Diagnosis yang menakutkan semua orang dan semua orang adalah cerebral palsy. Penyebab, bentuk palsi serebral - pertanyaan-pertanyaan ini menyangkut setiap orang tua modern jika, selama melahirkan seorang anak, dokter berbicara tentang kemungkinan besar penyimpangan semacam itu, atau jika ia harus menghadapinya setelah lahir.
Tentang apa?
ICP adalah istilah kolektif, itu diterapkan pada beberapa jenis dan jenis kondisi di mana sistem pendukung manusia dan kemampuan untuk bergerak menderita. Penyebab palsi serebral kongenital adalah kerusakan pada pusat otak yang bertanggung jawab atas kemungkinan melakukan berbagai gerakan sukarela. Kondisi pasien terus mundur, cepat atau lambat patologi menjadi penyebab degenerasi otak. Gangguan primer terjadi bahkan selama perkembangan janin dalam tubuh ibu, palsi serebral agak jarang dijelaskan oleh karakteristik persalinan. Ada risiko bahwa penyebab cerebral palsy adalah beberapa peristiwa yang terjadi pada anak segera setelah lahir dan berdampak negatif pada kesehatan otak. Faktor eksternal dapat berdampak seperti itu hanya pada periode awal setelah kelahiran.
SudahSaat ini, dokter mengetahui sejumlah besar faktor yang dapat memicu cerebral palsy. Alasannya beragam, dan melindungi anak Anda dari mereka tidak selalu mudah. Namun, dari statistik medis jelas bahwa diagnosis paling sering dibuat untuk bayi prematur. Hingga setengah dari semua kasus dengan cerebral palsy adalah bayi yang lahir prematur. Alasan ini dianggap paling signifikan.
Faktor dan risiko
Sebelumnya, dari penyebab anak terlahir dengan cerebral palsy, yang pertama dan terpenting adalah trauma yang diterima saat lahir. Mereka dapat memprovokasi dia:
- kelahiran terlalu cepat;
- teknologi, metode yang digunakan oleh dokter kandungan;
- pelvis ibu menyempit;
- anatomi panggul ibu salah.
Saat ini, dokter mengetahui dengan pasti bahwa cedera lahir menyebabkan cerebral palsy hanya dalam persentase yang sangat kecil dari kasus. Bagian yang paling dominan adalah kekhususan perkembangan anak selama dalam kandungan ibu. Sebelumnya dianggap sebagai penyebab utama palsi serebral, masalah persalinan (misalnya, berkepanjangan, sangat sulit) sekarang diklasifikasikan sebagai konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi selama persalinan.
Mari kita lihat lebih dekat. Dokter modern, mencari tahu alasan mengapa anak-anak dengan cerebral palsy lahir, menganalisis statistik pengaruh mekanisme autoimun. Seperti yang ditemukan, beberapa faktor memiliki dampak signifikan pada pembentukan jaringan pada tahap penampilan embrio. Pengobatan modern percaya bahwa ini adalah salah satu alasan yang menjelaskan persentase yang cukup besar dari kasus penyimpangan.kesehatan. Gangguan autoimun tidak hanya mempengaruhi saat di dalam tubuh ibu, tetapi juga mempengaruhi anak setelah melahirkan.
Tak lama setelah lahir, anak yang sebelumnya sehat dapat menjadi korban palsi serebral karena infeksi, yang menyebabkan ensefalitis berkembang. Mereka dapat memprovokasi masalah:
- campak;
- cacar air;
- flu.
Diketahui bahwa penyebab utama palsi serebral termasuk penyakit hemolitik, yang bermanifestasi sebagai penyakit kuning karena fungsi hati yang tidak mencukupi. Terkadang seorang anak memiliki konflik Rhesus, yang juga dapat memicu cerebral palsy.
Tidaklah selalu mungkin untuk menentukan alasan mengapa anak-anak dilahirkan dengan palsi serebral. Komentar dokter mengecewakan: bahkan MRI dan CT (metode penelitian paling efektif dan akurat) tidak selalu dapat memberikan data yang cukup untuk membentuk gambaran yang lengkap.
