Komplikasi serius penyakit jantung koroner adalah infark miokard. Pembentukan trombus intrakoroner pada pasien dengan diagnosis ini cukup sering terjadi. Jika sebelumnya orang tua jatuh ke dalam zona risiko, sekarang serangan jantung juga didiagnosis pada orang berusia 30-40 tahun. Penyebabnya mungkin gaya hidup dan sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang. Nyeri serangan jantung bervariasi, jadi penting untuk mengenali bahayanya dan mendapatkan bantuan dengan cepat.
Penyebab infark miokard
Banyak alasan yang dapat memicu patologi seperti itu, tetapi para ahli paling sering membedakan yang berikut:
Aterosklerosis. Plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah memicu perkembangan iskemia. Dengan latar belakang ini, lumen pembuluh menyempit ke nilai kritis, dan miokardium menderita kekurangan oksigen dan nutrisi
- Trombogenesis. Suplai darah ke otot jantung terganggu jika pembuluh darah tersumbat oleh trombus.
- Embolisme jarang memicu serangan jantung, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan akutiskemia.
- Cacat jantung bawaan dan didapat. Nyeri saat serangan jantung dalam hal ini muncul karena kerusakan organik pada otot jantung.
- Obturasi bedah, yang mungkin dilakukan selama pembukaan mekanis arteri atau ligasi selama angioplasti.
Paling sering, dokter dihadapkan pada situasi di mana beberapa penyebab secara bersamaan menjadi provokator untuk pengembangan serangan jantung.
Siapa yang berisiko?
Nyeri akibat infark miokard lebih berisiko pada pasien dengan kondisi dan patologi berikut:
- Lebih dari 40 tahun.
- Pria lebih berisiko.
- Dengan adanya kelainan jantung bawaan.
- Jika didiagnosis angina pektoris.
- Jika berat badan jauh lebih tinggi dari biasanya.
- Setelah banyak stres.
- Gula darah tinggi.
- Adanya kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol, obat-obatan.
- Gaya hidup menetap.
- Tekanan darah tinggi.
- Peradangan kerusakan jantung: endokarditis, penyakit jantung rematik.
- Gangguan dalam perkembangan pembuluh darah yang memasok darah ke jantung.
Jika tidak satu pun di atas cocok untuk Anda, maka bukan berarti ada jaminan 100% untuk terhindar dari serangan jantung dan rasa sakit di jantung.
Gejala
Sifat rasa sakit dan intensitasnya selama serangan tergantung pada beberapa poin:
- Ukuran lesi nekrotik.
- Lokasi situs patologis.
- Tahapan serangan jantung.
- Bentuk Penyakit.
- Karakteristik individu dari tubuh.
- Dari keadaan sistem vaskular.
Penyakit ini dapat terjadi dalam dua bentuk: tipikal dan atipikal.
Bagaimana bentuk khas memanifestasikan
Gambaran yang jelas tentang serangan jantung sering terlihat dengan kerusakan yang luas pada jantung. Perjalanan penyakit melewati beberapa periode.
Pra-infark. Pada hampir separuh pasien, periode ini mungkin tidak ada, karena rasa sakit akibat serangan jantung muncul secara tiba-tiba. Banyak pasien merasakan nyeri retrosternal sebelum serangan, yang secara bertahap menjadi lebih intens dan berkepanjangan. Pada saat ini, perasaan takut mungkin muncul, mood turun.
Periode paling akut berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam. Pasien tertarik pada pertanyaan: jika serangan jantung, rasa sakit apa yang menyertai seseorang? Sensasi yang tidak menyenangkan bisa sebagai berikut:
- Nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri, mungkin ke rahang atau tulang selangka.
- Sakit bisa di antara tulang belikat, di bahu.
- Sensasi nyeri seperti terbakar, terpotong atau ditekan.
- Dalam beberapa menit, intensitas nyeri mencapai maksimum dan dapat bertahan selama satu jam atau lebih.
Periode akut sering memakan waktu sekitar 2 hari. Jika sudah ada serangan jantung, maka durasinya bisa meningkat hingga 10 hari. Bagi banyak orang, nyeri angio mereda saat ini, jika ini tidak terjadi,bahwa adalah mungkin untuk mengasumsikan aksesi perikarditis. Selama periode ini, ritme yang terganggu juga berlanjut, tekanan darah diturunkan.
