Epilepsi anak idiopatik, yang ditandai dengan kejang epilepsi vegetatif dengan gangguan kesadaran dan deviasi pandangan, disebut sindrom Panayotopoulos. Penyimpangan ini memiliki hasil yang menguntungkan, dapat diobati, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya. Setiap serangan dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan, Anda tidak pernah dapat memprediksi. Untuk mendapatkan hasil positif dari terapi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan berdasarkan EEG.
Pengobatan termasuk menghilangkan kejang epilepsi otonom. Pastikan untuk memperhatikan tindakan pencegahan. Tidak disarankan untuk memulai terapi tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif.
Apa ini?
Pada seorang anak, sindrom Panagiotopoulos dapat didiagnosis antara usia satu dan lima belas tahunbertahun-tahun. Orang tua harus hati-hati memantau perilaku bayi, agar tidak ketinggalan penyakit dan tidak memicu komplikasi. Epilepsi oksipital ini termasuk dalam tipe idiopatik jinak dan pertama kali dijelaskan pada tahun 1950 oleh ilmuwan Panayotopoulos, yang diambil dari nama penyakit tersebut. Dia telah melakukan berbagai penelitian dan pengamatan untuk waktu yang lama, yang akhirnya membantu membuat penemuan yang begitu penting.
Lokalisasi oksipital ditunjukkan oleh fakta bahwa selama paroxysm pandangan pasien diarahkan ke samping. Namun, gejala ini tidak diamati pada setiap pasien. Juga, selama pemeriksaan EEG, seorang spesialis tidak selalu dapat mencatat aktivitas epilepsi di daerah oksipital, yang dapat memperumit diagnosis.
Sindrom Panayotopoulos disertai dengan berbagai gejala, dan ada juga karakter vegetatif yang jelas, dan karena itu, hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis banding. Penyakit itu sendiri tidak berlaku untuk patologi umum pada kelompok usia ini. Tetapi paling sering terjadi pada anak-anak antara usia tiga dan enam tahun.
Tampilan
Dalam pengobatan modern, ada tiga jenis epilepsi tergantung pada faktor pencetusnya:
- genetik;
- struktural;
- metabolik.
Untuk mengetahui secara pasti gangguan apa yang menyebabkan serangan tersebut, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Anda tidak boleh terlibat dalam diagnosis diri dan, terutama, perawatan, karena ini dapat memicu masalah serius dan tidak dapat diubahkonsekuensi.
Dalam kebanyakan kasus, tidak selalu mungkin untuk menentukan bentuk pelanggaran. Kebetulan serangan itu tidak terkait dengan epilepsi. Untuk diagnosis yang benar, yaitu jenis penyakit, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sangat terspesialisasi seperti ahli epileptologi, ahli saraf, dan ahli radiologi. Kejang epilepsi terjadi karena kerusakan otak akut, gangguan aliran darah di organ ini, perdarahan, neoplasma jinak dan ganas, gangguan proses metabolisme, dan juga karena asupan berbagai obat yang berkepanjangan dan tidak terkontrol. Karena itu, sebelum menggunakan obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan membiasakan diri dengan kontraindikasi. Kejang sering terjadi pada pasien diabetes.
Juga, para ahli membedakan gangguan pseudoepileptik atau psikogenik non-epilepsi, yang hanya dapat ditentukan dalam pengaturan klinis. Ada kasus anak mengalami dua jenis kejang sekaligus.
Aura dan kejang
Sindrom pangiotopoulos, seperti jenis epilepsi lainnya, adalah manifestasi klinis pelepasan muatan listrik dalam jumlah besar, yang dapat menarik berbagai bagian otak. Dalam kebanyakan kasus, sebelum serangan dimulai, pasien memiliki aura. Jika semuanya berasal dari bagian belakang otak, maka pasien mulai memperhatikan sosok dan lingkaran berwarna di depan mata. Jika fokusnya terletak jauh di lobus temporal, maka sensasi yang tidak menyenangkan, ketidaknyamanan terjadi di perut, yangsecara bertahap naik ke tenggorokan.
Kejang pada pasien dengan sindrom Panagiotopoulos dapat berupa kejang atau non-kejang. Dalam hal ini, pasien dapat dengan mudah membeku di tempat untuk sementara waktu dan tidak bergerak, dan kemudian melanjutkan pekerjaan mereka. Dan ada situasi ketika seseorang berhenti dan mulai menggosok tangannya. Semua ini berasal dari lobus temporal otak.
