Kista adalah rongga patologis yang dapat terbentuk di setiap organ atau bahkan jaringan. Tergantung pada lokasi, ukuran dan jenisnya, neoplasma bisa terasa tidak nyaman atau disertai dengan rasa sakit yang parah. Terlepas dari gejalanya, rongga sangat merusak fungsi organ. Kista Urachus pada pria terjadi selama ontogenesis dan mungkin tidak mengering untuk waktu yang lama. Meskipun perjalanannya asimtomatik, rongga tersebut mengandung eksudat patogen, dan dalam keadaan tertentu, komplikasi septik dapat berkembang.
Kista Urachus pada Pria, Apa Itu?
Dalam urologi, pendidikan dianggap sebagai penyimpangan intrauterin dari sistem kemih. Urachus - saluran kemih pada embrio, terletak di antara peritoneum dan membran jaringan ikat melintang perut, yang menghubungkan kandung kemih dan pusar. Urin janin diekskresikan melalui saluran ke dalam cairan ketuban. Dari minggu ke-20 perkembangan embrio, penyatuan saluran dimulai, berakhir pada saat kelahiran. Tapi dalam jumlahkasus, obliterasi tidak lengkap terjadi, menghasilkan pembentukan anomali.
- Fistula umbilikalis - bagian terbuka dari saluran yang terletak di pusar.
- Fistula Vesico-umbilical - urachus tetap terbuka, proses obliterasi, untuk beberapa alasan, tidak terjadi.
- Divertikulum kandung kemih - celah kandung kemih anterior di bagian yang menghubungkan ke saluran.
- Kista Urachus pada pria - tidak tertutupnya bagian tengah saluran kemih embrionik. Eksudat, mukus, urin, dan feses asli menumpuk di rongga residual. Kista mungkin tidak berubah ukuran untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu dengan cara apa pun. Dengan kursus seperti itu, patologi sudah terdeteksi di masa dewasa.
Kista bisa tumbuh seukuran kepalan tangan pria. Rongga adalah massa ekstraperitoneal yang jika terinfeksi dapat pecah, menyebabkan peritonitis.
Menurut ICD 10, kista urachus memiliki kode Q64.4 dan mengacu pada anomali saluran kemih. Rongga dalam banyak kasus tertutup, kadang-kadang berkomunikasi dengan kandung kemih melalui saluran fistula.
Penyebab kista urachus pada pria
Faktor yang mempengaruhi pembentukan rongga tidak sepenuhnya dipahami. Hanya diketahui bahwa patologinya tidak turun-temurun, yaitu jika orang tua memiliki kelainan, maka kemungkinan perkembangannya pada anak dapat diabaikan.
Kista Urachus pada pria - apa itu? Sebenarnya, ini adalah tempat median saluran kemih yang tidak tertutup. Kista serupa terbentuk ketika ujung umbilical dan vesical dari lumenmenutup dan bagian tengah tetap terbuka.
Urachal sisa didiagnosis pada 1,03% populasi. Sangat sering, saluran menjadi benar-benar tertutup setelah lahir sampai usia empat tahun. Pada pria dewasa, kista terdeteksi ketika pasien datang dengan gejala khas yang berhubungan dengan infeksi.
Bagaimana penyakit ini bermanifestasi
Dengan kista urachus kecil, gejalanya mungkin tidak terlihat sama sekali untuk waktu yang lama. Massa biasanya ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik.
Gambaran klinis berubah jika infeksi memasuki rongga. Eksudat di dalam kista menjadi purulen, proses inflamasi berlangsung. Bakteri bisa masuk ke dalam dengan dua cara:
- Eksogen - mikroorganisme patogen menembus ke dalam lumen urachal melalui fistula atau sebagai akibat dari pelanggaran integritas jaringan di dekatnya.
- Endogen - bakteri memasuki rongga melalui organ yang terinfeksi di dekatnya (biasanya kandung kemih dengan sistitis).
Kista yang meradang dengan cepat bertambah besar, dan proses patologis itu sendiri disertai dengan manifestasi klinis berikut.
