Gagal hati akut adalah penyakit yang perkembangannya cepat, berkembang tiba-tiba. Itu tidak didahului oleh kondisi patologis organ apa pun. Secara potensial, AKI bersifat reversibel. Tanpa pengobatan yang memadai, ensefalopati hati mungkin terjadi. Dari awal gagal ginjal akut hingga perkembangan ensefalopati, 8-26 minggu berlalu. Mungkin juga gangguan pada sel hematopoietik. Dengan gagal ginjal akut, hemostasis plasma terganggu.
Masalahnya dari mana?
Penyebab gagal hati akut - paling sering hepatitis. Bentuk A, B, D, E dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu. Faktor lain adalah infeksi virus. Cytomegalovirus, paramyxovirus, patogen demam berdarah dan beberapa bentuk kehidupan patologis lainnya dapat menyebabkan gagal ginjal akut.
Ada kasus ketika gagal ginjal akut diamati dengan latar belakang terapi obat. Penyebab paling umum adalah mengonsumsi parasetamol. Dari statistik medis diketahui bahwa obat ini lebih mungkin untukdaripada yang lain, memprovokasi tanda-tanda gagal hati. Agak lebih jarang, mereka diamati dengan penggunaan obat-obatan berdasarkan sulfonamid, serta statin. Ada risiko disfungsi hati saat menggunakan produk yang mengandung halotan, fenitoin, isoniazid. Dalam praktiknya, ada situasi ketika gagal ginjal akut berkembang dengan latar belakang penggunaan ramuan Cina tertentu. Berbagai persiapan herbal berpotensi memicu konsekuensi seperti itu.
Apa lagi yang mungkin?
Penyebab gagal hati akut adalah keracunan berbagai zat berbahaya. Cukup sering, diagnosis dibuat dengan latar belakang konsumsi -amanitin. Sumbernya adalah jamur grebe pucat yang tumbuh di negara kita. Di antara semua keracunan, ini adalah yang paling umum. Agak jarang, gagal ginjal akut diamati dengan latar belakang konsumsi karbon tetraklorida atau senyawa berbahaya lainnya.
Kemungkinan gagal hati pada anak-anak dan orang dewasa dalam bentuk akut dengan latar belakang iskemia hati, syok dan hepatitis dalam bentuk autoimun. Terkadang keracunan darah, penyakit Budd-Chiari, Rey, Hellp menyebabkan gagal ginjal akut. Selama melahirkan, gagal ginjal akut dapat dipicu oleh distrofi hati lipid akut. Penyebab potensial lainnya adalah pembentukan trombus di vena portal.
Bagaimana cara memperhatikan?
Gejala utama gagal hati pada wanita dan pria, jika kondisi berkembang dalam bentuk akut, adalah ensefalopati. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pertama kali munculmanifestasi non-spesifik dari masalah kesehatan. Pasien kehilangan nafsu makan, tinja terganggu, ruam muncul di kulit, demam. Biasanya, kondisi ini disertai dengan peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah. Secara umum gambaran non spesifik awalnya mirip dengan syok septik.
Diagnosis yang akurat dengan latar belakang gejala gagal hati yang dijelaskan biasanya mungkin terjadi ketika ensefalopati berkembang. Intensitas kondisi bervariasi secara signifikan dari kasus ke kasus. Gejala karakteristik penting lainnya adalah penyakit kuning. Dalam kebanyakan kasus, ini berkembang dari awal, tetapi dalam persentase tertentu pasien mengikuti ensefalopati.
Apa yang harus diwaspadai?
Gejala gagal hati termasuk diatesis hemoragik. Kondisi ini tidak terjadi pada semua pasien. Perkembangannya memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.
Sebagai aturan, ketidakstabilan hemodinamik terdeteksi dengan latar belakang gagal ginjal akut. Kebanyakan pasien mengalami sindrom hepatonefrotik. Ini berarti gagal ginjal dan hati berkembang. Dalam beberapa kasus, komplikasi kondisi ini dijelaskan oleh asites.
Beberapa pasien dengan gagal ginjal akut memiliki karakteristik kejang epilepsi. Fenomena ini menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam beberapa kasus, kejang merupakan tanda dari lesi otak primer.
