Sindrom palsi serebral pada pasien dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Dalam beberapa kasus, ini hanya gangguan mental, tetapi ada juga gangguan gerakan yang serius. Masih belum ada konsensus tentang apakah penyakit ini dianggap turun-temurun. Sebagian besar ahli telah sampai pada kesimpulan bahwa itu masih bukan milik genetik, tetapi ada faktor pengaruh kerabat. Pada artikel kali ini kita akan membahas tentang penyebab, gejala, pengobatan penyakit, serta penyakit sejenis.
Ciri penyakit
Sindrom Cerebral Palsy adalah singkatan dari Cerebral Palsy. Hari ini adalah penyakit yang sangat umum pada banyak anak. Menurut statistik resmi saja, sekitar 120 ribu orang menderita penyakit ini di Rusia.
Sebenarnya, sindrom palsi serebral adalah penyakit yang berhubungan langsung dengan sistem saraf pusat. Dalam hal ini, satu atau beberapabagian otak. Jadi, gangguan non-progresif dari aktivitas otot dan motorik, pendengaran, penglihatan, koordinasi gerakan, jiwa dan bicara mulai berkembang.
Ini karena masalah yang muncul langsung di otak anak. Konsep "serebral" memiliki akar Latin. Itu berasal dari kata "otak", dan kelumpuhan secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "relaksasi".
Alasan
Penyebab utama sindrom cerebral palsy sulit ditentukan. Selain itu, dalam pengobatan modern tidak ada gagasan yang jelas tentang masalah ini. Bisa dipastikan penyakit ini tidak bisa menular. Sebagian besar ahli setuju bahwa itu berkembang:
- karena trauma lahir;
- infeksi;
- cedera yang diterima pada tahun pertama kehidupan;
- hipoksia akut, yaitu kekurangan oksigen, yang seharusnya masuk ke otak bayi saat lahir, yang menyebabkan pendarahan dan kematian sel-sel otak.
Akibatnya, kita dapat menyimpulkan bahwa kerusakan sel-sel otak adalah penyebab utama penyakit ini. Selain itu, pasien dapat menerimanya baik pada periode prenatal maupun postnatal. Itu sebabnya bayi lahir dengan cerebral palsy.
Terkadang perkembangan penyakit dipicu oleh kelainan endokrin yang diderita ibu selama kehamilan. Solusio plasenta sebelum waktunya dan radiasi latar lingkungan yang buruk juga memiliki dampak yang signifikan. Menurut statistik, sekitar setengah dari pasien dengan inididiagnosis lahir prematur.
Saat ini, dokter mengidentifikasi faktor-faktor kunci yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit:
- solusio plasenta sebelum waktunya;
- prematuritas, berat badan lahir rendah;
- kelahiran janin terlalu besar;
- pelvis sempit secara klinis dan anatomis;
- mal presentasi janin;
- persalinan cepat;
- inkompatibilitas kelompok atau faktor Rh negatif ibu dan janin;
- Rhodostimulasi dan induksi persalinan.
Adanya satu atau lebih faktor berikut dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.
Apa perbedaan antara sindrom palsi serebral dan palsi serebral?
Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak orang tua yang berusaha memahami ciri-ciri penyakit, memahami nuansa diagnosis. Perlu dicatat bahwa pada dasarnya tidak ada perbedaan antara cerebral palsy dan cerebral palsy. Kebanyakan spesialis menggunakan kedua konsep medis ini sebagai persamaan.
Namun, dalam beberapa kasus, perbedaan antara sindrom cerebral palsy dan cerebral palsy masih dapat ditelusuri. Sebagai aturan, diagnosis dengan klarifikasi sindrom dibuat hingga satu tahun, ketika masih belum ada kepastian lengkap bahwa penyakit ini akan tetap bersama pasien untuk waktu yang lama. Ketika usia ini berlalu, dan anak itu belum pulih dan belum mengatasi masalah yang muncul, para dokter sudah memberinya diagnosis resmi. Kita dapat mengatakan, mengklarifikasi kata "sindrom", beberapa dokter bermain aman jika mereka tidak yakin bahwa bayi yang baru lahir menderita penyakit khusus ini. Inilah perbedaan sindrom palsi serebral dengan palsi serebral.
Gejala
Gejala penyakit muncul pada waktu yang berbeda. Sebagai aturan, segera setelah kelahiran anak. Dalam situasi lain, mereka muncul secara bertahap. Maka penting untuk mengenali mereka tepat waktu untuk memulai perawatan tepat waktu.