- Pada daerah kista terdapat sedikit pembengkakan pada perut bagian bawah. Daerah yang meradang sakit, rasa sakit meningkat dengan tekanan.
- Sebuah rongga patologis yang besar menekan kandung kemih. Pria mengeluh sulit buang air kecil dan nyeri. Nyeri menjalar ke selangkangan.
- Besarkista menekan usus, akibatnya gangguan pada saluran pencernaan berkembang. Gangguan disertai kembung, sendawa, mual, pembentukan gas. Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, gangguan yang lebih parah seperti diare atau sembelit terjadi.
- Radang kista sering disertai suhu tinggi, demam.
Apa yang bisa menjadi komplikasi
Manifestasi klinis utama dari proses inflamasi adalah nyeri di perut. Pria mengasosiasikan gejala seperti itu dengan keracunan, makan berlebihan, bahkan tidak mencurigai penyebab sebenarnya dari gambaran klinis. Pasien menghilangkan gejala sendiri, bahkan tanpa berusaha mencari penyebab terjadinya. Sementara itu, peradangan berlanjut, rongga bertambah besar, dan risiko komplikasi meningkat.
- Penyebaran infeksi ke organ sistem genitourinari. Ini mengancam perkembangan patologi baru, yang cukup sulit untuk diobati.
- Infeksi ginjal, dengan gangguan selanjutnya pada fungsi sistem kemih.
- Perkembangan abses di rongga perut, peritonitis.
- Kista yang bernanah bisa pecah, dan isinya keluar ke rongga perut. Eksudat purulen akan menembus jaringan melalui darah dan dengan cepat menyebabkan sepsis.
Beberapa ahli percaya bahwa dalam kasus tertentu, operasi untuk kista urachus pada pria dapat dihindari jika pasien telah mencari bantuan sebelum timbulnya komplikasi.
Bagaimana diagnosis dibuat
KSayangnya, patologi pada pria di usia dewasa lebih sering didiagnosis ketika mereka dirawat dalam kondisi serius. Ketika kista berlubang, kesimpulan hanya dapat dibuat dengan menggunakan studi laparoskopi atau laparotomi. Jika pasien tidak dalam keadaan darurat, maka diagnosis dilakukan sebagai berikut.
- Pengumpulan anamnesa oleh ahli bedah. Dokter mengumpulkan informasi tentang durasi timbulnya gejala dan sifatnya.
- Pemeriksaan fisik. Dokter memeriksa dan menyelidiki dugaan tempat peradangan antara cincin pusar dan daerah kemaluan bagian atas. Beberapa pasien mungkin mengalami nanah kekuningan di umbilikus yang keluar saat ditekan, terkadang keluar sedikit cairan berdarah bersama eksudat.
- Ultrasonografi kista urachus memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi yang tepat dari formasi, ukuran. Dengan bantuan ultrasound, kepadatan isi rongga patologis, ketebalan dindingnya diperkirakan. Berdasarkan data tersebut, dimungkinkan untuk memperkirakan perkiraan kemungkinan pecahnya kista dalam waktu dekat.
- Sistogram. Pewarna disuntikkan melalui kateter ke dalam kandung kemih, setelah menyebar ke dalam kista, dinilai apakah saluran tersebut berkomunikasi dengan kandung kemih.
- Fistulografi dilakukan dengan adanya saluran fistula. Prosedur menentukan arah fistula, keberadaan cabang, panjang, koneksi dengan struktur yang berdekatan.
Penting untuk membuat diagnosis banding kista urachus dari hernia umbilikalis, kista divertikulum kandung kemih.
Efektifitas pengobatan obat
Ketika kista terdeteksi selama pemeriksaan medis standar, ahli bedah bertanya kepada pasien tentang adanya gejala. Jika pendidikan tidak mengganggu seorang pria, dan diagnostik tambahan tidak mengungkapkan komplikasi, maka tindakan terapeutik untuk patologi tidak dilakukan. Dalam praktik medis, cukup banyak kasus yang ditemukan ketika pasien hidup dengan rongga sampai usia tua, dan itu tidak mengganggu mereka.
