Dalam pengobatan modern, berbagai cedera sering didiagnosis, yang terkait dengan gaya hidup aktif orang muda dan berbagai penyakit di usia tua. Juga, kecelakaan, kecelakaan lalu lintas, yang tidak jarang terjadi saat ini, menyebabkan cedera dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Salah satu cedera serius pada jaringan tulang adalah fraktur intra-artikular. Patologi ini memiliki ciri anatomi tersendiri, oleh karena itu memerlukan perhatian khusus, diagnosis dan pengobatan yang efektif.
Karakteristik dan deskripsi masalah
Fraktur intra-artikular - pelanggaran integritas tulang, di mana garis fraktur sebagian atau seluruhnya terletak di rongga artikular. Kerusakan ini ditandai dengan keterlibatan tidak hanya jaringan tulang dalam proses patologis, tetapi juga oleh pelanggaran koherensi permukaan artikular, pengembangan kontraktur dan gangguan mobilitas tendon di masa depan.
Patologi bisa terjadi di area persendian besar atau kecil. Biasanyakerusakan pada sendi besar anggota badan mengarah pada perkembangan konsekuensi negatif dan komplikasi dalam jangka panjang.
Sendi adalah bagian dari sistem muskuloskeletal yang memberikan mobilitas pada anggota tubuh. Mereka terdiri dari dua ujung tulang yang sesuai bentuknya, dihubungkan oleh kapsul dan ligamen yang menahannya. Ujung tulang ditutupi dengan tulang rawan. Di dalam sendi terdapat pelumas yang memastikan tulang rawan meluncur dan memasok nutrisi ke dalamnya. Semua struktur ini bersama-sama membentuk apa yang disebut engsel.
Ketika fraktur tulang intra-artikular terjadi, proses patologis mempengaruhi semua atau hampir semua struktur di atas. Melanggar integritas tulang dan sendi, tulang rawan. Darah memasuki rongga sendi, berkontribusi pada perkembangan hemarthrosis. Kapsul menjadi meradang, bersama dengan ligamen, dapat pecah pada saat cedera atau akibat kerusakan oleh fragmen tulang. Yang terakhir, pada gilirannya, dipindahkan dan tidak sesuai satu sama lain dalam bentuk. Jika tidak mungkin untuk mengembalikan bentuk ujung artikular atau jika tidak dipulihkan dengan benar, seseorang akan mengalami keterbatasan gerakan di masa depan, sindrom nyeri kronis.
Klasifikasi fraktur
Fraktur di area sendi besar adalah yang paling penting:
- Fraktur intra-artikular tibia sulit diobati, karena suplai darah ke kepala dan leher tulang paha terganggu. Penggabungan fragmen tulang sulit dilakukan, terutama pada orang yang sudah lanjut usia. Biasanya tidak tumbuh bersama, tetapi ditumbuhi jaringan parut.
- Patah sendi siku biasanya disertai dengan cedera intra-artikular, yang sering disertai dengan fraktur-dislokasi. Kesulitan pengobatan terletak pada beratnya reposisi dan retensi fragmen tulang.
- Fraktur intra-artikular radius terjadi ketika bahu dan pergelangan tangan terluka. Fraktur jenis ini lebih mudah diobati, karena memungkinkan untuk mengembalikan posisi normal fragmen tulang yang telah bergeser. Oleh karena itu, anggota tubuh tidak dibatasi dalam gerakan setelah perawatan.
- Patah sendi lutut dan pergelangan kaki juga sulit diobati. Dalam hal ini, penting untuk sepenuhnya memulihkan fungsionalitas semua segmen.
Jenis patologi
Juga dalam traumatologi, jenis patah tulang berikut dibedakan:
- Stabil, ditandai dengan garis patah melintang.
- Tidak stabil, yang rentan terhadap perpindahan sekunder setelah pelepasan mekanisme penguncian. Fraktur intra-artikular kominutif juga dianggap tidak stabil.
- Patah tulang terbuka disebabkan oleh kerusakan jaringan lunak oleh ujung tajam fragmen tulang. Dalam hal ini, luka mungkin memiliki ukuran yang berbeda, infeksi dapat masuk ke dalamnya, yang menyebabkan nanah dan osteomielitis.
- Fraktur intra-artikular tertutup, di mana integritas seluruh tulang, serta sendi, tidak rusak.
Penyebab perkembangan penyakit
Penyebab patah tulang jenis ini adalah cedera rumah tangga, industri atau olahraga, kecelakaan, jatuh dari ketinggian, bencana alam. PADAAkibat kerusakan ini dapat disertai patah tulang panggul, TBI, cedera perut dan dada, serta organ sistem genitourinari.