Gejala utama sindrom palsi serebral adalah gangguan gerak. Anak-anak dengan diagnosis ini kemudian mulai memegang kepala mereka, merangkak, duduk, berguling dan berjalan. Pada saat yang sama, untuk waktu yang lebih lama, mereka mempertahankan karakteristik refleks bayi. Misalnya, otot mereka mungkin terlalu kencang atau terlalu rileks. Kedua kondisi tersebut mengarah pada situasi di mana anggota badan mengambil posisi yang tidak wajar. Sepertiga pasien dengan sindrom palsi serebral mengalami kejang. Seringkali gejala ini tidak muncul pada masa bayi, tetapi jauh di kemudian hari.
Selain itu, gejala klasik penyakit ini adalah masalah bicara, penglihatan, pendengaran, gangguan persepsi, epilepsi, ketidakmampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa, perkembangan emosional dan mental yang tertunda. Di kemudian hari terjadi kegagalan fungsi kerja usus dan lambung, kesulitan belajar, kesulitan pada sistem perkemihan.
Mengenali sindrom palsi serebral pada bayi baru lahir di usia dini memang tidak mudah. Penting untuk memantau perilaku anak dengan cermat. Perlu khawatir dan mencari saran dari ahli saraf dalam situasi berikut:
- Pada usia satu bulan, bayi tidak mengedipkan matanya sebagai respons terhadap suara keras.
- Bayi tidak meregang di usia empat bulandi belakang mainan atau tidak merespon dengan memutar kepalanya ke suara atau suara yang keras.
- Pada usia 7 bulan, bayi baru lahir tidak dapat duduk sendiri.
- Pada usia satu tahun, bayi tidak mengucapkan sepatah kata pun, melakukan semua tindakan secara eksklusif dengan satu tangan atau tidak berjalan.
Anda juga harus khawatir tentang strabismus, kejang, gerakan terlalu lambat atau tiba-tiba.
Bentuk penyakit
Penyakit ini memiliki berbagai manifestasi. Mereka berbeda tergantung pada area otak mana yang terpengaruh. Dalam beberapa kasus, manifestasi palsi serebral bisa minimal, di lain kasus mereka sangat serius. Jenis utama palsi serebral termasuk diplegia spastik, hemiparetik, hiperkinetik, bentuk atonik-astatik, hemiplegia ganda.
Sindrom palsi serebral spastik yang paling umum. Ini terjadi pada sekitar empat puluh persen kasus. Dalam situasi ini, bagian otak yang mengontrol pergerakan anggota badan terpengaruh. Karena itu, kelumpuhan sebagian atau seluruhnya pada kaki dan lengan terjadi. Penyakit ini juga dikenal dengan nama penyakit Little.
Situasi ini diperparah oleh disfungsi otot di kedua sisi. Dalam hal ini, otot-otot kaki lebih terpengaruh daripada otot-otot wajah atau lengan. Bentuk penyakit ini ditandai dengan kelainan bentuk sendi dan tulang belakang, pembentukan kontraktur dini.
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis ini diberikan kepada bayi baru lahir prematur yang lahir prematur. Misalnya, karena intraventrikularperdarahan atau penyebab lainnya. Daerah tengah dan posterior otak sebagian besar terpengaruh. Dengan bentuk penyakit ini, kelenturan otot di kaki, tetraplegia diamati.
Manifestasi yang paling umum adalah keterbelakangan mental dan perkembangan bicara, disartria, elemen sindrom pseudobulbar pada cerebral palsy. Seringkali ada patologi saraf kranial, yang menyebabkan pasien mengalami atrofi saraf optik, strabismus, masalah bicara dalam bentuk keterlambatan penampilan atau gangguan pendengaran, beberapa penurunan kecerdasan, yang dapat disebabkan oleh lingkungan. pengaruh, seperti segregasi atau hinaan.
Prognosis kemampuan motorik kurang baik dibandingkan dengan hemiparesis. Dengan bentuk penyakit ini, anak dengan sindrom palsi serebral memiliki prognosis yang lebih setia mengenai adaptasi sosial. Tingkat adaptasi dalam hal ini dapat mencapai tingkat normal dengan kerja tangan yang stabil dan perkembangan mental yang sesuai.