Tidak ada gunanya mengobati kista yang terinfeksi dengan obat-obatan. Terapi antibakteri menghilangkan patogen, tetapi isi rongga tetap ada, dan cairan itu sendiri bersifat patogen, setiap saat dapat keluar dan menyebabkan komplikasi serius. Satu-satunya pengobatan untuk kista urachus yang bergejala adalah pembedahan. Intervensi bedah memungkinkan tidak hanya untuk sepenuhnya menghilangkan proses patologis, tetapi juga untuk menghindari kekambuhan.
Pembedahan kista urachus
Rongga patologis yang terinfeksi dengan nanah memerlukan intervensi bedah. Ketika pembentukan abses dilakukan, pembukaan segera dilakukan dengan drainase rongga. Setelah itu, obat antibakteri diresepkan, paling sering "Dicloxacillin" 250 ml per hari secara oral. Pada periode dingin, eksisi ekstraperitoneal dari rongga patologis dilakukan.
Pengangkatan kista urachus dapat dilakukan dengan dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Yang terakhir ini hanya digunakan jika tidak ada komplikasi dan proses inflamasi non-progresif.
Laparotomi dilakukan dengan anestesi umum. Jaringan kulit dan lapisan otot peritoneum dibedah dengan pisau bedah. Jika kistabesar dan dengan tanda-tanda nanah, itu dibuka dan isi purulen dikeluarkan, setelah itu dindingnya dipotong. Jika formasi patologisnya kecil, urachus dieksisi bersama dengan kista.
Bedah laparoskopi
Laparoskopi selalu merupakan operasi yang direncanakan. Sayangnya, karena banyaknya kontraindikasi, metode perawatan ini jarang digunakan. Meskipun metode ini memiliki beberapa keunggulan:
- kemungkinan operasi dengan anestesi lokal;
- masa pemulihan singkat;
- Laparoskopi kista urachus pada pria tidak meninggalkan bekas;
- probabilitas komplikasi hampir nol.
Bedah laparoskopi dilakukan oleh dua orang - seorang ahli bedah dan asistennya. Di perut, 3 port (lubang) dengan diameter 5 mm dilakukan. Yang pertama di bagian tengah atas perut untuk memasukkan Grasper laparoskopi, yang kedua di bagian kiri atas perut dan yang ketiga di atas bagian kanan atas perut. Dengan bantuan endoclips, kista urachal dan saluran fibrosa dihilangkan. Sampel kista dikirim untuk pemeriksaan histologi. Operasi memakan waktu sekitar satu jam.
Prakiraan
Setelah menghilangkan kista, masalah teratasi sepenuhnya. Untuk jangka waktu tertentu, seorang pria mengalami rasa sakit. Untuk menghilangkannya, "Acetaminophen", "Motrin" diresepkan. Prognosis pengobatan menguntungkan. Ketika urachus dihilangkan, risiko infeksi di masa depan dihilangkan. Dipercaya bahwa sisa-sisa saluran kemih embrio mungkin menjadi tempat berkembangnya kanker, tetapi sejauh ini hanya pendapat.
Pencegahan
Menurut kista ICDurachus mengacu pada malformasi saluran kemih. Tetapi penyebab anomali tidak jelas. Oleh karena itu, pencegahan komplikasi pembentukan kistik harus dilakukan. Pria, dengan manifestasi yang tidak menyenangkan, harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Jika rongga patologis terdeteksi, diskusikan dengan dokter kelayakan eksisi untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi.
Kesimpulan
Kista urachus pada pria bukanlah penyakit yang umum. Sebagian besar bahkan belum pernah mendengar tentang patologi semacam itu. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa pasien tidak segera mencari bantuan, berusaha menghilangkan gejalanya. Pada tanda-tanda pertama yang mencirikan pelanggaran kondisi kesehatan, perlu untuk mencari nasihat dari dokter. Operasi yang direncanakan menjamin periode rehabilitasi dan pemulihan yang singkat. Jika Anda menunda pergi ke dokter, komplikasi serius dapat terjadi, yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan.