Pasien sering melaporkan beberapa jenis kesenangan setelah serangan. Akibatnya, banyak yang menolak pengobatan karena hal tersebut. Para ahli juga mencatat jenis kejang seperti fotosensitifitas refleks, yang timbul dari seringnya kedipan cahaya. Oleh karena itu, anak-anak seringkali tidak diperbolehkan menonton berbagai film atau kartun dengan kandungan efek khusus yang tinggi.
Absen juga dicatat pada anak dengan sindrom Panagiotopoulos. Fenomena ini ditandai dengan memudar, disertai dengan pemadaman kesadaran singkat, sementara tidak ada kejang-kejang. Dalam kebanyakan kasus, mereka didiagnosis pada anak-anak di atas usia empat tahun, tetapi dapat dimulai lebih awal jika pasien memiliki penyakit genetik lainnya. Sifatnya dapat ditentukan dengan pemeriksaan seperti tes genetik, pungsi lumbal. Berdasarkan hasil yang diperoleh, pengobatan ditentukan, yang mungkin didasarkan pada diet ketogenik.
Sindrom pangiotopoulos: penyebab terjadinya
Ilmuwan perintis percaya bahwa anak-anak harus memiliki kecenderungan epilepsi dalam bentuk pola EEG epileptiform jinak, yang hanya dapat terjadi pada satu dari 100 anak. Penyakit ini dianggap turun temurun, dan pasien itu sendiri cenderung mengalami penyimpangan ini.
Sangat sering, para ahli mengaitkan penyebab sindrom Panagiotopoulos dengan periode ketidakdewasaan korteks serebral, peningkatan rangsangan yang menyebar dan sensitivitas epilepsi yang berlebihan dari struktur otonom. Namun sejauh ini, obat-obatan belum secara pasti menetapkan mekanisme dan pemicu patogenetik yang memprovokasi. Terkadang kejang, yang disamakan dengan epilepsi, dapat didiagnosis setelah cedera otak, tanpa memandang kategori usia, sehingga diperlukan konsultasi ahli saraf dan pemeriksaan EEG.
Gejala sindrom Panagiotopoulos pada anak
Seorang pasien kecil tidak dapat selalu mengeluh atau menggambarkan kondisinya secara akurat, sehingga orang tua perlu memantau anak mereka dengan cermat dengan penyimpangan ini, bahkan jika dia sudah berusia 10 atau 15 tahun. Gangguan ini, sebagaimana telah disebutkan sebelumnya, disertai dengan serangan epilepsi, yang dapat terjadi kapan saja dan di mana saja. Sebelum onset, gejala seperti:
- tidak enak badan;
- mual;
- mengalihkan pandangan, yaitu penyimpangan mata (mungkin jangka pendek, permanen atau berlangsung beberapa jam), kadang-kadang dikombinasikan dengan pergantian kepala;
- peningkatan gairah;
- merasa takut;
- cephalgia;
- hiperhidrosis.
Pada sindrom Panagiotopoulos, muntah diamati pada 25% pasien, yang dapat menjadi satu atauberulang, secara signifikan memperburuk kesejahteraan umum, disertai dengan kelemahan dan memicu dehidrasi. Pada anak-anak, kulit selama serangan pucat, terkadang memerah atau sianosis. Kehilangan kesadaran dapat disertai dengan miosis. Ada midriasis yang nyata. Ada kasus di mana pupil pasien tidak bereaksi sama sekali terhadap cahaya.
Gejala sindrom Panayotopoulos pada anak juga meliputi takikardia, gangguan pernapasan, enuresis, encopresis, gangguan saluran cerna, demam sebelum dan sesudah serangan. Lebih jarang, seorang pasien didiagnosis dengan air liur yang banyak, diare. Pada kebanyakan anak, paroxysm otonom disertai dengan gangguan yang berhubungan dengan kesadaran. Anak itu tersesat dalam ruang dan waktu, kemudian pingsan menyusul. Situasi memburuk secara bertahap, seiring dengan peningkatan keparahan gejala otonom.
Epilepsi oksipital idiopatik juga dapat memiliki bentuk atipikal, yang diekspresikan dalam tidur mendadak atau jatuh pingsan tanpa kejang, perilaku terganggu, gangguan otonom dicatat, tetapi tanpa muntah dan cephalgia.
Kejang epilepsi pada 25% anak berakhir dengan kejang hanya pada separuh tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, anak mengalami halusinasi, penglihatan menjadi lebih buruk, dan kebutaan sementara bahkan dapat didiagnosis. Kemudian pasien ingin tidur, dan setelah bangun merasa benar-benar sehat.