Periode subakut dapat memakan waktu hingga satu bulan untuk beberapa pasien. Nyeri setelah infark miokard praktis menghilang, denyut jantung dan konduksi secara bertahap menjadi normal, tetapi blokade tidak dapat diregresi.
Jalan patologi berakhir dengan periode pasca-infark. Itu bisa bertahan hingga enam bulan. Daerah nekrotik sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat. Gagal jantung dikompensasi oleh hipertrofi miokardium normal. Dengan lesi yang luas, kompensasi penuh tidak mungkin dilakukan, dan ada risiko perkembangan gagal jantung.
Bagaimana memulainya
Awal rasa sakit bertepatan dengan munculnya kelemahan umum, pelepasan keringat yang berlebihan dan lengket, detak jantung menjadi lebih cepat dan rasa takut akan kematian muncul. Pemeriksaan fisik mengungkapkan:
- Kulit pucat.
- Takikardia.
- Sesak napas saat istirahat.
- Tekanan darah di menit pertama serangan meningkat, lalu turun tajam.
- Suara jantung teredam.
- Bernafas menjadi sulit, muncul mengi.
Dengan latar belakang nekrosis jaringan otot jantung, suhu tubuh naik hingga 38 derajat ke atas, itu semua tergantung pada ukuran area nekrotik.
Dengan infark mikro, gejalanya lebih halus, perjalanan patologinya tidak begitu jelas. Takikardia sedang muncul, gagal jantung jarang berkembang.
Nyeri pada infark miokard paling sering terjadidini hari atau malam hari. Itu terjadi secara tiba-tiba. Tanda yang jelas dari serangan jantung adalah kurangnya efek saat mengonsumsi Nitrogliserin.
Bentuk tidak biasa
Bentuk atipikal dari serangan jantung membuat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, ketika lokalisasi nyeri tidak sama dengan serangan jantung yang khas. Ada beberapa bentuk:
- Serangan jantung asma. Pasien menderita batuk, serangan asma, keringat dingin yang banyak.
- Bentuk gastralgis. Nyeri saat serangan jantung muncul di daerah epigastrium, mual diawali dengan muntah.
- Bentuk edema didiagnosis dengan fokus nekrosis masif, yang mengarah pada perkembangan gagal jantung dengan edema dan sesak napas.
- Bentuk otak sering menjadi ciri pasien lanjut usia. Selain serangan jantung yang khas, gejala iskemia serebral dengan pusing muncul, mungkin ada kehilangan kesadaran.
- Bentuk aritmia dimanifestasikan oleh takikardia paroksismal.
- Infark perifer. Nyeri di lengan, di bawah skapula, di rahang bawah. Seringkali gejalanya mirip dengan neuralgia interkostal.
Beberapa pasien mungkin memiliki bentuk yang terhapus, ketika gejala khas praktis tidak ada.
Cara membedakan serangan jantung dari penyakit jantung lainnya
Anda dapat mengenali saat ketika seseorang membutuhkan bantuan darurat dengan gejala berikut yang muncul secara bersamaan:
- Dada sakit dan sesak.
- Sakit kepala muncul.
- Mual disertai muntah.
- Napas pendek dan berkeringat banyak.
- Gangguan pada saluran pencernaan.
- Sakit di lengan, bahu, punggung.
- Detak jantung tidak teratur.
- Kelelahan umum.
Lokalisasi nyeri pada angina pektoris dan infark miokard adalah sama, tetapi kedua patologi ini dapat dibedakan. Ciri-ciri serangan jantung:
- Sakit hebat.
- Nyeri berlanjut selama lebih dari 15 menit.
- Tidak mungkin menghentikan rasa sakit akibat infark miokard dengan Nitrogliserin.
Jika Anda mencurigai serangan jantung, Anda harus segera memanggil ambulans untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.
Komplikasi
Jika rasa sakit berlanjut setelah serangan jantung, maka pemeriksaan diperlukan. Setelah patologi, perlu untuk memantau dengan cermat penyimpangan sekecil apa pun dalam kondisi kesehatan agar tidak ketinggalan perkembangan komplikasi. Dan mereka bisa seperti ini setelah serangan jantung:
- Kegagalan dalam pekerjaan hati.
- Aritmia.
- Tekanan darah tinggi.
- Kerusakan otot jantung.
- Sindrom pascafarksi.