Kesulitan pertanyaan
Jika seseorang berbeda dari orang lain, ia menarik perhatian pada dirinya sendiri - fakta ini tidak diragukan lagi. Anak-anak dengan cerebral palsy selalu menjadi objek yang menarik bagi orang-orang di sekitarnya, mulai dari orang awam hingga profesional. Kompleksitas khusus penyakit ini terletak pada efeknya pada seluruh tubuh. Dengan cerebral palsy, kemampuan untuk mengendalikan tubuh sendiri menderita, karena fungsi sistem saraf pusat terganggu. Anggota badan, otot-otot wajah tidak mematuhi pasien, dan ini segera terbukti. Dengan cerebral palsy, setengah dari semua pasien juga mengalami keterlambatan perkembangan:
- pidato;
- intelijen;
- latar belakang emosional.
SeringCerebral palsy disertai dengan epilepsi, kejang, tremor, bentuk tubuh yang salah, organ yang tidak proporsional - area yang terkena tumbuh dan berkembang jauh lebih lambat daripada elemen tubuh yang sehat. Pada beberapa pasien, sistem visual terganggu, di lain cerebral palsy adalah penyebab gangguan mental, pendengaran, menelan. Kemungkinan tonus otot yang tidak memadai atau masalah dengan buang air kecil, buang air besar. Kekuatan manifestasi ditentukan oleh besarnya pelanggaran fungsi otak.
nuansa penting
Ada kasus ketika pasien berhasil beradaptasi dengan masyarakat. Mereka memiliki akses ke kehidupan manusia normal, penuh, penuh dengan peristiwa, kegembiraan. Skenario lain juga dimungkinkan: jika area otak yang cukup luas terpengaruh selama cerebral palsy, ini akan menjadi alasan untuk menetapkan status orang cacat. Anak-anak seperti itu sepenuhnya tergantung pada orang lain, seiring bertambahnya usia, ketergantungannya tidak menjadi lebih lemah.
Sampai batas tertentu, masa depan anak tergantung pada orang tuanya. Ada beberapa pendekatan, metode, teknologi yang memungkinkan untuk menstabilkan dan memperbaiki kondisi pasien. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh mengandalkan keajaiban: penyebab cerebral palsy adalah kerusakan pada sistem saraf pusat, yaitu penyakitnya tidak dapat disembuhkan.
Seiring waktu, pada beberapa anak, gejala palsi serebral menjadi lebih luas. Dokter tidak setuju apakah ini dapat dianggap sebagai kemajuan penyakit. Di satu sisi, akar masalahnya tidak berubah, tetapi anak mencoba mempelajari keterampilan baru dari waktu ke waktu, sering kali menemui kegagalan di tengah jalan. Setelah bertemu dengan seorang anak dengan cerebral palsy, Anda tidak perlu takut padanya: penyakitnya tidakditularkan dari orang ke orang, tidak diwariskan, jadi sebenarnya korban satu-satunya adalah pasien itu sendiri.
Bagaimana cara memperhatikan? Gejala Utama Cerebral Palsy
Penyebab terjadinya pelanggaran adalah tidak berfungsinya sistem saraf pusat sehingga menyebabkan disfungsi pusat motorik otak. Untuk pertama kalinya, gejalanya bisa terlihat pada bayi di usia tiga bulan. Anak seperti itu:
- berkembang dengan penundaan;
- terlihat di belakang rekan-rekan;
- mengalami kejang-kejang;
- membuat gerakan bayi yang aneh dan tidak biasa.
Ciri khas dari usia dini seperti itu adalah peningkatan kemampuan kompensasi otak, sehingga perjalanan terapi akan lebih efektif jika memungkinkan untuk membuat diagnosis dini. Semakin lambat penyakit terdeteksi, semakin buruk prognosisnya.
Alasan dan diskusi
Penyebab utama gejala palsi serebral adalah pelanggaran kerja pusat otak. Ini dapat dipicu oleh berbagai cedera yang terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor. Beberapa muncul selama perkembangan dalam tubuh ibu, yang lain saat lahir dan segera setelahnya. Sebagai aturan, cerebral palsy berkembang hanya pada tahun pertama kehidupan, tetapi tidak lebih dari itu. Dalam kebanyakan kasus, disfungsi area otak berikut terdeteksi:
- kulit;
- area di bawah kulit kayu;
- batang otak;
- kapsul.
