Goiter endemik adalah pembesaran kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh. Volume kelenjar yang sehat, pada umumnya, pada wanita tidak melebihi 20 cm3, dan pada pria - 25 cm3. Di hadapan gondok, itu lebih besar dari dimensi yang diberikan. Menurut statistik yang baru-baru ini dikutip oleh Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari tujuh ratus juta orang yang tinggal di daerah kekurangan yodium menderita gondok endemik (kode ICD-10 - E01.0).
Mereka memiliki berbagai tingkat insufisiensi fungsional kelenjar. Empat puluh dua juta didiagnosis dengan bentuk keterbelakangan mental yang didapat. Wilayah yang paling tidak menguntungkan dalam hal kandungan yodium di lingkungan di negara kita adalah Republik Karelia, wilayah Volga, Kaukasus dan lembah sungai Siberia.
Tampilan
Goiter endemik berbedajenis, misalnya:
- Tipe eutiroid. Pada saat yang sama, ukuran kelenjar tiroid membesar, tetapi kadar hormon yang normal tetap ada.
- Tipe hipotiroid. Gondok semacam itu dikombinasikan dengan hipotiroidisme, dan di samping itu, dengan penurunan fungsi tiroid.
- Tipe hipertiroid. Gondok seperti itu ditandai dengan kerja kelenjar yang berlebihan.
Selain form di atas, ada juga:
- Perkembangan gondok difus, di mana kelenjar tiroid membesar secara merata.
- Goiter endemik multinodular. Dengan perkembangan gondok seperti itu, kelenjar jaringan yang lebih padat hadir di massa kelenjar.
- Perkembangan gondok campuran, ketika, bersamaan dengan peningkatan difus, kelenjar tiroid individu dapat dirasakan di kelenjar tiroid.
Langsung di lokalisasinya gondok unilateral atau bilateral. Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa penyebab utama dari patologi ini, dan juga mempertimbangkan tingkat penyakitnya.
Derajat penyakit gondok endemik
Paling sering dibedakan:
- 0 derajat - tidak ada gondok.
- I derajat - gondok dirasakan pada palpasi, tetapi tidak terdeteksi secara visual.
- II derajat - gondok ditentukan secara visual dan palpasi.
Untuk menentukan ukuran yang tepat dari kelenjar tiroid, pasien diresepkan USG, yang juga mengungkapkan bentuk gondok.
Goiter endemik: patogenesis penyakit
Seperti disebutkan di atas, penyebab penyakit gondok endemik terutama adalah kekurangan yodium dalam tubuh manusia. Kekurangan yodium, misalnya, akut. Dalam kasus seperti itu, tubuh akan mengumpulkan semua miliknyakemungkinan kompensasi dan, segera setelah pasokan yodium dilanjutkan, fungsi normal kelenjar tiroidnya akan dikembalikan kepada orang tersebut, sehingga kerusakan pada organ lain tidak akan terjadi.
Dengan latar belakang perkembangan insufisiensi kronis dari elemen penting seperti yodium, situasinya jauh lebih rumit. Sebagai respons terhadap pengurangan asupan yodium, sebagai suatu peraturan, ada peningkatan tirosit, yang mensintesis hormon. Karena peningkatan volume sel-sel kelenjar ini dan penguatan kerjanya, jumlah hormon yang dibutuhkan relatif normal akan distabilkan untuk waktu yang singkat. Tetapi setelah beberapa waktu, proses fibrosis mereka akan menjadi tak terelakkan dan node akan mulai terbentuk. Tidak semua orang mengetahui patogenesis penyakit gondok endemik.
Dengan latar belakang kekurangan yodium yang berkepanjangan, hipertrofi tirosit saja tidak cukup. Mereka tidak hanya dapat bertambah besar, tetapi juga membelah secara intensif. Akibatnya, ada banyak sel fibrosa di dalam tubuh, dan ini, pada gilirannya, berarti ada prasyarat untuk pembentukan lebih lanjut dari gondok nodular difus.
Penyebab gondok endemik adalah bahwa kelenjar tiroid, dengan latar belakang perkembangan defisiensi yodium yang meningkat, mengalami beberapa tahap perubahan strukturnya. Gondok pertama-tama menjadi eutiroid difus, kemudian eutiroid multinodular, dan akhirnya toksik multinodular.
Penyebab patologi yang paling umum
Goiter tiroid endemik muncul karena kekuranganyodium.
Penyebab paling umum dari kekurangan yodium adalah:
- Mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang merangsang pengeluaran yodium dari tubuh.
- Munculnya penyakit pada sistem pencernaan, yang disertai dengan pelanggaran penyerapan zat-zat yang diperlukan tubuh.
- Penggunaan enterosorben.
- Perkembangan gagal ginjal kronis, yang disertai dengan peningkatan ekskresi yodium.
- Munculnya kelainan kongenital kelenjar berupa aplasia atau hipoplasia.
- Adanya kondisi sementara yang disertai dengan kekurangan yodium. Contoh dari kondisi tersebut adalah kehamilan bersama dengan masa kanak-kanak, pubertas dan aktivitas fisik yang intens. Selain itu, stres psiko-emosional yang teratur juga mempengaruhi.