Kemajuan Status
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai untuk gejala gagal hati pada pria, wanita, penyakit akutmengalir secara alami. Dari kasus ke kasus, jalannya bervariasi, dinamika dapat berbeda secara signifikan. Tidak selalu opsi super-akut berarti prognosis terburuk. Ini cukup sering dicatat dengan keracunan parasetamol, tetapi tidak berarti bahwa hasilnya akan menjadi bencana besar.
Jika AKI tidak diobati, abaikan gejalanya, ada kemungkinan kematian. Dalam beberapa kasus gagal ginjal akut yang parah, transplantasi hati sangat diperlukan. Tanpa bantuan berkualitas yang memadai, koma hati, pembengkakan otak, dan kegagalan sistem dan organ internal mungkin terjadi. Secara total, kondisi ini menyebabkan kematian pasien.
Diagnosis
Untuk memulai pengobatan gagal hati tepat waktu, gejala yang muncul pada pasien harus diklarifikasi untuk merumuskan diagnosis yang benar. Saat mengumpulkan informasi tentang pasien, pertimbangan harus diberikan pada pengobatan yang sedang dijalani pasien, serta obat-obatan dan sediaan herbal yang dikonsumsi orang tersebut. Kita berbicara tidak hanya tentang yang diresepkan dengan resep, tetapi juga semua yang lain yang dikeluarkan secara bebas dari apotek, serta dikumpulkan oleh seseorang sendiri. Saat membuat diagnosis, perlu mempertimbangkan informasi tentang operasi sebelumnya, transfusi.
Jika pasien makan jamur, perlu untuk mencatat fakta ini saat mengambil anamnesis. Memperhitungkan perjalanan terakhir ke berbagai negara dan wilayah di dunia. Perhatian khusus diberikan kepada mereka yang jauh dari area tempat tinggal permanen. Dalam merumuskan anamnesa, dokter harus menjelaskan apakah di antara kerabat ada orang yang menderitagangguan hati.
Jika dicurigai gagal hati akut pada pria, wanita, dokter mengirim pasien untuk tes. Anda harus melakukan serangkaian prosedur. Mereka mempelajari darah, mengungkapkan kandungan dalam plasma berbagai elektrolit, kreatinin, glukosa. Penting untuk memeriksa cairan tubuh utama untuk laktat, albumin, aktivitas enzim.
Sebagai bagian dari diagnostik, golongan darah pasien diidentifikasi, komposisi gas darah, kandungan senyawa obat di dalamnya diperiksa. Mereka melakukan tes untuk mendeteksi kandungan zat beracun, virus. Jika pasien adalah seorang wanita dalam masa reproduksi, perlu untuk memeriksa fakta mengandung anak.
Fitur analisis
Jika dicurigai gagal hati akut, pertama-tama perlu dilakukan tes darah. Aktivitas aminotransferase di atas norma menunjukkan AKI. Jika indikatornya melebihi 2.000 IU / l, kita dapat berbicara tentang iskemia atau keracunan sel hati. Hipoglikemia biasanya diamati pada AKI, jadi penting untuk secara teratur melakukan pembacaan untuk mengontrol glikemia. Peningkatan kandungan amonia dalam sistem peredaran darah dimungkinkan. Hal ini dapat ditentukan dengan sampel cairan yang diperoleh dari arteri.
Dengan latar belakang gagal ginjal akut, kandungan laktat meningkat. Jarang, trombositopenia terlihat. Beberapa penyimpangan lain juga mungkin terjadi, ditentukan oleh karakteristik kasus gagal hati tertentu. Banyak tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, adanya komplikasi tambahan. Jika penyakit itu disertai dengan kurangnya pekerjaanginjal, terjadi peningkatan kadar kreatinin.
Memeriksa status: apa lagi yang bisa membantu?
Untuk memperjelas gagal ginjal, perlu dilakukan tes yang memungkinkan visualisasi kerja sistem dan organ internal. Metode yang paling efektif dan informatif adalah computed tomography. Studi semacam itu membantu mengklarifikasi apakah ada gagal ginjal akut, steatosis hati, penyakit Budd-Chiari, atau adanya metastasis. Sebuah penelitian menggunakan teknologi otak yang serupa memungkinkan kita untuk menyingkirkan gangguan neurologis, sehingga mengkonfirmasikan gagal ginjal akut.