Hemiplegia pada pasien bermanifestasi dalam hemiparesis spastik unilateral. Dalam hal ini, tangan lebih menderita daripada kaki. Penyebabnya pada bayi prematur adalah infark periventrikular, biasanya unilateral, serta infark iskemik, anomali serebral kongenital, perdarahan intraserebral, yang berkembang hanya di salah satu hemisfer. Dalam kebanyakan situasi, manifestasi seperti itu adalah karakteristik bayi prematur.
Anak-anak yang didiagnosis dengan hemiplegia lebih lambat dari teman sebayanya memperoleh keterampilan yang sesuai dengan usia. Karena itu, tingkat sosialadaptasi ditentukan bukan oleh cacat motorik, tetapi oleh kemampuan intelektual anak. Gambaran klinis mengarah pada perkembangan hemiparesis spastik, keterlambatan bicara dan mental. Dengan bentuk ini, serangan epilepsi mungkin terjadi.
Varietas yang paling parah adalah hemiplegia ganda. Dalam situasi ini, belahan besar otak menderita. Dengan demikian, kekakuan otot berkembang. Anak-anak dengan diagnosis ini tidak dapat berdiri, memegang kepala, duduk, dan bergerak secara normal. Dalam bentuk hemiparetic, hanya satu dari hemisfer serebral dengan struktur subkortikal dan kortikal yang terpengaruh. Ini memicu hemiparesis anggota badan di satu sisi tubuh pasien.
Tetapi bentuk hiperkinetik dimanifestasikan dalam kekalahan struktur subkortikal, yang diekspresikan dalam gerakan anggota badan yang tidak disengaja. Mereka disebut hiperkinesis. Bentuk penyakit ini sering dijumpai bersama dengan diplegia spastik.
Akhirnya, bentuk atonik-astatik, yang muncul ketika otak kecil rusak, dianggap sangat umum. Pada saat yang sama, rasa keseimbangan, koordinasi gerakan terganggu, dan atonia otot terjadi.
Metode pengobatan
Pengobatan cerebral palsy terkait dengan rehabilitasi. Ini adalah proses seumur hidup, karena tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi penyakit ini. Rehabilitasi didasarkan pada dua prinsip utama, yaitu kontinuitas dan pendekatan terpadu. Selain itu, cerebral palsy membutuhkan koreksi tidak hanya motorik, tetapi juga komunikatif, bicara dan intelektualketerampilan.
Fakta bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan cerebral palsy sepenuhnya tidak berarti bahwa penyakit ini adalah sebuah hukuman. Kebanyakan pasien mampu menjalani kehidupan normal di masa dewasa tanpa bantuan. Itu semua tergantung pada tindakan apa yang diambil untuk meminimalkan kerusakan kesehatan mereka pada masa bayi.
Otak manusia berkembang seaktif mungkin di masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, ia memiliki lebih banyak kemampuan kompensasi daripada otak orang dewasa. Oleh karena itu, pengobatan yang dimulai sedini mungkin akan menjadi yang paling efektif.
Dalam kebanyakan kasus, ini ditujukan untuk menghilangkan gejala tertentu. Oleh karena itu, banyak orang menyebutnya bukan pengobatan, melainkan rehabilitasi, yang difokuskan pada pemulihan fungsi yang telah diderita akibat perkembangan penyakit tersebut. Salah satu metode yang paling efektif untuk mengurangi efek palsi serebral adalah pijat. Dengan itu, Anda dapat menormalkan tonus otot. Juga, dalam proses rehabilitasi, latihan terapeutik digunakan secara aktif. Pendidikan jasmani semacam itu membantu meningkatkan koordinasi gerakan. Namun, itu hanya dapat memberikan efek nyata jika kelas diadakan secara teratur sepanjang hidup. Selain itu, kelas pada simulator khusus dapat memberikan hasil yang baik.
Jika pasien tidak mengalami kejang, fisioterapi mungkin direkomendasikan. Ini adalah elektroforesis atau myostimulation. Banyak ahli juga merekomendasikan electroreflexotherapy, yang membantu memulihkan aktivitas neuron di korteks serebral. diamengurangi tonus otot, meningkatkan bicara, koordinasi dan diksi. Selain itu, setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat mengonsumsi obat-obatan tertentu yang meningkatkan aktivitas otak.
Studi Laboratorium
Menurut penelitian laboratorium terbaru oleh para ilmuwan Rusia, pada anak-anak dengan bentuk kejang cerebral palsy, semua jenis gangguan metabolisme terungkap, yang memanifestasikan dirinya dalam hipoksia jaringan, yaitu, dalam kekurangan oksigen sel, di peningkatan intensitas oksidasi radikal bebas molekul lemak, yaitu lipid, serta dalam tegangan kompensasi sistem antioksidan.