Dipercaya bahwa cerebral palsy mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang, tetapi tidak ada konfirmasi saat ini. Cedera tulang belakang hanya ditemukan di1% pasien, jadi tidak ada cara untuk melakukan penelitian yang dapat diandalkan.
Cacat dan patologi
Salah satu penyebab paling umum dari diagnosis palsi serebral adalah cacat yang diperoleh selama perkembangan janin. Dokter modern mengetahui situasi berikut di mana ada kemungkinan penyimpangan yang tinggi:
- myelinasi lebih lambat dari biasanya;
- pembelahan sel sistem saraf yang tidak tepat;
- pelanggaran koneksi antar neuron;
- kesalahan dalam formasi kapal;
- efek racun dari bilirubin tidak langsung, yang menyebabkan kerusakan jaringan (diamati dengan konflik faktor Rh);
- infeksi;
- bekas luka;
- pertumbuhan baru.
Rata-rata, pada delapan anak dari sepuluh pasien, penyebab palsi serebral adalah salah satunya.
Toksoplasmosis, influenza, rubella dianggap sebagai infeksi yang sangat berbahaya.
Telah diketahui bahwa seorang anak dengan cerebral palsy dapat dilahirkan dari seorang wanita yang menderita penyakit berikut:
- diabetes melitus;
- sifilis;
- patologi jantung;
- penyakit pembuluh darah.
Proses patologis infeksi dan kronis dalam tubuh ibu merupakan kemungkinan penyebab palsi serebral pada anak.
Tubuh ibu dan janin mungkin memiliki antigen yang bertentangan, faktor Rh: ini menyebabkan masalah kesehatan yang parah bagi anak, termasuk cerebral palsy.
Ada peningkatan risiko jika seorang wanita minum obat selama kehamilan yang dapat mempengaruhi janin. Bahaya serupa terkait dengan minum dan merokok. Mencari tahu apaadalah penyebab palsi serebral, dokter telah menemukan bahwa lebih sering anak-anak seperti itu lahir dari wanita jika kelahiran ditunda sebelum usia dewasa atau di atas empat puluh. Pada saat yang sama, tidak dapat dikatakan bahwa alasan yang tercantum dijamin untuk memprovokasi cerebral palsy. Semuanya hanya meningkatkan risiko penyimpangan, itulah pola yang diakui yang harus diperhitungkan saat merencanakan anak dan melahirkan.
Tidak ada yang bernafas
Hipoksia adalah penyebab umum dari cerebral palsy pada anak-anak. Perawatan patologi, jika dipicu oleh kekurangan oksigen, tidak berbeda dengan penyebab lain. Dengan demikian, tidak akan ada pemulihan dari waktu ke waktu, tetapi dengan deteksi dini tanda-tanda, rehabilitasi pasien yang memadai dapat dimulai.
Hipoksia mungkin terjadi selama kehamilan dan saat melahirkan. Jika berat badan anak kurang dari normal, ada banyak alasan untuk berasumsi bahwa hipoksia menyertai tahap kehamilan tertentu. Penyakit jantung, pembuluh darah, organ endokrin, infeksi virus, dan gangguan ginjal dapat memicu kondisi tersebut. Terkadang hipoksia dipicu oleh toksikosis dalam bentuk parah atau pada tahap selanjutnya. Salah satu penyebab palsi serebral pada anak adalah gangguan aliran darah di panggul kecil ibu saat melahirkan.
Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi suplai darah ke plasenta, dari mana sel-sel embrio menerima nutrisi dan oksigen, penting untuk perkembangan yang tepat. Jika aliran darah terganggu, metabolisme melemah, embrio berkembang lambat, ada kemungkinan berat badan rendah atau pertumbuhan terganggu.fungsi berbagai sistem dan organ, termasuk sistem saraf pusat. Mereka berbicara tentang kekurangan berat badan jika bayi baru lahir memiliki berat 2,5 kg atau kurang. Ada klasifikasi:
- anak yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu dengan berat badan yang cukup untuk usianya;
- bayi prematur dengan berat badan lahir rendah;
- Bayi dengan berat badan rendah yang lahir pada atau sebelum aterm.