Dari tahap pertama hingga ketiga ensefalopati dapat didiagnosis jika pasien dikirim ke EEG. Keadaan akan ditunjukkan oleh gelombang tiga fase. Tahap keempat negara akan mengekspresikan dirinya dalam gelombang delta.
Selain itu, biopsi hati diresepkan. Studi semacam itu membantu mengklarifikasi mengapa gagal hati akut diamati, apakah metastasis, proses tumor, hepatitis, atau gangguan lain diamati yang memicu tanda-tanda gagal ginjal akut. Jika biopsi perkutan dilarang karena alasan tertentu, biopsi transvenous harus dilakukan. Ini mungkin, misalnya, melanggar hemostasis.
Bagaimana saya bisa membantu?
Pengobatan gagal hati akut hanya mungkin dilakukan di unit perawatan intensif. Penting untuk terus-menerus mengendalikan indikator metabolisme, hemodinamik, serta memantau ketidakseimbangan air dan elektrolit. Infeksi mungkin terjadi - penting untuk mengontrol fakta ini dan memantau perkembangannyanegara bagian. Pilihan terbaik untuk mengobati gagal hati akut adalah dengan merujuk pasien ke klinik khusus, di mana orang tersebut segera dimasukkan dalam daftar mereka yang membutuhkan transplantasi hati mendesak.
Nutrisi untuk gagal ginjal akut melibatkan penggunaan selang nasogastrik. Pasien diperlihatkan sekitar 60 g makanan berprotein per hari. Larangan dikenakan pada produk yang mengandung glutamin. Nilai energi dihitung berdasarkan berat badan: 30 kkal per kilogram. Nilai yang diperoleh - perhitungan selama 24 jam.
Tindakan harus diambil untuk mencegah gastropati hemoragik.
Pada gagal ginjal akut, antibiotik dan agen yang menghentikan aktivitas koloni jamur diresepkan. Dimungkinkan untuk menggunakan obat spektrum luas. Sebelum memulai terapi, tes dilakukan untuk menentukan sensitivitas bentuk kehidupan berbahaya terhadap varian tertentu. Perlu diperhatikan bahwa bentuk kehidupan gram positif biasanya mendominasi pada minggu pertama, yang digantikan oleh gram negatif pada minggu kedua. Jika tahap gagal hati dengan cepat menggantikan satu sama lain, penyakit berkembang, ada penurunan tekanan, ensefalopati berkembang dengan cepat, jika tidak mungkin untuk menggunakan antibiotik, pasien ditunjukkan untuk secara konstan mendiagnosis adanya fokus infeksi. Untuk melakukan ini, cairan organik diambil untuk analisis, sinar-X diambil.
Fitur terapi obat
Dengan gagal ginjal akut, perlu minum obat untuk mencegah pembengkakan otak. Digunakan untuk serangan epilepsi"fenitoin". Obat disuntikkan ke pembuluh darah. Dosis - 15-15 mg per kilogram. Dosis maksimum adalah 50 mg/kg. Jumlah pemeliharaan - 100 mg. Ada interval delapan jam antara prosedur. Fenitoin tidak digunakan sebagai profilaksis.
Untuk meringankan kondisi pasien, perlu untuk berbaring dengan benar. Kepala dan dada diangkat membentuk sudut 30°.
Tekanan di dalam tengkorak perlu diukur secara teratur. Penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah overhidrasi.
Vitamin K digunakan secara subkutan dengan dosis mulai dari 5 mg hingga dua kali lipat. Dengan adanya perdarahan, plasma beku segar atau faktor rekombinan diperlukan sebelum operasi.
Untuk trombositopenia berat, infus konsentrat trombosit diindikasikan.
Apa lagi yang kamu butuhkan?