Studi ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa pasien dengan cerebral palsy mengembangkan penyakit latar belakang yang secara signifikan dapat memperburuk kondisi umum mereka. Mungkin rakhitis karena mineralisasi tulang yang tidak mencukupi; anemia karena rendahnya kadar sel darah merah dan hemoglobin; malnutrisi, yang ditandai dengan defisiensi protein-energi. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis pada saluran pencernaan, organ THT, dan ginjal terjadi.
Juga, para ahli berhasil membangun hubungan langsung antara gangguan biokimia dan tingkat keparahan manifestasi palsi serebral. Semua ini membuktikan pentingnya diagnosa individu, kontrol ketidakseimbangan biokimia dalam tubuh, yang memungkinkan kompensasi penyimpangan dari norma biologis melalui koreksi gaya hidup dan diet khusus.
Hasilnya dapat berupa peningkatan efisiensi rehabilitasi pasien yang signifikanketerlambatan perkembangan.
Pencegahan
Untuk pencegahan palsi serebral, bantuan terus-menerus dan kerja sama dengan terapis wicara dan psikolog diperlukan. Efeknya diberikan dengan pijatan, konsultasi dengan ahli ortopedi, terapi olahraga teratur. Semua ini dapat sangat meringankan akibat penyakit.
Menurut banyak ahli, terapi lumba-lumba memberikan hasil yang positif, serta penerapan bidai plester yang dapat dilepas atau permanen, sepatu bot khusus, dan sarung tangan. Penting agar anak tidak mengalami stres, berkomunikasi secara teratur dengan orang sebanyak mungkin.
Komorbiditas
Bahaya serius adalah kenyataan bahwa cerebral palsy sering disertai dengan penyakit lain, seringkali sangat serius dan berbahaya. Misalnya, dengan cerebral palsy, sindrom astheno-neurotik yang jelas diamati pada pasien muda dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan otak. Biasanya, kondisi seperti itu dipicu oleh proses persalinan yang sulit.
Sindrom ini, yang juga disebut asthenia serebral, dianggap sebagai gangguan fungsional mental yang termasuk dalam kelompok neurosis. Kondisi pasien ini adalah batas dan tidak berlaku untuk penyakit mental yang parah. Dengan pengobatan yang efektif dan tepat waktu, ada harapan untuk prognosis yang baik.
Kekurangan oksigen dikombinasikan dengan cerebral palsy hanyalah salah satu penyebabnyasindrom astheno-neurotik. Hal ini juga disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun, gangguan metabolisme pada jaringan otak, penyakit radang otak, cedera otak traumatis, penyakit ginjal dan hati kronis, dan banyak faktor lainnya. Dalam hal ini, perawatan kompleks diperlukan. Ini termasuk minum obat tertentu, berbicara dengan psikoterapis, aktivitas rejimen.
Dapat menyertai sindrom palsi serebral Barat. Ini adalah penyakit serius yang membahayakan nyawa penderitanya. Ini memanifestasikan dirinya pada tahun pertama kehidupan bayi, sebagai suatu peraturan, pada anak laki-laki. 20% pasien meninggal sebelum usia satu tahun karena kelainan bawaan pada perkembangan otak. Dari mereka yang bertahan hidup, 75% menderita gangguan perkembangan psikomotor. Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit ini adalah kerusakan hipoksia selama persalinan yang rumit, yang disertai dengan asfiksia pada bayi baru lahir.
Sindrom Barat pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam gangguan perkembangan psikomotor dan kejang epilepsi, yang berakhir dengan hilangnya kesadaran. Anak-anak dengan kondisi ini lambat merespons kejadian di sekitar mereka. Mereka mengalami kesulitan dalam mengorientasikan diri, menjalin kontak dengan orang lain. Seringkali epilepsi di sindrom Barat adalah pendamping dari cerebral palsy. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, sangat penting untuk memutuskan apa yang menyebabkan timbulnya penyakit ini. Bagaimanapun, ini bisa menjadi reaksi alergi terhadap vaksinasi, konsekuensi dari infeksi masa lalu, kelainan pada perkembangan otak janin pada paruh pertama kehamilan diakibat paparan berbagai racun, alkohol, obat penenang.