Pada hipoksia, keterlambatan perkembangan berbicara hanya dalam kaitannya dengan dua kelompok terakhir. Yang pertama dianggap biasa. Untuk prematur, lahir tepat waktu dan lebih dari istilah anak dengan kekurangan massa, risiko mengembangkan cerebral palsy diperkirakan cukup tinggi.
Kesehatan anak bergantung pada ibu
Sebagian besar penyebab cerebral palsy pada anak-anak adalah karena masa perkembangan dalam tubuh ibu. Anomali pada janin dimungkinkan di bawah pengaruh berbagai faktor, tetapi paling sering penyebabnya adalah:
- perkembangan diabetes (rata-rata, tiga dari seratus anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional terpengaruh);
- gangguan kerja jantung dan pembuluh darah (serangan jantung, perubahan tingkat tekanan mendadak);
- agen infeksi;
- cedera fisik;
- keracunan akut;
- stres.
Salah satu faktor risikonya adalah kehamilan ganda. Penyebab cerebral palsy pada bayi baru lahir ini memiliki penjelasan sebagai berikut: ketika membawa beberapa embrio sekaligus, tubuh ibu dihadapkan pada indikator beban yang meningkat, yang berarti kemungkinan memiliki anak prematur, dengan berat badan rendah secara signifikan lebih tinggi.
Kelahiran: tidak mudah
UmumPenyebab palsi serebral pada bayi baru lahir adalah trauma lahir. Terlepas dari stereotip bahwa ini hanya mungkin jika terjadi kesalahan dokter kandungan, dalam praktiknya, cedera lebih sering dijelaskan oleh karakteristik tubuh ibu atau anak. Misalnya, seorang wanita dalam persalinan mungkin memiliki panggul yang sangat sempit. Alasan lain juga mungkin: anak itu sangat besar. Selama kelahiran, tubuh seorang anak mungkin menderita, kerusakan yang terjadi padanya menjadi penyebab berbagai penyakit. Seringkali ada manifestasi klinis palsi serebral pada bayi baru lahir karena alasan:
- salah posisi embrio di dalam rahim;
- penempatan kepala di panggul sepanjang sumbu yang salah;
- persalinan terlalu cepat atau terlalu lama;
- penggunaan aksesori yang tidak sesuai;
- kesalahan dokter kandungan;
- asfiksia karena berbagai alasan.
Saat ini, salah satu pilihan persalinan teraman adalah operasi caesar, tetapi pendekatan ini pun tidak dapat menjamin tidak adanya trauma lahir. Secara khusus, ada kemungkinan kerusakan pada tulang belakang leher atau dada. Jika operasi caesar dilakukan saat lahir, perlu untuk menunjukkan bayi ke ahli osteopati segera setelah lahir untuk memeriksa kecukupan kondisi tulang belakang.
Rata-rata, cerebral palsy terjadi pada dua dari seribu anak perempuan, dan untuk anak laki-laki frekuensinya sedikit lebih tinggi - tiga kasus per seribu bayi. Ada pendapat bahwa perbedaan ini disebabkan oleh ukuran tubuh anak laki-laki yang besar, yang berarti bahwa risiko cedera lebih tinggi.
Saat ini, tidak mungkin untuk mengasuransikan cerebral palsy, karena tidak ada jaminan seratus persen untuk meramalkannya, untuk memperingatkan. DiDalam persentase kasus yang mengesankan, penyebab palsi serebral yang didapat, bawaan, dapat ditentukan setelah fakta, ketika anomali memanifestasikan dirinya dalam perkembangan anak. Dalam beberapa kasus, selama kehamilan sudah ada tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan palsi serebral, tetapi dalam jumlah besar mereka tidak dapat dikoreksi atau dihilangkan hanya dengan susah payah. Namun, Anda tidak boleh putus asa: Anda bisa hidup dengan cerebral palsy, Anda bisa berkembang, bahagia. Dalam masyarakat modern, program rehabilitasi untuk anak-anak tersebut sedang dipromosikan secara aktif, peralatan sedang ditingkatkan, yang berarti bahwa dampak negatif dari penyakit ini dikurangi.