Epistatus pada sindrom Panagiotopoulos - kejang epilepsi vegetatif,yang durasinya dari setengah jam hingga tujuh jam. Bayi yang sama dapat didiagnosis dengan berbagai jenis kelainan kapan saja.
Seberapa sering anak mengalami kejang dengan sindrom Panagiotopoulos? Frekuensinya tidak signifikan, untuk seluruh periode dari lima hingga sepuluh. Di antara serangan, status neurologis pasien tidak memiliki fitur yang jelas. Dalam perkembangannya, anak tidak ketinggalan dengan teman-temannya.
Apa yang bukan epilepsi? Apakah saya perlu konsultasi psikiatri?
Sangat sering penyakit ini dikacaukan dengan penyakit lain. Dalam hal ini, lebih baik menghubungi spesialis untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat dan tidak melakukan terapi mandiri untuk menghindari konsekuensi negatif. Epilepsi tidak boleh disamakan dengan patologi seperti:
- Berjalan dalam tidur. Tidak berlaku untuk jenis gangguan ini, tetapi jika ada gejala lain yang jelas, maka ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan dan klarifikasi diagnosis lagi.
- Cefalgia. Ini tidak berlaku untuk gejala epilepsi oksipital hanya jika sakit kepala tidak terdiagnosis setelah serangan pingsan.
- Tiki. Secara lahiriah berbeda dan sama sekali tidak berhubungan dengan penyakit ini.
- Inkontinensia di malam hari. Tidak dianggap sebagai tanda peringatan patologi.
Dengan epilepsi oksipital masa kanak-kanak, tidak selalu layak mencari bantuan dari psikiater. Jika perlu, ahli saraf dapat merujuk ke spesialis profil sempit ini. Konsultasi juga diperlukan jika fungsi mental anak telah memburuk dalamperiode epilepsi dan, sebagai hasilnya, terapi obat psikoaktif diresepkan.
Jika pasien kecil telah didiagnosis dengan epilepsi oksipital, tidak perlu mengobatinya dengan akupunktur atau metode non-tradisional lainnya, ini tidak akan memberikan hasil apa pun.
Tindakan orang tua
Jika anak sering kedutan di malam hari, air liurnya mengalir, dan dia berjalan saat tidur, maka ini alasan untuk waspada dan mencari pertolongan. Kondisi ini dapat diamati tidak lebih dari satu menit, setelah itu pasien kecil tidak akan mengingat apa pun dan akan terus tidur. Beberapa orang tua tidak menganggap ini sebagai serangan, tetapi sia-sia, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis yang akurat, dan terapi berkualitas tinggi diperlukan. Sedikit kedutan pada sudut mulut, yang dapat menyebar ke seluruh tubuh, juga dianggap sebagai tanda peringatan.
Para ahli merekomendasikan untuk merekam kejang malam hari sehingga nanti, dengan penampilan, Anda dapat menentukan apakah seorang anak menderita epilepsi oksipital atau tidak. Kebetulan pasien bangun di malam hari dan melihat satu titik untuk waktu yang lama, lalu muntah baru saja dimulai. Pada siang hari, anak tidak berbeda dengan teman sebayanya, ia tetap bergerak dan berkomunikasi. Jika serangannya adalah satu-satunya, maka epilepsi oksipital jinak tidak diobati sama sekali. Dalam kasus keterlambatan perkembangan atau gejala fokal, gangguan mobilitas, kehilangan keterampilan, neuroimaging, pencitraan resonansi magnetik dan teknik genetik yang kompleks diperlukan.
Diagnosis
Diagnosis harus dimulai pada tanda pertama penyimpangan. Melihatpenelitian ditunjuk secara eksklusif oleh seorang spesialis setelah pemeriksaan awal pasien dan percakapan dengan orang tuanya. Jika anak-anak menderita epilepsi oksipital pada usia dini, maka pemantauan VEEG 2-4 jam dilakukan, karena bayi memiliki periode tidur fisiologis yang lama. Untuk pasien dari kelompok usia yang lebih tua, jenis pemeriksaan ini dianjurkan hanya pada malam hari.