Dalam perawatan, obat antiepilepsi digunakan, yang dalam setengah kasus memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan kejang. Ahli bedah saraf anak juga melakukan operasi untuk membedah perlengketan meningen dan aneurisma vaskular kongenital. Hasil yang baik dapat dicapai dalam pengobatan epilepsi dengan sel punca. Dalam hal ini, area otak yang rusak dipulihkan dengan bantuan sel induk dasar. Ini adalah metode yang relatif baru, mahal, tetapi efektif.
Pendamping lain yang berbahaya dari cerebral palsy adalah sindrom kejang. Jika terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan istilah ini, dokter memahami kompleks berbagai gejala yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kontraksi otot klonik dan tonik yang tidak disengaja. Seringkali penyakit ini menyebabkan hilangnya kesadaran sementara. Selain itu, dengan sindrom kejang, kejang parsial dan umum muncul. Untuk menentukan penyebab penyakit, Anda harus mencari bantuan dari spesialis. Ini diobati dengan berbagai terapi, termasuk pemberian antikonvulsan.
Sindrom kejang memicu cerebral palsy, serta sejumlah penyakit lainnya. Ini adalah epilepsi, spasmofilia, toksoplasmosis, meningitis. Penyebab penyakit berbahaya ini juga kepanasan yang sistematis, gangguan metabolisme, virus yang masuk ke dalam tubuh, dan keracunan. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, itu akan berdampak negatif pada seluruh sistem saraf pasien. Palingpenyebab umum kejang adalah cedera otak traumatis. Itu juga akibat dari tetanus dan rabies.
Dalam keadaan terabaikan, penyakit ini memicu edema serebral, dapat merusak sistem pembuluh darah dan otot jantung, serta menyebabkan henti napas. Jika ada tanda-tanda sindrom kejang, tidak mungkin untuk mengobati sendiri, tetapi anak harus diberikan pertolongan pertama. Itu harus diletakkan di permukaan yang rata, dan kemudian dengan lembut putar kepalanya sehingga selama serangan itu tidak menggigit lidahnya dan tidak terluka. Jangan mencoba menghentikan gerakan kejang tubuh dan otot secara paksa. Sebagai aturan, serangan berlangsung tidak lebih dari satu setengah menit. Yang penting segera panggil ambulans.
Sindrom Down
Penyakit umum dan berbahaya lainnya yang mungkin membingungkan sebagian orang adalah sindrom Down. Sebenarnya, ini adalah dua penyakit yang berbeda secara fundamental. Down syndrome adalah patologi genetik yang membuat seorang anak cacat. Faktanya, ini adalah patologi kromosom, yang disertai dengan perubahan karakteristik pada penampilan dan gangguan perkembangan mental. Inilah perbedaan palsi serebral dengan sindrom Down.
Inti dari pelanggaran ini terletak pada jumlah kromosom pada manusia. Biasanya, harus ada 46:23 masing-masing dari ibu dan ayah. Namun, pada sindrom Down, satu kromosom ekstra diturunkan dari salah satu orang tua. Menyebabkan gangguan pada perkembangan dan pertumbuhan anak.
Perbedaan antara Cerebral Palsy dan Down Syndrome adalah pada kasus pertama, pelanggaran terjadi karenakelaparan oksigen atau trauma lahir. Dalam situasi kedua, ini adalah kecenderungan genetik, yang tidak dapat dipengaruhi. Inilah perbedaan palsi serebral dengan sindrom Down.
Penyakit ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada anak laki-laki dan perempuan. Pada saat yang sama, ada hubungan yang lebih jelas dengan usia ibu. Semakin tua wanita, semakin tinggi kemungkinan kelainan genetik. Ini terjadi karena fakta bahwa seiring waktu, telur mengakumulasi lebih banyak kesalahan genetik. Sebelum usia 35, risiko memiliki anak dengan sindrom Down relatif rendah. Perbedaan dengan cerebral palsy dalam kemungkinan timbulnya penyakit terletak pada kenyataan bahwa cerebral palsy muncul terlepas dari usia orang tua. Usia ayah memainkan peran yang lebih rendah dalam hal ini.
Sering disamakan dengan cerebral palsy dan autisme down syndrome. Padahal, autisme merupakan gangguan yang muncul akibat adanya gangguan pada perkembangan otak. Hal ini ditandai dengan kesulitan dalam komunikasi dan interaksi sosial, aktivitas berulang dan minat yang terbatas. Munculnya masalah seperti itu terkait dengan kelainan genetik koneksi di otak.