- Asupan yodium yang tidak signifikan dari makanan.
- Asupan yodium rendah dari air.
- Adanya ketidakseimbangan energi.
- Perkembangan hipoksia kronis.
Saat membahas penyebab yang memicu perkembangan gondok endemik, orang harus mempertimbangkan lebih detail kekurangan elemen ini dalam makanan sehari-hari. Sebagian besar penduduk negara kita hampir tidak memiliki makanan laut segar dengan ikan dalam makanan mereka. Selain itu, hanya sedikit orang yang berpikir untuk menggunakan garam beryodium untuk memasak.
Tentu saja, hanya mengonsumsi garam beryodium tidak akan sepenuhnya mengkompensasi kekurangan yodium. Ini disebabkan oleh fakta bahwa yodium adalah zat yang sangat mudah menguap, yang dengan cepat menghilang dari struktur garamkristal karena udara yang masuk. Dalam hal ini, garam harus disimpan bukan di tempat garam, tetapi di stoples kaca atau logam yang ditutup rapat dengan penutup.
Makan kembang kol dalam jumlah besar, dan selain itu, kacang-kacangan dan lobak mengancam perkembangan kekurangan yodium. Ini karena produk ini mengandung terlalu banyak zat goitrogenik yang memicu pertumbuhan jaringan tiroid yang berlebihan.
Dengan demikian, kekurangan yodium terutama terjadi karena faktor-faktor berikut:
- Kandungan yodium yang tidak mencukupi di lingkungan, serta dalam air minum. Wilayah tersebut termasuk zona tengah Rusia, Ural, Altai, dan Kaukasus.
- Diet tidak seimbang, dengan latar belakang yang tidak cukup makan ikan, rumput laut, produk susu, soba, dan oatmeal.
- Penggunaan sistematis obat-obatan tertentu yang menghalangi penyerapan yodium.
- Adanya kecenderungan turun-temurun bersama dengan cacat genetik dalam produksi hormon tiroid.
Sekarang pertimbangkan bagaimana keberadaan gondok tiroid endemik pada pasien dimanifestasikan.
Gejala
Gejala gondok terutama bergantung pada fungsi kelenjar tiroid. Terutama sering, pasien mungkin mengeluhkan sensasi berikut:
- Penampilan kelemahan.
- Adanya daya tahan fisik yang rendah.
- Ketidaknyamanan di area jantung.
- Munculnya sakit kepala.
Gejala seperti itu bisamuncul bahkan pada tahap awal penyakit. Dengan pertumbuhan kelenjar tiroid berikutnya, pasien mungkin mengalami tanda-tanda berikut:
- Munculnya rasa diremas di leher.
- Adanya kesulitan menelan dan bernapas.
- Tampak batuk kering.
- Terjadinya serangan asma.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa jenis gondok yang menyebar adalah bentuk yang paling umum. Wanita mendapatkannya empat kali lebih sering daripada pria. Hal ini terutama disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan wanita akan hormon kelenjar ini selama masa pubertas, dan di samping itu, selama kehamilan.
Harus diingat bahwa dosis persiapan yodium yang direkomendasikan harus sebagai berikut:
- 50 mcg adalah norma untuk bayi.
- 90 mcg harus dikonsumsi oleh anak-anak di bawah usia tujuh tahun.
- 120 mcg adalah norma untuk anak-anak usia tujuh hingga dua belas tahun.
- 150 mcg harus dikonsumsi oleh orang dewasa.
- 200 mcg sebaiknya dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui.
Angka dan fakta
Sekitar dua ratus juta orang di planet ini menderita penyakit ini. Ini disebut sebagai salah satu bencana paling umum yang dialami manusia. Sembilan puluh persen dari semua kasus gondok disebabkan oleh kekurangan yodium. Insiden gondok di antara anak-anak telah meningkat enam persen selama sepuluh tahun terakhir. Hari ini, frekuensi ini kira-kira dua puluh lima persen dari semua penyakit endokrinologis anak.
Patogenesis gondok endemik haruskenal semua.
Komplikasi
Penyakit ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi. Ini biasanya termasuk:
- Adanya penyakit gondok. Ini adalah suatu kondisi di mana pembuluh yang berangkat dari jantung dikompresi. Hal ini dapat menyebabkan jantung mengembang di sisi kanan.
- Adanya kompresi esofagus dan trakea.
- Munculnya perdarahan pada penebalan kelenjar tiroid.
- Terjadinya radang kelenjar.
- Perkembangan degenerasi ganas kelenjar tiroid.
Untuk mencegah komplikasi penyakit gondok endemik, perlu dilakukan diagnosis tepat waktu.
Diagnosis patologi
Metode instrumental untuk mendiagnosis gondok adalah ultrasound. Berkat penelitian ini, bentuk penyakit ditetapkan, yang mungkin difus atau nodular.