Relevansi masalah
Studi statistik menunjukkan bahwa rata-rata, di bawah usia satu tahun, cerebral palsy didiagnosis dengan frekuensi hingga 7 dari seribu anak. Di negara kita, indikator statistik rata-rata hingga 6 per seribu. Di antara bayi prematur, kejadiannya kira-kira sepuluh kali lebih tinggi dari rata-rata global. Dokter percaya bahwa cerebral palsy adalah masalah pertama di antara penyakit kronis yang menyerang anak-anak. Sampai batas tertentu, penyakit ini dikaitkan dengan degradasi lingkungan; neonatologi diakui sebagai faktor, karena bahkan anak-anak yang beratnya hanya 500 g dapat bertahan hidup dalam kondisi rumah sakit. Tentu saja, ini adalah kemajuan nyata dalam sains dan teknologi, tetapi sayangnya, frekuensi palsi serebral di antara anak-anak seperti itu jauh lebih tinggi daripada rata-rata, jadi penting untuk tidak hanya mempelajari cara merawat anak-anak dengan berat badan yang sangat kecil, tetapi juga untuk kembangkan cara untuk memberi mereka kehidupan yang sehat dan utuh.
Ciri penyakit
Sorot limajenis palsi serebral. Yang paling umum adalah diplegia spastik. Berbagai ahli memperkirakan frekuensi kasus tersebut sebesar 40-80% dari total jumlah diagnosis. Jenis palsi serebral ini terjadi jika lesi pada pusat otak menyebabkan paresis, yang terutama mengenai tungkai bawah.
Salah satu bentuk palsi serebral adalah kerusakan pada pusat motorik di separuh bagian otak. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur tipe hemiparetic. Paresis adalah karakteristik hanya satu setengah dari tubuh, berlawanan dengan belahan otak yang telah menderita faktor agresif.
Sampai seperempat dari semua kasus adalah palsi serebral hiperkinetik, yang disebabkan oleh gangguan aktivitas subkorteks otak. Gejala penyakitnya adalah gerakan tak sadar yang diaktifkan jika pasien lelah atau gelisah.
Jika gangguan terkonsentrasi di otak kecil, diagnosisnya terdengar seperti "palsi serebral atonik-astatik." Penyakit ini diekspresikan oleh gangguan statis, atonia otot, ketidakmampuan untuk mengoordinasikan gerakan. Rata-rata, jenis cerebral palsy ini terdeteksi pada satu pasien dari sepuluh pasien.
Kasus yang paling sulit adalah hemiplegia ganda. Cerebral palsy disebabkan oleh pelanggaran absolut terhadap fungsi belahan otak, yang menyebabkan otot menjadi kaku. Anak-anak seperti itu tidak bisa duduk, berdiri, memegang kepala mereka.
Dalam beberapa kasus, cerebral palsy berkembang menurut skenario gabungan, ketika gejala dari berbagai bentuk muncul secara bersamaan. Paling sering, tipe hiperkinetik dan diplegia spastik digabungkan.
Semuanya individual
Tingkat keparahan penyimpangan pada cerebral palsy berbeda, dan manifestasi klinis tidak hanya bergantung padalokalisasi area otak yang sakit, tetapi juga pada kedalaman gangguan. Ada kasus-kasus di mana pada jam-jam pertama kehidupan, masalah kesehatan bayi terlihat, tetapi dalam kebanyakan kasus, diagnosis hanya mungkin dilakukan beberapa bulan setelah kelahiran, ketika kelambatan perkembangan terlihat.
