Gangguan pernapasan adalah setiap penyimpangan signifikan dalam karakteristik gerakan pernapasan (ritme, kedalaman, frekuensi) dari norma yang diterima.
Pernapasan kussmaul adalah kondisi patologis khusus yang disertai dengan kesulitan dan pernapasan dalam, yang sering didasarkan pada asidosis metabolik berat yang disebabkan oleh gagal ginjal atau ketoasidosis diabetikum.
Nafas normal
Dalam keadaan normal, pernapasan orang yang sehat berirama (yaitu, interval antara napas sama), sedangkan inhalasi biasanya sedikit lebih lama daripada ekspirasi, dan jumlah gerakan pernapasan (yaitu frekuensi) adalah 12-18 per menit.
Selama aktivitas fisik, laju pernapasan meningkat dan dapat mencapai 25 per menit, dan juga dapat menjadi lebih dangkal dengan tetap mempertahankan ritme normal.
Gangguan yang berbeda dapat menunjukkan lokasi kerusakan, membantu membuat prognosis dan menentukan tingkat keparahan penyakit.
Jenis pernapasan patologis
Pernapasan Kussmaul akan dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
Gangguan pernapasan dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi, ritme, dan kedalamannya. Sesuai dengan ini, jenis berikut dibedakan:
- Bradipnea - penurunan pernapasan. Hal ini ditandai dengan gerakan pernapasan yang jarang (kurang dari 12 per menit). Ini terjadi sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah, hipoksia, stenosis bronkus dan trakea, penyakit ketinggian, paparan obat, kerusakan otak.
- Polipnea (takipnea) - pernapasan cepat. Ditandai dengan gerakan pernapasan yang sering (lebih dari 24 kali per menit) akibat pneumonia, demam, gangguan jiwa, nyeri hebat pada dinding perut/dada (pernapasan lembut).
- Hyperpnea - sering, pernapasan dalam yang terjadi dengan latar belakang percepatan metabolisme basal karena aktivitas fisik, demam, tirotoksikosis.
- Apnea adalah kekurangan pernapasan sementara yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang cepat, keracunan masif, hipoksia, paparan obat-obatan (barbiturat, eter, kloroform), penurunan jumlah oksigen yang signifikan di udara.
Pola pernapasan berkala
Selain yang dijelaskan di atas, apa yang disebut jenis pernapasan periodik dibedakan, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan pada sistem eksitasi-hambatan sistem saraf pusat, mereka termasuk pernapasan Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Pernapasan biota - napas dalam bergantian dengan apnea (jeda lama). Ini berkembang dengan latar belakang koma.
- Pernapasan Cheyne-Stokes - dimanifestasikan oleh gerakan pernapasan yang jarang dan dangkal secara bertahapmenjadi lebih sering dan lebih dalam. Mencapai maksimum, mereka melambat dan melemah lagi, dan setelah jeda, siklus serupa berulang lagi. Terjadi dengan koma (uremia, diabetes), patologi otak, stroke, keracunan, gangguan peredaran darah.
Selain itu, alokasikan:
- Napas terengah-engah yang menyertai tahap akhir asfiksia (pada bayi prematur, serta pada patologi batang otak). Hal ini ditandai dengan melemahnya napas yang jarang terjadi, yang bergantian dengan apnea yang berkepanjangan (hingga 20 detik) saat menghembuskan napas.
- Respirasi terputus, disertai dengan asimetri dalam gerakan separuh dada dan gerakan paradoks diafragma. Hal ini diamati pada tumor otak, gangguan peredaran darah dan lesi parah pada sistem saraf.
Ikhtisar (mekanisme pengembangan)
Pernapasan kussmaul adalah salah satu bentuk hiperventilasi, di mana tubuh mencoba mengurangi jumlah karbon dioksida dalam darah dengan meningkatkan kedalaman atau kecepatan pernapasan. Pada saat yang sama, awalnya tidak dalam dan cepat, tetapi ketika asidosis memburuk, secara bertahap menjadi sulit dan dalam. Keadaan ini disebut pernapasan Kussmaul.
Alasan penampilan
Pernapasan kussmaul terjadi karena patologi berikut:
- Ketoasidosis diabetik adalah suatu kondisi ketika glukosa dalam darah tidak digunakan oleh tubuh sebagai sumber energi karena kekurangan insulin akut, akibatnya tubuh tidak mampu membuang kelebihan yang terakumulasigula darah. Paling sering, kondisi ini diamati pada diabetes mellitus tipe 1.
- Asidosis metabolik adalah suatu kondisi yang terjadi dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah asam laktat dalam darah, yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal, dimanifestasikan dalam ketidakmampuan mereka untuk menjaga keseimbangan asam-basa tubuh yang memadai karena pelanggaran fungsi filtrasi.
-
bernafas kussmaul biota - Pneumonia. Patologi ini juga dapat menyebabkan pernapasan Kussmaul. Dengan patologi ini, cairan mengisi alveoli, yang mencegah mekanisme normal pernapasan.
- Gagal ginjal. Seperti disebutkan di atas, disfungsi ginjal menyebabkan kelebihan asam laktat, yang kelebihannya tidak dikeluarkan dari tubuh dan menyebabkan ketidakseimbangan asam dan basa. Perlu dicatat bahwa sebelum pasien mengalami pernapasan Kussmaul, gejala lain yang menyertai gagal ginjal muncul ke depan: muntah, bengkak di kaki, mual, penurunan output urin.
- Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, penyebabnya sering terletak pada patologi hati dan radang saluran pencernaan. Perburukan pada peritonitis dapat memicu jenis pernapasan abnormal ini.
Terapi
Pengobatan gangguan pernapasan tersebut dimulai dengan pengobatan patologi yang mendasarinya (diabetes mellitus yang tidak dikoreksi, gagal ginjal, dan sebagainya), yang secara otomatis akan menghilangkan efek hiperventilasi.
Jika penyebab pernafasanJika asidosis metabolik bertindak sebagai pelanggaran, maka fokus utama terapi adalah mengembalikan keseimbangan pH dan stabilisasi selanjutnya dari kondisi umum, dan kemudian menghilangkan patologi yang mendasarinya.
Saat bernapas Kussmaul (Biot atau gangguan pernapasan lainnya), pastikan saluran napas pasien bersih dan bebas dari penghalang apa pun. Ini adalah alasan paling jelas untuk pelanggaran. Menentukan kapan pasien memasuki nafas Kussmaul (Cheyne-Stokes, dll.) sulit.
Jika ada kemungkinan pasien akan mengembangkan ketidakseimbangan keseimbangan pH, ia harus dirawat di rumah sakit untuk memantau dengan cermat perubahan jumlah darah dan untuk mencegah terjadinya jenis pernapasan patologis, penunjukan yang tepat terapi untuk penyakit yang mendasarinya.