Dalam kasus adanya nodus, sonoelastografi dapat ditentukan - studi yang memungkinkan Anda menentukan kepadatan dan elastisitas formasi nodular. Ini memungkinkan untuk mengetahui apa sifat patologinya: jinak atau ganas. Untuk tujuan yang sama, biopsi tambahan kelenjar tiroid dilakukan. Antara lain untuk memperjelas diagnosis, kadar hormon seperti TSH dan T4 diperiksa. Pada pasien dengan jenis penyakit ini, sebagai suatu peraturan, keseimbangan hormon tiroid terganggu secara signifikan. Pada gilirannya, laju ekskresi yodium dalam urin berkurang. Tetapi tahap awal pemeriksaan terutama palpasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan hal berikut:
- Ukuran bagian organ yang sakit ditentukan.
- Kejelasan batas dengan jaringan sekitarnya dinilai.
- Konsistensi kelenjar diperkirakan. Pada saat yang sama, dokter memperhatikan tanda-tanda seperti pemadatan, pelunakan, pembentukan nodular dan perkiraan ukurannya.
- Kondisi kelenjar getah bening dinilai bersama dengan adanya limfangitis.
Selain palpasi, metode yang sangat informatif dan sekaligus dapat diakses adalah, seperti yang telah disebutkan, ultrasound, yang memberikan informasi berikut:
- Lebar, tebal, dan tinggi ketukan yang tepat.
- Ukuran tanah genting.
- Informasi lengkap tentang struktur organ, dan juga tentang homogenitasnya.
- Keberadaan nodul dan dimensi pastinya.
- Tingkat volume saham individu. Ternyata total volume kelenjar tiroid juga.
- Kondisi jaringan sekitar.
Bagaimana pengobatan penyakit gondok endemik?
Pengobatan penyakit
Dalam kasus sedikit peningkatan kelenjar, seringkali cukup hanya beberapa kursus kalium iodida, dan di samping itu, terapi diet dengan makanan yang kaya yodium. Pengobatan gondok dengan komplikasi hipotiroidisme terutama melibatkan terapi penggantian hormon.
Pengobatan gondok yang nodular pada stadium lanjut biasanya memerlukan pembedahan.
Pada tahap pasca operasi, pasien menjalani terapi sulih hormon. Dari obat tradisionalbubuk rumput laut dianjurkan. Itu diambil dalam satu sendok teh di malam hari dan dicuci dengan air. Kursus terapi adalah dari dua puluh hingga tiga puluh hari.
Pencegahan penyakit gondok endemik sama pentingnya.
Diet sebagai tindakan pencegahan
Masyarakat dianjurkan diet berikut untuk mencegah penyakit gondok endemik:
- Makan seafood berupa udang, cumi dan kerang.
- Menggunakan rumput laut dan rumput laut lainnya dalam diet.
- Makan ikan laut rebus hingga tiga kali seminggu.
- Penggunaan minuman susu fermentasi dalam diet, terutama yang mengandung bifidobacteria. Jadi, Anda harus minum dua gelas minuman seperti itu sehari.
- Gunakan keju cottage dengan lemak sedang hingga tiga kali dalam tujuh hari.
- Makan segala jenis kacang hingga 50 gram per hari.
- Menambahkan segala jenis benih ke dalam makanan.
- Penggunaan buah-buahan kering dalam makanan dalam bentuk kismis, aprikot kering, aprikot, buah ara, plum, apel dan pir.
- Gunakan cranberry, lingonberry, stroberi liar, gooseberry, kismis hitam, viburnum, ashberry merah dan sebagainya.
- Penggunaan sayuran dalam makanan berupa wortel, kubis, bit, dan labu mentah.
- Makan sayuran seperti bawang merah, lobak, seledri, dll.
- Penerimaan jus segar dari sayuran, berry, atau buah-buahan.
- Penerimaan minuman dari rosehip, akar dandelion atau hawthorn.
- Minum mineral atau mata air.
- Menggunakan 50 gram madu dalam diet.
Lainnyacara mencegah penyakit gondok
Pencegahan penyakit gondok endemik dibagi menjadi tipe massa, kelompok dan individu:
- Metode pencegahan massal terdiri dari produksi garam beryodium, roti dan kembang gula, yang harus mengandung unsur ini. Selain itu, televisi mempromosikan kontrol kandungan yodium dalam produk.
- Pencegahan kelompok dilakukan terutama pada kelompok berisiko yaitu di lembaga anak, sekolah, lembaga pendidikan menengah dan tinggi. Selain itu, perhatian diberikan pada wanita hamil. Ini terutama termasuk melakukan percakapan penjelasan bersama dengan distribusi terkontrol persiapan yodium, misalnya, Antistrumine, Iodomarin dan Yodokomba.
- Adapun pencegahan individu, terdiri dari penggunaan makanan yang kaya yodium. Sangat penting untuk mengkonsumsi suplemen yodium bagi orang-orang yang berisiko, serta bagi mereka yang tinggal di daerah endemik.
Bagaimana cara mencegah penyakit gondok endemik pada anak? Bayi yang diberi makan campuran membutuhkan 90 mikrogram yodium setiap hari. Wanita hamil, anak-anak dan remaja membutuhkan hingga 200 mikrogram per hari. Selain minum obat yang tepat, penting untuk mengikuti diet yang harus didasarkan pada kandungan yodium yang cukup dalam makanan.