Dengan gagal ginjal akut, gangguan aliran darah, gagal ginjal mungkin terjadi. Untuk meredakan gejala, perlu dilakukan tindakan untuk mempertahankan volume darah yang stabil di dalam pembuluh. Untuk melakukan ini, Anda dapat memasukkan larutan koloid. Tekanan rata-rata dipertahankan di arteri pada tingkat 50-60 unit. Jika ada indikasi, obat digunakan untuk mempersempit pembuluh darah. Dengan gagal ginjal akut, diperbolehkan menggunakan adrenalin, dopamin. Dalam beberapa kasus, norepinefrin diindikasikan. Dimungkinkan untuk memasang kateter di arteri pulmonalis untuk memantau kondisi pasien. Jika ada indikasi, pasien dirujuk untuk terapi substitusi.
OPN disertai dengan gangguan metabolisme. Parameter biokimia pentingpantau terus-menerus, jika pelanggaran terdeteksi, berikan kompensasi untuknya. Dengan gagal ginjal akut, kemungkinan hipoglikemia sangat tinggi. Ini akan membutuhkan pengenalan glukosa untuk memperbaikinya.
AKI, disertai dengan fokus infeksi aktif, sering menjadi alasan untuk mendiagnosis pneumonia. Fokus pada sistem kemih, keracunan darah dan peritonitis yang disebabkan oleh bakteri patologis dimungkinkan. Pada gagal ginjal akut tahap ketiga, keempat, sangat penting untuk menggunakan antibiotik.
Operasi
Dalam kasus insufisiensi hepatoseluler, insufisiensi hati dalam bentuk akut, dalam beberapa kasus perlu menjalani operasi transplantasi hati. Untuk menentukan relevansi intervensi semacam itu, pertama-tama perlu menganalisis kondisi pasien untuk memenuhi kondisi yang diterima secara umum untuk rujukan ke intervensi bedah.
Transplantasi diperlukan jika hati rusak karena asupan parasetamol yang berlebihan, jika keasaman darah di arteri kurang dari 7,3 unit. Mereka dirujuk untuk operasi jika ensefalopati secara bersamaan terbentuk pada tahap ketiga atau keempat, sedangkan waktu protrombin lebih dari 100 detik, tingkat kreatinin melebihi 3,4 mg/dL.
Transplantasi diindikasikan jika kerusakan hati disertai dengan waktu protrombin lebih dari 100 detik. Kombinasi dari tiga kriteria berikut dimungkinkan:
- di bawah sepuluh, di atas empat puluh;
- durasi penyakit kuning hingga stadium ensefalopati - lebih dari seminggu;
- waktu protrombin lebih dari 50 detik;
- bilirubin di atas 18 mg/dl;
- hepatitis atau keanehan obat.
Transplantasi harus dilakukan dalam waktu dua hari sejak menghubungi klinik khusus. Dalam hal ini, kemungkinan menyelamatkan pasien cukup tinggi.
Kemungkinan Komplikasi
AKI, disertai dengan ensefalopati tahap ketiga, rata-rata pada setiap pasien ketiga menyebabkan pembengkakan otak, peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dengan ensefalopati tingkat berikutnya, kemungkinan komplikasi tersebut diperkirakan 80%. Penyebab kematian pada sebagian besar kasus adalah herniasi batang otak.
Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, pasien perlu diberi kesempatan untuk berbaring pada sudut tiga puluh derajat. Dari obat-obatan, pengenalan "Mannitol" dalam jumlah 0,5-1 g per kilogram berat ditunjukkan. Ulangi injeksi sesuai kebutuhan. Penting untuk mengontrol kualitas plasma. Intubasi diindikasikan untuk ensefalopati level 3-4.
Jika "Mannitol" tidak menunjukkan efek yang diinginkan, hiperventilasi, koma barbiturat mungkin terjadi. Obat antiinflamasi hormonal tidak efektif. Disarankan untuk menggunakan kateter untuk memeriksa tekanan di dalam tengkorak. Diinginkan untuk mempertahankan parameter pada level 20-25 unit.