Pertolongan Pertama
Prognosis untuk pasien dengan serangan jantung tergantung pada kecepatan dan ketepatan pertolongan pertama. Setelah memanggil ambulans harus sebagai berikut:
- Baringkan orang tersebut di permukaan yang rata dan angkat sedikit kepalanya. Jika ada sesak napas, maka Anda bisa mengambil posisi duduk dengan kaki di bawah.
- Menyediakan aliran udara: buka jendela, buka kancing kancing atas pakaian.
- Jika tidak ada alergi, maka pasien harus diberikan tablet Aspirin, yang meningkatkan penyerapan bekuan darah. Obat tidak memberikan efek terapeutik, tetapi mengurangi intensitas nyeri.
- "Nitrogliserin" tidak mengurangi rasa sakit, tetapi membantu menghilangkan sesak napas. Perlu memberikan obat setelah 15-20 menit, tetapi tidak lebih dari 3 tablet.
- Jika nyeri epigastrium muncul saat serangan infark miokard, maka Anda dapat memberikan obat bius, minum larutan soda untuk menghilangkan mulas.
Obat yang diminum mungkin tidak memperbaiki kondisi seseorang, tetapi akan membantu tim ambulans membuat diagnosis lebih mudah.
Diagnosis
Kriteria dasar diagnosis serangan jantung:
- Perubahan pada kardiogram.
- Pergeseran aktivitas enzimatik dalam serum darah.
Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan diagnosa laboratorium dan instrumental.
Uji lab
Pada jam-jam pertama setelah serangan, tes darah menunjukkan peningkatan kadar protein mioglobin, yang secara langsung terlibat dalam pengangkutan oksigen ke dalam kardiomiosit. Dalam 10 jam, kandungan creatine phosphokinase meningkat lebih dari 50%, dan indikatornya menjadi normal hanya pada akhir 2 hari. Analisis dilakukan setiap 8 jam, dan jika hasil negatif diperoleh tiga kali berturut-turut, serangan jantung dapat disingkirkan.
Pada tahap akhir serangan jantung, penting untuk menentukan tingkat LDH, aktivitas enzim ini meningkat 1-2 hari setelah serangan.
Pada tes darah umum, laju sedimentasi eritrosit meningkat, leukositosis diamati.
Diagnostik instrumental
Menyarankan memegang:
- Elektrokardiogram. Dokter mencatat munculnya gelombang T negatif atau bifasiknya, penyimpangan kompleks QRS dan tanda-tanda aritmia, gangguan konduksi.
- Pemeriksaan sinar-X biasanya tidak dijadwalkan karena konten informasi yang buruk.
- Setelah satu atau dua hari, angiografi koroner dilakukan, yang membantu mengidentifikasi tempat obstruksi arteri.
Setelah mengidentifikasi luas dan lokalisasi nekrosis dan menilai kontraktilitas jantung, dokter meresepkan terapi.
Terapi
Seorang pasien dengan dugaan serangan jantung dibawa ke unit perawatan intensif kardiologi. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Tujuan dari kegiatan pengobatan adalah:
- Hentikan rasa sakit.
- Batasi area nekrotik.
- Mencegah komplikasi.
Menggunakan obat dari beberapa kelompok untuk terapi yang berbeda:
- Untuk menghilangkan rasa sakit, "Nitrogliserin" diberikan secara intravena melalui infus, berikan "Morfin" dan "Atropin" secara intravena.
- Terapi trombolitik melibatkan pengurangan area nekrosis. Untuk tujuan ini, prosedur trombolisis dilakukan dan fibrinolitik ("Streptokinase"), antiagregan ("Thrombo-ACS"), antikoagulan ("Heparin", "Warfarin") ditentukan.
- Untuk menormalkan detak jantung dan menghilangkan gagal jantung, resep"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Terapi gagal jantung akut dilakukan dengan penggunaan glikosida jantung: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptik dan obat penenang membantu menghilangkan peningkatan kegembiraan gugup.
Prognosis untuk pasien tergantung pada kecepatan perawatan dan resusitasi tepat waktu.
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah kekambuhan, penting untuk mengikuti panduan berikut:
- Dapatkan perawatan rutin.
- Selalu ikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat.
- Sesuaikan diet: tidak termasuk makanan berlemak, makanan cepat saji.
- Beri latihan seimbang.
- Hilangkan kebiasaan buruk.
Segala rasa sakit di hati tidak boleh diabaikan. Pemeriksaan tepat waktu akan mencegah perkembangan penyakit.
