediksi, sehingga dokter harus bersiap untuk berbagai pilihan untuk perkembangan patologi.
Jenis perawatan berikut disediakan di lingkungan rumah sakit:
- meredakan rasa sakit;
- menghilangkan kejang dan radang saluran pankreas;
- pencegahan proses inflamasi;
- penghapusan mabuk;
- terapi penyembuhan jantung.
Intervensi bedah dapat diindikasikan jika perawatan medis gagal.
Operasi
Intervensi bedah untukpankreatitis destruktif membantu mengembalikan aliran enzim pankreas dan menghilangkan area nekrotik kelenjar. Perawatan tusukan-penguras dianggap yang paling berhasil.
Operasi juga ditentukan jika ditemukan adanya batu, abses atau kista.
Drainase dipasang untuk pasien dan area mati dihilangkan. Jarang, reseksi diperlukan. Metode melakukan operasi dapat berupa tusukan atau laparotomi (dengan pembukaan rongga perut) dan laparoskopi, dengan bantuan tusukan. Operasi semacam itu dilakukan tidak lebih awal dari lima hari sejak timbulnya penyakit.
Diet
Saat mendiagnosis pankreatitis pada hari pertama, penolakan total makanan ditentukan, sementara pasien harus mengonsumsi banyak air. Seharusnya non-karbonasi dan bersih, secara bertahap air bisa diganti dengan kaldu rosehip atau minuman buah.
Setelah 3-5 hari, sup dan sereal di atas air dapat dimasukkan ke dalam menu, dan selanjutnya menu dapat diperluas. Diet memiliki aturan berikut:
- hindari makanan haram: berlemak, gorengan, kuning telur, asin, asap, minuman bersoda, jamur, panggang dan manis, kopi, coklat.
- makanan harus fraksional - empat hingga enam kali sehari, setiap tiga jam;
- hidangan harus disiapkan dengan merebus, memanggang, dan merebus.
Menu diet untuk pankreatitis destruktif memungkinkan Anda menggunakan:
- semua jenis masakan sayur rebus;
- beri dan buah-buahan;
- kentang tumbuk;
- hidangan sereal;
- vegetariansup;
- produk susu fermentasi rendah lemak;
- ikan tanpa lemak;
- jeli, jus manis, teh.
Komplikasi
Pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti itu:
- penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk kronis dengan defisiensi enzim;
- penurunan jumlah darah;
- kaget;
- radang peritoneum;
- pendarahan dalam;
- formasi purulen;
- anemia;
- infeksi darah;
- munculnya borok;
- penyumbatan pembuluh vena oleh trombus;
- pertumbuhan jaringan ikat - fibrosis.
Peradangan purulen yang paling umum, muncul bersamaan dengan kematian jaringan atau setelah 1-2 minggu.
Komplikasi purulen yang paling umum. Mereka dapat berkembang secara paralel dengan nekrosis jaringan atau setelah 1-2 minggu.
Prakiraan
Pankreatitis destruktif akut adalah penyakit pankreas yang paling berbahaya, yang menyebabkan konsekuensi serius tanpa pengobatan yang tepat waktu. Dalam kasus lanjut, tanpa terapi, patologinya fatal.
Gaya hidup yang salah mengarah pada perkembangan penyakit pankreas:
- jajan sambil jalan;
- makanan sampah;
- merokok;
- resepsi minuman beralkohol;
- mengabaikan penyakit infeksi dalam tubuh.
Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi hasil patologi:
- tingkat dampakenzim pada jaringan;
- adanya komplikasi lokal dan sistemik;
- usia pasien;
- adanya penyakit penyerta;
- ukuran fokus nekrosis;
- ketepatan waktu operasi.
Prognosis paling menyedihkan diamati dengan gejala berikut:
- usia tua, di atas 50;
- jumlah sel darah putih tinggi;
- diabetes melitus;
- urea konsentrasi tinggi;
- aktivitas tinggi enzim hati;
- dehidrasi.
Dalam kasus yang parah, kemungkinan kematian meningkat menjadi 50%. Terapi dini mengurangi risiko dan meningkatkan prognosis.
Dengan akses tepat waktu ke spesialis, pankreatitis dapat berhasil diobati. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi setiap enam bulan, yang akan dapat mengidentifikasi adanya gangguan dalam tubuh pada waktunya dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