Pada orang tua, fraktur intra-artikular kondilus (tibia) karena jatuh yang tidak hati-hati, serta trauma pada tulang bahu karena jatuh pada lengan, adalah yang paling umum. Anak-anak sering merusak sendi pergelangan tangan. Hal ini terjadi karena meluruskan atau menekuk pada siku lengan saat jatuh di telapak tangan. Dalam hal ini, fraktur intra-artikular jari sering diamati. Para atlet biasanya mengalami cedera sendi lutut.
Gejala dan tanda patah tulang
Dengan fraktur seperti itu, seperti yang lainnya, ada rasa sakit, pembengkakan dan disfungsi anggota badan. Dengan cedera, deformitas sendi terjadi, hemarthrosis berkembang. Perdarahan ke dalam sendi dapat ditentukan oleh peningkatan ukurannya dan akumulasi cairan di dalamnya. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada lokasi cedera, jenisnya, dan faktor lainnya. Salah satu tanda kerusakan sendi adalah efusi bercampur darah, yang diperoleh melalui tusukan. Jika ada tetesan lemak pada bahan yang diperoleh, ini menunjukkan fraktur intra-artikular.
Gejala setiap kelompok cedera mungkin berbeda, tetapi semua patah tulang memiliki tanda yang sama: nyeri dan bengkak di area yang rusak.
Tindakan diagnostik
Untuk membuat diagnosis yang akurat dalam traumatologi, duametode diagnostik utama:
- Pemeriksaan klinis berupa pemeriksaan visual pasien, pengkajian keluhan dan riwayat patologi.
- Radiografi tulang dalam beberapa proyeksi (wajah dan profil). Untuk beberapa sendi, bidikan setengah profil dapat ditetapkan.
Dalam kebanyakan kasus, fraktur intra-artikular dibedakan dari dislokasi traumatis. Teknik diagnostik klarifikasi adalah tomorentgenografi, artroskopi, proyeksi tangensial.
Pertolongan Pertama
Jika Anda mencurigai adanya patah tulang, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis. Saat membawa korban ke klinik, perlu untuk melumpuhkan sendi pergelangan kaki, lutut dan pinggul dengan belat panjang, yang harus menangkap area dari ketiak ke pergelangan kaki. Untuk imobilisasi total korban, dianjurkan untuk menggunakan belat Dieterichs. Dengan tidak adanya ban, disarankan untuk menggunakan cara improvisasi. Dalam hal ini, Anda dapat menempelkan anggota tubuh yang terluka ke tubuh.
Pengobatan patologi
Dalam kasus fraktur intra-artikular, korban dirawat di rumah sakit di departemen trauma. Perawatan ini ditujukan untuk mengembalikan posisi anatomis fragmen tulang yang paling akurat.
Dalam kasus kerusakan pada sendi lutut, tusukan pertama dilakukan. Gypsum biasanya digunakan untuk fraktur non-displaced. Jika tidak, traksi tulang digunakan atau operasi dilakukan.
Pembedahan paling sering digunakan untuk mengobati cedera seperti itu, karena memungkinkandalam waktu singkat, lanjutkan aktivitas motorik pasien dan kurangi risiko kontraktur. Dalam setiap kasus, dokter memilih satu atau lain metode terapi. Selama operasi, ahli bedah mencocokkan fragmen tulang seakurat mungkin dan mengencangkannya dengan sekrup atau pin, ini memungkinkan untuk mencapai fungsi normal sendi.
Dalam beberapa kasus, artroplasti diperlukan, akibatnya sendi yang terkena diganti dengan prostesis buatan. Prosedur ini digunakan untuk fraktur kompleks ketika osteosintesis tidak memungkinkan, misalnya, dengan cedera yang luas atau adanya sejumlah besar fragmen tulang.
Rehab
Selama masa rehabilitasi, dokter meresepkan fisioterapi dan terapi olahraga, serta pijat. Dalam hal ini, pijatan diresepkan secara individual, karena terkadang prosedur ini dapat menyebabkan pembentukan kalus berlebih. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan trofisme jaringan yang telah menderita. Poin penting dalam periode pemulihan adalah dimulainya kembali fungsi sendi secara lengkap. Dokter memilih satu set latihan terapi untuk setiap pasien.
Perkiraan dan pencegahan
Dengan fraktur yang stabil, prognosisnya akan baik. Dalam kasus yang parah, patologi dapat menyebabkan kecacatan pasien. Dalam perawatan patah tulang, yang utama adalah memilih teknik yang tepat yang akan memungkinkannya secara maksimalwaktu yang singkat untuk mengembalikan fungsionalitas sambungan.
Pencegahan patologi harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi. Karena orang tua berisiko, mereka disarankan untuk berhati-hati bahkan ketika melakukan pekerjaan rumah tangga.
Fraktur intra-artikular adalah jenis cedera yang cukup umum saat ini. Cedera seperti itu dapat terjadi pada usia berapa pun, ini adalah keadaan darurat yang memerlukan intervensi medis tepat waktu dan periode rehabilitasi yang lama. Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, perlu menghubungi institusi medis sesegera mungkin.
