Saraf abducens mengacu pada alat yang mengatur gerakan mata. Perannya di sana tidak sepenting okulomotor, tetapi jika terjadi kehilangan fungsi, kemampuan untuk melihat hilang sampai batas tertentu. Gerakan konsensual bola mata membutuhkan enam otot, yang dipersarafi oleh tiga saraf kranial.
Anatomi
Saraf abducens mengacu pada saraf motorik murni. Itu dimulai di nukleus, yang terletak di otak tengah. Serabutnya melalui jembatan turun ke permukaan basal otak dan bergerak lebih jauh di sepanjang alur antara pons dan piramida yang terletak di medula oblongata.
Proses nukleus melewati membran otak dan berakhir di sinus kavernosa. Di sana, serat berada di bagian luar arteri karotis. Setelah saraf meninggalkan sinus, ia memasuki fisura orbitalis superior dan akhirnya memasuki orbit. Saraf abducens hanya mempersarafi satu otot - lateral langsung.
Fungsi
Saraf abducens menyediakan satu-satunya fungsi yang dilakukan oleh otot yang dipersarafinya, yaitu, membawa mata keluar. Ini memungkinkan Anda untuk melihat-lihatmemutar kepala. Dan juga otot ini merupakan antagonis dari otot rektus internal mata, yang menarik bola mata ke tengah, ke arah hidung. Mereka saling membatalkan.
Namun, jika salah satunya terpengaruh, strabismus konvergen atau divergen diamati, karena otot yang sehat akan mendominasi dan, berkontraksi, memutar bola mata ke arahnya. Saraf abducens dipasangkan, sehingga gerakan mata yang ramah dan penglihatan binokular disediakan.
Penelitian
Tidak mungkin untuk memeriksa saraf abducens dan fungsinya secara terpisah pada tahap perkembangan kedokteran saat ini. Oleh karena itu, ahli saraf dan dokter mata memeriksa ketiga saraf sekaligus: oculomotor, abducens, dan trochlear. Ini memberikan gambaran kekalahan yang lebih lengkap.
Mulai, sebagai aturan, dengan keluhan penglihatan ganda, yang meningkat saat melihat sisi yang terkena. Kemudian datang pemeriksaan visual wajah pasien untuk menentukan simetrinya, adanya pembengkakan, kemerahan dan manifestasi lain dari proses inflamasi. Setelah itu, mata diperiksa secara terpisah untuk penonjolan atau retraksi bola mata, penurunan kelopak mata atas.
Pastikan untuk membandingkan lebar pupil dan reaksinya terhadap cahaya (ramah atau tidak), konvergensi dan akomodasi. Konvergensi adalah kemampuan untuk fokus pada subjek terdekat. Untuk memeriksanya, pensil atau palu dibawa ke pangkal hidung. Biasanya, pupil harus menyempit. Studi akomodasi dilakukan untuk setiap mata secara terpisah, tetapidalam hal teknik eksekusi, ini menyerupai pemeriksaan konvergensi.
Hanya setelah semua manipulasi awal ini baru diperiksa apakah pasien menderita strabismus. Dan jika demikian, yang mana. Kemudian orang tersebut diminta untuk mengikuti ujung malleus neurologis dengan matanya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah pergerakan bola mata. Dengan menggerakkan palu ke titik ekstrem bidang pandang dan menahannya di posisi ini, dokter memprovokasi munculnya nistagmus horizontal. Jika pasien memiliki patologi pada alat otot mata, maka nistagmus patologis (gerakan mata kecil horizontal atau vertikal) tidak akan memakan waktu lama.
Tidak ada cedera saraf
Seperti yang telah diketahui, saraf abducens mata bertanggung jawab untuk memutar bola mata keluar dari batang hidung. Pelanggaran konduksi saraf menyebabkan pelanggaran mobilitas otot rektus lateral. Ini menyebabkan strabismus konvergen karena fakta bahwa otot internal menarik bola mata. Secara klinis, ini menyebabkan penglihatan ganda, atau secara ilmiah, diplopia. Jika pasien mencoba untuk melihat ke arah yang terkena, maka gejala ini meningkat.
Terkadang ada fenomena patologis lainnya. Misalnya, pusing, gangguan gaya berjalan dan orientasi dalam ruang. Untuk melihat secara normal, pasien biasanya menutup mata yang sakit. Kekalahan hanya saraf abducens sangat jarang, sebagai aturan, ini adalah patologi gabungan.
Kelumpuhan nuklir dan perifer
neuropati aferensaraf di bagian perifernya ditemukan pada meningitis, radang sinus paranasal, trombosis sinus kavernosus, aneurisma segmen intrakranial arteri karotis atau arteri komunikans posterior, fraktur dasar tengkorak atau orbit, tumor. Selain itu, efek toksik botulisme dan difteri juga dapat merusak struktur otak, termasuk saraf kranial. Kelumpuhan perifer saraf abducens juga mungkin terjadi dengan mastoiditis. Pasien memiliki sindrom Gradenigo: paresis saraf abducens mata, dikombinasikan dengan rasa sakit di tempat keluar dari cabang frontal saraf trigeminal.
Paling sering, gangguan nuklir terjadi dengan latar belakang ensefalitis, neurosifilis, multiple sclerosis, perdarahan, tumor atau gangguan kronis sirkulasi otak. Karena abdusen dan saraf wajah terletak di dekatnya, kekalahan satu menyebabkan patologi yang tetangga. Yang disebut sindrom bolak-balik Fauville muncul (paresis sebagian otot wajah di sisi yang terkena dan gerakan berkurang di separuh tubuh di sisi lain).
Kekalahan bilateral
Paresis saraf abducens di kedua sisi dimanifestasikan oleh strabismus konvergen. Kondisi ini paling sering terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial. Jika jumlah cairan serebrospinal berlebihan, maka dislokasi otak dapat diamati, yaitu, menekan substansi otak terhadap kemiringan di dasar tengkorak. Dengan perkembangan peristiwa seperti itu, saraf abdusen dapat dengan mudah menderita. Mereka hanya di tempat ini pergi ke permukaan bawah otak dan praktis tidak dilindungi oleh apapun.
Ada dislokasi otak lain yangdimanifestasikan oleh gejala yang serupa:
- lekukan amandel ke dalam corong oksipitoservikal dura mater;- herniasi otak kecil ke dalam layar meduler dan lainnya.
Mereka tidak cocok dengan kehidupan, jadi adanya kerusakan pada saraf abducens adalah temuan patologis. Selain itu, harus diingat bahwa kelemahan otot rektus eksterna merupakan salah satu gejala miastenia gravis.