Apa pun epilepsi yang didiagnosis pada anak, selain teknik ini, dianjurkan untuk menggunakan neuroimaging, yang memungkinkan untuk mendeteksi substrat anatomi epilepsi. Juga, pasien dengan penyimpangan serius seperti itu diresepkan pencitraan resonansi magnetik otak, dan jika kalsifikasi telah terdeteksi, maka CT juga dilakukan. Pemeriksaan ini serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi yang harus diperhitungkan tanpa gagal. Mereka tidak boleh diambil tanpa konsultasi sebelumnya dengan spesialis, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan tidak dapat diubah.
Sangat sering, bahkan dokter yang paling berpengalaman pun mengacaukan gejala sindrom Panagiotopoulos dengan penyakit lain, seperti:
- infeksi virus pernapasan akut (ARVI);
- meningitis adalah proses inflamasi yang terjadi pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang, dipicu oleh berbagai patogen (bakteri, virus);
- infeksi usus;
- keracunan tipe akut;
- krisis minuman keras-hipertensi;
- serangan cephalalgia ataumigrain.
Sindrom epilepsi tidak dapat ditegakkan dengan satu serangan, bahkan jika perubahan EEG dicatat. Jika perlu, anak tersebut didaftarkan ke ahli saraf untuk jangka waktu tertentu untuk mengecualikan diagnosis yang tidak menyenangkan ini. Perlu dicatat bahwa aktivitas epileptiform mungkin ada pada studi EEG selama periode remisi klinis, tetapi kemudian menghilang mendekati masa remaja.
Pungsi lumbal direkomendasikan untuk pasien hanya jika perlu untuk membedakan sindrom ini dari lesi organik, seperti kista, hematoma, neoplasma di otak, atau infeksi saraf (ensefalitis, abses). Penting juga untuk memperhitungkan fakta bahwa tidak akan ada gangguan pada cairan otak.
Pengobatan. Tindakan pencegahan
Terapi, seperti yang disebutkan sebelumnya, akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan diresepkan secara eksklusif oleh spesialis. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri dan, terlebih lagi, meresepkan perawatan, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif, terutama dalam situasi ini. Jika Anda mencari bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, hasilnya akan positif.
Pengobatan epilepsi akan tergantung pada bentuknya, semakin diabaikan situasinya, semakin banyak waktu dan usaha yang dibutuhkan untuk menghilangkannya. Metode utama terapi untuk penyakit ini dianggap pengobatan, yang akan memperbaiki kondisi pada banyak pasien dari berbagai kategori usia. Pilihan terbaik adalah pengobatan dengan satu jenis obat, jika jenis ini adalahtidak efektif, maka para ahli meresepkan beberapa obat antiepilepsi. Harus diingat bahwa mereka tidak dianjurkan untuk diambil tanpa resep dokter. Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi dengan cermat, perhatikan kontraindikasi dan efek sampingnya.
Kursus tergantung pada kondisi umum pasien dan pengabaian penyakit. Gudang obat untuk anak-anak dengan epilepsi sama dengan untuk orang dewasa. Dalam praktik modern, ada kasus ketika sindrom Panayotopoulos seorang anak disembuhkan dengan bantuan Sultiam, yang termasuk dalam kelompok obat tertentu. Juga, dokter dapat meresepkan "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Jika varian patologi atipikal resisten, maka penggunaan Clobazam, Levetiracetam, Valproate dimungkinkan. Durasi kursus tidak boleh lebih dari dua tahun.
Jika serangan pada anak dengan sindrom Panagiotopoulos dengan kerusakan otak organik berlangsung dari 20 menit hingga setengah jam, perawatan darurat diperlukan. Status epileptikus vegetatif dapat dihentikan dengan pemberian Phenozepam, Clonazepam, Diazepam secara rektal atau intravena.
Selain terapi obat, pasien kecil mungkin akan diberi resep terapi hormonal atau imunoglobulin. Jika perawatan tidak memberikan hasil positif, maka dimungkinkan untuk menggunakan bedah saraf. Metode pengobatan ini melibatkan eksisi area abnormal otak atau bagiannyaisolasi. Untuk pasien dalam kelompok usia yang lebih muda, para ahli merekomendasikan diet ketogenik.
Apa yang istimewa dari diet ini?
Pendekatan nutrisi ini direkomendasikan tidak hanya untuk anak-anak dengan epilepsi, tetapi juga untuk penyakit onkologis dan diabetes. Diet ini tidak hanya mengandung aspek positif, tetapi juga aspek negatif, yang harus diperhitungkan. Tanpa gagal, harus ada pendekatan yang kompeten dan menu seimbang yang disusun dengan benar.