Anda dapat mencurigai cerebral palsy jika anak tidak mengikuti perkembangan motorik teman-temannya. Untuk waktu yang cukup lama, bayi tidak dapat belajar memegang kepala (dalam beberapa kasus hal ini tidak terjadi). Dia tidak tertarik pada mainan, dia tidak mencoba berguling, dengan sadar menggerakkan anggota tubuhnya. Saat Anda mencoba memberinya mainan, anak tidak berusaha untuk menyimpannya. Jika Anda meletakkan anak di atas kakinya, ia tidak akan dapat berdiri sepenuhnya, tetapi akan mencoba untuk berjinjit.
Paresis anggota badan yang terpisah atau satu sisi mungkin terjadi, semua anggota badan dapat terkena sekaligus. Organ yang bertanggung jawab untuk berbicara tidak cukup dipersarafi, yang berarti bahwa pengucapannya sulit. Terkadang cerebral palsy didiagnosis dengan disfagia, yaitu ketidakmampuan menelan makanan. Hal ini dimungkinkan jika paresis terlokalisasi di faring, laring.
Dengan kelenturan otot yang signifikan, anggota badan yang terkena dapat benar-benar tidak dapat bergerak. Bagian tubuh seperti itu tertinggal dalam perkembangan. Ini mengarah pada modifikasi kerangka - dada berubah bentuk, tulang belakang ditekuk. Dengan cerebral palsy, kontraktur sendi terdeteksi pada anggota badan yang terkena, yang berarti bahwa pelanggaran yang terkait dengan upaya untuk bergerak menjadi lebih signifikan. Sebagian besar anak dengan palsi serebral menderita nyeri yang cukup parah karenagangguan tulang. Sindrom ini paling menonjol di leher, bahu, kaki, punggung.
Tanda dan gejala
Bentuk hiperkinetik ditunjukkan dengan gerakan tiba-tiba yang tidak dapat dikendalikan oleh pasien. Beberapa menoleh, mengangguk, meringis atau berkedut, mengambil posisi yang mencolok, atau membuat gerakan aneh.
Pada bentuk atonic astatic, pasien tidak dapat mengkoordinasikan gerakan, tidak stabil saat mencoba berjalan, sering jatuh, tidak dapat mempertahankan keseimbangan berdiri. Orang-orang seperti itu lebih mungkin menderita tremor, dan otot-ototnya sangat lemah.
CP sering disertai dengan strabismus, gangguan gastrointestinal, disfungsi pernapasan, dan inkontinensia urin. Hingga 40% pasien menderita epilepsi, dan 60% mengalami gangguan penglihatan. Beberapa tidak dapat mendengar dengan baik, yang lain tidak dapat mendengar suara sama sekali. Hingga setengah dari semua pasien memiliki gangguan pada sistem endokrin, diekspresikan oleh ketidakseimbangan hormon, kelebihan berat badan, keterbelakangan pertumbuhan. Seringkali, dengan palsi serebral, oligofrenia, perkembangan mental terbelakang, dan penurunan kemampuan belajar terungkap. Banyak pasien datang dengan gangguan perilaku dan persepsi. Hingga 35% pasien memiliki tingkat kecerdasan normal, dan setiap gangguan mental ketiga dinilai ringan.
Penyakit ini kronis, apa pun bentuknya. Ketika pasien menjadi lebih tua, gangguan patologis yang sebelumnya tersembunyi secara bertahap muncul, yang dianggap sebagai kemajuan yang salah. Seringkali, perburukan kondisi dijelaskan oleh kesulitan kesehatan sekunder, karena dengan cerebral palsy sering terjadi:
- goresan;
- penyakit somatik;
- epilepsi.
Perdarahan sering didiagnosis.
Bagaimana cara mendeteksinya?
Sejauh ini tidak mungkin untuk mengembangkan tes dan program semacam itu yang memungkinkan untuk menegakkan palsi serebral secara pasti. Beberapa manifestasi penyakit yang khas menarik perhatian dokter, sehingga penyakit tersebut dapat dideteksi sejak dini dalam kehidupan. Dimungkinkan untuk menyarankan cerebral palsy dengan skor rendah pada skala Apgar, dengan pelanggaran tonus otot dan aktivitas motorik, tertinggal, kurangnya kontak dengan keluarga terdekat - pasien tidak menanggapi ibu mereka. Semua manifestasi ini adalah alasan untuk pemeriksaan rinci.
