Kesalahan refraksi adalah penyakit oftalmologis di mana penurunan penglihatan dikaitkan dengan fokus gambar yang tidak normal. Gejala patologi adalah penglihatan kabur bersama dengan kelelahan mata yang cepat selama pekerjaan visual. Selain itu, ketidaknyamanan akibat sakit kepala dengan beban mata mungkin terjadi. Visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi dan perimetri digunakan untuk mendiagnosis kelainan refraksi. Taktik terapeutik direduksi menjadi penunjukan metode kontak koreksi optik. Metode pengobatan modern diwakili oleh laser dan bedah refraktif.
Kesalahan refraksi meliputi miopia (rabun jauh), hipermetropia (rabun dekat), astigmatisme, dan presbiopia.
Alasan pelanggaran
Ada banyak alasan untuk perkembangan kelainan refraksi mata, tetapi faktor etiologinya jauh dari selalu memungkinkan. Hipermetropia adalah hasil dari penundaanpertumbuhan mata. Dalam kondisi normal, ini didiagnosis selama bayi baru lahir. Bentuk lain dari kelainan refraksi dan akomodasi dikaitkan dengan patologi polietiologis, penyebab utamanya adalah:
- Fitur anatomi dari struktur mata. Pada orang dengan miopia, sumbu sagital memanjang bola mata ditentukan. Di hadapan rabun jauh, sumbu anteroposterior seseorang dipersingkat. Faktor predisposisi juga sering berupa perubahan refraksi media optik.
- Pengaruh kecenderungan turun-temurun. Misalnya, miopia adalah patologi yang ditentukan secara genetik. Dengan adanya jenis pewarisan yang dominan, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan terjadi kemudian. Bentuk patologis resesif ditandai dengan onset dini, dan, di samping itu, prognosis yang tidak menguntungkan.
- Pengaruh beban visual yang berlebihan. Pekerjaan visual yang berkepanjangan (baik membaca sambil menonton TV atau bermain game komputer) menyebabkan kejang akomodasi. Penurunan kemampuan akomodatif mata merupakan faktor risiko untuk perkembangan miopia selanjutnya.
Pelanggaran refraksi mata pada anak juga terjadi. Lebih lanjut tentang itu di bawah ini.
Faktor tambahan yang mempengaruhi munculnya patologi
Selain alasan di atas, perlu diperhatikan faktor-faktor berikut yang mempengaruhi perkembangan patologi seperti kelainan refraksi:
- Pengaruh penyakit menular. Varian rabun dari refraksi klinis sering menjadi konsekuensi dari transferinfeksi berupa rubella, herpes oftalmikus dan sebagainya. Gangguan fungsi optik sering disebabkan oleh toksoplasmosis kongenital.
- Penyebab lain dari penyakit tersebut adalah perubahan organik pada segmen okular anterior. Cedera mata bersama dengan keratitis, perubahan sikatrik dan kekeruhan kornea menyebabkan perubahan radius lensa. Kegagalan jalur berkas cahaya berperan sebagai pemicu terjadinya astigmatisme didapat.
- Dampak gangguan metabolisme. Orang yang menderita gangguan metabolisme berada pada risiko melemahnya akomodasi. Pasien dengan diabetes adalah yang paling mungkin untuk mengembangkan penyakit ini. Hal ini dapat dijelaskan dengan sintesis intensif sorbin.
Kesalahan refraksi apa yang menyebabkan berkembangnya miopia? Kelemahan utama akomodasi dan ketidakseimbangan konvergensi dan akomodasi.
Gejala
Manifestasi klinis kelainan refraksi ditentukan oleh jenisnya. Di hadapan miopia, pasien mengeluh ketidakjelasan gambar jauh. Saat melihat jarak dekat, penglihatan tidak terganggu. Untuk meningkatkan persepsi, orang menyipitkan mata. Beban optik jangka panjang memicu munculnya ketidaknyamanan di daerah frontal dan temporal bersama dengan rasa sakit di orbit dan fotofobia. Miopia menyulitkan perjalanan dengan kendaraan sendiri dan saat menonton film di bioskop. Perubahan terkait usia menyebabkan peningkatan indikator visual pada dekade keempathidup.
Pasien dengan patologi ini mencatat bahwa penglihatan mereka memburuk hanya saat membaca atau saat menggunakan smartphone. Meneliti suatu objek yang terletak jauh biasanya tidak disertai dengan gangguan penglihatan. Dengan rabun jauh tingkat pertama, mekanisme kompensasi memberikan penglihatan dekat yang baik. Rabun jauh tingkat tinggi disertai dengan disfungsi optik, yang tidak terkait dengan jarak ke objek yang bersangkutan. Penurunan penglihatan seiring bertambahnya usia dapat mengindikasikan perkembangan presbiopia.
Diagnosis
Diagnosis biasanya didasarkan pada data anamnesis, dan, sebagai tambahan, pada hasil metode penelitian instrumental dan tes fungsional. Pada pasien dengan dugaan kelainan refraksi, visometri dilakukan dengan menggunakan lensa percobaan, serta menggunakan skiaskopi. Diagnosis biasanya mencakup tes berikut:
- Refraktometri komputer, yang merupakan metode utama untuk mempelajari refraksi klinis. Dengan hipermetropia, disfungsi visual pada pasien dihilangkan dengan bantuan lensa konvergen.