Hati dan fungsinya
Organ ini sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Berkat hati, darah dapat dibersihkan dari komponen beracun, zat alergi. Di sinilah filtrasi hormonal terjadi.zat, mediator. Pekerjaan hati adalah elemen dari berfungsinya sistem pencernaan. Tanpa itu, produksi empedu, enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan, tidak mungkin. Organ penting untuk metabolisme energi, metabolisme. Amina, asam lemak, dan zat lain ditransformasikan di hati, yang memungkinkan untuk memperoleh glukosa, yang sangat penting bagi keberadaan manusia. Hati adalah gudang penyimpanan glikogen.
Pada tahap perkembangan intrauterin, hati adalah organ hematopoietik. Pada orang dewasa, elemen tubuh ini adalah salah satu yang paling penting dalam sistem hemostasis.
Hati menghasilkan komponen aktif yang diperlukan untuk mendukung kehidupan, reaksi biokimia. Ini terlibat dalam pemrosesan senyawa vitamin, dan juga membantu mengumpulkan nutrisi, dan kelebihannya - untuk dikeluarkan dari tubuh.
Jika hati mulai tidak berfungsi, itu berdampak negatif pada seluruh tubuh.
Ketidakcukupan: fitur kondisi
Gagal hati kronis dan akut diamati ketika, karena berbagai alasan, organ tidak dapat berfungsi secara memadai. Ini biasanya karena kerusakan jaringan. Pelanggaran berdampak buruk pada fungsi otak, sistem saraf pusat, sistem dan organ lain. Dengan melanggar fungsi sistem saraf pusat, ensefalopati didiagnosis.
OPN, CRF muncul jika sel hati mati. Fungsi organ melemah, darah tidak dibersihkan dari racun, racun dibawa ke seluruh tubuh. Segera itu mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat. Proses inilah yang bertanggung jawab atas gejala yang dijelaskan di atas.
Akut dan kronis: pelanggaranaktivitas hati
Bentuk gangguan akut terjadi ketika efek negatif yang kuat pada tubuh. Kronik berkembang perlahan, terus berkembang seiring waktu. Seringkali, pelanggaran diamati dengan latar belakang sirosis, proses tumor, dan penyakit lain yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati.
Berdasarkan tingkat keparahannya, kita dapat berbicara tentang tahap awal PN - praktis tidak memiliki gejala, tetapi hati tidak menunjukkan reaksi yang memadai jika racun menembus darah. Tahap kedua adalah dekompensasi, ketika Anda dapat melihat gejala PN. Pasien kehilangan nafsu makan, menderita edema, mual. Sering tertidur, kulit di wajah menguning. Kemungkinan asidosis. Penghapusan tes hati menunjukkan ketidakcukupan indikator. Tahap ketiga adalah tahap terminal. Pelanggaran serius, hati, ginjal, sistem saraf pusat, metabolisme menderita, tubuh terkuras. Penyakit kuning menjadi sangat terasa, pasien terus-menerus sakit. Dengan latar belakang tahap terminal, ada kemungkinan besar koma hati, yang dapat memicu hasil yang fatal.
Ensefalopati Hati
Seringkali, MO mengarah pada perkembangan kondisi seperti itu. Itu mengekspresikan dirinya dengan perubahan suasana hati yang tajam, kejang-kejang dan kecemasan, ketidakmampuan untuk mengoordinasikan gerakan mereka. Pada banyak pasien, kesadaran menjadi kacau dan fungsi kognitif terganggu. Memori menderita, kecerdasan dan kecerdasan cepat menurun. Untuk menentukan ensefalopati hepatik, pasien dikirim untuk tes khusus.
Bagaimana cara memperingatkan?
Untuk mengurangi risiko PN, perlu untuk menjalani gaya hidup sehat dan hati-hati menghindari infeksi, dan jika terjadi infeksi– segera memulai perawatan yang memadai di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi.
Karena PN dimungkinkan ketika hati diracuni dengan racun, maka perlu untuk menghindari situasi di mana zat beracun dapat masuk ke dalam tubuh. Pemetik jamur harus sangat berhati-hati.
Penting untuk mengobati penyakit apa pun yang melibatkan fungsi hati secara tepat waktu, beralih ke pengobatan tradisional.
Salah satu penyebab paling umum dari sirosis yang mengarah ke PN adalah penyalahgunaan alkohol. Anda dapat meminimalkan risiko untuk diri sendiri jika Anda menolak minuman beralkohol.