Fitur utama dari diet ketogenik adalah pengecualian karbohidrat dari diet, penggunaan sejumlah besar lemak dan protein. Secara bertahap, tingkat gula dan insulin dalam darah menurun, hati mulai memproduksi badan keton, yang mempengaruhi oksidasi asam lemak. Ketika tubuh membutuhkan karbohidrat, ia mulai membakar lapisannya, dan protein membantu mengurangi nafsu makan.
Ahli diet membedakan tiga jenis diet ketogenik:
- Standar. Berarti 5% karbohidrat, 20% protein dan 75% lemak dalam makanan.
- Sasaran. Sebelum latihan, pasien diperbolehkan makan sedikit karbohidrat cepat.
- Siklus. Hal ini diperbolehkan untuk mengkonsumsi karbohidrat beberapa hari dalam seminggu.
Pasien diperbolehkan makan makanan seperti daging merah, ayam, ikan berlemak dan keju, telur buatan sendiri, krim, mentega, alpukat, tomat, paprika, kacang-kacangan, minyak zaitun. Buah-buahan tanpa pemanis, cokelat pahit hitam, kopi, teh direkomendasikan dalam jumlah kecil. Dari diet Anda harus benar-benar mengecualikan kacang-kacangan, manisbahan makanan, kentang, wortel, mayones.
Diet ini tidak selalu cocok untuk semua orang, jadi sebaiknya konsultasikan dulu dengan ahli gizi, dokter anak, dan ahli saraf.
Pada sindrom ini, karena serangan yang jarang dan durasi patologi yang singkat, disarankan untuk melakukan tindakan pencegahan antiepilepsi. Ini termasuk:
- nutrisi yang tepat dan seimbang;
- konsultasi dengan ahli saraf;
- perawatan dan pemeriksaan tepat waktu;
- sering jalan-jalan di udara segar;
- aktivitas fisik dan mental sedang;
- kualitas tidur;
- pengecualian iritasi dan situasi stres.
Dalam situasi apa pun, pada tanda peringatan pertama, Anda harus menghubungi spesialis. Meskipun Anda mendengar bahwa sindrom Panayotopoulos pada anak dapat disembuhkan dengan gerakan mikro, ini tidak berarti bahwa Anda harus segera mulai bereksperimen pada anak Anda, karena setiap pasien memerlukan pendekatan individual.
Prakiraan
Untuk prognosisnya bisa berbeda-beda, semua tergantung dari sifat penyakitnya. Ketika epilepsi dikombinasikan dengan patologi serius progresif lainnya, hasilnya akan mengecewakan, prognosisnya buruk, dan terapinya tidak berguna. Dengan sindrom ini, tidak peduli seberapa dramatis situasinya, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Ini diputuskan hanya oleh spesialis setelah pemeriksaan.
Dalam praktik modern, ada kasus-kasus seperti itu ketika bahkan pasien dari kategori usia dini disuntik dengan hormon, meskipun ini tidak selalu tepat dan memiliki hasil yang positif. Untuk mengecualikan konsekuensi negatif, Anda dapat berkonsultasi dengan beberapa dokter dan sampai pada kesimpulan umum, tidak ada yang pernah menyarankan untuk memulai perawatan, lebih baik memilih beberapa opsi terapi dan menemukan yang tepat untuk anak Anda.
Sangat sering, pasien muda didiagnosis dengan sindrom jinak yang mirip, tetapi bukan kejang epilepsi. Dalam hal ini, anak akan berkembang secara normal. Jika patologi dipicu oleh kerusakan otak oleh neoplasma, stroke, penyakit menular atau trauma, maka disarankan untuk menghilangkan anomali struktural dan kejang akan hilang dengan sendirinya dan tidak akan pernah mengganggu lagi.
Anda harus selalu mempertimbangkan pro dan kontra sebelum memulai terapi, agar tidak membuat anak cacat seumur hidupnya. Harus dipahami bahwa epilepsi adalah penyakit yang dapat diobati, bahkan dengan adanya perubahan struktural di otak. Hal utama adalah menemukan teknik yang tepat. Pada saat yang sama, ada kemungkinan anak tertinggal dalam perkembangan karena gangguan ini. Dalam situasi yang jarang terjadi, Anda perlu melakukan tindakan serius, seperti pembedahan, lebih baik memberikan preferensi pada terapi obat, diet ketogenik.
Epilepsi dan segala bentuknya adalah gangguan serius yang menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya, tetapi dengan pendekatan yang tepat, Anda dapat menemukan jalan keluar dan menstabilkan situasi.