- Visometri. Dengan adanya miopia, penurunan penglihatan dapat berfluktuasi dalam rentang yang luas. Dalam hal melakukan visometri menurut metode standar menggunakan tabel Golovin, disfungsi visual pada hipermetropia tidak dapat ditentukan.
- Opthalmoskopi. Pada pemeriksaan fundus pada penderita miopia ditemukan kerucut miopia bersama dengan staphyloma dan degeneratif.perubahan distrofik di daerah makula. Di bagian perifer retina, beberapa bulat dan, di samping itu, cacat seperti celah dapat divisualisasikan.
Kesalahan refraksi pada anak
Perbedaan refraksi mata setelah kelahiran anak bisa sangat besar. Baik miopia maupun hipermetropia berat dapat terjadi. Pada saat yang sama, nilai rata-rata pembiasan anak berada dalam batas hipermetropia, dengan nilai +2,5 - +3,5 dioptri. Sebagian besar bayi memiliki astigmatisme, dengan tingkat setidaknya 1,5 dioptri.
Selama tahun pertama setelah kelahiran, pada saat peningkatan emetropisasi, perbedaan refraksi berkurang secara signifikan - refraksi rabun jauh dan miopia bergeser ke nilai emetropia, sementara astigmatisme juga menurun. Perjalanan proses ini sedikit melambat dalam periode waktu kehidupan dari 1 hingga 3 tahun, setelah itu refraksi pada sebagian besar anak-anak dikoreksi, mendekati emetropia.
Apa metode diagnostik lain yang digunakan?
Selama diagnosis, jika diduga ada kelainan refraksi, penelitian dan pilihan diagnostik berikut dapat dilakukan tambahan:
- Pemeriksaan ultrasonografi mata. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mengukur parameter mata. Dengan adanya miopia, pemanjangan sumbu anteroposterior ditentukan, dan dalam kasus hiperopia, pemendekannya diperbaiki. Di hadapan derajat keempatmiopia sering mengungkapkan perubahan pada tubuh vitreous.
- Melakukan perimetri. Dalam kerangka penelitian ini, diamati penyempitan ruang sudut, yang terlihat oleh mata dengan tatapan tetap. Untuk pasien dengan astigmatisme, hilangnya area tertentu dari bidang visual adalah tipikal. Untuk diagnosis rinci dari wilayah tengah ruang yang terlihat, tes Amsler digunakan.
- Melakukan biomikroskopi mata. Studi ini mengungkapkan cacat erosif tunggal pada kornea. Jika pasien mengalami hipermetropia, seringkali mungkin untuk memvisualisasikan injeksi pembuluh darah konjungtiva.
Selanjutnya, kita akan mengetahui bagaimana kelainan refraksi diobati, dan metode terapi apa yang paling sering digunakan saat ini.
Pengobatan patologi
Taktik terapi ditentukan oleh bentuk kelainan refraksi. Pasien rabun diberi resep koreksi kacamata menggunakan lensa divergen. Dengan adanya miopia derajat pertama, mekanisme kompensasi memungkinkan penggunaan lensa kontak dan kacamata hanya sesuai kebutuhan. Dengan perkembangan rabun jauh yang lemah, pasien diberi resep kacamata dengan lensa konvergen khusus untuk bekerja dalam jarak dekat. Penggunaan kacamata secara konstan ditentukan dengan adanya asthenopia parah. Lensa kontak mungkin memiliki efek yang kurang menonjol, yang sebagian besar disebabkan oleh pembentukan bayangan kecil pada membran dalam mata.
Untuk pengobatan presbiopia, selain lensa untuk koreksi, lensa konvergen juga diresepkan,memiliki bentuk bulat. Pasien yang menderita astigmatisme adalah kacamata yang dipilih secara individual di mana lensa tipe bola dan silinder digabungkan. Koreksi kontak melibatkan penggunaan lensa toric. Dengan latar belakang rendahnya efektivitas koreksi kacamata, perawatan bedah mikro ditentukan, yang direduksi menjadi penerapan pemotongan mikro pada kornea. Di hadapan astigmatisme tingkat pertama, koreksi laser excimer diperbolehkan. Dengan latar belakang penyakit tingkat tinggi, pasien diresepkan implantasi lensa phakic.
Prakiraan
Prognosis penyakit ini seringkali menguntungkan. Koreksi disfungsi optik yang tepat waktu memungkinkan pencapaian kompensasi penuh.
Pencegahan
Metode pencegahan khusus belum dikembangkan. Adapun tindakan pencegahan non-spesifik, mereka ditujukan untuk mencegah kejang akomodasi, dan, di samping itu, menghentikan perkembangan patologi.
Ini membutuhkan senam visual, istirahat sambil bekerja di depan komputer atau membaca buku. Tak kalah pentingnya dalam rangka pencegahan juga memantau pencahayaan. Pasien di usia paruh baya dan tua dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis mata. Dalam hal ini, perlu untuk mengukur tekanan intraokular dan melakukan visometri.
